Перелом ключицы со смещением и без: симптомы и лечение

Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.

Как можно сломать ключицу

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.


Перелом ключицы — лечение

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Мужчина держится рукой за плечо

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.


Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Эластичные бинты

Гипс при переломе ключицы


Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

  • доступность;
  • прочность;
  • высокие пластические свойства;
  • дешевизна.

Повязка при переломе ключицы

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

  • повязка Дельбе;
  • шина Кузьминского;
  • восьмиобразная мягкая повязка;
  • повязка Сейра;
  • овал Титовой.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.


Девушка в кольцах Дельбе

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Последствия перелома

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:


  • артроз суставов;
  • нарушение соотношения мягких тканей;
  • риск разрыва кожного покрова;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • костные инфекции или наросты.

Перелом ключицы со смещением

Повязка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

  1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
  2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
  3. В подмышечную область кладут валик.
  4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
  5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
  6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Девушка на консультируется с врачом

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок.


ерва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

  • амплипульстерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • дистанционная ударно-волновая терапия;
  • минеральные воды;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • сероводородные ванны;
  • СУФ-облучение в эритемных дозах;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • физиопроцедуры;
  • физиотрапия;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • электрофорез обезболивающих средств;
  • электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Признаки сломанной ключицы

Клиническая картина слома довольно специфична – определенные признаки позволяют с большой долей уверенности исключить перелом руки или другие предположения. Несмотря на то, что окончательный вердикт вынесет травматолог, даже непрофессионал может предположить, что имеет место слом парной кости пояса верхних конечностей.

Симптомы, которые помогут убедиться в диагнозе: 

  • болезненность в травмированной области, которая усиливается при пальпации или движениях рукой;

  • крепитация (хруст) в месте ушиба при движении поврежденной конечности;
  • патологическая подвижность в области травмы;
  • припухлость и отечность мягких тканей в месте предполагаемого удара;
  • визуально определяемая деформация представляет собой смещенные костные отломки, которые не прорывают кожу, а натягивают ее наподобие палатки;
  • подкожное кровоизлияние в области надплечья;
  • сглаженная надключичная ямка;
  • укорочение надплечья, смещение кпереди и опущение плеча.

Типичная поза пострадавшего при получении травмы такого характера носит вынужденный характер: здоровой конечностью он удерживает предплечье и локоть поврежденной руки, прижимая их к корпусу.

Ключица – единственная кость, которая соединяет грудную клетку и руку, поэтому в случае ее перелома рука визуально удлиняется. Под тяжестью конечности, а также вследствие сокращения подключичной и большой грудной мышцы периферический костный отломок смещается вниз.

Грудинно-ключичная мышца смещает центральный отломок кости вверх и кзади, в результате чего отломки сближаются и заходят друг на друга – появляется выступ в области надплечья, напоминающий по форме палатку.

Что делать если сломали ключицу?

Оскольчатые разломы встречаются достаточно редко, однако представляют собой серьезную опасность в плане возникновения различных осложнений, поскольку


шрам перелома ключицывблизи кости расположена подключичная вена, артерия, легкое и нервные пучок плечевого сплетения.

Для того, чтобы восстановить ключицу, в первую очередь следует крайне осторожно обращаться с поврежденной конечностью и не предпринимать попыток вправить костные отломки, выступающие под кожей.

Грамотное оказание первой помощи заключается в придании пострадавшему позы, в которой мышцы плечевого пояса поврежденной конечности расслабляются, а отломки костей становятся наименее подвижными.

Подобные действия направлены на купирование болевого синдрома и предотвращение основной опасности – повреждения острыми краями фрагментов поврежденной кости сосудисто-нервного пучка, расположенного под ней.

Необходимо помочь пострадавшему согнуть обе руки в локтях, отвести надплечья назад и заложить ему за спину прочную палку (толстую ветку, швабру и др.) таким образом, чтобы она удерживалась в локтевых сгибах. Такое положение следует сохранять при транспортировке пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение.

Структура костной ткани детей и людей пожилого возраста отличается специфическими особенностями, влияющими на характер травм, поэтому фиксация их конечностей, расслабление мышц плечевого пояса и уменьшение подвижности фрагментов сломанной кости достигается подвешиванием поврежденной руки под прямым углом на косыночной повязке.

[youtube]aouhHqsutOw[/youtube]

Как происходит лечение при переломе ключицы?


Если подтверждается данный диагноз, лечение назначается исходя из типа травмы и возможных осложнений, в частности, при подозрении на повреждение нервно-сосудистого пучка. Лечение, как правило, будет происходить в условиях специализированного стационара.

Вместе с тем, большинство таких сломов успешно лечится посредством консервативных методов (иммобилизации руки на 3-4 недели) с последующей разработкой плечевого сустава после сращения кости.

Оставить комментарий →

Причины перелома

Перелом ключицы со смещением появляется при высоком давлении на сустав. Причины повреждения:

  • падение;
  • ДТП;
  • роды;
  • эпилепсия.

Переломы ключицы со смещением бывает не только у пожилых, но и у новорожденных младенцев. Повреждение происходит в результате родов. Еще кость часто ломается у людей от 18 до 20 лет. Объясняется это тем, что в этот период в суставе больше органических микроэлементов, чем минеральных, поэтому кость хорошо гнется, но при этом хрупкая. Также подобные травмы часто бывают у спортсменов. Если человек болен эпилепсией, то у него тоже велик риск сломать ключицу. Объясняется это тем, что из-за приступов идет нагрузка на кости через мышечную ткань, которая напряжена. По этой причине у больных эпилепсией часто ломается ключица.

Вывих или перелом
Нажмите на картинку, чтобы перейти к онлайн-тесту
Довольно часто люди принимают сломанную ключицу за поломанный плечевой сустав. Так же путают вывих ключицы с переломом. Чтобы отличить вывих от перелома, рекомендуем воспользоваться специальным тестом:

Симптомы перелома ключицы

Переломы ключицы со смещением бывают закрытыми или открытыми, с обломками от сустава или без. Сломанная ключица встречается нечасто, и появляется, только если человек сильно упал на руку. Наиболее часто ключица ломается в середине, т.к. это самое тонкое место. Когда человек падает и ломает кость, то мышечная ткань в плече начинает сокращаться, и остается напряженной еще долгое время. По этой причине обломки от сустава начинают сдвигаться, и по пути травмируют нервы или кровеносные сосуды, что может вызвать дополнительные осложнения и симптомы. Проявления травмы зависят от вида повреждения и тяжести травмы.

Признаки повреждения ключицы:

  • острые боли (могут усиливаться, если подвигать конечностью);
  • кровоподтеки (если обломок сустава повредил кровеносные сосуды);
  • отечность в зоне ключицы;
  • рука висит, двигать ей невозможно (возможно онемение);
  • плечо немного выступает вперед и располагается ниже обычного уровня;
  • хруст сустава при пальпации;
  • сильно выступающая лопатка (со стороны травмы);
  • повышенная подвижность суставов ключицы;
  • затрудненное дыхание (возможно при травмировании плевры).

Обычно перелом сустава ключицы путают с переломом плечевой шейки. Объясняется это тем, что в том и другом случае рука безвольно висит, и ей сложно двигать. Однако симптомы перелома ключицы все равно несколько другие. Главные отличия в том, что при втором повреждении возможно затруднение дыхания, а также наблюдается гематома в области перелома.

Как правильно оказать первую помощь?

Если есть подозрение на сломанный сустав, то необходимо как можно быстрее привезти пострадавшего в травмпнукт. Однако если скорая долго едет (или стоит в пробке), то можно попробовать облегчить состояние человека самостоятельно. Более подробно способы оказания первой помощи при переломе мы описали в соответствующей статье. В первую очередь нужно знать, как правильно обездвижить область ключицы – руку надо согнуть и прибинтовать к груди пострадавшего. В качестве повязки можно использовать одежду, только нужно, чтобы ткань была крепкой. В противном случае ткань может порваться, рука выскользнет, и это может спровоцировать еще большее сдвигание обломков сустава. Особенно важно знать правила иммобилизации сломанной ключицы, если планируется отвозить человека на обычной машине, а не на скорой. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно провести репозицию костных обломков в ключице, а также тянуть пострадавшего за руку, или выпрямлять конечность. Все это может спровоцировать сдвиг обломков сустава.

Если пациента перевозят на обычной машине, то ни в коем случае нельзя, чтобы пострадавший стоял или лежал. Нужно, чтобы человека перевозили в сидячем положении и с обездвиженной конечностью.

Если у человека сильно болит место травмы, то нужно обязательно дать обезболивающее. Практически при любом повреждении сразу после иммобилизации надо давать анестетики. Это очень важно, поскольку при сильной боли усиливается воспаление засчет выделения активных веществ. Кроме того, если вовремя дать обезболивающее, то это поможет облегчить общее состояние пациента и успокоить его. Лучше всего при переломе ключицы давать анестетики нестероидной группы. Подойдет Парацетамол, Кетанов, Анальгин и т.д. Затем надо подождать полчаса, пока активные вещества препаратов попадут в кровь. Несмотря на угрозу сильного воспаления, лучше недодать пострадавшему обезболивающего, чем переусердствовать с ним. При переломе ключицы желательно прикладывать лед, даже если есть нужные обезболивающие. Холод не только облегчит состояние пациента, но и усилит эффект от анестетиков. Еще одно достоинство льда в том, что на него не может быть аллергии и его легче достать. Причина эффективности льда в том, что он понижает температуру тканей, в которых располагаются нервные окончания. Из-за этого большая часть нервов перестают реагировать на боль так сильно, и посылают меньше сигналов в мозг. На поврежденное место лучше накладывать лед в виде снега, т.к. область ключицы неровная, и размолотый лед удобнее прикладывать. Кроме того, измельченный лед лучше подействует.

Холод надо прикладывать исключительно на место повреждения. В противном случае есть риск понижения давления, в некоторых случаях может просто остановиться сердце.

Консервативная терапия при переломе ключицы

Лечение перелома ключицы бывает консервативным и оперативным. Если повреждение со сдвиганием отломков, то надо вернуть их к нормальному положению, а потом накладывать гипс. Если травма без сдвигания костных обломков, то просто накладывают гипсовую повязку. Довольно часто при переломе ключицы наблюдается сдвиг отломков сустава. Если повреждение закрытое, то накладывают временную повязку, затем делают рентгеновский снимок. Если обломки встают правильно, то накладывают постоянный гипс на несколько недель. Гипсовую повязку на ключицу обычно делают на полтора месяца, но это еще зависит от сложности травмы и возраст пострадавшего. Как правило, до 40 лет срок восстановления небольшой, но с возрастом он увеличивается. Кроме того, на срок ношения гипса может повлиять сахарный диабет, а также дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Операция при переломе

Оперативное лечение при переломе ключицы показано при открытых переломах, серьезных повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов. В ходе операции пациенту устанавливают металлические фиксаторы на суставы, а также вправляют их. Если повреждение сложное, то винты и штифты дополнительно обматывают проволокой, для лучшей фиксации. После того как было проведено хирургическое вмешательство, накладывается временная повязка на ключицу. Если в течение 2-3 дней все было нормально – не появился гной или кровь, то накладывают гипсовую лангету на несколько месяцев. Если после операции появились гнойные выделения, то операция повторяется. Если все заживает хорошо, то швы снимают через 14 дней. Немного двигать рукой можно через месяц. После операции врачи наблюдают за сращиванием ключицы при помощи рентгена.

Период восстановления при переломе ключицы со смещением

Полное сращивание суставов и восстановление их двигательной способности ключицы может продолжаться до девяти месяцев. Если в суставы вставлялись какие-либо фиксирующие детали, то их снимают через полгода, но этот срок может увеличиться, если пациент пожилой или присутствуют дополнительные осложнения. Например, сломались фиксирующие винты и шурупы или развился остеомелит. В этом случае решение о дальнейших действиях принимает только врач.

Гимнастика

Но если все хорошо, и никаких проблем нет, то пациенту назначают гимнастические упражнения. Гимнастика может назначаться во время ношения гипса, после его снятия. Существуют также упражнения, которые можно делать с повязкой или без нее.

Например, ультрафиолетовое облучение делают только во время ношения лангеты. В ходе данной процедуры за счет облучения вырабатывается витамин D, а также уменьшается боль и отеки.

Электрофорез

Электрофорез с анестетиками также используется во время ношения гипса. Во время этой процедуры в организм перемещается и накапливается лекарство, которое снимает боль. Обычно количество обезболивающего достаточно большое.

Реабилитация после снятия гипса

Реабилитация после перелома ключицы, когда снят гипс, тоже очень важна. Когда с пациента снят гипс, врач может назначить другие процедуры, с большей нагрузкой на сустав.

  • Например, часто используют массаж, поскольку они ускоряют циркуляцию крови и улучшают артериальное давление в зоне ключицы.
  • Еще применяют магнитную терапию. В ходе нее расслабляются нервные окончания, уменьшается боль и улучшается циркуляция крови. Ко всему прочему терапия магнитами усиливает иммунную систему человека.
  • Ванны с сероводородной минеральной водой тоже способствуют восстановлению сустава. В ходе данной процедуры уменьшается количество сахара в организме, который препятствует усвоению кальция. Помимо этого ускоряется метаболизм, циркуляция крови, а также выработка коллагена. Вместе с этим расширяются сосуды, которые находятся в кожных покровах и уменьшается чувствительность нервных окончаний в коже.
  • Ультравысокочастотную терапию тоже назначают довольно часто. В ходе процедуры нагреваются ткани, ускоряется обмен веществ, а также уменьшается отечность и гематомы в области ключицы.
  • Ванны с хлоридно-натриевой минеральной водой снимают воспаление, а также уменьшают чувствительность нервных окончаний в ключице. Еще такие процедуры уменьшают свертываемость крови и успокаивают ЦНС (центральную нервную систему). Засчет этого снимается стресс, и кости срастаются быстрее.
  • Процедуры, которые назначают независимо от присутствия гипса, тоже часто встречаются. Например, к ним относится магнитная терапия на низких частотах. Она снимает воспаление, ускоряет метаболизм в клетках и улучшает состав крови. Помимо этого данная процедура повышает устойчивость организма к физической нагрузке и стрессу.
  • К процедурам, подходящим во время и после ношения лангеты при повреждении ключицы также относят электрофорез с препаратами, расширяющими сосуды. В ходе процедуры под кожу вводится некоторое количество препарата, который начинает действовать уже в теле пациента. Такой электрофорез напитывает мышечную ткань и ткань суставов.
  • Ванны с минеральными водами также относятся к универсальным процедурам. Они снижают кислотность в организме, и восполняют недостаток минеральных веществ в организме, которые укрепляют кость.

Помимо физических упражнений и процедур важно также соблюдать соответствующую диету после травмы ключицы. Нужно есть поменьше сладкого, т.к. оно вымывает кальций, который помогает в сращивании. О рационе при переломе тоже надо спросить у врача, т.к. правильная диета значительно ускоряет полное выздоровление.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector