Артроскопия коленного сустава: осложнения, противопоказания и отзывы

Артроскопия колена – новое слово в медсфере. Случаи возникновения нарушений опорно-двигательного аппарата очень участились, в частности, болезни коленных суставов. Однако, если раньше для диагностирования подобных проблем можно было использовать только рентгенографию, теперь на смену пришла новая лечебно-диагностическая манипуляция.

Операция или исследование?

Что такое артроскопия коленного сустава? Это не просто операция, а особый метод исследования. Миниинвазивная хирургическая манипуляция позволяющая одновременно с диагностикой провести лечение, и взять тесты на биопсию.

Метод эффективно используется не только для лечения болезней суставов. Его эффективность доказана и при лечении проблем ортопедического характера, в том числе:

  • Устранение поврежденной части хряща;
  • Резекция мениска;
  • Удаление суставной мыши;
  • Пкс;
  • Восстановление связок внутри сустава;
  • Санация коленного сустава.

артроскопия коленного сустава

Описание процедуры

Понимания цели процедуры мало, чтобы избавиться от страха перед предстоящим исследованием. Необходимо ответить на еще один животрепещущий вопрос: как проходит артроскопия коленного сустава? Почему ее называют операцией?

В полость коленной чашечки, через небольшие разрезы кожных покровов, вводится артроскоп с микрокамерой на конце. Длина разрезов не превышает 5-ти мм. Камера транслирует отснятый материал на экран монитора, так врач может в мельчайших деталях рассмотреть имеющиеся патологии, не опасаясь что-либо упустить. Для получения более четкого изображения в полость сустава вливается стерильная жидкость, абсолютно безвредная.

Различают несколько видов артроскопического исследования:

  • Артроскопия мениска – самая распространенная операция. Для пациентов, поступивших в клинику с разрывом пкс и зкс (передней и задней крестообразной связки) или разрывом мениска, применяют искусственные трансплантаты. В некоторых случаях при пкс используются собственные ткани пациента, например из бедра;
  • Артроскопия тазобедренного сустава – встречается гораздо реже предыдущих, и требует от специалиста высокого уровня мастерства;

  • Артроскопия голеностопного сустава – предпосылок для операции может быть масса. Однако, какой бы ни была причина – процедура выполняется максимально быстро с минимумом неприятных ощущений. Спустя примерно 5 недель, произойдет полное восстановление оперируемой области, и пациент сможет снова полноценно опираться на стопу. Как правило, такая операция чаще всего бывает санационная;
  • Артроскопические исследования локтевого сустава – этот вид обследования чаще всего применяется в профилактических целях, при жалобах на боль в руке или неприятные ощущения во время движения. А также при артрозе и различных инфекциях;
  • Артроскопия плечевого сустава — применяется не только для лечебных, но и для профилактических целей. Распространенная манипуляция среди спортсменов, страдающих от разрыва вращательной манжеты, а также при различных нестабильностях суставов и вывихе плеча.

артроскопия коленного сустава

Для проведения тестов или удаления аномалий через разрезы дополнительно вводится хирургический инструментарий. Но не стоит бояться шрамов и боли, введение не требует дополнительного вмешательства в кожные покровы скальпеля, а анестезия устраняет все неприятные ощущения. Поэтому после проведения операции часто даже не требуется накладывать швы.

Преимущества метода

Одно из главных преимуществ артроскопии – возможность приступить к оперированию сразу же после обнаружения проблемы. Ведь часто боль в колене является сигналом серьезной патологии и требует незамедлительного вмешательства. А восстановление не занимает много времени: через 2-а дня после операции пациент сможет вернуться к обычной жизни.

Основные преимущества артроскопии на коленном суставе:


  • Риск возникновения классических послеоперационных осложнений, таких как: инфицирование, кровотечения, рубцы – сведен к минимуму;
  • Вмешательство не оставляет неэстетичных шрамов, остается лишь маленькая отметина с боковой стороны надколенника;
  • Нет нужды использовать для пациента общий наркоз, может использоваться местная анестезия, что намного безопаснее для организма больного;
  • Нет необходимости ставить гипсовую повязку после обследования.
  • При артроскопии коленного сустава отчетливо просматриваются любые изменения и отклонения от нормы. При этом обследовании можно выявить любые патологии, на начальной стадии.

Но самое интересное – это ответ на вопрос: сколько стоит артроскопия? Ведь процедура, с таким большим количеством преимуществ должна быть невероятно дорогостоящей. Но это, к счастью, не так. Подобное обследование не предусматривает применение огромного списка лекарств, а восстановление занимает всего пару дней. Поэтому за пребывание в стационаре не придется переплачивать.

Подготовка

Подготовка к артроскопии включает в себя полное обследование состояния организма пациента. Цель подобных мероприятий: удостовериться в отсутствии каких-либо проблем, мешающих проведению обследования. Необходимо изучить реакции на анестезию, чтобы предупредить аллергический отек. Без полной диагностики выполнение операции запрещено.


Анализы сдаются в амбулаторных условиях, однако, по желанию пациента, его могут поместить в стационар за 1-2 дня перед операцией. Список предоперационных мероприятий следует соблюдать с особой строгостью, их количество регулирует лечащий врач:

  • Изучение свертываемости крови;
  • Консультация у терапевта;
  • Рентгенография грудины;
  • Анализы мочи и кала;
  • Электрокардиография;
  • Консультация с анестезиологом;
  • Обследования касательно оперируемой патологии.

В процессе обследований и консультаций, обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых заболеваниях которые протекают в данный момент. Даже если они совершенно не касаются патологий на коленном суставе. И самое главное: не избегайте осмотров! Анестезия – не шутки, при наличии ряда заболеваний подобная процедура может спровоцировать серьезные заболевания.

Последствия

Хотя подобное обследование считается безопасным — осложнения все же встречаются. Последствия артроскопии встречаются только в 2-х процентах из 100 и легко устраняются. Основные из них:

  • Инфекции;
  • Кровяные скопления в полости сустава;
  • Синовит коленного сустава;
  • Повреждение нервов;
  • Рубцы, реже спайки;
  • Сдавливание мышечной ткани или нервов суставной жидкостью или газом;
  • Ухудшение подвижности прооперированного сустава;
  • Повреждения внутри суставов вследствие поломки медицинского инструмента.

артроскопия коленного сустава

Следует отметить, что синовит коленного сустава может являться не только последствием после проведения операции, но и показанием для ее проведения.

Симптоматика осложнений легко узнаваема и не имеет скрытой формы, поэтому любое отклонение от нормы, затрудняющее восстановление легко заметить. Как правило, это:

  • Явная припухлость коленного сустава;
  • Повышенная температура в прооперированной области;
  • Покраснение;
  • Озноб;
  • Боль под суставом;
  • Колено не перестает болеть;
  • Лихорадка;
  • Отек сохраняется в течение нескольких дней.

Но не стоит волноваться, последствия после артроскопии на коленном суставе устраняются без последствий. Главное вовремя заметить неприятные симптомы, в особенности отек.

Реабилитация

Для того чтобы восстановление произошло быстрее, сразу после операции на ногу пациента накладывается тугая повязка. (Ее готовят заранее) Она защищает полость сустава от кровоизлияния и не позволяет, чтобы образовался отек. Во время реабилитации крайне важно выполнять все рекомендации врача, однако не перетруждайтесь. Излишнее усердие может только навредить.

артроскопия коленного сустава

Итак, как же происходит реабилитация:


  • После перевязки на колено накладывается холодный компресс. Он предотвращает отек. После этого ногу приподнимают повыше, с той же целью;
  • Если присутствуют сильные боли и состояние здоровья позволяет, пациент может прибегнуть к обезболиванию. Однако только после консультации у врача;
  • Примерный срок пребывания в больничном стационаре – 2-3 дня. Во время нахождения в стационаре необходимо заниматься физиотерапией, под присмотром специалиста. На 3-й день можно начинать потихоньку вставать, держась за костыль или опору. На 7-й день разрешена полноценная нагрузка на сустав.

Если после всех восстанавливающих манипуляций отек сохраняется дольше 7-ми дней – обязательно обратитесь в поликлинику, возможно потребуется повторный осмотр.

Когда можно и когда нельзя проводить артроскопию

Что такое артроскопия коленного сустава

Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.

Диагностические показания:

Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.

Диагностические показания:


  1. Травмы связок, в частности, передней и задней крестообразных, и сухожилий.
  2. Травмы коленных менисков.
  3. Деформирующий остеоартроз.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Внутрисуставные переломы.
  6. Проведение биопсии.
  7. Вывихи надколенника.
  8. Воспаления суставной сумки.
  9. Опухоли.
  10. Затруднения в диагнозе при болях неясной этиологии, ограничениях движения сустава.
  11. Аваскулярный некроз суставных структур колена.

Боль в колене при артрозе

Лечебные показания:

  • Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
  • Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
  • Привычный вывих надколенника.
  • Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
  • Разрывы связок колена.
  • Хронические воспаления.
  • Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.

Лечебные показания:

  • Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
  • Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
  • Привычный вывих надколенника.
  • Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
  • Разрывы связок колена.
  • Хронические воспаления.
  • Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.

Разрыв связок коленного сустава

Противопоказания

Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.

Подготовка пациента к артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится артроскопом – прибором, являющегося типом эндоскопа с видеокамерой. То есть все действия, проводимые в полости, транслируются на монитор в хорошем разрешении.

Подготовка к артроскопии коленного сустава

Противопоказания

Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.

Подготовка пациента к артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится артроскопом – прибором, являющегося типом эндоскопа с видеокамерой. То есть все действия, проводимые в полости, транслируются на монитор в хорошем разрешении.

При минимальной травматизации тканей, артроскопия коленного сустава является, тем не менее, операционным вмешательством, поэтому требует определенной подготовки. Пациенту необходимо пройти ряд консультаций профильных врачей и сдать анализы. Таким образом, перечень подготовительных мероприятий к артроскопии включает:

  1. Прием у анестезиолога, терапевта, других специалистов по мере надобности.
  2. Электрокардиографию.
  3. Анализы крови и мочи.
  4. Коагулограмму.
  5. Комплекс диагностических мер, затрагивающих основное заболевание.

После всех анализов и консультаций пациент должен подобрать себе костыли и научиться их использовать, так как первое время ему придется передвигаться с их помощью. А также по рецепту приобретаются анальгетики. За полдня до манипуляции нельзя пить и есть.

Техника артроскопии

Операция проводится под анестезией, подбираемой индивидуально для каждого пациента – в зависимости от его чувствительности к тем или иным препаратам, общего времени операции и других показаний. Анестезия может быть местной, эпидуральной и общим наркозом.

В среднем, артроскопия коленного сустава осуществляется в течение часа.

Начальным этапом служит наложение на бедро пациента жгута, уменьшающего кровоток в суставе.

Непосредственно в районе антисептически обработанного колена делается 3 разреза размером 4-7 мм, через которые вводятся инструменты:

  • Оптическое устройство для освещения, и видеокамера.
  • Полая трубка для подачи физраствора — чтобы промывать и наполнять сустав, что увеличивает объем суставной полости и позволяет улучшить осмотр и качество манипуляций.
  • Артроскоп, которым проводятся необходимые действия.

По завершении весь инструментарий извлекают и откачивают физраствор, иногда вместе с фрагментами тканей. Если есть необходимость, то вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных средств. На микроразрезы кладут стерильные повязки – их можно снять через три дня и закрыть ранки пластырем, само колено покрывают давящей повязкой.

Посмотреть подробно, как ведется операция артроскопии, можно на видео.

Последствия и возможные осложнения


Негативные последствия артроскопии минимальны и встречаются очень редко, однако, стоит учитывать, что в некоторых случаях они могут выражаться в виде повышения температуры тела, боли в суставе, перманентной или периодической, иногда отдающей в голень и тазобедренную область, гиперемии, отека и локального подъема температуры кожи в оперированной области.

Осложнения артроскопии обусловлены неправильным ходом операции и нарушением принципов асептики и антисептики. Во время вмешательства могут быть затронуты артерии и вены, что вызовет сильное кровотечение, также вероятны растяжения связок во время манипуляций инструментами, отлом мелких частей инструментов, которые могут остаться в суставной полости.

Артроскопическая операция на колене

Послеоперационный период может осложниться возникновением инфекционных артритов и бурситов, гемартроза, нагноения послеоперационных шрамов, дисфункции нервных веточек в области операции, вызывающая онемение или болевой симптом, а также тромбоэмболий сосудов. Во всех случаях требуется врачебное вмешательство.

Реабилитационный период

Сразу после операции на коленный сустав кладут давящую повязку, прикладывают пакет со льдом – для исключения кровотечения и развития отека.

Пациент остается в стационаре примерно 2 дня, в этот период ему могут быть назначены анальгетики.

На третий день больной уже может вставать, через неделю ногу можно нагружать полностью. Физические упражнения рекомендуется делать с первого дня после операции артроскопии и продолжать ЛФК далее.

В первые дни после артроскопии также назначаются при необходимости массаж, лечебные и холодные компрессы несколько раз в сутки, фиксирующий бандаж на колено. Нагрузка на ногу и состояние покоя чередуются согласно врачебным указаниям. Когда пациент лежит, его колено должно располагаться выше уровня груди.

Для восстановления работы мышц и сустава назначается физиотерапия.

Таким образом, артроскопия колена имеет ряд преимуществ перед открытыми хирургическими вмешательствами как по отзывам пациентов, так и по наблюдениям травматологов-ортопедов:

  • Минимальная травматичность тканей за счет микроинвазии. Не делаются большие разрезы, полость сустава широко не вскрывается. На артроскопический разрез не накладывают швы – он заживает самостоятельно.
  • Практически не встречаются осложнения по типу кровотечения, инсеминации полости сустава микробами, контрактуры вследствие образования рубцов.
  • Эстетически область операции выглядит приемлемо – остается малозаметный след сбоку, в отличие от артротомии, оставляющей шрам длиной 15-20 см.

Колено после артроскопии

Послеоперационный период может осложниться возникновением инфекционных артритов и бурситов, гемартроза, нагноения послеоперационных шрамов, дисфункции нервных веточек в области операции, вызывающая онемение или болевой симптом, а также тромбоэмболий сосудов. Во всех случаях требуется врачебное вмешательство.

Реабилитационный период

Сразу после операции на коленный сустав кладут давящую повязку, прикладывают пакет со льдом – для исключения кровотечения и развития отека.

Пациент остается в стационаре примерно 2 дня, в этот период ему могут быть назначены анальгетики.

На третий день больной уже может вставать, через неделю ногу можно нагружать полностью. Физические упражнения рекомендуется делать с первого дня после операции артроскопии и продолжать ЛФК далее.

В первые дни после артроскопии также назначаются при необходимости массаж, лечебные и холодные компрессы несколько раз в сутки, фиксирующий бандаж на колено. Нагрузка на ногу и состояние покоя чередуются согласно врачебным указаниям. Когда пациент лежит, его колено должно располагаться выше уровня груди.

Для восстановления работы мышц и сустава назначается физиотерапия.

Таким образом, артроскопия колена имеет ряд преимуществ перед открытыми хирургическими вмешательствами как по отзывам пациентов, так и по наблюдениям травматологов-ортопедов:

  • Минимальная травматичность тканей за счет микроинвазии. Не делаются большие разрезы, полость сустава широко не вскрывается. На артроскопический разрез не накладывают швы – он заживает самостоятельно.
  • Практически не встречаются осложнения по типу кровотечения, инсеминации полости сустава микробами, контрактуры вследствие образования рубцов.
  • Эстетически область операции выглядит приемлемо – остается малозаметный след сбоку, в отличие от артротомии, оставляющей шрам длиной 15-20 см.

  • Такое вмешательство, как артроскопия, сокращает срок нахождения больного в стационаре – до двух дней вместо десяти при открытых операциях.
  • Краткий период восстановления работоспособности.
  • Не требуется долгой иммобилизации конечности гипсовой шиной.
  • Диагностика артроскопией дает практически 100% результат.
  • Сокращается вероятность длительного приема обезболивающих препаратов после операции.
  • Нередко артроскопия выполняется под локальной анестезией, вместо общего наркоза.
  • Стоимость артроскопии несколько ниже открытой операции на коленном суставе, особенно учитывая ее преимущества и уменьшение срока госпитализации.

В итоге, артроскопия коленного сустава в настоящее время практически вытеснила традиционный способ открытой операции (ее проводят только при опухолях сустава), являясь эффективным и малотравматичным методом диагностики и терапии заболеваний коленного сустава.

Показания

Артроскопическое исследование применяется при недостаточной информативности рентгенографии, КТ и МРТ. Диагностическая процедура показана при подозрении на остеоартроз с деформацией костной ткани, травмы мениска, повреждения сухожилий, связочного аппарата. Исследование позволяет выявить артрит ревматоидного происхождения, воспалительные процессы и новообразования. С его помощью удается обнаружить внутрисуставной перелом, аваскулярный некроз тканей. Диагностическая манипуляция также проводится при наличии у пациента жалоб на постоянные боли в суставе, ограничение подвижности неясной этиологии. Применяется этот метод и при взятии материала для гистологического исследования.

Лечебная артроскопия показана при необходимости иссечения отдельных участков мениска или суставного хряща в случае невозможности их восстановления. С помощью процедуры осуществляется удаление из полости сустава инородных тел и осколков при переломах. Показанием к манипуляции является необходимость санации сустава, возникающая при гнойных процессах, скоплении выпота и гемартрозе (в случаях, когда жидкость невозможно удалить методом пункции). Во время процедуры возможно введение лекарственных препаратов для купирования воспалительного процесса.

Вмешательство с целью восстановления утраченных функций используется при ревматоидном артрите, вывихе надколенника, дегенеративных процессах (гонартрозы), повреждении связок. Проведение артроскопии противопоказано при наличии контрактуры сустава (объем движений менее 60 градусов) и обширных спаек. Операцию нельзя выполнять при острых инфекционных и воспалительных процессах суставной полости. Процедура не осуществляется при наличии у пациента аллергии на применяемые анестетики.

Подготовка к артроскопии

Процедура выполняется только по назначению врача – травматолога, хирурга или ортопеда. Перед эндоскопической манипуляцией пациент должен пройти ряд исследований. Нужно сдать общий анализ мочи, крови, коагулограмму, показано проведение биохимического исследования крови, флюорографии ОГК и ЭКГ. Требуется консультация анестезиолога. При наличии хронических заболеваний больному следует пройти осмотр у терапевта и узкопрофильных специалистов в зависимости от имеющихся патологий. Необходимо сообщить врачу о назначенных лекарственных препаратах, по согласованию со специалистом временно отказаться от приема дезагрегантов, антикоагулянтов. За несколько часов до артроскопии коленного сустава рекомендуется не есть и не пить.

Методика проведения

Исследование проводится в амбулаторных условиях. Больной должен сменить одежду на чистое нательное белье или специальный одноразовый медицинский костюм и разместиться на операционном столе. Вмешательство выполняется с применением местной, регионарной или общей анестезии. На бедро накладывается жгут, после чего осуществляется обработка кожи антисептическим раствором, в области коленного сустава делается 3 прокола. Через них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой, и различные инструменты (щипцы, ножницы, специальные крючки, шлифовальные устройства). Во время процедуры специалист последовательно осматривает суставную полость на наличие патологических изменений, обращая внимание на состояние суставных поверхностей, менисков и связочного аппарата, при необходимости проводит лечебные вмешательства. По завершении артроскопии на места проколов накладываются одиночные швы, раны закрываются стерильной повязкой.

После артроскопии

Продолжительность диагностической процедуры составляет 15-20 минут, длительность лечебной артроскопии варьируется в зависимости от проводимых мероприятий, может достигать 1 часа и более. Спустя 3-4 часа больной может отправляться домой. При обнаружении выраженных патологических изменений или проведении сложных лечебных манипуляций пациенту рекомендуют остаться в стационаре. Для скорейшего восстановления назначается ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Важно исключить интенсивные нагрузки на нижние конечности, на коленный сустав следует надеть бандаж, во время отдыха – размещать ногу выше уровня груди.

Полученные данные фиксируются во врачебном заключении. Также информация может сохраняться на видеоносителях. В зависимости от выявленных изменений пациентам назначается соответствующая терапия. Обычно артроскопия коленного сустава хорошо переносится и не сопровождается осложнениями. Негативные последствия могут возникать при нарушении техники проведения манипуляции, несоблюдении условий стерильности. В подобных случаях эндоскопическое исследование может привести к занесению инфекции с последующим развитием бурсита, артрита, гемартроза. При нарушении целостности сосудов возможно возникновение кровотечения, тромбоза вен. Иногда отмечается гипертермия, боли, отечность тканей. Контрактуры и спайки в отдаленном периоде наблюдаются очень редко.

Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве

Прежде всего, цена определяется типом клиники – в частных медицинских центрах она будет выше. На ценообразование дополнительно влияет квалификация специалиста. Стоимость артроскопии также отличается в зависимости от типа процедуры – диагностическая манипуляция дешевле лечебной. Цена повышается при использовании общего обезболивания. Самым доступным будет осуществление эндоскопического исследования с применением местной анестезии. При необходимости стационарного лечения стоимость увеличивается. Точную цену артроскопии коленного сустава в Москве можно определить после обсуждения всех перечисленных условий с лечащим врачом.

В Москве артроскопия коленного сустава стоит 25574р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 105 адресам.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector