Рентген тазобедренного сустава: подготовка, расшифровка

Многие заболевания органов малого таза ведут к нарушению функции опоры, ходьбы. В результате значительно ухудшается качество жизни, что иногда приводит к инвалидности. В связи с этим огромное значение имеет ранняя диагностика заболеваний, к которой относится и рентген тазобедренного сустава. Этот метод позволяет оценить состояние костей, суставов, хрящей.

Такие заболевания не проявляют себя яркими симптомами. Распознать их бывает трудно. На помощь приходят рентген, томография всех видов (МРТ, КТ), ультразвуковое обследование, другие способы диагностики. Рентген — не только один из старых способов, но и наиболее простой, информативный, практичный.

Основания для проведения обследования

Способов диагностики много. Рентгенография имеет большие возможности по выявлению изменений в тканях, сосудах, суставах. Такое исследование может определить:

  • механические повреждения (вывихи, смещения);
  • воспалительные процессы (остеомиелит, артриты);
  • врождённые аномалии (гипоплазия);
  • дегенеративные изменения (асептические некрозы, остеоартрозы);
  • опухоли злокачественные (хондросаркома);
  • опухоли доброкачественные (хондробластома, хондрома);
  • метаболические патологии (подагра, остеопороз).

Важно! Для женщин на стадии планирования беременности необходимо сделать рентген костей таза. Он может выявить многие заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию ребёнка, например, патология тазового кольца или разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Ранняя диагностика поможет начать своевременное лечение, которое приводит к выздоровлению.

Часто болезни протекают без характерных симптомов, но надо призадуматься о состоянии тазобедренных суставов при уменьшении подвижности в ногах, хрустах или щелчках при движении ногами, чувство смещения головки сустава тоже должно насторожить, особенно если раньше такого не было.

Имеющиеся противопоказания

Необходимо учитывать противопоказания к проведению рентгена, тем более, что при каждом таком исследовании организм получает дозу ионизирующего облучения. И хотя она маленькая, всё же воздействие на организм оказывается.

Иногда для улучшения просмотра границ объекта используется контрастное вещество. Оно тоже включает все эти противопоказания:

  • беременность на любом сроке;
  • детский возраст до 14 лет;
  • тяжёлые заболевания печени, почек;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • некоторые патологии щитовидной железы;
  • туберкулёз (в активной форме);
  • аллергия на йодосодержащие вещества (при введении контраста);
  • тяжёлое состояние больного.

Внимание! Для женщин, которые грудью кормят своих детей, рентген назначать можно. Но после прохождения исследования молоко надо сцедить и вылить, а не кормить им ребёнка.

Малышам до трёх месяцев делать рентген этих костей нет смысла, потому что не прошло ещё их окостенение. Снимки не будут носить информативности. В таком случае при необходимости лучше выполнить ультразвуковое обследование.

Другие способы обследования

Рентген имеет свои достоинства, но иногда надо воспользоваться альтернативными методами диагностики, чтобы получить больше разнообразной информации.

Ультразвуковое исследование широко применяется среди маленьких пациентов. Успешно проводится обследование мягких тканей. Этот метод применяется, если не нужна хорошая разрешающая способность. Рентген не обнаружит нарушения, произошедшие в мягких тканях, связках, сухожилиях. Это отлично сделает УЗИ.

Магнитно-резонансная томография помогает с высокой точностью и качеством посмотреть внутренние органы, выявить состояние некостных структур, связочного аппарата. МРТ-обследование можно делать несколько раз с маленьким перерывом, потому что пациент во время такого исследования не получает облучения. Это удобно, когда необходимо проследить динамику отклонений в больном суставе или проследить изменения после хирургического вмешательства.


Компьютерная томография позволяет увидеть трёхмерное изображение изучаемой области, это повышает уровень диагностики. Этот метод основан на рентгеновском послойном просвечивании внутренней структуры предмета. Пациент получает небольшую дозу облучения. Снимки получаются высокого качества, информативные, точные. Такое обследование даёт возможность проследить изменения, которые происходят в органе или суставе в динамике.

Артроскопия тазобедренных суставов. Проводится такое исследование для диагностики и лечения. Просматривается полость сустава при помощи артроскопа, потом сразу можно провести нужные лечебные манипуляции. Артроскоп вводится в сустав через маленький разрез.

Однако даже с появлением новых высокотехнологичных методов обследования рентген остаётся самым популярным способом изучения тазобедренной части скелета.

Преимущества рентгена

Всякий метод диагностики имеет свои положительные и негативные стороны. У рентгенографии достоинств находится больше.

Неоспоримыми плюсами процедуры являются:

  • скорость выполнения;
  • простота;
  • доступность;
  • дешевизна;
  • отсутствие боли;
  • нет вмешательства в деятельность организма;
  • минимум противопоказаний;
  • не требуется длительного подготовительного этапа.

Рентген делают во многих поликлиниках бесплатно по направлению специалиста. Снимок отдают пациенту, с ним можно пойти на консультацию к любому врачу.

Недостатки рентгена


Одним из основных недостатков является воздействие ионизирующего излучения на человека. Но лучевые повреждения возникают из-за несоблюдения правил проведения исследования медицинским персоналом. Существуют специальные способы противолучевой защиты, используя которые можно снизить излучение, избежать повреждений.

Доза облучения должна фиксироваться в медицинской карточке пациента, чтобы суммарная годовая доза не превышала разрешённую. Те участки тела, которые не надо просвечивать, обычно закрывают защитным свинцовым фартуком. Так они не будут подвергаться облучению.

Ещё одним недостатком является то, что снимок отображает сустав в статическом состоянии. Это не даёт возможности специалисту проанализировать его изменения в движении, рассмотреть все тонкости патологии в динамике.

Рентгеновский снимок показывает целую картину сустава. Для постановки диагноза, определения плана лечения некоторых заболеваний этого мало, нужно иметь послойное изображение структуры.

Важно! При рентгеновском обследовании не удастся увидеть состояние мягких тканей, сухожилий. Этот метод диагностики не используется при растяжении, повреждении связок, сухожилий.

Подготовительные мероприятия

Необходимо соблюдать некоторые правила перед проведением такого исследования. Это позволит провести процедуру успешно, получить чёткие снимки. Область обследования располагается рядом с кишечником, его содержимое может закрыть часть снимка. Подготовка будет заключаться в том, чтобы убрать скопившиеся вещества, газы из кишечника.

За 2 дня до процедуры надо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование:

  • чёрный хлеб;
  • свежая капуста;
  • яблоки;
  • бобовые.

Перед сном, накануне проведения исследования надо опорожнить кишечник естественным путём. Если не получится, то нужно сделать очистительную клизму. Есть другой способ – можно выпить слабительное средство: какой именно препарат, по какой схеме — лучше посоветоваться с врачом.

Если во время рентгена планируется вводить в организм пациента контрастное вещество, то заранее проводят тест. Отрицательный результат его даёт гарантию, что аллергической реакции не будет, контраст можно применять.

Технология проведения

Рентген тазобедренного сустава даёт возможность обследовать прилегающие области бедренной кости и некоторых других костей, например, подвздошной. На расположенные рядом участки тела надеваются специальные защитные пластины из свинца, для того чтобы сберечь от ненужного облучения. Одежду, украшения пациент снимает.

Важно! Надо обязательно беречь от облучения половые органы, молочные железы. Есть специальная просвинцованная резина для защиты этих участков.

Рентген таза делают на специальном столе. Тазобедренный сустав снимают обычно в двух проекциях, при необходимости делают больше снимков. Первая проекция – вид спереди, проекция передней и задней тазовых частей. Вторая – вид сбоку, ноги при этом вытягивают, это проекция боковой части. Обычно делают снимки обоих суставов, то есть левого и правого. Это нужно для установления правильного диагноза, даже если жалобы только на боль с одной стороны.


Для получения качественных снимков нужно лежать, не двигаясь. Важно исполнять все рекомендации рентгенологов. Обследование длится недолго, примерно 10 минут.

После проведения рентген-обследования в меню можно добавить продукты, которые способствуют выведению радионуклидов, оставшихся после процедуры (морковь, кисломолочные продукты, орехи, морепродукты, свинина).

Рентген и дети

В детском возрасте даже у новорождённых малышей встречаются заболевания костей тазовой области, например, дисплазия тазобедренных суставов. Многие родители пытаются оградить своих малышей от облучения и не соглашаются делать рентген. Но это самый информативный метод, который позволяет во всех деталях с большой точностью показать специалисту проблему со всех сторон.

В медицинской практике есть способы защиты от облучения, родители могут проследить за соблюдением всех требований безопасности. Педиатр даёт направление на рентген тазобедренного сустава, дополнительно указывая врачу-рентгенологу необходимую для ребёнка позу.

Только рентгенография способна выявить и подтвердить изменения в костных структурах у детей грудничкового возраста. Такие патологии с возрастом не пройдут самостоятельно, а будут только прогрессировать. Не нужно бояться незначительного излучения, которому человек подвергается на улице от солнца, дома от экрана включенного телевизора. Ребёнок вырастет и, возможно, будет прихрамывать, тогда уже ничем нельзя ему будет помочь, а вот в детстве всё возможно еще поправить. Чтобы определить врожденные патологии, и делают рентген.


1 Что показывает рентген тазобедренного сустава?

Что покажет рентгенография – зависит от аппарата, который используется. Современные цифровые аппараты рентгенографии прекрасно показывают состояние костной ткани и сустава в тазобедренной области.

Неплохо с этим справляются и старые аппараты: на них можно увидеть состояние костной ткани, несколько хуже – суставной. Но ни современный, ни старый рентгенографический аппарат не позволят нормально визуализировать мягкие ткани. Для таких целей используется КТ или МРТ.

На рентгеновском снимке ТБС видно целостность сустава или костной ткани, можно без труда обнаружить перелом. Иногда удается увидеть воспалительные пятна (выглядят как участки затемнения на снимке).
к меню ↑

1.1 При каких симптомах назначают?

Рентгенографию ТБС можно проводить без патологической симптоматики, для контроля за состоянием суставов у здоровых людей. Это нужно людям, входящим в группу риска по болезням ТБС (спортсмены, борцы, люди, имеющие профессии, при которых создается постоянная и/или сильная нагрузка на тазобедренные суставы).

Однако чаще процедуру делают при патологических симптомах. Из основных показаний для такого обследования можно выделить:


  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в тазобедренных суставах.
  2. Скованность (ограниченность) в подвижности ТБС, частичная или полная иммобилизация.
  3. Ощущение жара, онемение (парестезия) или тяжесть в области ТБС.
  4. Объективные ощущения жара (при пальпации) кожных покровов над тазобедренными суставами (речь может идти об остром воспалении).
  5. Изменение длины ног (одна становится короче другой), видимый перекос таза, шаткость походки.

к меню ↑

1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить достаточно большое количество болезней этой области. Однако если нужно искать комбинированные заболевания, связанные не столько с костными, но и с мягкими тканями, лучше сделать МРТ.

Рентген ТБС позволяет выявить следующие патологии:

  • вывихи и подвывихи;
  • переломы суставов и костей, прилегающих к ним;
  • дисплазия соединительной ткани (по косвенным признакам);
  • артроз или различные виды артритов (включая инфекционный и травматический);
  • коксит и кокартроз;
  • остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит;
  • врожденные аномалии и дефекты строения тазобедренных костей или суставов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (включая костные остеофиты-наросты).

к меню ↑

1.3 Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний рентген ТБС не имеет. При необходимости его проводят и детям, и беременным или кормящим грудью женщинам. То есть если это действительно необходимая диагностика – ее проводят беспрекословно и всем.

Современные рентгенографические аппараты позволяют проводить прицельную визуализацию, поэтому прочие зоны, кроме тазобедренной области, облучению не подвергаются. В целях дополнительной защиты на пациента могут надеть защитный свинцовый фартук, который защитит внутренние органы от ионизирующего излучения. С его помощью защищают область половых органов, так как репродуктивная система страдает от таких лучей сильнее всего.
к меню ↑

1.4 Сравнение с МРТ и УЗИ

Если сравнить этот метод диагностики с другими видами обследований, то можно сделать такой вывод:

  1. По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография однозначно лучше (информативнее). Если говорить о сравнении с МРТ, то рентген выигрывает разве что в стоимости и доступности. Он дешевый, его проводят почти в любой поликлинике, да и к тому же процедура занимает не больше 10 минут времени. МРТ тазобедренных суставов стоит намного дороже, процедуру проводят только в крупных медицинских учреждениях, и длиться она около получаса, а то и дольше.
  2. По сравнению с УЗИ: ультразвук позволяет увидеть только мягкие ткани, а рентген наоборот: показывает кости и хрящи.
  3. По сравнению с КТ: компьютерная диагностика является продвинутой современной версией рентгенодиагностики. КТ намного информативнее рентгена, и позволяет оценивать состояние мягких тканей.

к меню ↑

2 Как делается?

Перед процедурой пациент должен снять с себя верхнюю одежду и удобно расположиться на специальном столе. Обследование ведется прицельно: рентгенографический аппарат направляется на тазобедренную область.

Далее процедуру проводят в двух проекциях (как минимум):

  1. Передняя и задняя проекции таза (процедуру проводят спереди, с разведенными ногами пациента в стороны).
  2. Боковая проекция таза (процедуру проводят сбоку, с выпрямленными конечностями).

Очень часто обследуют сразу два сустава, даже если поражен только один. Нужно это и для страховки от перехода болезни на второй сустав, и для более ясной картины (сравнивается здоровый и пораженный суставы).

Процедура занимает не более 10 минут времени, после чего пациент получает снимок и может направляться к своему врачу. Сказать о том, норма ли на снимке, или патология, может даже специалист, который проводил диагностику. Однако более подробная расшифровка результата делается только профильным врачом.
к меню ↑

2.1 Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов практически не требуется (кроме принятия душа). Пациенту нужно снять с себя любые металлические аксессуары, находящиеся как в области ТБС, так и дальше.

Обязательно следует предупредить врача-диагноста, если у вас имеется кардиостимулятор или иные электрические импланты в организме.

По возможности лучше не принимать противовоспалительных средств за пару дней до исследования, так как они могут исказить картину на рентгенографическом снимке.
к меню ↑

2.2 Где делается и сколько стоит?

Стоит рентгенография тазобедренных суставов (в одной проекции) около 1000 рублей (на современном цифровом рентгенографическом аппарате). На старых аппаратах стоимость примерно в два ража ниже, но и результативность такой диагностики значительно уменьшается.

Учтите: стоимость рентгенографии в государственных медицинских учреждениях обычно на 30% меньше, чем в частных. Кроме того, пациенты с направлением от врача могут пройти процедуру бесплатно (только в государственных клиниках), но в порядке очереди.
к меню ↑

2.3 Рентген ТБС в 6 месяцев (видео)

к меню ↑

2.4 Доза облучения и разрешенное количество сеансов

Ионизирующее излучение, создаваемое рентгенографическим аппаратом, может нести определенную угрозу здоровью при слишком частых процедурах. Поэтому обследование нужно проводить как можно реже.

При 5-10 процедурах в течение месяца никакого существенного вреда здоровью не будет. Однако делать такое количество снимков нужно только при серьезных показаниях, и только после рекомендации лечащего врача.
к меню ↑

3 Расшифровка результатов

Сразу после проведения процедуры пациент получает на руки снимок с результатами. Учтите: врач-диагност, который проводит процедуру, может поставить лишь предварительный диагноз, но не итоговый и точный.

Итоговый диагноз ставит только ваш лечащий врач: именно он должен интерпретировать (расшифровывать) результаты, полученные на обследовании. В сложных случаях, когда расшифровка не дается просто так (нетипичная картина болезни), может потребоваться повторение диагностики.

Если и это не внесет ясности в дело, то пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое обычно требуется при артритах, этиологию (причину) которых не удается выяснить.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

В современной медицине очень популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). С каждым днем врачи используют их все чаще, пренебрегая при этом традиционной рентгенографией. Любопытно, что на прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Подобная ситуация выглядит крайне странно и нелогично.

Поскольку рентгенография является недорогим методом исследования, именно ее следует использовать на первичном уровне медицинской помощи. Следовательно, семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного может направлять лишь травматолог, ортопед, хирург или другой узкий специалист (и только в том случае, когда это необходимо!).

Совет! Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС и он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогостоящее обследование. Помните, что подобное назначение обычно неоправданно. В этом случае вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

Преимущества рентгенографии:

  • низкая стоимость;
  • доступность;
  • быстрота обследования;
  • возможность наблюдать патологию в динамике;
  • безопасность при грамотном назначении.

Как правило, рентгенография позволяет без труда диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Отметим, что иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

Любопытно! Знаете, в чем различие между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС тело человека получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение неспособно навредить здоровому организму. Тем не менее, рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Отметим, что беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Важно! Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗв в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источниками радиации служат солнечные и космические лучи, почва, жилище, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т.д. Ренгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. К примеру, с ее помощью нельзя получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут наверняка определить локализацию патологических изменений.

Симптомы и синдромы, которые можно выявить с помощью рентгенографии:

  • Сужение суставной щели. Является признаком дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами.
  • Остеопороз. Представляет собой снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра.
  • Деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования.
  • Остеонекроз. Представляет собой неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина этого – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Довольно часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Любопытно! Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Несомненно, магнитно-резонансная томография дает гораздо больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. С другой стороны, МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему в первую очередь делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Отметим, что проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Довольно часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в том положении, какое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого при этом не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

  • а. положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
  • b. направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Отметим, что исследование может проводиться как в стоячем, так и в лежачем положении.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот, в свою очередь, идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, ставит диагноз.

Важно! При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно для того, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Помимо обзорного снимка пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Отметим, что исследование может проводиться как в стоячем, так и в лежачем положении.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот, в свою очередь, идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, ставит диагноз.

Важно! При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно для того, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector