Перелом копчика: симптомы, лечение, последствия

Нет ни одного человека, который бы не был хоть раз травмирован. Большинство людей при этом не обращают внимания на то, что ушиб может привести к серьезным последствиям. Одной из таких травм является перелом копчика – очень неприятная патология. Особенно если сломанный копчик имеет смещение. При таких травмах возникают трудности во время перемещения и большой дискомфорт во время сидения на стуле.

Болит спина

Заработать такое повреждение не сложно. Он возникает во время падения: поскользнулся, упал и трещина на копчике или перелом. Очень сложно не понять при таком ударе, что произошло повреждение. Просто невозможно не почувствовать, что произошел перелом копчика.

Анатомия

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночного столба и состоит из пяти недоразвитых сросшихся между собой позвонков. Считается он рудиментарным отростком, утратившим в свои основные функции за время эволюции.


К костям копчика прикреплены мышцы и связки, которые принимают участие в работе мочеполовой системы и конечного отдела толстой кишки. Помимо этого, к нему крепятся мышечные волокна большой ягодичной мышцы, которая играет основную роль в двигательной функции бедра. А также данный отросток помогает сохранить равновесие тела, особенно при наклонах назад.

Данное сочленение не имеет большую подвижностью, но она развита сильнее у женщин. Связано это с репродуктивными функциями. Во время родов малыш упирается в копчик и сдвигает его. Это необходимо для того, чтобы обеспечить себе нормальное прохождение по родовым путям. Именно благодаря данному сочлению, женщины рожают относительно легко.

Анатомия копчика

По этому, при переломе в процесс вовлекаются связки, а также сухожилия копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Зная это не сложно понять, откуда при такой травме появляются те или иные симптомы перелома копчика.

Классификация травмы

Классификация сломанного копчика разделяется на группы:

  • Неполный перелом или трещина копчика.
  • При отсутствии полного костного окостенения происходит разрыв синхондроза или отрыв сегмента.
  • В зоне крестцово-копчикового сочленения происходит отрыв первого позвонка копчика.

  • Закрытый перелом копчика без смещения обломков представляет собой нарушение целостности позвонка рудиментного отростка без сдвига отломков и повреждения кожи.
  • Закрытый перелом копчика со смещением характеризуется повреждением позвонка со смещением, но без травмирования кожного покрова.
  • Переломовывих, это сочетание вывиха и перелома в крестцово-копчиковом суставе.
  • Открытый переломотносится к редким травмам и обусловлен многочисленными переломами таза, с повреждением внутренних органов, кожи в связи с ДТП.

У детей и молодых копчик сломан, бывает очень редко. Чаще всего у них встречается вывих и подвывих. У людей в возрасте  травма бывает в виде переломовывиха, закрытого перелома, а так же встречается трещина в копчике.  Связаны такие повреждения с возрастным нарушением плотности костной ткани.

Тип травмы зависит от причины повреждения:

  • Травматический – возникает в результате травмирующего фактора.
  • Патологический – причиной является ряд хронических заболеваний.

По направлению линии перелома:

  • Поперечный – позвонок копчика ломается поперек.
  • Компрессионный – перелом произошел из-за фактора сдавливания на фоне имеющихся патологии в виде онкологии, остеопороза.

Копчик и крестец

Так же повреждение характеризуется сроком давности:

  • Свежий перелом — не больше 3 недель.
  • Застарелая травма — месяц и более.
  • Несросшееся повреждение – через месяц от момента травмирования не наросла костная мозоль.
  • Ложный сустав – возникает при отсутствии срастания в течение 3 месяцев.

Важно! Многие могут не понимать, для чего необходима данная классификация. Смысл заключается в том, что от разделения зависит тактика лечение.

Переломы с осложнением делят на:

  • Осложненный кровотечением, повреждением внутренних органов и остеомиелитом.
  • Неосложненный.

Причина травмы

Чаще всего сломать копчик могут дети и пожилые люди.

У детей травма возникает из-за того, что кости быстро растут, они более гибкие и не прочные. Мышечный аппарат и координация движений еще не развита нормально. В связи с этим дети часто падают на ягодицы и травмируют нижние позвонки.

У людей в возрасте в связи с возрастными изменениями количество кальция в костях значительно снизилось. По этой причине они становятся более хрупкими и деформируются при незначительной травме. Также старики, как и дети, имеют проблемы с координацией движений и приземляются на ягодицы, что и вызывает перелом костей копчика. Только в отличие от детей, травмы пожилых больных дольше срастаются и сопровождаются осложнениями.

Факторы перелома копчика:

  • Падение на ягодицы.
  • Новорожденный имел слишком большой вес.
  • удар большой силы в данную зону чаще всего происходит во время аварии или наезда.

Падение на роликах

Предрасполагающие причины травмы:

  • Малое количество кальция в организме.
  • Остеопороз.
  • Мышечный аппарат ослаблен.
  • Сильная тряска во время езды.
  • Активные занятия спортом.

Важно! Как правило, падение с высоты собственного роста происходит во время гололеда или на мокрых полах или во время активного отдыха – коньки, ролики, ходьба на лыжах.

Признаки повреждения копчика

Признаки травмы копчика не будут отличаться от симптомов трещины на копчике, вывиха подвывиха. Клиническая картина не даст четкого ответа, какое конкретно повреждение вызвало болевой синдром и другую симптоматику.

Основные симптомы:

  • Болевой синдром в зоне копчика – интенсивная боль возникает в первые несколько дней с момента травмирования, а далее она уменьшается.
  • Пострадавший не может лежать на спине, ему трудно сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться. Возникают проблемы со сном.
  • В момент ходьбы или когда человек стоит боль незначительная, но присутствует.
  • Во время дефекации боль усиливается и способствует развитию запора. Связано это с тем, что мышцы тазового дна, соединенные с копчиком напрягаются. В момент, когда пострадавший тужится, они сокращаются и провоцируют движение обломков, что  усиливает болевой синдром.

  • Отек в области перелома относится к дополнительным симптомам и бывает не всегда. Сильнее всего проявляется к концу вторых суток, а потом постепенно уменьшается.
  • Гематома на коже в области повреждения.
  • Позывы в туалет, в кале присутствует кровь – это признаки повреждения прямой кишки.
  • При открытом переломе в ране просматриваются костные отломки.

Важно! Перелом отличается от ушиба ярко выраженными признаками. При легкой травме кровоподтек, крепитация отсутствуют, боль при кашле и чихании не усиливается. Симптомы и последствия перелома копчика напрямую зависят от степени повреждения, как и лечение перелома копчика.

Оказание помощи

Что делают при переломе копчика? Этот вопрос возникает довольно часто, как и ряд других – можно ли оказать доврачебную помощь, что делать в первую очередь.  Для ответа на основной вопрос существует ряд действий, которые необходимо предпринимать по указанной схеме:

  • На область копчика следует приложить лед — холод способен уменьшит явное кровоизлияние.
  • Исключить давление на пораженную область.
  • Для купирования болевых симптомов больному дают анальгетики или иное болеутоляющее средство.
  • Необходимо вызвать скорую помощь или самим доставить потерпевшего в больницу.
  • Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа на животе или на боку, в этом случае необходимо подложит подушку под таз.

Диагностика

Из-за того, что симптоматика всех травм в зоне копчика схожа, то необходимо срочно обратиться к врачу травматологу-ортопеду при наличии повреждения.  Диагностику травмы должен проводить только специалист. Пациенту кроме осмотра и сбора анамнеза будет назначено пальцевое ректальное обследование.

Врач рассматривает рентгеновский снимок

Данная методика поможет выявить аномальную подвижность и крепитацию обломков копчика, напряжение в мышцах тазового дна и болевые ощущения на месте травмы.

Иногда могут быть назначены дополнительные обследования. К ним относятся:

  • Рентгенография области таза в двух проекциях. Данное обследование не относится к точной диагностике перелома, так как визуализация позвонков копчика затруднена из-за мягких тканей, которые затрудняют выявить наличие перелома.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется при недостаточном просмотре костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  • УЗИ мягких тканей области копчика и органов малого таза применяют для исключения травм внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика легко выявить, а вот старые, когда костная мозоль сформировалась довольно сложно отличить от нормальной анатомии копчика. Поэтому назначают КИ или МРТ.

Терапия травмы

Лечение перелома копчика зависит от самого перелома, а также от того насколько он осложнен. Лечащий врач при составлении схемы терапии принимает во внимание следующие факторы:

  • Осложнения.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние пострадавшего.

Как лечить перелом копчика? Сколько времени будет заживать травма?

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома. Если боль острая делают инъекции с обезболивающим, а через определенное время переходят на таблетирование.

Больному, на протяжении нескольких дней, прописывают постельный режим.  Лежать разрешается только на животе. Для предотвращения пролежней допускается переворачивание пациента на спину, а под копчик подкладывают резиновый круг. Сложным для больного моментом является опорожнение кишечника. Дефекация проходит только при помощи клизмы. Это необходимо для того, чтобы исключить смещение поврежденных костей.

женщина в палате с врачом

Если перелом открытый, то проводят обработку раны антисептиком, останавливают кровотечение, извлекают костные обломки и зашивают травмированный кожный покров. При закрытых травмах могут назначить ношение специальных шин, которые улучшают срастание перелома или трещины.


На вопрос – сколько заживает повреждение, сложно ответить однозначно. Перелом в среднем срастается в течение 2-3 недель. Это неосложненная травма.

Сколько необходимо времени для формирования костной мозоли зависит от типа перелома и возраста пострадавшего. Открытые травмы и со смещением, особенно у пожилых людей, заживают в течение 2 месяцев.

Возможно ли, проводить лечение в домашних условиях, перелома копчика? Если травма неосложненная, то соблюдая все предписания, терапию перелома можно осуществлять дома. Только запрещается заниматься самолечением, потому что последствия перелома копчика могут быть серьезными.

От чего возникает?

Перелом копчикаСпровоцировать травму может сильный удар, пинок в копчиковый отдел, аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия, падение на область ягодиц, интенсивные спортивные тренировки. У представительниц прекрасного пола существует вероятность получения данного повреждения во время родового процесса, в случае неправильного положения или же больших размеров плода.

К дополнительным факторам риска относят хрупкость костной ткани, ослабленность мышечного аппарата. Можно ли сломать копчик в быту? В медицинской практике довольно часто фиксируются случаи копчиковых переломов по причине сильной тряски при езде на санях, велосипеде, занятиях конным спортом и т.д.

Травматологи классифицируют копчиковые переломы на:


  1. Компрессионный перелом — сопровождается раздроблением поврежденного участка на мелкие, костные фрагменты.
  2. Полный — характеризуется раздроблением позвонка на несколько костных фрагментов.
  3. Неполный — проявляется в виде трещины, без нарушения целостности позвонка.
  4. Травма без смещения.
  5. Перелом копчика со смещением – наиболее опасное повреждение, отрицательно воздействующее на область спинного мозга и грозящее развитием неблагоприятных последствий.

Клинические признаки перелома копчика могут разниться, в зависимости от типа и степени тяжести травматического повреждения.

Как проявляется?

Симптоматика данной травмы всегда выражена достаточно ярко. Сломанный копчик сильно болит, причем болезненные ощущения усиливаются при любых попытках движения, физических нагрузках и даже при кашле.

Невозможность сидеть

Помимо болевого синдрома, доктора выделяют следующие характерные симптомы перелома копчика:

  1. Нарушение двигательной активности.
  2. Невозможность сидеть.
  3. Частые позывы к дефекации.
  4. Отечность, гиперемия, покраснение кожных покровов в области повреждения.
  5. Повышенная чувствительность.
  6. Гематомы и подкожные кровоизлияния, локализованные в копчиковой области.

Пострадавший жалуется на сильные боли, затруднение процессов мочеиспускания и дефекации, ему сложно ходить и сидеть. Именно по этим признакам, в сочетании с обширным подкожным кровоизлиянием, перелом идентифицируется от ушиба.

Поскольку данная травма грозит многочисленными нежелательными осложнениями, то при появлении первых же подозрительных симптомов необходимо грамотно оказать больному помощь и как можно быстрее доставить его в лечебное учреждение, где после диагностики специалист сможет определить, как лечить повреждение копчика в конкретном случае.

В чем опасность?

Данная травма ведет к развитию целого ряда осложнений, на первый взгляд, совершенно не связанных с копчиковой областью. Так, согласно статистическим данным, в 85% случаев хронические головные боли являются последствием травматического повреждения копчикового позвоночного отдела.

Головные боли

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные последствия перелома копчика:

  • Мигрени;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Расстройства неврологического характера;
  • Нагноения;
  • Костные мозоли;
  • Отложение солей;
  • Кокцигодиния — хронические боли, локализованные в области копчика;
  • Подагра.

Если поврежденные фрагменты срастаются неправильно, то на копчике могут появляться свищи, мозоли, кистозные новообразования. Такого рода осложнения нарушают двигательную активность, ограничивают подвижность и существенно снижают качество жизни больного. У представительниц прекрасного пола типичным осложнением копчикового перелома является осложненный родовой процесс с ярко выраженным болевым синдромом.

Наиболее плачевными могут быть последствия компрессионного перелома, поскольку он часто сопровождается сдавливанием спинного мозга, неврологическими расстройствами, параличами и может стать причиной инвалидности пациента.

По мнению специалистов, большинства перечисленных выше осложнений можно избежать, если грамотно и своевременно лечить перелом.

Консультация врача

Как можно помочь?

Что делать при подозрении на перелом? В первую очередь, необходимо обеспечить пострадавшему абсолютный покой и исключить любое давление на поврежденную область. Больного укладывают на бок, и даже транспортировка в лечебное учреждение осуществляется именно в таком положении.

К поврежденному участку рекомендуется приложить грелку со льдом или холодный компресс, с целью предупреждения обширных кровоизлияний, отеков и гематом. При сильных болях можно дать потерпевшему таблетку анальгетического препарата. После оказания доврачебной помощи следует доставить пациента в травмпункт, передав его на попечение врачей.

Методы лечения

Лечение перелома копчика проводится консервативными и хирургическими методами. При травмах без сопутствующего смещения основу лечения составляет обездвиживание копчика. Для этих целей используются специальные валики и подушки. На протяжении 1-2 недель больному необходимо соблюдать постельный режим. Спать рекомендуется лежа на спине, разведя ноги.

Применение ортопедических подушек позволяет снизить показатели давления на поврежденный участок, предотвратить образование пролежней.

Витамины

Терапия включает применение физиотерапии, обезболивающих медикаментов, витаминно-минеральных комплексов, кальциевых препаратов. Назначаются и слабительные средства для исключения нагрузки на копчиковые мышцы во время акта дефекации. Чтобы избежать возможного смещения копчиковых элементов, в первую неделю терапевтического курса дефекацию рекомендуется проводить при помощи очистительной клизмы.

Переломы со смещением предполагают проведение хирургического вмешательства. В ходе операции специалист вправляет поврежденный сустав, проводит репозицию костных осколков. Хирургическое вмешательство обычно проводится под действием местной анестезии при помощи бимануального метода — через прямую кишку.

В случае открытого перелома, лечение начинается с дезинфекции раневой поверхности, обработки антисептическими растворами. Костные фрагменты в данном случае сопоставляют через открытую рану с одновременным удалением мелких соколков и чисткой мягких тканей.

Больных интересует, сколько заживает перелом копчика? Средняя продолжительность лечения, необходимого для восстановления поврежденной кости, составляет от 2,5 до 3 месяцев.

О реабилитации

В процессе реабилитационного периода после перелома копчика лечащий врач может порекомендовать следующие терапевтические методики:

  • Массажи;
  • Гирудотерапия;
  • Занятия лечебной физкультурой;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Иглорефлексотерапия.

Гирудотерапия

Лечебный массаж и гимнастика способствуют восстановлению подвижности, нормализации процессов кровообращения, разминке суставов и мышечных тканей. Рекомендуются пациентам при реабилитации следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с препаратами кальция, никотиновой кислотой;
  • Парафиновые аппликации;
  • УВЧ-терапия;
  • УФО;
  • Миостимуляция;
  • Магнитотерапия.

Особенное внимание следует обратить на рацион питания. Для скорейшего восстановления целостности костной ткани в меню пациента обязательно должны входить продукты, богатые содержанием кальция и магния – кунжут, творог, молоко и кисломолочные продукты, шиповниковый отвар, рыба и морепродукты, хурма, орехи. Очень важно соблюдать должный питьевой режим, выпивая не менее 2 л жидкости на протяжении суток.

Сколько длится реабилитация? При своевременном начале лечения, трудоспособность больного восстанавливается через 1–1,5 месяца. Но еще на протяжении года с момента получения травмы следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, занятий некоторыми чрезмерно активными видами спорта.

Перелом копчика — травма серьезная и весьма опасная. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении врачебных рекомендаций большинства неблагоприятных последствий можно избежать, добившись полноценного восстановления.

Перелом копчика: почему это происходит?

В нормальных условиях копчик представляет собой практически малоподвижную структуру. Он способен незначительно отклоняться в сторону спины лишь у женщин в процессе родовой деятельности, обеспечивая тем самым необходимое расширение родовых путей.

Копчик хорошо защищен мускулатурой ягодиц и окружен достаточно большим скоплением обладающих высокой чувствительностью нервных окончаний. Поэтому повредить его сложно. Тем не менее подобное случается: в медицинской практике встречаются случаи вывихов, переломовывихов и переломов копчика.

Как правило, к нарушению целостности копчиковой кости приводит непосредственное воздействие на нее грубой механической силы. Чаще всего его диагностируют у пожилых людей (к слову, преимущественно у женщин, поскольку их таз отличается от мужского более широким строением), а также у маленьких детей. При этом истинный перелом копчика – крайне редкое явление, и в большинстве случаев врачи травматологических отделений имеют дело с повреждениями связок, которыми копчиковая кость сочленена с крестцовым отделом позвоночника. В тех случаях, когда вывих копчиковой кости сопровождается отделением от нее небольших костных отростков, которые также отвечают за соединение копчика с крестцом, говорят о переломовывихе копчика.

К основным причинам, по которым происходят вывихи и переломы копчика, относят:

  • Падение вниз с большой высоты с приземлением на ягодицы (при этом травмирующее воздействие направлено в область верхушки копчиковой кости);
  • Грубая тряска в автотранспорте, сочетающаяся с твердыми сидениями;
  • Резкие удары тупым предметом узкой формы, нанесенные в область копчика (травмирующее воздействие приходится на наружную часть копчиковой кости – дорсальное травмирующее усилие);
  • Роды, в особенности если у женщины крупный плод (травмирующее воздействие приходится на внутреннюю часть копчиковой кости – вентральное травмирующее усилие).

Переломы копчика у детей связаны в первую очередь с тем, что детский скелет находится на стадии формирования, а мускулатура и связочный аппарат отличаются недостаточной прочностью. Однако чаще в детском возрасте диагностируются не переломы, а вывихи копчиковой кости. Что касается людей, принадлежащих к старшей возрастной группе, то у них высокая вероятность переломов костей (и, в частности, копчиковой) обусловлена тем, что по мере старения скелет становится более хрупким из-за общего уменьшения количества кальция в организме.

Как классифицируются переломы копчика

В зависимости от того, что послужило причиной перелома копчиковой кости, а также от обстоятельств, при которых он произошел, выделяют:

  • Переломы со смещением отломков костей;
  • Переломы без смещения отломков костей.

Помимо этого, переломы копчика делятся на открытые и закрытые. При этом травма закрытого типа встречается на порядок чаще, что обусловлено особенностями расположения кости и ее крепления. Однако, несмотря на это, открытые переломы все же возможны – чаще всего они являются следствием серьезных автомобильных аварий, в результате которых на копчик оказывается воздействие высокой интенсивности.

Кроме того, в отдельную группу относят так называемые переломовывихи – травмы, при которых обычный перелом сопровождается также и вывихом позвонков.

Симптомы перелома копчика

Симптомы перелома копчика, как правило, выражены ярко. Основным признаком перелома является острая боль в области поврежденного копчика, которая усиливается во время сидения (вплоть до того, что становится невозможно сидеть), при кашле, резких движениях, при попытках изменить привычное положение тела, во время полового акта и при ходьбе, что в значительной мере оказывает влияние на двигательную активность человека. Кроме того, интенсивные болевые ощущения становятся причиной проблем с опорожнением кишечника.

Спустя какое-то время после получения травмы в поврежденной области образуется гематома, а ткани становятся отечными. Эти симптомы перелома копчика сохраняются довольно долго и сопровождаются непривычной подвижностью копчиковой кости при попытке прощупать ее.

Тугоподвижность в нижнем отделе позвоночника - возможное последствие перелома копчика

Диагностика перелома копчика

В качестве основного метода диагностики используется рентгенографическое исследование. Кроме того, врач в обязательном порядке прибегает к влагалищному или ректальному осмотру пациента для того, чтобы определить крепитацию костных отломков. Оценить же общее состояние и масштаб повреждений окружающих копчик мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон позволяет магнитно-резонансная томография.

Лечение перелома копчика

Методы лечения перелома копчика полностью зависят от его типа. Подбирая оптимальную терапию, очень важно оценить:

  • Имеется ли смещение, и, если да, то насколько оно велико;
  • Какие осложнения развились у пациента вследствие перелома;
  • Общее состояние организма пациента;
  • Наличие сопутствующих патологий.

К основным видам лечения переломов копчика относятся:

  • Консервативная терапия, целью которой является устранение болевых ощущений;
  • Строгое соблюдение постельного режима (при этом пациенту разрешается лежать исключительно на животе);
  • Хирургическая операция. Этот вид лечения рекомендован, когда перелом сопровождается выраженным смещением отломков костей; срастание копчика происходит неправильно; происходит компрессия органов малого таза, нервных волокон и сосудов отломками копчиковой кости; в тех случаях, когда в течение длительного времени не удается купировать болевой синдром.

В первые несколько дней процесс дефекации происходит посредством клизмирования, что позволяет исключить дальнейшее смещение частей кости. Спустя две – четыре недели пациенту назначают комплекс реабилитационных мероприятий.

Последствия перелома копчика

Если сравнивать последствия перелома копчика с последствиями переломов других костей, то при условии правильного и своевременного лечения они не оказывают слишком сильного воздействия на общее состояние организма пациента в последующем. В отдельных случаях, когда происходит неправильное сращение костей копчика, у пациента может развиться склонность к запорам, что требует оперативного вмешательства.

К прочим последствиям перелома копчика относятся:

  • Образование мозоли в месте повреждения;
  • Отложение солей в травмированном суставе;
  • Развитие тугоподвижности в нижнем отделе позвоночника;
  • Частые болевые ощущения в области копчика после сидения или при выполнении резких движений;
  • Сдавливание органов малого таза;
  • Киста копчика;
  • Гнойные процессы;
  • Гематома;
  • Образование свищей;
  • Нарушение мочеполовой функции.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector