Тендиноз — что это такое, причины, симптомы и лечение

.kc_gotop{ display:block; text-align:right; } .sub_1 {margin-left:40px;} .kc-title{ font-style:italic; padding:10px 0 10px; } .freetop {padding: 5px; color: #57B528; font-weight: bold;} .kc_title {font-size: 24px; color:#333; margin-bottom: 12px;} .soderzhanie {margin-bottom:20px; color:#aaa; border-left: 3px solid #EDEDED; padding-left: 20px; margin-left: 20px;} .soderzhanie a { color: #2666B6; text-decoration: none; border-bottom: 1px dashed #D3D3D3;} .soderzhanie a:hover { border:0;} .soderzhanie li { margin-bottom: 3px;}

Болезненное ощущение в мышцах, костях и сухожилиях всегда считалось тревожным звонком. Это говорит о какой-то серьезной развивающейся болезни. Одной из таких считается тендиноз.

Тендиноз - что это такое, как лечить

Что такое тендиноз?

Тендиноз представляет собой различные симптомы дистрофического поражения в области мышц сухожилий в месте, где они крепятся к костям.

Проявляется тендиноз нарушением движения в воспаленном суставе и выраженной болезненностью, особенно при движении, а в покое почти нет болей. Опасен тендиноз получением травмы, при которой мышца отрывается от кости.

Симптомы:


  • болевой синдром проявляется только во время движения;
  • боль не ощущается в покое;
  • при прикосновении к пораженному суставу ощущается боль и дискомфорт;
  • кожа в области больного сустава гиперемирована, сухожилие уплотненное;
  • повышается температура тела;
  • при выполнении движения слышен треск и хруст пораженного сустава.

Виды:

  • Локоть теннисиста. Поражаются разгибательные сухожилия запястья. Проявляется заболевание болью в области локтя, отдающую в плечо и внешнюю часть предплечья. Может возникнуть слабость в кисти, затруднение при поднятии чашек, во время рукопожатия и при отжимании белья;
  • Рука бейсболиста. Поражаются мышцы и разгибатели, которые принимают участие при вращении предплечья. Появляется болевое ощущение в середине локтя, при сгибании кисти вниз и надавливании на кисть;
  • Болезнь Кервена. Это тендиноз сухожилий большого пальца. При разгибании и отведении большого пальца в сторону появляется боль. При прощупывании большого пальца появляется боль, а также при его соединении с мизинцем;
  • Тендиноз надколенника. Еще патология имеет название колено прыгуна. Связки в этой области отвечают за разгибание ноги и держании ее в выпрямленном состоянии. В этой области сухожилия подвержены большой нагрузке. В большинство поражается нога, которая является толчковой. Но могут одновременно затрагиваться обе конечности.

Заболевание развивается в три этапа:

  1. На первом этапе фактически нет симптомов, за исключением резких и сильных движений;
  2. Появляется боль в области коленки, отек и припухлость в области сухожилия;
  3. Осложнением такого тендиноза считается отрыв надколенника.

Диагноз выставляется после предварительного осмотра, также после дополнительного обследования рентгена или МРТ. Лечение зависит от тяжести возникшей патологии и на первых двух этапах может помочь консервативное лечение.

Третий этап в основном является показателем для оперативного вмешательства:

  • Тендиноз квадрицепса. Идентичный с проявлениями надколенника, но в большей степени возникает у спортсменов после 30 лет;
  • Тендинит тибиальный. Поражается большеберцовая мышца и появляются боли в сухожилии, пятке и стопе. Может осложняться плоскостопием и развитием пяточных шпор. Болевые ощущения усиливаются во время бега и при поднятии тяжести;
  • Тендиноз тазобедренного сустава. Этой патологии подвержены в основном спортсмены и люди после 40 лет.

В области таза есть три основных этапа тендиноза:

  1. Тендиноз длинной приводящей мышцы. Данная мышца прикрепляется к костям таза. Во время повреждения появляется сильная боль при отведении ноги в сторону. У больного движения становятся ограниченными;
  2. Повздошно — поясничный тендиноз. Его выявить гораздо сложнее. Пациенту тяжело опираться на ногу при ходьбе. Боль распространяется по всей длине ноги и отдает вниз живота;
  3. Тендиноз отводящих мышц. Боль локализуется в бедре с внешней стороны.

Лечение такого вида тендиноза проходит по обычной схеме, что и все остальные разновидности заболевания. Рекомендуется во время сна под больное бедро подкладывать подушку. Также выполнять гимнастику на растяжение мышц.

  • Тендиноз плечевого сустава. Чаще всего поражается надостная мышца. При отсутствии лечения могут быть вовлечены в процесс воспаления остальные плечевые мышцы. Подвержены патологии спортсмены, люди, которые поднимают тяжелые предметы и при падении на вытянутую руку. В области предплечья появляется боль и пульсация.

Причины:

  • при сильных и тяжелых тренировках мышцы не в состоянии восстановиться и отдохнуть, а микроскопические повреждения, которые образовываются в результате нагрузок, приводят к развитию хронической травмы;
  • повышенная нагрузка на сухожилия;
  • участки дегенерации в области сухожилий;
  • отложение кальциевых солей;
  • перерождение сухожилий и хрящей в жир;
  • бактериальные инфекции;
  • обувь на высоком каблуке;
  • искривление осанки;
  • аллергические реакции на медикаменты;
  • снижение иммунитета;
  • артрит.

Тендиноз может развиться в любом возрасте и в одинаковом соотношении, как у женщины, так и мужчины. Но в зону риска входят спортсмены и люди после 40 лет. В этот период  связки становятся слабыми и наиболее подверженные травмам.

Диагностика

Устанавливается диагноз на основе сбора анамнеза у пациента, Эти жалобы связаны с повышенными нагрузками, в частности у спортсменов. Врач при осмотре прощупывает сухожилия и мышцы. Проводит тест на оценку болевых ощущений при движении и в состоянии покоя.

Также дополнительно специалист назначает пройти рентген или компьютерную томографию поврежденного участка сухожилия и мышцы.

Лечение

Занимаются лечение пациента травматологи.

Есть два основных метода лечения:

Тендиноз - что это такое, как лечить

  • консервативный;
  • оперативный.

К консервативным методам лечения относят:


  • постельный или палатный режим;
  • исключить все нагрузки на сухожилие и мышцы. Нужно провести полнейшую иммобилизацию сустава. Это поможет облегчить состояние пациента и снять болевой порог;
  • придать конечности возвышенное положение;
  • наложение тугих повязок;
  • введение противовоспалительных и обезболивающих средств. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства.  Они помогут уменьшить выработку модераторов воспаления, тем самым снизить воспалительный процесс и боль.  Такие препараты назначаются в форме инъекций или в виде мазей.  Нельзя принимать лекарства данной группы длительный период, чтобы избежать развития серьезных осложнений со стороны работы желудка и кишечника;
  • при инфекционном тендинозе показано прием антибиотиков. Их может назначить только специалист, под контролем анализов и общего состояния пациента
  • физпроцедуры;
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • применение гелей и мазей для снятия отека, боли и воспаления на поврежденном участке;
  • принятие минеральных ванн;
  • грязевое лечение;
  • реабилитация.

Лечение заболевание длительное и требующее терпения и внимания. Консервативная методика лечения может занять до полутора месяцев, после хирургического вмешательства курс восстановления более длительный.

Оперативное вмешательство

В более запущенной форме тендиноза рекомендуется хирургическое вмешательство. В процессе операции проводят иссечение участков с измененными тканями. И в дальнейшем рекомендуется пластика и восстановление сухожилий.


Лечение народными средствами

Народные методы в совокупности с традиционной медициной могут дать высокий положительный результат при лечении тендиноза. При воспалении сухожилий рекомендуется пить настойку из грецких орехов.

Она готовится по следующей технологии:

  • нужно взять стакан перегородок из зеленых орехов и залить их пол литрами медицинского спирта;
  • далее поместить раствор в темное место на три недели;
  • когда настойка из орехов готова, то принимать ее необходимо три раза в день по одной столовой ложке;
  • перед началом лечения нужно проконсультироваться со специалистом.

Также поможет отвар из плодов черемухи. Нужно взять стакан сушеных плодов, три стакана сырых и залить все стаканом кипятка.  Проварить все на водяной бане 20 минут. Принимать перед едой по 20 мл отвара.

Прогнозы

Реабилитация занимает длительный период и зависит от степени вмешательства. Курс реабилитационных мероприятий может занять от 3 месяцев до полугода.

Главной задачей является растяжение и развитие силы оперированного сухожилия. В основной прогноз всегда благоприятный, но в редких случаях может развиться рецидив.

Профилактика:

  • перед началом выполнения физических упражнений, необходимо разогреть и размять мышцы;
  • не рекомендуется длительное время подвергать одно место нагрузке;
  • стараться избегать поднятия тяжестей;
  • не выполнять резких движений;
  • сбалансировано питаться;
  • в рацион добавлять большое количество овощей и фруктов;
  • полезно добавлять в пищу куркумин в виде приправы.

Причины

Тендиноз сухожилия развивается при высокой физической активности. Постоянные, однообразные движения приводят к травмам. Если своевременно прекратить занятия, то боль стихнет, и микротравмы исчезнут без следа. Но если продолжить травмировать пораженный участок, то организм не будет успевать справляться с нагрузкой, и это приведет к асептическому воспалению. Спустя некоторое время, у человека начнет меняться структура сухожилия и снизится его прочность и эластичность.

Причины тендиноза:

  • Воспалительные процессы аутоимунного характера.
  • Инфекционные заболевания мягких тканей, которые находятся возле сухожилия.
  • Дефицит или переизбыток кальция.
  • Повышенный травматизм.
  • Возрастные изменения.
  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, которые носят хронический характер, например, артроз.
  • Аллергия.

Риск развития тендиноза повышен:

  • У спортсменов-профессионалов. Специалисты различают такие нозологические формы, как «колено прыгуна» или «локоть теннисиста».
  • Если человек занимается тяжелым физическим трудом (грузчики, строители и прочее).
  • У людей, которые перегружают некоторые суставы в ходе своей профессиональной деятельности (механики, операторы компьютерного набора и швеи).

Но при этом основной причиной развития заболевания становится нежелание лечить на начальных этапах воспаление в сухожилия.

Лечение назначается только после установления причины тендиноза. Поэтому никогда не используйте чужую схему терапии, поскольку методики могут разительно отличаться.

Симптоматика

Клинические признаки болезни проявляются неспецифично, поэтому бывает проблематично поставить точный диагноз.

Основные симптомы болезни:

  • Интенсивная боль в области травмированного сустава, присутствующая только при физической активности. Следует учитывать, боль не наблюдается во время отдыха, в противном случае диагностируется патология структуры сустава.
  • Пальпация пораженного участка болезненна.
  • При оссифицирующем тендинозе во время движения или прощупывании сустава наблюдается потрескивание.
  • Визуально изменения не наблюдаются. Обратите внимание, только при развитии инфекционного процесса присутствует отек, гиперемия кожных покровов и повышение температуры.
  • Амплитуда движения остается неизменной, но болезненные ощущения заставляют человека аккуратно двигаться.

Следует понимать, что основной симптом тендиноза – это боль во время активного движения, с использованием пораженного сустава.

Виды

В зависимости от локализации, существует несколько видов тендиноза:


  • Локтевого сустава – болезни подвержены теннисисты и гольфисты. Патологическому изменению подвержены сухожилия, связанные с латеральной и медиальной надмышечной плечевой костью. Боль отмечается во время активной работы рукой, ощущения идут с наружной или внутренней стороны локтя, и отдает в предплечье. При этом больной отмечает слабость в поврежденной конечности, человеку даже тяжело держать кружку.
  • Лучезапястного сустава – наблюдается у пациентов, работа которых связана с активными движениями запястьями. Боль локализуется в районе пораженного пальца и отдает в предплечье. Если лечение подобрано несвоевременно, то возможна потеря чувствительности и двигательной активности конечности.
  • Тендиноз коленного сустава – боль развивается в связке надколенника, с помощью которого происходит крепление мышцы бедра (четырехглавой) к костям ноги.Болезнь носит название «Колено прыгуна», поскольку этот диагноз сопровождает профессиональных спортсменов-легкоатлетов. Боль возникает внизу коленной чашечки только в момент движения, в состоянии покоя – нет.
  • Тендиноз тазобедренного сустава – диагностируется в случае постоянного травмирование сухожилий, которые соединены с тазобедренным суставом. Наблюдается боль в тазу при движении. Тендиноз тазобедренного сустава требует своевременного лечения, поскольку болезнь может привести к инвалидности.

Диагностика

Специалист в первую очередь узнает о деятельности пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию. Подтвердить поставленный диагноз можно только с помощью МРТ, рентгена или УЗИ поврежденной области.

Болезнь и ее проявления

Тендиноз сухожилий — сложный патологический процесс, основная причина которого — нарушение метаболизма в клетках соединительной ткани сухожилий поперечнополосатых мышц и изменения их структуры. В точке крепления сухожилия к кости коллагеновые волокна вначале замещаются хрящевыми волокнами, потом обызвествляются и в итоге замещаются костной тканью. Оссифицирующий тендиноз на рентгеновском снимке имеет вид окостеневшего участка сухожилия, поверхность кости в точке крепления покрывается выростами и напластованиями.

Клинические признаки болезни, независимо от локализации, следующие:

Боли в области сухожилий

  1. Механические боли. Интенсивные болевые ощущения проявляются только при нагрузке на мышцу и сустав, а вот в покое болевых ощущений нет. Это важный фактор дифференциальной диагностики тендиноза от болезней сустава.
  2. Боль при пальпировании пораженного участка сухожилия в точке крепления к надкостнице.
  3. Оссифицирующий тендиноз характеризуется потрескиванием при пальпировании и движении сустава.
  4. Отсутствие видимой деформации в области сустава. Покраснение кожи, локальная гипертермия и отечность наблюдаются только в результате инфицирования измененного участка сухожилия.
  5. Осторожность движений, спровоцированная болезненными ощущениями. При этом объем и амплитуда движения сустава остаются неизменными.

Если дистрофический процесс развивается в коротком сухожилии, в него может оказаться вовлечена мышца. Эта форма заболевания имеет название «миотендиноз».

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина тендиноза — функциональная перегрузка сустава. Стереотипная сверхнагрузка на один и тот же участок тела приводит к образованию травм различной степени тяжести. Часто это связано с профессиональной деятельностью или спортивной карьерой пациента.

Если сразу после получения травмы поврежденному участку обеспечить покой до полного заживления, происходит полное восстановление без анатомических и функциональных последствий.

Тендиноз из-за перегрузок

Если же признаки нарушения работы суставного аппарата были проигнорированы и нагрузка на него не прекратилась, в поврежденном месте развивается асептическая (без участия инфекционного агента) воспалительная реакция. Вследствие воспаления нарушаются метаболические процессы в клетках соединительной ткани и трофика пораженного участка, он теряет эластичность и прочность, его структура полностью изменяется. Появляется боль, которая и ограничивает подвижность сустава.

Высока склонность к развитию тендиноза у спортсменов из-за большого количества травм. Некоторые нозологические формы заболевания связаны с определенными видами спорта, например «локоть теннисиста«. В группу риска входят люди, выполняющие тяжелую работу (грузчики, строители), и те, чья профессия предусматривает функциональную перегрузку определенных мышц и суставов (швеи, токари, операторы различной техники).

Локоть теннисиста

Заболевание нередко регистрируют у людей преклонного возраста. Оно может являться осложнением артроза, аутоиммунных патологий или нарушения кальциевого равновесия в организме.

Иногда первичная причина перерождения тканей сухожилия — воспалительный процесс участием инфекции. В этом случае развивается тендинит, имеющий все признаки воспаления.

Тендиноз сухожилий колена

Чаще всего регистрируют поражение собственной связки коленной чашечки, соединенной с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Кроме связки надколенной кости, в связочный аппарат колена входят боковые, задние и внутрисуставные связки. Все они могут быть подвержены дистрофическим изменениям.

Тендиноз связочного аппарата колена называют «коленом прыгуна«, потому что чаще других это заболевание регистрируют у спортсменов-легкоатлетов. Болевые ощущения локализуются ниже надколенника, появляются при ходьбе, попытке согнуть и разогнуть колено и отсутствуют в состоянии покоя.

Тендиноз сухожилий колена

Тендиноз сухожилий тазобедренного сочленения

Чаще других регистрируют такой тендиноз тазобедренного сустава, как дегенеративное поражение сухожилий мышц — абдукторов бедра, в частности, средней и малой ягодичных мышц, сухожилия которых прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. Эта разновидность заболевания носит название тендиноз большого вертела бедренной кости. В дистрофический процесс чаще всего вовлекаются одновременно сухожилия всех мышц, которые прикрепляются к большому вертелу. Болевые ощущения в этом случае концентрируются в области верхушки большого вертела, на внешней стороне бедра.

Часто страдает и сухожилие длинной приводящей мышцы бедра, которым она прикрепляется к лобковой кости. Мышца приводит бедро, обеспечивает сгибание и вращение тазобедренного сустава. В этом случае больно отводить ногу в сторону и совершать вращательные движения.

Тендиноз тазобедренного сустава

Нередко регистрируют тендиноз короткого сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, с помощью которого она прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Болевые ощущения в этом случае появляются при ходьбе и опоре на больную конечность, наблюдаются отраженные боли в нижней части живота и внутренней поверхности бедра.

Тендинозы в области голеностопа

Тендиноз сухожилий большеберцовой мышцы — пост-тибиальный тендиноз — часто является последствием многократного растяжения сухожилия или перенапряжения мышц голени, которым мышца крепится к бугру ладьевидной и клиновидным костям стопы. Эта мышца обеспечивает приведение и супинацию стопы и участвует в формировании «стремени», укрепляющего подошвенный свод стопы. Тендиноз в этом случае сопровождается болью, отдающей в пятку, может осложняться развитием пяточного фасцита.

Кроме того, нарушение анатомического строения сухожилия этой мышцы может привести к тому, что подошвенный свод «заваливается» и развивается плоскостопие. Эта разновидность заболевания характеризуется болью во время ходьбы и бега, при подъеме и ношении тяжестей, прыжках и других нагрузках на подошвенный свод.

Тендиноз голеностопного сустава

Еще один вариант тендиноза в области голеностопного сустава — тендиноз пяточного (ахиллова) сухожилия в точке его крепления к бугру пяточной кости — самого мощного и крепкого в человеческом теле и в то же время самого травмируемого. Если не начато своевременное лечение и нагрузка на сустав продолжается, возможен разрыв или отрыв сухожилия от пяточной кости. Для болезни характерен болевой синдром при ходьбе. Провоцирующими факторами для развития тендиноза пяточного сухожилия являются плоскостопие и ношение неправильно подобранной обуви.

Поражения сухожилий в области плечевой кости

Тендинозы в местах крепления трапецивидной мышцы, ромбовидных и зубчатых мышц у оститстых отростков позвонков шейного и верхнего грудного отделов встречаются у метателей, гимнастов, теннисистов, бобслеистов, тяжелоатлетов. Поражение сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава и клювоплечевидной мышцы у клювовидного отростка лопаточной кости традиционно развивается у метателей, волейболистов, гандболистов, теннисистов и тяжелоатлетов. Локоть теннисиста или гольфиста — тендиноз сухожилий, прикрепляющих разгибатели пальцев и кисти к боковому надмыщелку плечевой кости.

Еще одна разновидность дегенеративного процесса в области плечевой кости — тендиноз вращательной манжетки. Вращательная манжетка — это функциональная группа из 4 мышц и их сухожилий, окружающая плечевой сустав. Она фиксирует головку плечевой кости в соответствующей ямке лопатки и обеспечивает вращательные движения плечевой кости. В ее состав входят надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. В результате травмы может развиваться тендиноз любого связочного элемента вращательной манжетки.

Тендиноз плечевого сустава

Чаще всего регистрируют случаи тендиноза сухожилия надостной мышцы, выполняющей функцию отведения руки. Эта разновидность болезни часто встречается у бодибилдеров. Нередко встречается оссифицирующий тендиноз сухожилия надостной мышцы.

В процесс нередко вовлекается капсула плечевого сустава. Патология сопровождается сильной болью, ограничивающей активные движения. Особенностью заболевания является то, что длительная иммобилизация приводит к образованию спаек в капсуле плечевого сустава, что механически ограничивает движение. Из-за пассивности конечности возможна атрофия мышц плечевого пояса. Болезнь необходимо дифференцировать от артроза, вывиха и тендинита, при которых ограничены не только активные, но и пассивные движения.

Поражение сухожилий запястья

Заболевание часто регистрируют у людей, вынужденных много работать пяльцами рук и запястьями. Это люди, много работающие за компьютером, музыканты, массажисты. Чаще других страдают большой и указательный пальцы. Для тендиноза лучезапястного сустава свойственны боли, отраженные в мышцу предплечья, и тоннельный синдром — нарушение чувствительности предплечья и двигательной функции сустава в результате механического защемления нервов и сосудов.

Тендиноз запястья

Диагностика и принципы терапии болезни

Диагноз «тендиноз» ставится на основании сбора анамнеза, анализа клинической картины болезни, осмотра и пальпации участка поражения. Учитывается отсутствие внешних изменений (покраснения, отечности, локальной гипертермии), проявление болевого синдрома в состоянии покоя, характерное для оссифицирующей формы болезни похрустывание.

Для дифференциальной диагностики используют рентгенографию, МРТ и УЗИ.

Начинать лечить тендиноз необходимо при первых проявлениях болевого синдрома, чтобы предупредить окостенение сухожилия и поражение мышц.

Этапы консервативного лечения:

УВТ для лечения тендиноза

  1. Иммобилизация сустава на срок, установленный лечащим врачом. С этой целью применяют бандаж, фиксирующие повязки, гипс и другие способы фиксации.
  2. Назначение нестероидных противовоспалительных средств для наружного и внутреннего применения, глюкокортикоидов практикуют в первые дни после травмы для предупреждения развития асептического воспалительного процесса.
  3. Физиотерапия. В частности, лечащий врач может назначить ударно-волновую терапию, лазерную терапию, УВЧ, электрофорез, ионофорез, прогревание. Например, электрофорез с применением лидазы способствует скорейшей регенерации тканей после травмы и препятствует выработке излишка коллагена.
  4. Лечебная физкультура. Лечащим врачом-ортопедом подбираются специальные упражнения, направленные на разработку поврежденного сухожилия. Лечебная физкультура препятствует атрофии мышц, функции которых ограничены болевым синдромом.
  5. Санаторно-курортная реабилитация.

Настой перегородок грецкого орехаТендинозы можно лечить народными средствами. С этой целью применяют травяные ванночки, наложение каолиновых или грязевых аппликаций.

Например, заболевание можно лечить настойкой перепонок грецкого ореха на спирту: 1 стакан сухих перегородок поместить в стеклянную емкость, залить 0,5 л 40%-ного спирта и настаивать 3 недели в темном месте, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Кроме того, лечение народными средствами предусматривает различные компрессы и аппликации, например, из капустного листа или тертого сырого картофеля.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к хирургической операции. Проводят пластическую аутотрансплантацию участка сухожилия. После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector