Воспаление надкостницы голени (периостит): симптомы и лечение на ногах

Воспаление надкостницы голени — симптомы и лечение периостита

Недуг, который характеризуется процессом воспалительного характера в одном из слоев надкостницы или же во всех слоях сразу, именуется периоститом.
Патология данного типа бывает в нескольких видах – острая и хроническая, а также асептическая и инфекционная.

Недуг способен нарушать любые виды костной ткани, но, как правило, диагностируется в области расположения костей трубчатого происхождения и в нижней челюсти. Процесс воспалительного характера может возникнуть как в одном из слоев надкостницы, так и распространиться на все слои костной ткани.

Кость и непосредственно сама надкостница анатомически переплетены между собой, часто диагностируется периостит, переходящий в остеопериостит.
От фактора появления периостита голени будет зависеть какой именно специалист будет заниматься лечением – травматолог, онколог, ревматолог, фтизиатр, венеролог или же другие.

Классификация периостита

В медицинской классификации существует несколько видов периостита, каждый из которых обладает свойственной им клинической картиной проявления. Существующие виды воспаления надкостницы:

  • обычный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • серозный;
  • оссифицирующий;
  • туберкулезный;
  • сифилитический.

Простое воспаление надкостницы голени возникает в следствие асептического процесса по причине ушибов и переломов кости. Также в следствии процессов воспаления, располагающихся в надкостнице голени. В большинстве случаев повреждение затрагивает непосредственно саму надкостницу, покрытую тонким слоем мышц. Больной может мучиться от боли умеренного характера. При диагностике обнаруживают отеки тканей и болевые ощущения при пальпации слабо выраженного характера. Простой вид воспаления надкостницы голени поддается терапии без каких-либо осложнений на протяжении недели. Простой периостит нечасто может перерождаться в хроническую форму.

Фиброзный появляется при достаточно долгом раздражении тканей в расположенной надкостнице голени в результате артритных изменений, а также некрозов костной ткани и хронических язвенных поражений голени. Для данного вида патологического процесса характерно постепенное, бессимптомное течение заболевания. Человек может отмечать умеренную отечность в поврежденном участке тела, а при пальпации обнаруживается небольшой отек тканей. Длительное течение патологии может разрушать костную ткань. В редких случаях возможно возникновение злокачественных процессов в месте поражения.


фиброзный периостит

Периостит гнойного характера возникает по причине попадания инфекционного агента из внешней среды. При размножении микробных микроорганизмов, возникших в гнойных разлитых воспалениях под кожей, нарывах с гнойным содержимым, артрите гнойного характера или же при пиемии. Как правило, возбудителями патологического нагноения являются стафилококковые и стрептококковые чужеродные микроорганизмы.

Первые стадии недуга характерны наличием воспалительных явлений с появлением серозного или же фибринозного выпота жидкости, которая в дальнейшем переходит в гной. Периост голени внутренней стороны начинает полностью пропитываться гноем, с последующим отделением от костных тканей. Между непосредственно самой надкостницей и костной тканью начинают образовываться характерные абсцессы. Разрушая участок надкостницы, гной может проникать в глубокие ткани, либо же прорываться наружу.

Данный вид периостита характеризуется резким течением. Пациент может жаловаться на повышение температурных показателей тела, а также отмечаются ознобы, повышенная слабость и головные боли выраженного характера. При детальном обследовании пораженной части обнаруживаются отеки, покраснение, резкая боль при прощупывании области. В дальнейшем может формироваться очаг с флюксующим содержимым. Симптоматика малой выраженности бывает в некоторых случаях.


Периостит серозного типа возникает по причине травм. Характерным признаком является образование достаточного количества слизистого вещества серозного характера, в котором обнаруживают много белковых фракций. Жидкость может скапливаться как под костью, так и образовывать мешок, плотный по своей структуре. В некоторых, особо запущенных случаях, количество характерного экссудата может достигать 2,5 литров.

В первые сутки появления периостита серозного характера возможно повышение температурных показателей тела до невысоких отметок. Также отмечаются болевые ощущения в области расположения очага воспаления. Если патологический процесс локализован в области сустава, то возможно появление в ограничении движений. Кроме того, возникает отечность в тканях и боль при пальпации.

периостит голени

Оссифицирующий периостит – наиболее характерная и распространенная форма недуга, возникающая в процессе длительного по времени раздражения в области периоста. Развиваться может абсолютно самостоятельно или же возникать вследствие продолжительного прохождения процессов воспалительного характера в тканях вокруг кости. Может быть следствием таких патологических процессов как:

  • остеомиелит хронического характера;
  • варикозные язвы в области голени;
  • артритные изменения;
  • туберкулез костей и суставов;
  • врожденные и третичный сифилис;
  • рахит;
  • опухолевые перерождения на костях.

Данный вид патологического состояния характеризуется разрастанием тканей кости в зоне воспалительного процесса. При своевременной терапии недуга, ставшего причиной оссифицирующего периостита, вторичная патология регрессирует. Если периостит долгое время не лечится, то возможно появление своеобразных сращений костной ткани между заплюсневым и плюсневым суставами, а также между берцовыми костями и позвонками.

Оссифицирующий периостит

Воспаление вследствие туберкулеза является по своей сути первичным, регистрируется ещё в детском возрасте. Место расположения — область черепной коробки и реберных костей. Течение недуга только хроническое.
В процессе сифилитического воспаления наблюдаются поражения в виде небольших припуханий.

Поражаться могут продолговатые кости трубчатого строения и кости черепной коробки. Больные периоститом сифилитического характера могут жаловаться на сильные головные боли, которые начинают усиливаться с приходом ночи. При прощупывании можно выявить большую припухлость круглой формы и достаточной плотности.

Кожный покров над ней без изменений и боли при этом отсутствуют. В медицинской практике есть случаи самопроизвольного рассасывания содержимого опухолей, но может случатся и разрастание тканевых структур, либо же образование гнойных очагов, распространяющихся на мягкие, расположенные рядом ткани.


Диагностика воспаления надкостницы

Специалист может поставить окончательный и точный диагноз на основании сбора полного анамнеза и некоторых характерных признаков клинических проявлений патологии. Главным методом, используемым для определения недуга, является диагностика с использованием рентген-аппаратуры, позволяющая обнаружить патологический процесс, а также определить его форму и строение, а также размеры и непосредственно распространенность патологического процесса.

Могут назначаться ультразвуковые исследования в дополнение для дифференциальной диагностики при возможных подозрениях на варикозное расширение вен. Могут использоваться методы для определения ревматоидного фактора, наличия С-реактивного белка и уровня содержания иммуноглобулинов. Если у пациента подозревается наличие гонореи или же сифилиса, то назначаются специальные лабораторные методы – ПЦР анализов.

Лечение периостита голени

Курс терапии и адекватная тактика назначаются только после постановки точного диагноза. Зависеть курс лечения будет от формы воспалительного процесса надкостницы, а также от основного заболевания, которое послужило трамплином для начала развития патологии.

При острых формах воспалительного процесса в надкостнице рекомендован полный покой для пациента, а также назначаются специальные обезболивающие медикаментозные препараты и средства, устраняющие воспалительный процесс. Гнойные воспалительные процессы купируются при помощи антибиотикотерапии, подбираемой в зависимости от вида микроорганизмов, вызвавших нагноение.


Хронический периостит характеризуется другими методиками лечения. При этом назначают проведение лазерной терапии, а также ионофореза. Оперативное лечение назначают в крайних случаях при выявленном сифилитическом или же туберкулезном воспалении надкостницы.

 

Признаки и симптомы

спортивный бег

Значительная болезненность, усиливающиеся при движении, и видимая припухлость надкостницы большой берцовой кости — вот основные первоначальные симптомы периостита. Кожные покровы не воспалены. На рентгеновском снимке изменения костей не определяются. Простое воспаление после травм или ушибов стихает в течение 2-3 недель.

При возникновении фиброзного разрастания костной ткани заболевание переходит в хронический оссифицирующий периостит. Такое состояние сопровождается гиперемированием (покраснением) окружающих тканей и развитием воспалительных очагов в пораженной кости.

Запущенные, не леченые состояния, постоянные раздражения воспаленных участков приводят к более тяжелым последствиям: гнойному или серозному альбумниозному периоститу. На голени образуются фиброзные утолщения, новообразования или язвы. Температура тела значительно повышается. Фиброзный экссудат скапливается и образует абсцесс, свищи. Периост отслаивается, а некроз может захватить всю кость при прорыве гнойной микрофлоры в костный мозг. Появляется сильная хромота из-за нарушения опорной функции ноги.

Лечение


Острые воспаления надкостницы голени без гноя имеют при своевременном лечении положительный прогноз. Лечение заключается в иммобилизации ноги, в запрете на любое раздражение поврежденного участка, в наложении холода, приеме обезболивающих средств. На стадии улучшения состояния надо проводить физиотерапевтические процедуры — УВЧ и парафин, лечебный массаж и щадящая физкультура.

Хронические болезненные состояния требуют длительной терапии. Тут показана новокаиновая блокада вокруг очага поражения по 2-3 инъекции в неделю. При наличии гнойных образований показано только хирургическое лечение, затем антисептические мероприятия, дренажи и повязки.

С целью профилактики воспалений надкостницы голени показаны упражнения по укреплению мышц нижней части ног и улучшению подвижности суставов, выбор ортопедической обуви с учетом биомеханического строения стоп — с жестким задником и мягкой или твердой подошвой.

Читайте также:

Виды и симптомы

Простой периостит

Возникает вследствие ушибов, забоев, переломов и миозитов. Отечность локализуется вблизи надкостницы, в костях, мягких тканях. Характерным отличием является легкая монотонная боль, которая усиливается при пальпации, гиперемия тканей. Данный вид патологофизиологических изменений на протяжении недели блокируется и зачастую не переходит в хроническую форму. Имеет благоприятный лечебный прогноз.


Фиброзное воспаление

В результате затяжного сдавливания надкостницы возникает фиброзный периостит. Он носит чаще вторичное происхождение. Наблюдается при таких заболеваниях, как артрит или трофическая язва. Характеризуется поэтапным (медленным) началом с хроническим протеканием болезни. Пальпация голени проходит безболезненно, хоть и отмечается небольшое уплотнение кости, и визуально выражена несущественная гиперемия тканей. Лечение фиброзного воспаления напрямую зависит от протекания и терапии основного заболевания.

Альбуминозный периостит

Серозный альбуминозный периостит характеризуется скоплением прозрачного экссудата в надкостнице голени в виде костного мешка. Возникает после травмы кости. Протекает воспаление обычно в подострой или в хронической форме.

Скоплением прозрачного экссудата в надкостнице
Скоплением прозрачного экссудата в надкостнице
Скоплением прозрачного экссудата в надкостнице

Для данного вида периостита свойственны такие симптомы: боль при пальпации, повышенная температура тела (в начале заболевания), ограниченность движений, ярко выражена гиперемия тканей, в начальной стадии — уплотнение отека. При своевременной терапии имеет благоприятный прогноз. Может ограничиваться как отсасыванием экссудата, так и применением хирургического вмешательства по удалению костных образований и пораженных тканей.

Гнойный периостит

Гнойное воспаление надкостницы происходит после попадания инфекции из внешней среды обитания, а именно при ранениях с повреждением голеностопной кости или распространением патогенной флоры из близлежащих гнойных очагов (флегмона, абсцесс, остеомиелит).

Начало гнойного периостита голени имеет острую степень развития. Сначала в надкостнице появляется фиброзный (прозрачный) экссудат, который молниеносно может переходить в гнойный. Общие симптомы осложнены. Больного донимает высокая температура тела, головная боль, ломота в теле, озноб. Место воспаления при пальпации резко болезненное. Визуально наблюдается отечность мягких тканей.

При гнойном протекании болезни зачастую бывает два варианта разрешения: прорыв субпериостального абсцесса вовнутрь (при этом задеваются мягкие ткани, образуется свищ) или же выход гнойного содержания наружу.

Гнойная форма – одна из самых сложных и опасных, так как может привести к распаду кости, некрозу и озлокачественности. Лечение гнойного процесса в костной ткани более сложное, происходит с задействованием антибиотиков. Дополнительные манипуляции: пункции по удалению гноя, вскрытие гнойного источника.


Оссифицирующий периостит

Оссифицирующий периостит является одной из самых распространенных форм воспаленной надкостницы. Возникает вследствие длительного раздражения надкостной ткани голени. Может иметь как первичный, так и вторичный характер происхождения. Во втором случае причинами оссифицирующего периостита могут выступать такие сопутствующие заболевания: хронический артрит, хронический остеомиелит, рахит и более тяжкие болезни, как сифилис, туберкулез, злокачественные опухоли костей.

Специфические симптомы данного вида воспаления: процесс образования «новой» кости, формирование остеофитов. При правильном и своевременном терапевтическом подходе воспаление прекращает свой прогресс, имеет благоприятный исход.

Существуют также туберкулезный и сифилитический виды периостита. Только место их локализации не голень, а бедренные кости, ребра, большеберцовые кости и кости черепа. Лечение их специфичное и предполагает хирургическое вмешательство.

Диагностика

Данное заболевание диагностируется путем таких манипуляций:

  • рентгенологического исследования;
  • пальпации;
  • визуального осмотра и собирания общего анамнеза больного;
  • лабораторных исследований (анализ крови, взятие содержимого экссудата).

Рентгенологическое исследование

Лечение

В большинстве случаев лечить воспаление надкостницы можно в домашних условиях с применением обезболивающих и противовоспалительных медикаментов под контролем семейного врача. Если процесс выздоровления затянулся и к тому же присоединились симптомы других болезней, необходимо продолжить курс лечения в стационарном отделении. Для каждого вида воспалительных протеканий существует индивидуальный подход и терапия.

Вспомогательные методы лечения:

  • лазерная терапия;
  • ионофорез;
  • антибиотикотерапия;
  • вскрытие субпериостального абсцесса;
  • дренирование;
  • пункции;
  • факультативные хирургические вмешательства.

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитие отека в течение недели можно приостановить, прибегать к народным методам лечения спешить не стоит. Дело в том, что периостит быстро переходит из острой формы в хроническую, симптомы обостряются и труднее поддаются лечению. Самолечение в начале процесса может привести к серьезным осложнениям и последствиям, поэтому выполняйте все рекомендации врача, соблюдайте предписанный режим и будьте здоровы!

Лечение

В большинстве случаев лечить воспаление надкостницы можно в домашних условиях с применением обезболивающих и противовоспалительных медикаментов под контролем семейного врача. Если процесс выздоровления затянулся и к тому же присоединились симптомы других болезней, необходимо продолжить курс лечения в стационарном отделении. Для каждого вида воспалительных протеканий существует индивидуальный подход и терапия.

Вспомогательные методы лечения:

  • лазерная терапия;
  • ионофорез;
  • антибиотикотерапия;
  • вскрытие субпериостального абсцесса;
  • дренирование;
  • пункции;
  • факультативные хирургические вмешательства.

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитие отека в течение недели можно приостановить, прибегать к народным методам лечения спешить не стоит. Дело в том, что периостит быстро переходит из острой формы в хроническую, симптомы обостряются и труднее поддаются лечению. Самолечение в начале процесса может привести к серьезным осложнениям и последствиям, поэтому выполняйте все рекомендации врача, соблюдайте предписанный режим и будьте здоровы!


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector