Стенозирующий лигаментит пальцев: лечение, операция :: SYL.ru

Довольно распространенная патология, характеризующаяся уплотнением кольцевидной связки пальцев, именуется стенозирующим лигаментитом, синдромом «щелкающего пальца» или болезнью Нотта. В большинстве случаев недуг встречается у людей старше 40 лет. Болезнь Нотта чаще поражает людей определенных профессий: музыкантов, штукатуров, машинистов, кассиров, ткачей.

Стенозирующий лигаментит

Люди всех вышеуказанных профессий вынуждены постоянно совершать однотипные движения, в результате чего происходит перенапряжение и микротравмирование, которое со временем провоцирует развитие стеноза сухожильных каналов, то есть их сужение. Основное проявление заболевания — заклинивание сухожилия в момент сгибания-разгибания пальца. Чтобы кисть и пальцы могли нормально функционировать, человеку приходится приложить усилие. При попытке согнуть палец раздается своеобразный щелчок.

Лечение стенозирующего лигаментита препаратами нетрадиционной медицины


стеноз связкиСредства народной медицины зарекомендовали себя как эффективные дополнительные лекарства. Они полностью состоят из натуральных компонентов, в основном из лекарственных растений, и значит, не принесут вреда.

Однако не стоит экспериментировать с лекарствами и заниматься самолечением. Перед применением какого-либо нетрадиционного препарата проконсультируйтесь у специалиста.

Применение сухого тепла и компрессов

Засыпьте поваренную или морскую соль в сковороду, прогрейте, после чего пересыпьте ее в тканевый, желательно холщовый мешок. Приложите средство к пораженной кисти. Длительность процедуры – до остывания соли. Проводите прогревание два раз на протяжении суток.

Возьмите корневище девясила, измельчите и залейте 40 граммов сырья кипящей водой – полулитром. Вскипятите состав и проварите еще четверть часа, а затем охладите и профильтруйте. Смочите в средстве марлевую салфетку и приложите к пораженной кисти, сверху накройте целлофаном и хлопчатобумажной тканью. Перебинтуйте и утеплите кисть. Продолжительность процедуры – два часа.

Лечение стенозирующего лигаментита целебными грязями

Возьмите порошок любой целебной глины, разведите водой до сметанообразной консистенции, а затем добавьте 30 мл яблочного уксуса, перемешайте тщательно. Нанесите средство на пораженный палец, сверху накройте целлофаном. Компресс желательно выдержать два часа.


Применение целебными настойками

Залейте 40 граммов высушенной мелко нарезанной травы пастушьей сумки медицинским спиртом – 400 мл. Настаивайте средство в затемненном месте на протяжении недели. В приготовленном составе смочите сложенную в несколько слоев марлю и приложите к пораженному участку. Сверху приложите целлофан, накройте хлопчатобумажной тканью, перебинтуйте и утеплите кисть. Выдержите компресс три часа. Проводите процедуру ежедневно.

Возьмите полынь горькую, измельчите и засыпьте сырье во вместительную емкость, после чего залейте водкой – 200 мл. Уберите состав в сухое прохладное место на неделю. Применяйте настойку для компрессов.

Мази

мазьИз календулы. Смешайте в одинаковых количествах измельченные цветки календулы с любым детским кремом. Уберите состав в холодное затемненное место на сутки. Смазывайте средством болезненные места.

Из полыни. Соедините граммов 60 мелко нарезанной высушенной травы полыни с растопленным свиным салом – 100 г, перемешайте. Протомите состав на малом огне, на протяжении 15 минут.

Поместите мазь в холодильник, чтобы она застыла. Ежедневно смазывайте данным средством пораженную кисть.

Применение ванночек


  1. Возьмите подсушенные листки бузины, буквально пару горсток, засыпьте в термос и залейте кипяченой водой (с добавлением небольшого количества соды) – литром. Отставьте состав на 30 минут, после чего вылейте в таз. Опустите в емкость руку. Длительность процедуры – 20 минут. Этот же настой можно использовать для наложения компрессов.
  2. Залейте 20 граммов семян подорожника полулитром вскипяченной воды, отставьте на час. Вылейте средство в таз, добавьте две капли масла календулы и пропарьте руку в течение четверти часа.
  3. Возьмите сухую траву сенны, измельчите и засыпьте в миску. Заварите 30 граммов сырья кипящей водой — литром. Проварите состав на протяжении получаса. Охладите немного и погрузите в емкость с отваром больную кисть на 15 минут.
  4. Эффективны в борьбе со стенозирующим лигаментитом и солевые ванночки с добавлением любого хвойного масла. Разведите одну столовую ложку морскую соли в литре кипяченой воды, добавьте несколько капель хвойного масла. Когда соль полностью растворится, окуните в тару кисть. Во время процедуры можете сжимать пальцы или слегка шевелить ими.
  5. Засыпьте в эмалированную кастрюльку грамм 50 измельченных сосновых ветвей вместе с хвоей и залейте сырье 500 миллилитрами кипящей воды. Протомите состав на тихом огне на протяжении получаса, профильтруйте и немного охладите. Вылейте средство в таз и пропарьте в нем пораженную недугом кисть, в течение четвери часа.

Применение эфирных и растительных масел

масло лавандыЗалейте высушенные цветки лаванды растительным маслом. Томите средство на водяной бане в течение полутора часов. Охладите состав и перелейте в удобный для хранения флакон или пузырек. Используйте лекарство для каждодневных растирок.

Смешайте три капельки эфирного лавандового масла с таким же количеством пихтового масла. Растирайте составом «щелкающий палец» дважды в сутки: с утра и перед отходом ко сну.

Возьмите по четыре капельки гераниевого, гвоздичного и лавандового эфирных масел, перемешайте. Соедините состав с растительным маслом – 50 мл. Смазывайте средством область над поврежденным сухожилием четырежды в сутки.

Упражнения

В лечении данного недуга главное терпение. Помимо применения медикаментозных препаратов и средств нетрадиционной медицины не забывайте каждодневно разрабатывать кисть. Вот несколько простых упражнений.

  1. Обопритесь локтями в стол, поднимите ладоши вверх и потрясите ими.
  2. Придайте рукам позу «молящегося» (на уровне груди). Прижмите кисти ладошками друг к другу, таким образом, чтобы оба предплечья образовали прямую линию. Давите пальцами одной сначала правой руки на пальцы левой, а затем наоборот.
  3. Обоприте руки в стол, вращайте кистями в разные стороны.
  4. «Поиграйте» пальцами на воображаемой дудочке.

Проводить эту гимнастику рекомендуют ежедневно. На каждое упражнение должно быть отведено полминуты, не менее.

Все вышеуказанные способы и средства помогут вам в кротчайшие сроки вылечить патологию. Главное быть терпеливым и верить, что все получится.

.ns_niz { width: 300px; height: 250px; } @media(min-width: 400px) { .ns_niz { width: 336px; height: 280px; } } @media(min-width: 769px) { .ns_niz { width: 580px; height: 400px; } }

Причины возникновения болезни

На данный момент нет однозначного мнения о причинах возникновения данного заболевания. Тут следует разъяснить: в общем случае понятно, что проблема в сухожилиях и связках, вернее, в их воспалениях и пережимах. А вот причины этих воспалений разные. В некоторых случаях их можно определить (инфекция, травма и т.п.), а иногда практически невозможно. Стенозирующий лигаментит На данное время эта болезнь считается «профессиональной», возникающей в результате избыточной нагрузки на связки в течение длительного периода (например, у каменщиков, когда требуется проводить частые хватательные движения, при этом вес захватываемого груза велик для пальцев). В трудах некоторых исследователей выдвигалось мнение, что данная болезнь является наследственной, однако эта версия на данный момент не нашла ни однозначного подтверждения, ни опровержения.

Данное заболевание также имеет более простые названия: «щелкающий палец» или болезнь Нотта, по имени врача, который первым описал данный недуг.

Симптомы стенозирующего лигаментита


В большинстве случаев данное заболевание проявляется на начальных стадиях в виде небольших болей при работе пальца руки, болью при надавливании в его основании. В некоторых случаях в основании пальца просматривается (или прощупывается) опухоль.

Симптомы заболевания:

  • снижение функциональных возможностей пальца;
  • боль в основании пальца (часто отдает как и в сам палец, так и в кисть, и даже в предплечье);
  • опухоль в основании пальца (или маленькая плотная шишечка);
  • частичное онемение пальца;
  • щелчок при сгибании или разгибании пальца;
  • после длительного состояния неподвижности все симптомы становятся более выраженными.

Наиболее часто данное заболевание почему-то характерно для большого пальца руки. Хотя другие пальцы тоже подвержены этому заболеванию.

Развитие болезни начинается постепенно. Сначала просто появляются небольшие сложности со сгибом пальца. Как будто что-то мешает. Потом со щелчком палец сгибается. Со временем трудности в сгибании и разгибании становятся все больше. Эти трудности и щелчки связаны с тем, что утолщенное сухожилие проходит через суженную кольцевую связку. Так и образуется «щелкающий палец». Когда утолщение становится слишком большим, а сужение связки — критическим, палец перестает разгибаться (или сгибаться).

Окончательная диагностика производится с помощью рентгеновского снимка, поскольку данные симптомы часто могут быть характерны для артрита или артроза.


В случаях врожденного заболевания наиболее частые проявления проходят у детей в возрасте 2-3 лет.

Лечение стенозирующего лигаментита

Лечение стенозирующего лигаментита бывает консервативным и операционным. Как и в других случаях, операция — крайний случай, когда консервативное лечение не приносит результатов. К консервативным методам относят:

  1. Физиотерапию. Электрофорез с использованием специальных ферментов для рассасывания опухолей и наростов.
  2. Применение противовоспалительных средств.
  3. Введение суспензии гидрокортизона под кольцевую связку. Стенозирующий лигаментит причины
  4. Иммобилизация. Закрепление в правильном положении.
  5. Лечебные гимнастические процедуры для кисти, тепловые процедуры, массаж.

Мероприятия после проведения лечения в первую очередь предполагают (по возможности) устранение причин возникновения заболевания, например смену работы.

Специфика «щелкающего пальца» заключается в том, что заболевание прогрессирует очень быстро.


и первых симптомах следует немедленно обращаться к врачу. Любое промедление может привести к существенному осложнению лечения. Многие люди же, наоборот, воспринимают симптомы в начале болезни как «временные» и не спешат к врачу. Дети вообще могут не жаловаться. Поэтому вся надежда на внимательность родителей. Если есть «щелкающий палец» у детей, кроме врожденной патологии, это объясняется непропорциональным развитием сухожилий и связок. Например, когда сухожилие утолщается быстрее, чем увеличивается диаметр связок. В целом надо отметить, что это у детей встречается редко. Болезнь, как правило, приобретенная и в большей степени «профессиональная».

Консервативный метод лечения достаточно длительный (несколько месяцев). Поэтому он требует достаточного терпения и внимательности. Неточное выполнение рекомендаций врача в любой момент может свести к нулю все результаты, достигнутые за время лечения.

Эффективность такого лечения около 65-70%, для детей младше 3 лет стопроцентного выздоровления удается достичь в 71-76% случаев.

У совсем маленьких детей есть шансы на самостоятельное излечение. В возрасте до 1 года спонтанный регресс случается в 30% случаев. У детей в возрасте от полугода до 2,5 лет такая ситуация наблюдается в 12% случаев.

Если консервативными методами не удается устранить стенозирующий лигаментит, лечение переходит в оперативную стадию. Хирургия используется при частых рецидивах заболевания или в случае, когда есть опасность повреждения нервов и требуется немедленное вмешательство.


По мнению многих ученых, оперативное вмешательство при этом заболевании дает больший эффект, поскольку количество рецидивов после такого воздействия значительно меньше. Но, как уже отмечалось, операция — последний метод.

Для детей младше 2,5 лет операция не проводится, только консервативное лечение. В крайнем случае — в возрасте 2 лет.

Оперативное вмешательство предполагает рассечение кольцевой связки. Это может быть выполнено как после широкого разреза кожи на ладони, так и через малозаметный прокол. Выбор метода за врачом. Снятие швов происходит примерно через 2 недели, но о полном выздоровлении можно говорить не ранее чем через год, при условии проведения восстановительных процедур для кисти в послеоперационный период.

Виды лигаментита

В зависимости от того, какие связки воспалились, он разделяется на несколько видов:

  1. сухожилия, связки и мышцы кисти руки«Щелкающий палец» или болезнь Нотта. При лигаментите кольцевой связки кисти происходит воспаление сухожилия сгибателя пальца и близлежащих связок. Свое название болезнь получила из-за того, что вначале ее развития разгибание пальца еще возможно, но при этом происходит характерный «щелчок». Если не начать лечение, то происходит рубцовое перерождение и сужение кольцевых связок пальца и его разгибание становится невозможно.

  2. Болезнь де Кервена – стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. При этом виде лигаментита воспаляются сухожилия в первом канале тыльной связки запястья. Из-за этого происходит сужение канала, которое провоцирует развитие болевого синдрома во время скольжения сухожилий. Эта патология намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
  3. Синдром запястного канала – стенозирующий лигаментит ладонной и поперечной связок запястья. При этом виде болезни происходит сдавливание срединного нерва, расположенного в запястном канале.
  4. Лигаментит коленного сустава либо стопы и др.

Почему возникает болезнь?

Любая форма лигаментита может возникнуть по одной или нескольким многочисленным причинам. Основной среди них:

  • перенесенные травмы;
  • инфекционный процесс в близлежащих суставах и мягких тканях;
  • повышенные нагрузки на пальцы, кисти рук или колени;
  • профессии, требующие постоянных нагрузок и напряжения на кисти рук и пальцы.

У детей причиной развития болезни может послужить быстрый рост тканей и структур организма.

Факторы риска

Факторами риска могут послужить чрезмерные напряжения связок, нагрузки на суставы. Кроме того, заболевание часто возникает на фоне ревматоидного артрита, подагры, нарушения функционирования щитовидной железы, сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Не последнюю роль в рисках развития заболевания играет и наследственный фактор.

Часто болезнь может развиваться и во время беременности. Для большинства видов лигаментита фактором риска является женский пол.

Симптомы

Симптоматика различных видов лигаментита схожи, не смотря на разную локализацию болезни.

Для заболевания характерны: припухлость в районе указательного пальца

  • боль в области пораженной связки, возникающая во время движений или пальпации;
  • ограничение движений сустава, расположенного в области пораженной связки;
  • припухлость и пастозность области воспаления;
  • повышенная чувствительность в области воспаления;
  • онемение пальца или пальцев, сначала временное, а потом постоянное;
  • появление шишки над суставом;
  • усугубление симптомов после длительной неподвижности;
  • контрактуры.

Но все же, каждая разновидность болезни будет иметь свои характерные признаки. Так, для болезни Нотта будет характерна боль и щелканье при сгибании-разгибании пальца.

Особенности стенозирующего лигаментита большого пальца руки

Лигаментит стенозирующий большого пальца руки, известный также как «щелкающий» палец проявляет себя нарушением сгибательно-разгибательных функций пальца. Существует 4 стадии болезни:

  • на первой стадии щелканье и ограничение подвижности возникают лишь изредка;
  • на второй стадии становится заметно затрудненным разгибание пальца, однако с усилием это возможно сделать;
  • для третьей стадии характерно сохранение положения пальца в согнутом виде;
  • при отсутствии лечения, наступает четвертая стадия, на которой происходит деформация сустава, а ограничение его подвижности становится необратимым.

ограничение подвижности большого пальцаПочему появляется щелчок? Все довольно просто. При развитии этого заболевания происходит сужение сухожильного влагалища и утолщение сухожилий. Во время движения пальцем утолщенная часть сухожилия проходит по узкому сухожильному влагалищу с усилием, в результате чего и возникает характерный щелчок. Когда связки утолщаются сильно, то они не могут пройти по ссуженному влагалищу и палец фиксируется в одном положении.

Этот вид заболевания наиболее характерен для детей в возрасте 1-6 лет, а также для женщин после 45 лет. Чаще всего поражаются связки одной кисти, но встречаются случаи и одновременного поражения обеих рук.

Особенности лигаментита коленного сустава

Чаще всего такая патология коленного сустава является хроническим заболеванием и сопровождается образованием гематомы. Этот вид болезни наиболее характерен для людей молодого возраста, которые ведут активный способ жизни, а также для спортсменов. Наиболее распространенной его причиной служит большой объем движений коленного сустава.

Как врач ставит диагноз

Диагностировать заболевание может врач-ортопед либо врач-травматолог. Сначала проводится опрос пациента и визуальный осмотр пораженного места. Для уточнения диагноза может назначаться рентгенологическое исследование, УЗИ или МРТ.

врач-ортопед и пациенткаКроме того, проводятся специальные лабораторные исследования для определения причины воспаления.

Очень важно проведение аппаратной диагностики для установления точного диагноза, так как некоторые виды лигаментита могут иметь схожие клинические признаки с другими заболеваниями. Например, лигаментит плантарной связки может быть спутан с пяточной шпорой.

Лечение

Схема лечения этого заболевания в каждом случае подбирается индивидуально, учитываются причины заболевания, тяжесть поражения связок, иные особенности заболевания, возраст больного и наличие у него сопутствующих болезней, а также другие факторы.

Лечение лигаментита направлено на устранение неприятных симптомов, ликвидацию воспалительного процесса в связках, а также восстановление утраченных функций.

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита без операции?

Без операции возможно обойтись. Но, только в тех случаях, когда диагноз поставлен верно и вовремя. Поэтому, при малейших симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу за определением диагноза и получением адекватной терапии. В случаях запущенной болезни, без операции не обойтись.

Консервативное лечение болезни проводят амбулаторно. Его применяют только на начальных стадиях болезни, когда функционирование сустава еще не полностью утрачено.

Немедикаментозное лечение

Основной составляющей немедикаментозного лечения является временное максимальное обездвиживание пораженного участка. Это позволяет ускорить процесс заживления и восстановления связок. Иммобилизуют сустав на срок не менее 2 недель.

Медикаментозное лечение

Для лечения лигаментита могут быть рекомендованы препараты группы нестероидных противовоспалительных средств и гормональные средства.

таблетки и инъекцииНПВС применяются в виде таблеток и инъекций, а также в виде средств для внешнего применения непосредственно в области воспаления связки. Эти препараты помогают ликвидировать болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс.

Из группы гормональных препаратов наибольшее применение получил Гидрокортизон, а также его аналоги. Чаще всего проводятся его инъекции непосредственно в место воспалительного процесса. Это помогает быстро избавиться от боли, снять отечность тканей и воспаление.

Могут назначаться и ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание утолщений.

Кроме вышеперечисленных препаратов, на сегодняшний день используется еще и метод PRP. Это современная методика, при которой вместо глюкокортикостероидов используется обогащенная аутологичная тромбоцитарная плазма человека. Такое лечение более безопасно и обеспечивает снятие болезненности и воспаления, а также способствует скорейшему заживлению связок.

Нужно учитывать, что все используемые для лечения препараты могут назначаться только лечащим врачом и самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей комплексного лечения лигаментита. Применяется ультразвуковая, ударно-волновая терапия, фонофорез, парафиновые аппликации, озокерит, грязи и др.

Массаж проводить в зоне поражения связок крайне не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее их повреждение и развитие воспалительного процесса.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия, проводимая в течении 2 недель, не привела к облегчению состояния, то следует задуматься об оперативном лечении заболевания.

обследование врачом пальцев руки Существуют несколько видов оперативного вмешательства при лигаментите. Выбор оптимального его вида производится в зависимости от зоны воспаления. Операции могут проводиться под общим либо местном наркозе.

Средняя длительность пребывания в лечебном учреждении при болезни – 3-4 дня, швы снимают примерно на 10-14 день. Перевязки выполняют через день. В послеоперационном периоде могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства для устранения болевого синдрома. Также, уже через несколько дней после хирургического вмешательства следует начинать выполнение гимнастики для разработки движений сустава.

Оперативное вмешательство обеспечивает:

  • возвращение подвижности суставу;
  • устранение болезненных ощущений;
  • устранение «щелчка».

После проведения хирургического лечения болезни, процесс рецидива очень низок. Зачастую именно из-за этого, большинство врачей сразу предлагают проводить операцию, пропуская фазу консервативного лечения.

Народная медицина

Народная медицина также не обошла это заболевание. Среди наиболее популярных методов можно выделить применение сухого тепла (разогретая соль или песок), а также компрессы из глины.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector