Основные виды операций на позвоночнике

При некоторых заболеваниях позвоночника хирургическая операция является единственным выходом. Длительное терапевтическое лечение может не приносить результата. Опухоли различных отделов позвоночника, переломы требуют операции на позвоночникенемедленного оперативного вмешательства. Такие операции всегда являются очень травмирующими, так как неизбежно очень большое операционное поле, при котором рассекается много живых тканей и обнажается участок позвоночника. Очень опасна близость к нервным путям, возможность глубокого проникновения инфекции. Послеоперационный период обычно очень болезненный, требуется длительное восстановление.

Эндоскопические операции на позвоночнике

после операции на позвоночникенемедленного оперативного вмешательства. Такие операции всегда являются очень травмирующими, так как неизбежно очень большое операционное поле, при котором рассекается много живых тканей и обнажается участок позвоночника. Очень опасна близость к нервным путям, возможность глубокого проникновения инфекции. Послеоперационный период обычно очень болезненный, требуется длительное восстановление.

Эндоскопические операции на позвоночнике

после операции на позвоночникеВ последние годы все большее распространение получают эндоскопические операции на позвоночнике.


и сводят к минимуму операционную травму, сокращают период восстановления. При эндоскопическом вмешательстве делаются небольшие разрезы для введения специального операционного инструмента, имеющего оптическое волокно. При его помощи на монитор передается изображение того участка, который подвергается хирургическому вмешательству. Но каким бы способом ни проводились операции на позвоночнике, следует правильно организовать реабилитационный период. Для каждого пациента должна быть своя программа, помогающая устранить последствия хирургического вмешательства, вернуть подвижность и восстановить двигательные функции.

Как вести себя в реабилитационный период

Некоторое время придется придерживаться постельного режима. Как долго, зависит от тяжести операции, от того, как зафиксирован позвоночник. После микрохирургических операций пациент может вставать через 2-3 дня. Если в позвоночник установлены трансплантаты, нужно выдержать период, необходимый для их приживления. Полное их сращение произойдет не раньше чем через 3 месяца. Обычно через 3 дня после операции на позвоночнике делаются контрольные рентгенограммы, позволяющие врачу принять решение о сроках постельного режима. Чтобы пациент мог встать с кровати, проводится лечебный массаж и физиотерапия.

операция на позвоночнике реабилитацияЧасто после операции на позвоночнике необходим корсет.


о ношение порой длится несколько месяцев. За это время появляется мышечная атрофия и очень важным этапом реабилитационного периода является лечебная физкультура в комплексе с массажем конечностей. Выздоравливающие пациенты должны избегать наклонов, запрещаются физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести. Сидеть долго не разрешается. Только спустя месяц после операции можно некоторое время сидеть, опираясь спиной. Вставать со стула следует, не сгибая позвоночник, опираясь руками о колени или подлокотники кресла.

В некоторых случаях можно приступать к работе уже через полтора месяца после того, как была проведена операция на позвоночнике. Реабилитация должна продолжаться дома или амбулаторно в виде лечебной физкультуры и массажа. Порой все это время человек вынужден носить специальный корсет. Следует быть особенно осторожным при поездках на работу в общественном транспорте и избегать резких движений и наклонов.

Когда может понадобиться операция на позвоночнике?

осмотр спиныЧасто после операции на позвоночнике необходим корсет.


о ношение порой длится несколько месяцев. За это время появляется мышечная атрофия и очень важным этапом реабилитационного периода является лечебная физкультура в комплексе с массажем конечностей. Выздоравливающие пациенты должны избегать наклонов, запрещаются физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести. Сидеть долго не разрешается. Только спустя месяц после операции можно некоторое время сидеть, опираясь спиной. Вставать со стула следует, не сгибая позвоночник, опираясь руками о колени или подлокотники кресла.

В некоторых случаях можно приступать к работе уже через полтора месяца после того, как была проведена операция на позвоночнике. Реабилитация должна продолжаться дома или амбулаторно в виде лечебной физкультуры и массажа. Порой все это время человек вынужден носить специальный корсет. Следует быть особенно осторожным при поездках на работу в общественном транспорте и избегать резких движений и наклонов.

Когда может понадобиться операция на позвоночнике?

осмотр спиныПозвоночник человека подвержен большим нагрузкам. Старение организма, различные травмы не лучшим образом сказываются на состоянии позвоночного столба. К тому же, могут иметь место и врожденные особенности, неправильное телосложение, которые также способствуют развитию заболеваний, вызывают боли в спине и другие симптомы. Однако далеко не всегда нужна операция, большинство проблем всё же решаемы консервативными методами лечения позвоночника, которых достаточно много.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:


  • Сдавление спинных нервов, которое вызывает постоянную боль в пояснице, сопровождающуюся онемением в ноге,
  • Сколиоз с углом искривления более 40 градусов,
  • Искривления и деформации позвоночника, которые носят прогрессирующий характер,
  • Деформации позвоночника, из-за которых возникает давление на внутренние органы, что нарушает их нормальное функционирование,
  • Ярко выраженный дефект внешности из-за деформации позвоночника (горб),
  • Некоторые случаи перелома позвоночника,
  • Развитие нестабильности позвоночника, которое может быть связано с травмой, остеопорозом, спондилолистезом,
  • Межпозвонковые грыжи, сопровождающиеся их разрывами, воспалением нервов.

Какие операции выполняют на позвоночнике?

  • Дискэктомия. Это операция по удалению грыжевой части диска. В результате уменьшается раздражение и воспаление нерва.
  • Ламинэктомия — процедура удаления кости, лежащей над спинномозговым каналом. Благодаря этой процедуре увеличивается спинной канал и уменьшается давление на нерв.
  • Артродез — сращивание двух или более костей в позвоночнике. Такая операция может быть показана при сильной изношенности или травмированности дисков, которые приводят к сильным болям из-за излишнего трения соседних позвонков.
  • Вертебропластика. Современная операция, которая заключается во введении костного цемента в поврежденные позвонки.
  • Имплантация искусственных дисков — альтернатива сращиванию.

Как правило, если это не экстренная ситуация, связанная с травмой, сначала принимаются все возможные меры лечения позвоночника, исключая операцию. Если все использованные методы не принесли нужного результата, встает вопрос об операции. Прежде, чем дать согласие на вмешательство, стоит проконсультироваться не у одного специалиста, взвесить все возможные положительные результаты, возможные риски и осложнения. Кроме того, при всегда следует отдавать предпочтение более современным методам выполнения операций, так как они менее травматичны и выполняются не открытым способом, как несколько десятилетий назад, а через небольшие проколы.

Способы выполнения операций на позвоночнике

  • Традицонное хирургическое вмешательство, проводимое открытым способом,
  • Перкутанная дискэктомия — удаление части межпозвонкового диска через миниатюрный разрез,
  • Эндоскопические вмешательства — операции, проводимые через небольшие проколы под контролем рентгеновского аппарата или компьютера,
  • Микродискэктомия — удаление выпячивающейся части диска с помощью микрохирургических инструментов,
  • Нуклеопластика — разрушение внутренней части поврежденного диска с помощью электрода, благодаря чему выпячивание втягивается обратно,
  • Хемонуклеолиз — метод лечения грыж дисков, основанный на введении химопапаина в пораженный диск.

операцияНекоторые из этих методов нашли широкое применение в современных клиниках по лечению позвоночника. Благодаря новым разработкам часть операций проводится амбулаторно при местном обезболивании. Больной через пару часов уже может идти домой, а послеоперационный период сокращается до нескольких дней или одной-двух недель. В то время, как традиционная операция подразумевает обязательно общий наркоз, достаточно длительные послеоперационный и реабилитационный периоды. Однако несмотря на все достоинства малоинвазивных операций они все же имеют ограничения и некоторые противопоказания к применению.

Таким образом, прежде чем принимать решение об операции на позвоночнике, нужно обязательно побеседовать с лечащим врачом, постараться понять его подход и рекомендации, разобраться, почему он советует делать операцию и какой способ предлагает. Окончательное решение всегда лежит на пациенте, ведь без его согласия никто не будет проводить вмешательство в организм.

Показания

Операция на позвоночнике показана в первую очередь пациентам с диагностированным сужением спинномозгового канала, сдавлением спинного мозга и компрессионной миелопатией с появлением неврологического дефицита в виде парезов, нарушений тазовых органов и расстройств чувствительности. Отсутствие своевременного хирургического лечения в таких случаях может привести к усугублению и необратимости неврологических симптомов.


Операции на позвоночнике проводятся пациентам с операбельными опухолями, гематомами, кистами, посттравматическими нарушениями, корешковым синдромом различного генеза. Длительные боли в позвоночнике, плохо поддающиеся лечению и фактически инвалидизирующие пациента, могут быть показанием к хирургическому лечению, если четко установлена их причина. Но прибегать к операции на позвоночнике в этом случае можно только как к крайнему средству, когда исчерпаны все консервативные способы лечения.

Подготовка пациента

Накануне операции на позвоночнике пациенту необходимо ограничиться легким ужином и больше ничего не есть. За несколько часов до операции проводится очистительная клизма и тщательно выбриваются волосы в месте будущего операционного поля. При необходимости назначаются препараты для премедикации.

Анестезия

Расширенные и открытые операции на позвоночнике проводятся с применением общего наркоза. Эндоскопические и пункционные (чрезкожные) вмешательства требуют только местного обезболивания.

Методика операций


Хирургические вмешательства на позвоночнике могут проводится открытым способом, через эндоскоп и путем чрезкожной пункции.

Открытые операции предполагают хирургический разрез. Они более травматичны, но дают достаточно пространства для хирургических манипуляций при расширенных операциях (удаление опухоли или осложненной межпозвоночной грыжи, операции реваскуляризации) и позволяют провести осмотр спинномозгового канала. Применение микрохирургической техники в ходе операции повышает точность ее выполнения и уменьшает вероятность осложнений.

Эндоскопические операции проводятся минимальным разрезом длинной около 5 мм. Визуальный контроль осуществляется через эндоскоп, а хирургические манипуляции возможны только на небольшом участке. Поэтому показания к таким операциям ограниченны и их проведение возможно только при небольших размерах оперируемых образований.

Чрезкожные операции тоже имеют ограниченные возможности и узкие показания к применению. Они осуществляются путем прокола тканей и подвода иглы к месту вмешательства. Затем по игле проводится необходимый инструмент, чаще всего электрод для термокоагуляции, лазер или микроскальпель.

После операции пациент должен соблюдать определенные ограничения движений в позвоночнике и проходить восстановительное лечение. Для фиксации позвоночника может быть показано ношение корсета.

Противопоказания


Оперативное лечение в большинстве случаев противопоказано при неоперабельных опухолях, острых инфекциях, тяжелом состоянии пациента, беременности, декомпенсированной патологии внутренних органов, проблемах со свертыванием крови, инфекционных и воспалительных поражениях кожи в месте хирургического доступа. Операция на позвоночнике противопоказана у пациентов с болевым синдромом невыясненного генеза, кроме случаев, когда она необходима для установления диагноза.

Осложнения

Осложнения операций на позвоночнике могут быть связаны с непереносимостью обезболивания или аллергическими реакциями на него. Особенно тяжелые осложнения могут быть при применении общего наркоза: нарушения дыхания и сердцебиения, падение давления, затруднительный выход из наркоза, нарушения памяти, першение и боли в горле после интубационного наркоза.

Наиболее тяжелым осложнением, связанным с манипуляциями на позвоночнике, является повреждение спинного мозга с выпадением чувствительных и двигательных функций, нарушением работы тазовых органов. Возможно повреждение оболочек спинного мозга с развитием арахноидита, менингита или ликвореи, травматизация нервных корешков и крупных сосудов.

При осуществлении доступа к позвоночнику через брюшную или грудную полость могут развиться осложнения, связанные с повреждением, инфицированием или реактивным воспалением внутренних органов.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector