Первая медицинская помощь при ушибах, переломах и вывихах

При вывихе происходит стойкое смещение суставных поверхностей костей. Обычно он сопровождается и разрывом капсулы сустава. Для вывиха характерны укорочение или удлинение конечности, нарастающая боль в суставе, резко усиливающаяся при движении, затруднение активных и резкое ограничение пассивных движений. Изменяется и конфигурация сустава: вывихнутая кость выступает на новом, необычном месте. При вывихе могут быть повреждены связки, сосуды, нервы.

Вправлять вывих может только медицинский работник! Самим это делать ни в коем случае нельзя, так как неумелыми действиями можно лишь еще больше травмировать связки, сосуды, нервы.

Первая помощь заключается прежде всего в том, чтобы создать поврежденной конечности неподвижность. Для этого накладывают фиксирующую повязку или шину. Затем пострадавшего надо обязательно доставить в лечебное учреждение. В случае сильной боли следует дать ему таблетку анальгина или амидопирина. Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется приложить к месту вывиха грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце.


Перелом приводит к нарушению целостности кости; ее отломки могут оставаться на месте или смещаться. Переломы бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с раной над местом перелома).

Оказывая первую помощь, прежде всего постарайтесь выяснить у пострадавшего, если он в сознании, или у очевидцев происшедшего обстоятельства травмы. При падении с высоты наиболее вероятны повреждения позвоночного столба и конечностей, при сдавливании грудной клетки — переломы ребер. Затем осмотрите пострадавшего, обращая особое внимание на положение и подвижность конечностей.

Если произошел перелом, пострадавший ощущает резкую боль, появляются припухлость, деформация конечности, кровоподтек, нарушение движений в поврежденной руке или ноге или подвижность вне сустава, иногда слышен хруст в месте перелома вследствие трения неровных поверхностей костных отломков.

Осторожным поверхностным прощупыванием определите место наибольшей болезненности, оно соответствует локализации перелома. Помните, что ни в коем случае нельзя самим проверять подвижность костных отломков, вправлять их, так как вы можете повредить мягкие ткани, сосуды, нервы и причинить пострадавшему
дополнительную боль, вплоть до развития шока.

При подозрении на перелом первую помощь оказывают в таком же объеме, как и при явном переломе.

В случае закрытого перелома следует принять меры, чтобы прекратить дальнейшее смещение отломков, уменьшить травмирование мягких тканей их концами, устранить или уменьшить боль. При открытом переломе, когда отломки костей выступают в рану, надо прежде всего остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Эти действия помогают предотвратить развитие шока от кровопотери, а также дополнительное инфицирование раны.


Главное, что надо сделать,— обеспечить неподвижность (иммобилизацию) поврежденной конечности. Для этого можно использовать косынки, бинты, вату, ремни, готовые или импровизированные шины.

При переломе предплечья руку иммобилизуют в щадящем физиологическом положении, то есть согнув в локтевом суставе и повернув ладонью к животу или вниз. Кисть надо умеренно отвести к тылу, пальцы полусогнуть, под них подложить валик из марли или ваты. При наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше и ниже перелома. При переломе плеча фиксируют плечевой и локтевой суставы, При переломе бедра — тазобедренный, коленный и голеностопный. Если перелом закрытый, шину лучше накладывать прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов.

Накладывая шину, старайтесь действовать быстро и бережно, чтобы не причинить пострадавшему дополнительной боли. Шину фиксируйте не слишком туго, но надежно. Если нет предметов, которые пригодны в качестве шин, руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу — к неповрежденной ноге.

При переломах ребер для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцами или простыней или придают пострадавшему удобное для него положение.


Если сломана ключица, ее фиксируют с помощью косынки или верхней одежды.

В случае перелома костей таза пострадавшего необходимо положить на спину на твердую, ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, несколько разведя их в стороны и подложив валик под колени (поза «лягушки»).

При повреждении позвоночника наиболее опасным осложнением является частичный или полный разрыв спинного мозга. Поэтому пострадавшего надо осторожно уложить на ровную горизонтальную поверхность (пол, щит, широкую доску). Ни в коем случае нельзя пытаться посадить его, поставить на ноги, вынуждать передвигаться и поворачиваться. Если после травмы пострадавший лежит навзничь, дыхание и кровообращение у него сохранены, необходимо оставить его в этом положении до приезда скорой помощи.

Зная принципы и способы оказания первой помощи при вывихах и переломах, можно значительно облегчить состояние человека, получившего травму, предупредить осложнения, безопасно транспортировать его в лечебное учреждение в том случае, если вызвать скорую помощь по каким-либо причинам невозможно.

Н. Терновой, кандидат медицинских наук,
А. Соловьев, врач-реаниматолог

© Ваш домашний доктор

Переломы

Первое, что ставит многих в тупик: невозможность понять, произошел перелом или просто очень болезненный ушиб, вывих. На самом деле, не стоит терять время на такие вопросы. Всегда лучше перестраховаться и исходить из того, что кость сломана.


Второе, о чем не всегда рассказывают на занятиях по ОБЖ – травматический шок. Это опасное состояние, которое может развиваться у пострадавших с тяжелыми ранениями, переломами. И если вы столкнулись с этой проблемой – нужно сначала постараться предотвратить усугубление шока, а потом уже приступать к перевязкам и наложению шин.

Травматический шок

При сильной и, главное, быстрой кровопотере происходит рефлекторный спазм периферических сосудов. Через некоторое время сосуды снова расширяются, кровь «отливает» от сердца и мозга – давление стремительно падает. Далее, нарушаются функции почек, печени, других органов и систем, что приводит к накоплению в крови токсинов, опасному изменению кислотно-щелочного баланса.

Как распознать шок?

В первый момент, после травмы, пострадавший может быть гиперактивен, возбужден. Это состояние, как правило, длится недолго. На следующем этапе наблюдается вялость, вплоть до потери сознания. Внешне вы можете заметить:

  • Сильную бледность;
  • Слабый, почти отсутствующий пульс;
  • Частое, поверхностное дыхание;
  • Остановившийся взгляд;

Первая помощь:

  1. Если не травмирована брюшная полость – дайте пострадавшему обезболивающие лекарства (Анальгин, Кетонов и т.д.). При их отсутствии, можно дать крепкий алкоголь (не более 150 мл), сладкий чай, воды.

  2. Нужно укрыть пострадавшего, чтобы помочь телу сохранять температуру. При этом ворот одежды нужно расстегнуть или разорвать, чтобы облегчить дыхание.
  3. Поскольку вы не можете точно определить объем и характер повреждений – лучше не перемещать человека, оказывая помощь на месте.
  4. Чтобы остановить кровопотерю, наложите давящие повязки и жгуты. Обработать раны антисептиком (йод, зеленка, марганцовка) и покрыть повязками.
  5. Наложите шины на сломанные конечности.
  6. Вызвать «Скорую».

Лучше, когда одновременно несколько человек оказывают помощь: один может звонить врачам, другой ищет и дает обезболивающие, третий останавливает кровь и так далее. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего в шоковом состоянии. Будьте готовы делать ему искусственное дыхание. Помните, чем быстрее человек получит помощь – первую и специализированную, тем у него больше шансов выжить и восстановить здоровье.

Итак, после противошоковых мероприятий, если они потребуются, следует заняться непосредственно переломом.

Основное – это обездвиживание поврежденного участка тела. Делается это при помощи шин или фиксирующих повязок.

Для изготовления шин подойдет любой плотный, твердый материал:

  • Палки;
  • Связки прутьев;
  • Лыжи;
  • Плотный, сложенный картон;
  • И так далее;

Длина шины должна быть достаточной, чтобы зафиксировать два сустава – выше и ниже перелома. Например, если сломана нога ниже колена, то фиксируют и колено, и голеностоп. Шины накладывают поверх одежды или подкладывают под нее ткань (марлю, вату).


Для снятия отека и уменьшения боли можно периодически прикладывать холод. Если нет пакета со льдом, то подойдут любые продукты из морозилки, которые нужно завернуть в чистый пакет.

Переломы ног

Если пострадавший будет транспортироваться лежа, можно подвязать сломанную ногу к здоровой. При переломе бедренной кости, шина должна достигать пояса и там крепиться, чтобы зафиксировать тазобедренный сустав.

Переломы таза

Это крайне тяжелые и опасные переломы. Лучше не перемещать пострадавшего. Чтобы облегчить его состояние, если возможно, подложите под чуть согнутые ноги большой валик из одеяла или одежды.

Переломы рук

Наложите на руку шины, фиксируя суставы ниже и выше перелома, а затем зафиксируйте конечность. Если не задет локоть, то можно подвесить согнутую руку на повязке, укрепленной на шее. Если сгибание невозможно – подвяжите руку к туловищу. При переломе плеча подмышку кладут мягкий валик (из марли, свернутой ткани), руку сгибают и в таком положении фиксируют, привязывая к торсу. В этом случае лучше перевозить пострадавшего сидя.

Переломы ребер

Главная задача – сдавить грудную клетку, чтобы человек дышал более животом. Следует тщательно перебинтовать торс пострадавшего на выдохе. Если бинтов недостаточно – используйте полотенце, широкую ткань, одежду, при вязанные лентами бинта или другой ткани, чтобы зафиксировать грудную клетку. Транспортировка – сидя.


Переломы пальцев

Положите между больным и соседним, здоровым, пальцем мягкую прокладку (сложенный кусок ткани, марли) и прибинтуйте пальцы друг к другу.

Чего нельзя делать при переломах

Не следует без острой необходимости перемещать больного. Никогда не пытайтесь вправлять кости, прощупывать место перелома. Главная задача – снять или уменьшить боли и, как можно быстрее, передать пострадавшего на руки специалистам.

Вывихи

Другая распространенная и опасная травма – вывих сустава. Она может осложняться сдавлением или разрывом мягких тканей, связок, суставной сумки. Не специалисту, как правило, трудно отличить вывих от перелома – и это не требуется. Здесь нужно оказать аналогичную первую помощь – дать обезболивающее (прикладывать холод) и зафиксировать сустав.

При этом, нельзя изменять то положение, которое приняла конечность после вывиха. То есть, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав.

Главная задача: полностью ограничить движения поврежденной конечности. Используйте те же методы, что и при переломе.

Ушибы

При ушибе не происходит повреждения костей и связок, кожи, но страдают мягкие ткани, лопаются сосуды. Однако такая травма может быть крайне опасна, если пострадали внутренние органы, например, легкое или головной мозг (даже при подозрении на возможное сотрясение – следует обращаться к врачу!).

Если пострадавший ощущает усиливающуюся боль, нарастает отек, появилась гематома – обязательно обратитесь за помощью в травматологический пункт. К месту ушиба нужно прикладывать холод.

Растяжения мышц и связок


Растяжение – вариант травмы, при котором чрезмерная нагрузка повреждает мышечные волокна или связки. При этом они могут частично разрываться и растягиваться. Первое, что нужно сделать – обездвижить и приложить холод. Если боль не отступает, появляются сильный отек, гематома – надо посетить травмпункт.

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.


1

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

2

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.


Первая помощь при закрытом переломе

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Правила иммобилизации

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

3

4

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

5 6

Первая помощь при открытом переломе

В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

  1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
  2. Обезболивание.
  3. Наложение стерильной повязки на рану.
  4. Иммобилизация.

Особенности иммобилизации при открытых переломах

  • При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы. 
  • Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
  • Давящую повязку на рану не накладывать.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector