Как проводится сцинтиграфия костей скелета: подготовка, расшифровка результатов, где сделать и цена

При заболеваниях позвоночника, суставов, подозрении на развитие злокачественного опухолевого процесса, для контроля лечения онкопатологий врачи назначают сцинтиграфию костей скелета. Для оценки состояния твердых тканей применяют малые дозы радиоактивных препаратов.

При низкой лучевой нагрузке современный метод диагностики дает подробную информацию о состоянии плотных тканей во всем организме. Исследование имеет мало ограничений, расшифровка результатов позволяет врачам своевременно корректировать схему лечения, уточнять состояние проблемных органов.

  • Общая информация
  • Преимущества
  • Показания к проведению исследования
  • Противопоказания
  • Как подготовиться: советы пациентам
  • Как проводится диагностика
  • Препараты для сцинтиграфии скелета
  • После процедуры
  • Возможные осложнения
  • Расшифровка результатов
  • Стоимость

Общая информация

сцинтиграфия костей скелета цена

Во время обследования медики проводят функциональную визуализацию при помощи введения радиоактивных компонентов для получения подробного изображения всех отделов скелета. Для оценки степени поражения тканей медики определяют силу излучения введенных препаратов.

Для проведения процедуры разработано сложное устройство – гамма-томограф. После капельного введения либо инъекции радиоактивного вещества пациента помещают в томограф для считывания при помощи гамма-камеры накопления и распределения специального препарата в костной системе.

Процедура многоэтапная, длительность исследования – несколько часов. Несмотря на некоторый дискомфорт, связанный с продолжительностью обследования, методику часто применяют специалисты современных клиник для выявления очагов поражения на ранних стадиях онкозаболеваний.

Виды сцинтиграфии скелета:

  • статистическая. Врач заказывает ограниченное количество снимков для уточнения морфологических характеристик определенного участка. Сравнение различных зон позволяет выявить злокачественный опухолевый процесс;
  • динамическая. Врач требует серию снимков (непрерывных либо с определенным промежутком времени). Специалисту важно видеть динамику изменений в костной ткани. Частоту кадров подбирают пропорционально, согласно скорости течения патологических процессов, которые нужно проконтролировать.

Преимущества

Сцинтиграфия – метод ранней диагностики. Поведение рентгенографии показывает метастазы в костях, когда более половины плотной ткани утратило функциональность.

В отличие от других методов, сцинтиграфия указывает на патологический процесс, когда клетки находятся в обычном состоянии, но функции уже нарушены. Раннее выявление негативных изменений позволяет предупредить запущенные случаи онкопатологий благодаря своевременному началу специфической терапии.

дегенеративно дистрофические измененияУзнайте о симптомах дегенеративно — дистрофических изменений грудного отдела позвоночника и о методах лечения патологии.

Инструкция по применению мази Диклак для облегчения болевых ощущений в спине и позвоночнике описана на этой странице.

Несмотря на меньшую четкость изображения, чем при томографии (МРТ и КТ), высокоинформативная методика имеет положительные моменты:

  • несложная подготовка;
  • низкая доза облучения;
  • для контроля результатов лечения можно проводить сцинтиграфию даже ежемесячно;
  • обследование всех отделов скелета;
  • точное определение одиночного или множественных очагов поражения, распространение метастазов;

  • эффективный контроль результатов химиотерапии либо состояния пациента после резекции опухоли или проблемного органа;
  • возможность определения степени риска рецидивов после терапии онкопатологий. Даже при отсутствии негативных проявлений на протяжении шести месяцев после облучения и химиотерапии, активный захват радиофармсредства на поверхности костей говорит о склонности к рецидивирующему течению патологии.

Показания к проведению исследования

сцинтиграфия скелета

Сцинтиграфию с применением радиоизотопов назначают не только при диагностике и для контроля лечения онкологических заболеваний. Современная методика помогает выявить многие патологические процессы в отделах скелета на ранних стадиях.

Показания к процедуре:

  • диагностика сложных переломов костей скелета, если рентген не показал четкую картину;
  • выяснение причин необъяснимой болезненности в суставах и позвоночнике;
  • уточнение риска рецидивов опухолевого процесса;
  • диагностические мероприятия при подозрении на развитие остеомиелита;
  • выявление тяжелой патологии – рака позвоночника и костей;
  • подозрение на остеонекроз;
  • уточнение наличия либо отсутствия метастазов в различных органах. В большинстве случаев без сцинтиграфии сложно выявить, насколько далеко зашел процесс метастазирования. Только полное обследование костей скелета с применением радиоизотопов показывает, как рак распространился по плотным структурам;

  • есть признаки, указывающие на развитие болезни Пэджета с нарушением структуры, деформацией костной ткани;
  • подготовка к операции по удалению молочных желез при злокачественном опухолевом процессе;
  • подозрение на развитие заболеваний, в том числе, инфекционных, отрицательно влияющих на обменные процессы в костной ткани: туберкулёз, остеопороз;
  • доктор предполагает наличие у пациента истончения костной ткани (фиброзной дисплазии).

Противопоказания

Исследование с применением радиоизотопных препаратов не проводят в период беременности. Во время процедуры есть потенциальная угроза облучения для плода.

Нельзя проводить сцинтиграфию скелета в период лактации. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то нужно предупредить врача о процессе. Иногда без лучевой диагностики не обойтись при наличии серьезных показаний. В этом случае сцинтиграфию в период лактации проводят, но после исследования женщина не должна кормить ребенка грудью еще 5 суток после процедуры, чтобы вышли остатки радиоактивных препаратов.

Как подготовиться: советы пациентам

сцинтиграфия костей

Перед процедурой медики советуют пить больше жидкости. Этот момент важен для получения качественных снимков и скорейшего выведения радиоактивного контрастного вещества из организма. Пациент должен временно удалить пирсинг, снять металлические украшения.

Специальная подготовка не нужна, но для снижения риска погрешностей нужно отказаться от нескольких видов препаратов:


  • бета-блокаторов для сердечников (вещества накапливаются в тканях, могут снизить четкость снимков);
  • препаратов йода – за месяц до проведения сцинтиграфии. Нельзя даже смазывать царапины спиртовым раствором йода;
  • составов, содержащие бром. Этот компонент часто содержат седативные средства и микстуры для лечения кашля.

Как проводится диагностика

Этапы исследования:

  • первая часть процедуры – введение контрастного фармпрепарата с минимальным уровнем радиационного воздействия. Далее – период выжидания на протяжении трех часов: вещество должно попасть во все отделы скелета, включиться в клеточный метаболизм;
  • когда радиопрепарат накопился в тканях, пациент занимает положение «сидя» или «лежа». Обязательное условие для проведения качественной диагностики – полная неподвижность в течение всего времени сканирования организма;
  • во время процедуры больной находится на специальном движущемся столе. Крупный кристалл гамма-камеры регистрирует излучение, исходящее от всей поверхности туловища;

  • пациент не должен разговаривать, но он слышит врача, по необходимости передающего команды из соседнего кабинета;
  • обследование достаточно длительное, при работе сцинтилляционного кристалла нельзя двигаться, что не очень удобно для детей и тяжелобольных. Для снижения нервозности эти категории получают седативные лекарства (успокоительные).

Препараты для сцинтиграфии скелета

сцинтиграфия

Для снижения рисков медики используют ультракороткоживущие и короткоживущие радионуклиды. Компоненты специфических фармсредств действуют от нескольких минут до 5–6 часов. Для сцинтиграфии скелета медики используют составы на основе фтора, йода, кислорода, углерода, гелия. Генераторным методом получают технеций 99 и индий 113.

Способ введения – внутриартериальный или внутривенный. Наибольшее накопление радиоизотопов происходит в очагах скелета, в которых протекают онкологические и дегенеративно — дистрофические процессы, а также на участках распространения метастазов.

Основные наименования препаратов для сцинтиграфии скелета:

  • Медронат.
  • Золедроновая кислота.
  • Пирофосфат.
  • Оксабифор.
  • Золедронат.

После процедуры

Пациент должен прислушаться к рекомендациям врача, чтобы избежать излишнего облучения:

  • по окончании исследования нужно сразу снять одежду, в которой проходила процедура, оставить в кабинете бинты, платки, ватку, чтобы не выносить с собой предметы, на которые попала радиация. Для сбора радиоактивных отходов в клинике подготовлены специальные контейнеры;
  • полезно пить больше зеленого чая, компота из сухофруктов, минеральной воды без газа, не очень сладкого морса, отвара шиповника для активного удаления радионуклидов с мочой и потом;
  • после исследования нужно принять душ, обязательно вымыть голову.

артроз шейного отделаПосмотрите подборку эффективных методов лечения унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника.

О причинах боли под лопаткой с левой стороны и о вариантах терапии дискомфортных ощущений прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/boli-v-kopchike.html и ознакомьтесь с информацией о том, почему болит копчик при сидении и как с этим бороться.

Возможные осложнения

Негативные реакции зависят от общего состояния пациента, индивидуальных особенностей организма:

  • аллергические проявления: кожный зуд, высыпания по типу крапивницы;
  • зуд и ощущение тепла в месте введения радиофармпрепарата;
  • скачки артериального давления, затруднение дыхания, ухудшение общего состояния при тяжелых формах патологий.

Расшифровка результатов

Врачи оценивают полученные данные с разных сторон:

сцинтиграфия костей скелета

  • проверяют соотношение импульсов над здоровыми участками и очагом поражения;
  • выявляют отношение фоновой активности к количеству импульсов над отделами скелета;
  • выявляют метастатические очаги, уточняют степень распространения онкозаболевания в удаленных органах.

После обследования врач изучает снимки, по необходимости собирает консилиум для выяснения мнения других специалистов. По результатам сцинтиграфии костной ткани доктор назначает лечение либо корректирует ранее подобранные методы терапии.

Стоимость

Для проведения исследования нужен современный ОФЭКТ/КТ томограф с гамма-камерой. Аппаратурой располагают межучреждения высокого уровня и онкодиспансеры. Сцинтиграфия скелета – дорогостоящая процедура: ориентировочная цена одного исследования – до четырех тысяч рублей. Несмотря на высокую стоимость процедуры с применением радионуклидов, медики настоятельно рекомендуют пройти обследование на томографе с гамма-камерой для ранней диагностики тяжелых патологий.

Подробнее о преимуществах и особенностях проведения сцинтиграфии костей скелета узнайте из нижеследующего ролика:

Общие принципы методики


Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

  1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
  2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
  3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
  4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.

  5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:патологии позвоночника на сканирвоании костей

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Подготовка к обследованию

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Ход процедуры

Процедура включает в себя следующие этапы:

  • радиоиндикатор вводится в вену и в течение 2 часов проникает в костную ткань;
  • камера делает снимок, по которому осуществляется диагностика: области, куда индикатор не проник, выглядят на снимке как темные пятна, а яркие или светлые области могут свидетельствовать о наличии нарушения: артрита, перелома, инфекции или опухоли;
  • после снимка необходимо как можно быстрее выпить литр воды, для выведения радиоактивных компонентов из тканей организма.

Оценка и расшифровка результатов

Правильная оценка результатов  является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

  • соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
  • количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
  • количество метастаз.

Метастазы в позвоночникеПри проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Как дело обстоит в реальной жизни?

Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

Где сделать в РФ и стоимость процедуры

Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально Принцип действияоборудованных центрах.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

  1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
  2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
  3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
  4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
  5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
    Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

Показания к остеосцинтиграфии

Остеосцинтиграфия может назначаться в таких случаях:

  • проведение диагностики и выявление причин необъяснимой боли в костях;
  • обследование состояния переломанных костей, которые нечетко видны на рентгенограмме;
  • подозрение на остеомиелит или подтверждение диагноза, в том числе и диагностика состояния;
  • выявление онкологического поражения костей, определение распространения метастазов в другие органы;
  • плановое обследование пациентов, наблюдаемых в процессе лечения рака, а также определение эффективности терапии.

Явных противопоказаний к прохождению аппаратного радиоизотопного сканирования тела нет, однако существуют некоторые ограничения. Например, не рекомендуется проходить процедуру женщинам в положении или с подозрением на беременность, и в период лактации. Если все же кормящая мать проходит подобное обследование, последующее кормление малыша допустимо не ранее, чем через 1-3 дня. Также вряд ли пациенту будет назначена остеосцинтиграфия, если за несколько дней до этого он проходил рентгенографию с применением контрастного вещества на основе бария (в этом случае результаты сцинтиграфии могут оказаться неточными).

Людям, которые прошли процедуру, рекомендовано минимум сутки не контактировать с детьми до 14 лет и с беременными. По прибытии домой нужно обязательно вымыть волосы и все тело, постирать одежду, которая была на пациенте в момент сеанса облучения. Не рекомендуется приносить домой медицинские препараты и материалы (вата, бинт, шприц и т.п.), которые были использованы для введения изотопа. Утилизация этих материалов проводится в больнице в специальных контейнерах для радиоактивного мусора.

К чему такая предосторожность

Внутривенно вводится небольшая доза радиофармпрепаратаПациенту перед тем, как он ляжет в гамма-камеру, внутривенно вводится небольшая доза радиофармпрепарата (радиоактивного стронция или изотопа технеций). Потребуется некоторое время, чтобы вещество равномерно распространилось по организму и включилось в естественный клеточный обмен веществ. В этот период рекомендовано употреблять больше жидкости. Только после этого начинается сам процесс сканирования тела или отдельных его участков. В течение всего сеанса пациент должен лежать неподвижно и не разговаривать. Радиоактивный изотоп полностью выведется из организма через несколько часов после остеосцинтиграфии.

И все же, вводимый фармпрепарат – вещество радиоактивное, да еще плюс действие гамма-излучения. Так что некоторая доля радиации будет получена. Конечно, ее значение настолько мало, что серьезного вреда пациенту не нанесет. Но лучше переусердствовать, чем недоглядеть.

Подготовка к обследованию

Сцинтиграфия скелета – длительная, рутинная процедура. При этом не потребуется какая-то специальная подготовка организма к обследованию. Прежде всего, следует предупредить врача о наличии каких-либо аллергических реакций на лекарственные препараты. Осведомиться о потенциальных рисках и возможных результатах. Пациент также дает письменное согласие на проведение остеосцинтиграфии.

До и после процедуры рекомендовано употреблять больше жидкости, во-первых, контрастное вещество быстрее распространится по организму, во-вторых, быстрее выведется из него после сцинтиграфии. Для получения лучшего результата, нужно, чтобы мочевой пузырь во время процедуры был полностью пуст, возможно, потребуется воздержаться от употребления жидкости перед сеансом.

Некоторые контрастные вещества «готовы» к излучению уже через час после инъекции, другим же потребуется не менее трех-пяти, чтобы равномерно распространиться по организму.

К слову, о рисках. Аллергические реакции на вводимые вещества практически никогда не встречаются. Иногда может возникать некоторая болезненность или припухлость в месте инъекции (снять симптом поможет теплый компресс). Всегда есть риск радиоактивного поражения клеток и тканей.

Что в результате

Через 1-2 дня после проведения процедуры результаты будут готовы. Заметим, что сканирование производит врач-технолог, а изображение расшифровывает радиолог (эксперт по ядерной медицине). Сцинтиграфия скелета дает представление о том, есть ли новые зоны роста или расщепления костей.

К нормальным показателям относится: равномерное распределение контрастного вещества; на снимке не выявлено областей большого или незначительного скопления изотопов.

Признаки патологии: на снимке четко видны участки большого скопления радиоактивного индикатора (яркие пятна). Эта картина может свидетельствовать о том, что:

  • обнаружен перелом кости;
  • развивается онкологическое заболевание кости;
  • инфекционное поражение (остеомиелит);
  • артрит, болезнь Педжета.

Незначительное количество индикатора – признак множественной миеломы (разновидность рака) или недостаточное кровоснабжение участка. На снимке эти области будут затемнены.

Пациенту перед тем, как он ляжет в гамма-камеру, внутривенно вводится небольшая доза радиофармпрепарата (радиоактивного стронция или изотопа технеций). Потребуется некоторое время, чтобы вещество равномерно распространилось по организму и включилось в естественный клеточный обмен веществ. В этот период рекомендовано употреблять больше жидкости. Только после этого начинается сам процесс сканирования тела или отдельных его участков. В течение всего сеанса пациент должен лежать неподвижно и не разговаривать. Радиоактивный изотоп полностью выведется из организма через несколько часов после остеосцинтиграфии.

И все же, вводимый фармпрепарат – вещество радиоактивное, да еще плюс действие гамма-излучения. Так что некоторая доля радиации будет получена. Конечно, ее значение настолько мало, что серьезного вреда пациенту не нанесет. Но лучше переусердствовать, чем недоглядеть.

Подготовка к обследованию

Сцинтиграфия скелета – длительная, рутинная процедура. При этом не потребуется какая-то специальная подготовка организма к обследованию. Прежде всего, следует предупредить врача о наличии каких-либо аллергических реакций на лекарственные препараты. Осведомиться о потенциальных рисках и возможных результатах. Пациент также дает письменное согласие на проведение остеосцинтиграфии.

До и после процедуры рекомендовано употреблять больше жидкости, во-первых, контрастное вещество быстрее распространится по организму, во-вторых, быстрее выведется из него после сцинтиграфии. Для получения лучшего результата, нужно, чтобы мочевой пузырь во время процедуры был полностью пуст, возможно, потребуется воздержаться от употребления жидкости перед сеансом.

Некоторые контрастные вещества «готовы» к излучению уже через час после инъекции, другим же потребуется не менее трех-пяти, чтобы равномерно распространиться по организму.

К слову, о рисках. Аллергические реакции на вводимые вещества практически никогда не встречаются. Иногда может возникать некоторая болезненность или припухлость в месте инъекции (снять симптом поможет теплый компресс). Всегда есть риск радиоактивного поражения клеток и тканей.

Что в результате

Через 1-2 дня после проведения процедуры результаты будут готовы. Заметим, что сканирование производит врач-технолог, а изображение расшифровывает радиолог (эксперт по ядерной медицине). Сцинтиграфия скелета дает представление о том, есть ли новые зоны роста или расщепления костей.

К нормальным показателям относится: равномерное распределение контрастного вещества; на снимке не выявлено областей большого или незначительного скопления изотопов.

Признаки патологии: на снимке четко видны участки большого скопления радиоактивного индикатора (яркие пятна). Эта картина может свидетельствовать о том, что:

  • обнаружен перелом кости;
  • развивается онкологическое заболевание кости;
  • инфекционное поражение (остеомиелит);
  • артрит, болезнь Педжета.

Незначительное количество индикатора – признак множественной миеломы (разновидность рака) или недостаточное кровоснабжение участка. На снимке эти области будут затемнены.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector