Мануальная терапия: что это такое, показания и противопоказания

Благодаря воздействию на соединения костей, мануальная терапия позвоночника способна избавить пациента от боли при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков. После врачебных манипуляций восстанавливается функция позвоночного столба и его подвижность. Но при отсутствии опыта можно нанести вред здоровью пациента.

Мануальная терапия позвоночного столба

Кто может производить лечение методами мануальной терапии?

В настоящее время навыки мануальной терапии приобретают студенты-медики лечебных специальностей. После сдачи соответствующих экзаменов им может быть выдан сертификат, удостоверяющий право заниматься массажем и применять методы мануальной терапии. До 2000 года сертификат могли приобрести практикующие врачи, окончившие специальные курсы.

Человек, который оказывает услуги мануального терапевта, обязательно должен иметь соответствующий документ (сертификат), удостоверяющий его право на подобную деятельность. В нашей стране мануальный терапевт — это врач (травматолог, ортопед, невролог), получивший дополнительное образование.

Сертификат мануального терапевта


Объявления, которые дают люди, далекие от медицины, не имеющие соответствующих знаний и навыков, лучше всего игнорировать.

Есть ли польза от процедуры?

Как и любое врачебное воздействие, мануальная терапия имеет свои плюсы и минусы. Неоспоримое преимущество — быстрое облегчение боли и состояния пациента. За короткий сеанс (15–30 минут) мастер избавляет больного от боли, возникающей при ущемлении нерва, грыже дисков, протрузиях позвонков и других болезнях спины.

При прохождении курса мануальной терапии больной может избежать хирургического вмешательства, связанного с устранением болезненных явлений. В сочетании с медикаментозным лечением возможно достижение долгой и устойчивой ремиссии при заболеваниях позвоночника. Неоценима помощь специалиста и при реабилитации больных после травм и неврологических болезней.

Недостаток методики состоит в ее сложности. При попытке перемещения позвонка неумелым специалистом возможно ущемление нерва или травма спинного мозга. Особенно опасен в этом отношении шейный отдел: неправильное воздействие на позвонки и следующая за этим травма может привести и к летальному исходу, и к нарушению мозгового кровообращения.


Мануальное лечение защемленного нерва

Методы мануальной терапии помогают осуществлять лечение следующих заболеваний:

  • остеохондроз;
  • грыжи межпозвонковых дисков и смещения (протрузии) позвонков;
  • сколиоз;
  • нарушения осанки;
  • защемление нерва и радикулит;
  • люмбаго;
  • посттравматические явления.

Кроме этого, мануальный терапевт лечит и ряд заболеваний, не влияющих непосредственно на позвоночник.

Чтобы убедиться в целесообразности мануальных методов лечения, перед направлением к специалисту может потребоваться рентгенологическое исследование и МРТ позвоночника.

Рентген диагностика позвоночника

Для исключения вероятности остеопороза проводят денситометрию. Кроме этого, могут быть назначены анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, кровеносных сосудов. Эти исследования назначаются при подозрениях на соответствующие заболевания, которые числятся среди противопоказаний к мануальным методам воздействия на больной позвоночник.

Решение об оказании помощи конкретному пациенту всегда принимает только сам врач. Мануальная терапия не может помочь абсолютно всем, у нее есть свои противопоказания.

Противопоказания

Специалист может отказать в проведении курса процедур, если у человека наличествуют такие заболевания и состояния, как:


  • сосудистые патологии (мозговые и сердечные);
  • психиатрические болезни;
  • остеопороз (3–4 степень);
  • свежие травмы позвоночника и суставов (если не прошло 6 месяцев с момента получения);
  • активный воспалительный процесс или инфекционное заболевание позвоночника или суставов (ревматизм, туберкулез и т.п.);
  • дисковая миелопатия;
  • острые процессы в легких и ЖКТ;
  • беременность больше 12 недель;
  • онкологические заболевания.

Противопоказания к мануальной терапии

Мануальная терапия окажется бесполезной и в том случае, если остеохондроз запущен настолько, что на краях позвонков появились костные разрастания (спондилолистез). Это одна из частых причин, по которым врач рекомендует другие способы решения проблемы.

В чем состоит суть методики?

Многие считают, что мануальный массаж — это очень больно, ведь терапевт применяет довольно жесткое воздействие на кости, смещая их в правильное положение. При этом иногда слышен отчетливый щелчок вправленного позвонка. На самом деле мастер проводит ряд специальных манипуляций (миофасциальный релиз), которые способствуют легкому восстановлению правильного положения кости. При необходимости может применяться и местное обезболивание.


Миофасциальный релиз

В целом же мануальная терапия направлена на коррекцию патологий позвоночного столба и суставов. Основной целью метода является восстановление физиологического положения позвонков. Вследствие проведенных манипуляций прекращается давление костных тел на хрящевые диски и нервные веточки, выходящие из спинного мозга, восстанавливается нарушенное кровообращение и кровоснабжение головного мозга. Результатом этого является как сиюминутное облегчение состояния пациента (при радикулите или люмбаго), так и долговременный эффект (например, при остеохондрозе и связанных с ним головных болях).

После воздействия на больной позвоночник возвращается его подвижность, снижаются болезненные ощущения при грыжах и других патологиях. Манипуляции не могут устранить уже образовавшуюся грыжу диска, но вполне справляются с задачей профилактики подобного осложнения остеохондроза. При вправлении позвонков уменьшается и давление костей на хрящевой диск, из-за чего грыжа может некоторое время не беспокоить пациента.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника может помочь при болях в области лопаток или в грудине (их часто принимают за боль в сердце), при нарушении функции вдоха. Иногда остеохондроз этой области позвоночника вызывает и боли в плечевом суставе. Сутулость, или гиперкифоз, также поддается лечению с помощью методов мануальной терапии.


Мобилизация грудного отдела

Отделы позвоночного столба связаны друг с другом рефлекторно и функционально. Специалист обязательно будет производить коррекцию всего позвоночника. Не следует удивляться, если при патологии грудного отдела врач выполняет манипуляции с шеей и поясницей больного.

Продолжительность лечения

Часто пациенты задают вопрос о том, сколько нужно сеансов, чтобы почувствовать эффект от лечения мануальными методиками. Как и в любой медицинской практике, это зависит от степени развития болезни и состояния самого пациента.

При первой манифестации радикулита болезненные явления могут исчезнуть после 1–2 сеансов массажа. Запущенный остеохондроз может потребовать гораздо больше времени и усилий врача. Чаще всего на лечение патологии, которая развивалась в течение 2–3 лет, требуется около 5 сеансов достаточно интенсивной терапии (с применением ударных методик, сопровождаемых пугающими щелчками встающих на место позвонков). При грыжах диска интенсивные методики противопоказаны, поэтому обычно назначают 10–15 сеансов. Процедуры будут включать в себя более мягкое воздействие на пораженные отделы.


При первом посещении мастер снимет функциональную блокаду позвоночника, и заметное улучшение состояния больной почувствует сразу. Но потребуется неоднократное посещение специалиста с интервалами в 1–2 дня, чтобы достигнуть положительного эффекта от лечения. После проведения курса наблюдается ремиссия заболевания, и в течение продолжительного времени пациента могут не беспокоить боли и скованность мышц.

Не следует пренебрегать рекомендациями врача явиться на прием снова, если нет болезненных проявлений. Повторный курс может быть необходим для закрепления достигнутых результатов. При невнимательном отношении к собственному здоровью лечение придется начинать опять при возникновении новых приступов.

Можно ли лечиться самостоятельно?

Произвести нужные исследования в домашних условиях невозможно, поэтому решение о необходимости и допустимости проведения процедур может принять только врач.

Аутомобилизация шеи

При гипермобильности позвонков шейного отдела возможно назначение аутомобилизации для самостоятельного применения. Эта техника мануальной терапии доступна для исполнения самим пациентом. Под руководством врача больной осваивает следующий порядок движений:


  • наклонить голову вперед и обхватить ее 1 рукой в районе макушки;
  • другой рукой упереться в подбородок, фиксируя голову в правильном положении;
  • повернуть голову в сторону и довести амплитуду поворотов до максимума;
  • сделать несколько покачивающих движений в направлении вращения.

Польза от простого упражнения может быть заметна, если оно освоено под руководством специалиста. При неумелом и неправильном исполнении могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.

Несмотря на связь некоторых методик мануальной терапии с приемами костоправов и народных целителей, эти процедуры считаются медицинскими способами воздействия на организм. В связи с этим проводить манипуляции должен специально обученный человек. Самолечение чаще всего наносит вред самому пациенту.

Что такое мануальная терапия, история развития мануальной терапии

Мануальная терапия — выполняемый руками комплекс биомеханических приемов, направленных на устранение боли и восстановление подвижности суставов и позвоночника. Процедуры мануальной терапии несколько напоминают массаж, отличаясь от него ограниченной локализацией участков применения и дозированной силой воздействия.


Имя первого специалиста по мануальной терапии неизвестно. Но вероятно, что он был охотником. Травмы, ушибы, вывихи во время охоты, естественно, вынуждали к применению каких-либо лечебных мер. Естественно, не все повреждения опорно-двигательного аппарата лечились с помощью ножа и лекарственных средств. Перевязки, тепло, отвары лекарственных трав традиционно применяются в народной медицине.
Сведения о ручных пособиях при травмах позвоночника содержатся в многочисленных литературных источниках древнего мира. Гиппократу они были известны как эффективный метод лечения болезней позвоночника (рахитерапия); некоторые технические приемы были весьма оригинальны: два помощника растягивали лежащего пациента, привязав его за руки и ноги, а третий ходил по спине больного. Хождение по спине для устранения болевых симптомов в позвоночнике практиковалось у многих народов. Таких сведений в художественной литературе можно найти немало. Это свидетельство того, что приемы традиционной народной медицины передавались из поколения в поколение, творчески перерабатывались, способствуя становлению специалиста по мануальной терапии.

Новый этап развития мануальной терапии относится к концу 19 века. В этот период произошло выделение двух специальностей в этой области на основании технических отличий и некоторых теоретических предпосылок: остеопаты и хиропрактики. Хотя в патологии внутренних органов оба направления основную роль отводили поражению позвоночника, его лечению и его связи со многими органами, отличия в практическом отношении имели принципиальный характер. Хиропрактики отличались быстротой выполнения манипуляций, грубой контактной, в том числе, ударной техникой и немалым количеством осложнений. Часто эту технику называют методикой коротких рычагов. В ряде случаев лечебный эффект оказывался поразительным и ошеломленные пациенты убегали, забыв костыли.


Напротив, остеопаты пользовались так называемой техникой длинных рычагов, т.е. воздействие на позвоночник оказывали опосредованно через конечности пациента. В отличие от хиропрактиков, остеопаты пользовались достижениями официальной, а не народной медицины, достигли значительных высот в диагностике, хотя они и уступали хиропрактикам в техническом отношении.

История мануальной терапии в России несколько отличается от развития ее в мире. Здесь не было противопоставления народной медицины официальной. Костоправное дело включало в себя элементы массажа, в том числе точечного, растяжек, ударов, прогреваний и заклинаний. Отсутствие необходимости в дорогостоящих лекарственных препаратах, доступность и достаточная эффективность при многих заболеваниях позвоночника являются причиной существования этой отрасли народной медицины.

В 1989 г. состоялся первый Всесоюзный симпозиум по мануальной терапии; в исполнение его решений в 1990 году организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины, впоследствии Российская Федеративная Ассоциация мануальной медицины, имеющая многочисленные региональные отделения. Теоретической основой первого этапа развития мануальной терапии в стране является концепция первичного структурного поражения позвоночника (остеохондроз).


Лечение заболеваний позвоночника (остеохондроз, сколиоз)К патологиям позвоночника относится масса различных нарушений и заболеваний, начиная с обычного функционального блока одного из позвоночных сегментов, различных вариаций поражения межпозвоночного диска (включая грыжу диска) и кончая заболеваниями, поражающими весь позвоночный столб (в первую очередь, речь идет об остеохондрозе) и искривлениями позвоночника (один из видов — S-образное искривление — сколиоз). Остеохондроз Первым поражающим фактором, приводящим к появлению боли, является непосредственное ущемление нерва при его выходе из позвоночного столба. Под влиянием патологических импульсов из участка защемления в мышцах возникают очаги напряжения, порой стойкого спазма. Следствие этого — невозможность мышцы сокращаться и расслабляться в полной мере. В мышце появляются зоны локального напряжения, болезненные при прикосновении.

Чтобы облегчить страдания человека и помочь организму в восстановлении его нормальных функций, разработан комплекс специальных мероприятий по лечению позвоночника — мануальная терапия. В результате мануальной терапии — воздействия руками на проблемный отдел позвоночника — возможно изменить состояние позвонков, дисков, окружающих их тканей, нервов и сосудов.

Процедуры мануальной терапии обычно проводятся не ежедневно, а с интервалом от одного до семи дней. Дело в том, что мышцам и связкам требуется некоторое время, чтобы «подтянуться» и зафиксировать достигнутое положение. Довольно часто после сеанса мануальной терапии появляются мышечные боли в тех участках спины, где были проведены лечебные манипуляции. Это естественно: группы мышц начинают работать и, соответственно, напрягаться, в результате чего болят точно так же, как чувствуют себя мышцы после усиленной тренировки. Другие мышцы наоборот — избавляются от постоянной непомерной нагрузки: возникает эффект подобный ощущениям, которые мы испытываем, когда «затекает» нога или рука, если одна долго оставалась в неудобном, неподвижном положении.

Сколиоз

Позвоночник может быть искривлён, т.е. иметь слишком большой изгиб как вперёд (лордоз или гипер лордоз), так и назад (кифоз или гипер кифоз), помимо этих искривлений, которые являются причиной появления горба и других нарушений в работе организма, встречается и сколиоз.

Cколиоз — это S-образное искривление позвоночника (боковое отклонение линии позвоночника от оси туловища). Сколиоз отличается от нарушения осанки тем, что изменения затрагивают костную и связочную структуру, тогда как при нарушении осанки наблюдается повышенный мышечный тонус с одной стороны. Со временем и при определенных условиях (неправильный двигательный стереотип, недостаточное потребление кальция, слабый мышечный корсет и др.) нарушение осанки может прогрессировать в сколиоз. Лечению поддаются оба эти заболевания, если они были выявлены вовремя, и процесс не успел зайти слишком далеко. Методика лечения искривленного позвоночника может включать в себя массаж, индивидуально подобранный комплекс физических упражнений для наращивания массы гипотрофированных мышц и коррекции осанки (лечебная физкультура, гимнастика и т.п.), мануальную терапию.

Польза мануальной терапии при лечении заболеваний позвоночника (остеохондроз, сколиоз и др.)

При успешном прохождении необходимого курса мануальной терапии (с соблюдением рекомендаций и изучением способов самостоятельной коррекции) происходят большие изменения во всем облике пациента — изменяется походка, выправляется осанка, уходят многие, ставшие уже привычными проблемы со здоровьем. Таким образом, мануальная терапия не только является самостоятельным, эффективным методом лечения заболеваний позвоночника, но и, в сочетании с различными методами лечебного и оздоровительного массажа, может применяться как составная часть комплексно-восстановительного лечения и использоваться в целях профилактики многих заболеваний

Показания

В неврологии мануальная терапия показана при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилоартроз) и связанных с ними дискогенных, спондилогенных, корешковых и мышечных болевых синдромах; нарушениях подвижности в позвоночных суставах и костях черепа. Мануальная терапия может применяться в лечении головной боли различного генеза, повышенного внутричерепного давления, плечелопаточного периартрита, синдрома позвоночной артерии, межреберной невралгии.

Показанием для проведения сеанса мануальной терапии может быть и диагностическая необходимость. Это диагностика состояния позвоночника и костей черепа, выявление причин головных болей и болей в позвоночнике, определение локализации нарушений.

Методики

Диагностические методы мануальной терапии направлены на оценку состояния и функциональных возможностей суставов, мышц и связок, выявление патологических отклонений и их характера. Только после диагностики, тщательного подбора необходимых воздействий и определения точек их приложения возможно проведение мануальной терапии с лечебной целью. К диагностическим методам относятся:

1. Пальпация — осуществляется для определения состояния мышц и выявления болевых (триггерных) зон.

  • ориентировочная пальпация — позволяет определить контуры и общее состояние мышц, выявить участки наибольшей напряженности и болезненности;
  • глубокая скользящая пальпация — применяется для установления границ участка напряжения или триггерной зоны;
  • клещевая пальпация — заключается в перебирании мышечных тяжей и выявлении их уплотнений;
  • щипковая пальпация — позволяет оценить реакцию напряженных мышечных тяжей на растяжение.

2. Толчковая пальпация суставов — определяет степень спружинивания позвоночного сустава под воздействием приложенных к нему толчкообразных движений. Таким образом, в мануальной терапии выявляются блокированные суставы.

3. Растяжение — достигается специальным положением пациента, при котором исследуемая мышца или связка находится в натянутом состоянии. Проводят дополнительное растяжение и определяют функциональный мышечный резерв, то есть способность мышцы пружинить при растяжении. Особое внимание обращают на возникновение болезненности при растяжении и ее характер. Исследование проводят в симметричных структурах с двух сторон.

4. Исследование суставов — проводится путем активных и пассивных движений. Определяется объем движений и резерв подвижности суставов.

Лечебные методы мануальной терапии — это воздействия, осуществляемые с целью снятия блокировки суставов и мышечного напряжения, восстановления функциональных возможностей суставно-мышечного аппарата и устранения боли. К ним относятся:

1. Импульсная (манипуляционная) техника — толчкообразные движения рук мануального терапевта с приложением небольшой силы. Направлена на одномоментное восстановление движений в суставе. При этом может произойти щелчок.

2. Мобилизация — повторяющиеся ритмичные движения для снятия суставного блока и мышечного напряжения.

3. Мышечно-энергетическая техника — пациент напрягает и расслабляет указанные врачом мышцы.

4. Постизометрическая релаксация — осуществляемое врачом растяжение мышц в расслабленном состоянии.

5. Мышечно-фасциальный релиз — разминание и растягивание сухожилий, мышц и связок.

6. Краниосакральная остеопатия — восстановление движений и их ритма при помощи мягких колебательных манипуляций врача. Применяется в мануальной терапии черепа, крестца и позвоночника.

Противопоказания

Проведение лечения при помощи мануальной терапии абсолютно противопоказано при острых инфекционных или воспалительных процессах, злокачественных опухолях, острых нарушениях кровообращения (спинальный и церебральный инсульт), остеопорозе, воспалительном поражении мозга и его оболочек (миелит, энцефалит, менингит), свежих травмах головного мозга и позвоночника, чрезмерной подвижности сегмента позвоночника и состояниях после операции.

Относительными противопоказаниями к мануальной терапии являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, нарушения психики, беременность, корешковые синдромы с прогрессирующим неврологическим дефицитом, сочетание радикулоишемии с синдромом бокового амиотрофического склероза, врожденные аномалии позвоночного столба и черепа, выраженный болевой синдром.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector