Спондилез позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение

Спондилез – это распространенное заболевание позвоночника, при котором происходят дегенеративные и дистрофические процессы. Многие пациенты, услышав диагноз спондилез, задаются вопросом, что это такое и какие последствия несет патология.

макет позвоночника человека

Что такое спондилез по мкб 10

Спондилез (МКБ 10 – М47) — это медицинский термин, объединяющий заболевания опорно-двигательного аппарата, которые проявляются патологическими изменениями позвоночника. В заграничной практике специалисты применяют данный термин к спондилоартрозу. При спондилезе истончается и разрушается позвонковый диск – гладкая эластичная ткань, которая отвечает за взаимодействие тел позвонков без прямого соприкосновения и трения. Когда диск истончается, межпозвоночная щель постепенно сужается. Суставы стремятся друг к другу навстречу и соприкасаются — происходит трение костей, что приносит острые болевые ощущения. В то же время организм пытается заместить недостающий компонент, в результате происходит разрастание костной ткани. По окружности суставов нарастают шпоры — остеофиты. Они оказывают давление на нервные отростки, отчего возникают острые неврологические симптомы.

На фото в интернете можете видеть развитие спондилеза шейного отдела.


В большинстве случаев спондилез возникает на фоне другого заболевания опорно-двигательного аппарата (к примеру — остеохондроза). В роли самостоятельной нозологии встречается редко.

По ходу развития недуга, страдающий замечает усиление симптоматики. Болезненность, которая на ранних стадиях практически незаметна, приобретает усиливается и приобретает постоянный характер.

Человек не может самостоятельно выявить истинную причину болевого симптома, и как результат – подбирает неправильный метод лечения.

По международной классификации болезней 10 пересмотра спондилез определяется как заболевание костно-мышечной системы и соединительных тканей. По МКБ 10 патологию относят к дорсопатии и спондилопатии. Для ведения отчетности недугу присвоен код М47.

Классификация и стадии

В зависимости от того, какой отдел позвоночника подвергается поражению различают 3 вида спондилеза:

  1. Шейного отдела. Деструкция дисков происходит в шейных позвонках С1 – С7. Чаще всего локализация повреждения наблюдается в с3-с7, или затрагивает позвонки С4- С6. Данное явление возникает у людей, трудовая деятельность которых связана с непрерывным нахождением в неподвижном состоянии, с учетом неправильного положения шеи.

  2. Грудного отдела. Повреждаются позвонки промежутка Т1 — Т12, находящиеся в среднем отделе позвоночника. Болезнь этого участка проблематична в плане диагностики, так как симптоматика практически не проявляется. Это обусловлено стабильным положением грудной части и укреплением скелетного каркаса ребрами.
  3. Пояснично-крестцового отдела. Дистрофический процесс затрагивает позвонки L1 –S5. Дистрофия наблюдается в 1-2 позвонках, или в 3-4, чаще всего повреждения диагностируются по промежутку l5 –s1. Больной ощущает те или иные симптомы в области поясницы, которые усиливаются после физической нагрузки.

Также может встретиться спондилез смешанного типа. В таких случаях разрушения происходят сразу в нескольких отделах. Это довольно опасно, так как приводит к обездвиживанию человека и инвалидности.

Спондилез 1 стадии (степени) характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. Признаки недомогания проявляются изредка. Часто больные связывают их с переутомлением. При аппаратной диагностике заметить нарушения также сложно. На начальной стадии особое внимание направляют на изучение межсуставной щели, которая начинает сжиматься и деформироваться.

Рекомендуем почитать:

  1. Эффективные аналоги препарата Фороза
  2. Остеофиты в шейном отделе и их лечение
  3. Упражнения в зале при остеохондрозе

болит шеяНа второй стадии симптоматика усиливается. Рентген показывает существенные изменения структуры диска по выраженному сужению щели или частичному нарастанию костной ткани. Больной ощущает постоянный дискомфорт, который снимается приемом анальгетиков. Может развиться грыжа.

Третья стадия предполагает явные дегенеративные признаки заболевания. Происходит разрастание остеофитов. Физические возможности больного ограничены, а обезболивающие препараты дают временный, слабовыраженный эффект.

Причины и симптомы

Специалисты не выявили единственной причины развития спондилеза, но сходятся во мнении, что провокаторами выступают следующие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • травмы позвоночника;
  • нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • генетическая предрасположенность;
  • артрозы;
  • естественное старение организма;
  • болезни костных тканей;
  • нарушение обменных процессов организма.

Спондилез чаще всего возникает у мужчин после сорока лет. Данное заболевание в большей степени поражает пожилых людей, но может встречаться у молодых.


Симптоматика спондилеза не имеет существенных отличий от других хронических болезней позвоночника. Точный диагноз устанавливает только опытный врач после ряда диагностических процедур.

При поражении шейных позвонков, человек чувствует постоянную скованность области шеи или плечах. Периодически возникает шум в ушах и голове, потемнение в глазах – особенно при резких поворотах шеи. Возникают головные боли, сопровождающиеся тошнотой или головокружением.

При грудном спондилезе больной ощущает дискомфорт в районе лопаток. Болевые ощущения иррадиируют по ходу ребер, в локтевые суставы. Наблюдаются проблемы с дыханием.

При поясничном варианте человек обращает внимание на возникающие прострелы в области талии. Сгибания и разгибания корпуса сопровождаются острой болью. Неприятные ощущения отдают в таз и ноги. При развитии болезни амплитуда движений существенно сокращается. Появляются трудности с передвижением, а лечиться становиться намного труднее.

#flat_ads_block_id_8 .wrap_flat_ads_block{border-style:dotted;border-width:0px;margin-bottom:5px;text-transform:none;}

Методы лечения

Лечить спондилез нужно комплексно. После проведения необходимого лабораторного обследования и аппаратной диагностики, врач составляет схему лечения, основываясь на классификации, степени заболевании, индивидуальных особенностях пациента.

Для достижения эффекта пациенту назначают прием специальных таблеток, использование средств для местного применения, уколы витаминных коктейлей . Применяют лечебный массаж, ЛФК, плавание, диету. Курс лечения занимает длительный период, за который человеку нужно убрать лишний вес, обогатить организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов путем правильного питания. Немаловажно укрепить костно-мышечный каркас, что достигается при помощи мануальной терапии, гимнастики и отдельных видов спорта. В отдельных случаях требуется операция.


Медикаментозное

Лечение заболеваний позвоночника, в том числе спондилеза медикаментами, предполагает прием обезболивающих препаратов и лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), миорелаксантов, поливитаминов и корректоров микроциркуляции.

Прием фармацевтических средств осуществляется только по рекомендации лечащего врача. Самостоятельные действия могут повлечь за собой ряд непредвиденных обстоятельств.

Народными средствами

искривление позвоночникаМетодика народного лечения предполагает приготовления настоек, отваров и целебных мазей в домашних условиях. Цели такого лечения – устранить болевой симптом, улучшить обменные процессы организма, насытить его витаминами. В некоторых случаях возможно использование пиявок для улучшения циркуляции крови.

При условии согласования с доктором, данную терапию включают в комплекс терапии. Как основное лечение она будет запрещаться врачом.


ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры (в основном по методике Бубновского) подбирается индивидуально в зависимости от степени болезни, локализации очага поражения и состояния больного. ЛФК включает утреннюю зарядку, гимнастику, упражнения в воде, специально подобранные при спондилезе. Первые тренировки осуществляются под контролем лечащего врача или осведомленного тренера. Данный вид лечения также применяется в целях профилактики.

Диета

Рекомендовано кушать пищу богатую витаминами. От алкоголя, жирной еды желательно отказаться. Основную часть продуктов питания должны составлять овощи, фрукты и зелень.

Осложнения спондилеза

Спондилез или спондилоартроз – опасное состояние, которое без адекватного лечения способно принести организму непоправимый вред. Опасное осложнение, что ткани начнут анкилозировать, могут возникнуть дополнительные заболевания, которые сложно вылечить.

  • Ишиас, или защемление седалищного нерва. Состояние характеризуется появлением острой боли крестцового отдела позвоночника и одной из нижних конечностей.
  • Радикулит – защемление и воспаление мелких нервных окончаний. В результате происходят «прострелы» и спазмы пораженного участка.
  • Искривление позвоночного столба. Такие недуги как патологические кифозы, лордозы или сколиоз вполне допустимы при развитии спондилеза.

Спондилез позвоночника – болезнь, которая развивается довольно долго. Это дает возможность человеку обнаружить ее на ранних стадиях. Чем раньше начинается лечение, тем более эффективным оно является. Ранее начало лечение обеспечивает положительный исход.


#flat_ads_block_id_6 .wrap_flat_ads_block{width:100%;height:100%;border-style:dotted;border-width:0px;padding-top:2px;padding-bottom:3px;padding-left:3px;background:rgba(230, 216, 216,1);text-transform:none;}#flat_ads_block_id_12 .wrap_flat_ads_block{border-style:dotted;border-width:0px;margin-top:5px;text-transform:none;}

Причины развития и патологическая анатомия спондилеза

В настоящее время существует две точки зрения на спондилез. Одни специалисты рассматривают данный процесс как вариант первичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Другие считают, что основной причиной развития спондилеза становится однократная травма или повторные микротравмы передней продольной связки при выпячивании фиброзного кольца межпозвонкового диска. С этой точки зрения спондилез является заболеванием со смешанной этиологией, сочетающей в себе влияние как травматических, так и дегенеративных процессов.

Большинство исследователей признает связь между развитием спондилеза и травмами передней продольной связки. Они описывают механизм развития патологических изменений следующим образом: по каким-то причинам (травмы, перегрузки, инфекционные заболевания) в передних отделах межпозвонкового диска возникают дегенеративные изменения и фиброзное кольцо становится неспособным удерживать давление мякотного ядра. При значительной нагрузке фиброзное кольцо выпячивается и отрывает продольную связку от места ее прикрепления к передней поверхности тела позвонка.


В области отрыва образуется небольшая гематома, а на некотором расстоянии от гематомы под отслоившейся связкой начинает формироваться остеофит. При повторных травмах, сопровождающихся новыми частичными отрывами связки, возникают новые остеофиты. При этом в отличие от остеохондроза или межпозвоночной грыжи, не происходит изменения высоты или выраженного нарушения функции межпозвонкового диска, поэтому спондилез долгое время протекает бессимптомно.

Остеофиты раздражают переднюю продольную связку, а при разрастании по краям позвонков ограничивают подвижность позвоночника. При длительном течении спондилеза костные выросты могут достигать больших размеров и соединяться между собой, что приводит к сращению тел соседних позвонков. Со временем разрастания остеофитов иногда становятся причиной сужения межпозвоночных отверстий и позвоночного канала. Это становится причиной возникновения болевого синдрома и развития неврологических нарушений.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие сколиоза или кифоза. В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. Также отмечается конституциональная предрасположенность.

Симптомы спондилеза


В ряде случаев спондилез протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника по поводу других травм или заболеваний. Возможно некоторое ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника, не сопровождающееся другими симптомами. Типичными проявлениями спондилеза являются тяжесть в позвоночнике и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня. Боли могут доставлять беспокойство по ночам, возникать не только при движениях, но и в состоянии покоя.

Больные спондилезом подолгу не могут найти комфортное положение головы (при шейном спондилезе) или туловища (при грудном и поясничном спондилезе). Отмечается напряжение длинных мышц спины и скованность движений. Даже если боли в настоящий момент отсутствуют, пациенты склонны совершать движения головой или туловищем медленно и с некоторым усилием. При сдавлении нервных корешков могут возникать неврологические расстройства. Болевой синдром и неврологические нарушения провоцируются значительной физической нагрузкой, резкими движениями или переохлаждением.


Следует учитывать, что при спондилезе отсутствует четкая корреляция между выраженностью патологических изменений в области пораженных позвонков и клиническими проявлениями болезни. При грубых изменениях на рентгенограммах могут выявляться лишь незначительные симптомы, не доставляющие больному особого беспокойства и не нарушающие его трудоспособность. Для спондилеза характерно очень медленное прогрессирование, при отсутствии других болезней позвоночника клинические проявления могут не усугубляться в течение десятилетий.

Спондилез шейного отдела чаще обнаруживается у людей 40-50 лет, занятых интеллектуальным трудом и вследствие этого вынужденных подолгу пребывать в вынужденной позе – сидя за столом с наклоненным вперед туловищем. Обычно поражаются V и VI шейные позвонки. При шейном спондилезе может наблюдаться шейная мигрень и боли в шее, иногда иррадиирующие в руку или в лопатку. Отмечается ограничение движений при повороте головы, более заметное в положении стоя. В положении лежа скованность, как правило, уменьшается. Возможны также нарушения зрения, звон или шум в ушах и перепады артериального давления. При пальпации позвонков определяется напряжение мышц, могут возникать болевые ощущения, усиливающиеся при откидывании головы назад.

Спондилез грудного отдела позвоночника встречается достаточно редко. Поражаются преимущественно нижние и средние грудные позвонки. Пациентов, страдающих грудным спондилезом, может беспокоить боль в пораженном отделе, иногда односторонняя. При сдавлении спинномозговых нервов боль иррадиирует в грудную клетку и грудину. При пальпации выявляется напряжение длинных мышц спины и локальные участки болезненности вдоль позвоночника.

Спондилез поясничного отдела позвоночника выявляется чаще, чем поражения грудного отдела. Страдать могут как люди физического труда, так и специалисты, занятые сидячей работой. Характерно поражение IV и V поясничных позвонков. При разрастании остеофитов обычно наблюдается не сдавление, а раздражение нервных корешков с развитием соответствующей корешковой симптоматики. У больных поясничным спондилезом может выявляться симптом ложной перемежающейся хромоты, сопровождающийся ощущением «ватных ног», «одеревенения» или «окоченения» ног при продолжительной ходьбе или статической нагрузке. В отличие от истинной перемежающейся хромоты, обусловленной облитерирующим эндартериитом, при спондилезе симптомы исчезают во время наклона туловища кпереди.

Спондилез — что это такое?

Спондилез

Как известно, в медицине «прижилась» как греческая, так и латинская терминология. Причем в наименовании болезней и диагнозов используются греческие слова, а в наименовании операций, анатомических ориентиров и прочих «технических» терминах, используются латинские. Спондилез – характерный пример этого дуализма.

В переводе с греческого «спондилон» означает «позвонок». Отсюда «спондилит» — воспаление позвонка, а «спондилез» — это разрастание тканей позвонка, без выраженных признаков воспаления. С другой стороны, в переводе с латинского, позвонок – это «вертебра». Отсюда наука – вертебрология, название операций – вертебропластика.

На самом деле, научное определение спондилеза несколько сложнее, но, что это значит? Спондилез – это хроническое деформирующее заболевание позвоночника, возникающее вследствие разрастания на поверхности позвонка костной ткани, с образованием различных выступов, шипов, кромок, которые называются остеофитами.

Остеофиты способствуют нарушению функции, дегенерации поверхности позвонка, и могут привести к уменьшению размеров позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Что значит «разрастание тканей позвонка», и почему происходит образование остеофитов?

Причины возникновения спондилеза

Причины возникновения спондилеза

Поскольку спондилез – это процесс «аномального старения» позвонков, то в его основе лежит два фактора:

1) Избыточное накопление солей извести в костной ткани, которое ведет к нарушению эластичности.

Этот фактор можно назвать дистрофическим, поскольку в результате изменяется сам состав костной ткани. Понятно, что спондилез для своего развития требует времени, он не может возникнуть, как фурункул, за три дня. Как минимум, для того, чтобы нарушилась структура костной ткани, нужно несколько месяцев такого аномального метаболизма.

2) Нагрузка на позвонок.

Если первый фактор является предполагающим, то второй – производящим. Причем не нужно никакой особенно тяжелой нагрузки. Резкое и короткое воздействие, скорее, приведет к возникновению протрузии или грыжи, как осложнению остеохондроза, чем к появлению спондилеза.

Для того чтобы возникли остеофиты, или краевые разрастания на позвонках, нужно, чтобы эти края раздражались длительное время. А раздражать края позвонка может только межпозвонковый хрящ, который с ними соприкасается.

В том случае, если хрящ эластичный, и по своему контуру полностью совпадает с краем позвонка (поверхности полностью конгруэнтны), то давление распределяется равномерно, и ни один участок позвонка не испытывает чрезмерной нагрузки.

В том случае, если в пожилом возрасте, при избыточной массе тела межпозвонковые диски утратили эластичность, деформировались (то есть при неправильно текущем остеохондрозе), то они способны длительно «натирать» соседние позвонки, точно так же, как неправильно подобранная обувь натирает пятку. В случае обуви через несколько часов образуется мозоль, а в случае воздействия диском на позвонок возникают костные разрастания.

О «правильном» и «неправильном» спондилезе

Следует пояснить, что подразумевается под словом «неправильный остеохондроз». Не стоит забывать, что остеохондроз – это не болезнь, которая может быть или не быть. Это картина старения межпозвонковых дисков, которое происходит вследствие того, что мы постоянно ходим на двух ногах, нагружая позвоночник.

И стариться они могут правильно, или неправильно (с протрузиями, грыжами, смещениями). Именно в последнем случае и упоминается остеохондроз, как болезнь, и именно в этом случае есть высокий риск развития спондилеза.

В том случае, если позвонки и диски старятся равномерно и «правильно», то признаки спондилеза если и присутствуют, то не вызывают заметного беспокойства.

Основные симптомы спондилеза позвоночника

В том случае, если бы костные разрастания – остеофиты свободно «висели» бы в пустоте, то спондилез не вызывал бы никаких неприятных ощущений и жалоб. Но все дело в том, что снаружи от тел позвонков находится длинная передняя продольная связка, которая в виде натянутой ленты спускается вниз.

  • Остеофиты достигают связки, и начинают раздражать ее, вызывая ноющие, упорные боли. Этот симптом может возникать в различных отделах позвоночного столба.

Кроме болей, остеофиты есть не что иное, как «плюс ткань» — это разрастание есть компенсаторная, защитная реакция на избыточное давление межпозвонкового диска. Механизм ясен: если «прибавить» площади, то давление уменьшится.

В результате избыточного разрастания, могут возникать даже сращивание соседних тел позвонков, но чаще всего, возникает вторичная корешковая симптоматика, связанная с уменьшением размеров межпозвонковых отверстий.

Третьим симптомом спондилеза является ограничение подвижности позвоночника в пораженном отделе. По статистике, чаще всего возникает деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Спондилез шейного отдела позвоночника

Наиболее часто поражается шейный отдел. Если мы вспомним об остеохондрозе, то окажется, что межпозвонковые диски наиболее часто поражаются в противоположном, поясничном отделе. Почему костная ткань реагирует там, где нагрузка меньше всего?

Дело в том, что и площадь шейных позвонков самая маленькая, и относительное давление на них тяжелой головы также существенно. Кроме того, спондилез шейного отдела развивается при ограниченной подвижности, у офисных работников, занятых «сидячим» образом жизни.

При длительной неподвижности ухудшается отток от шейных мышц, они становятся более плотными, это ухудшает кровоток во всей шейной области, что способствует прогрессированию дистрофического компонента.

Поэтому симптомом спондилеза будут длительные тупые боли в шее, к которым присоединяется уплотнение мышц. Вслед за этим возникают вертеброгенные симптомы сосудистой компрессии, и развивается всем знакомое головокружение, онемение затылка, головная боль и другая сосудистая симптоматика.

Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника обычно протекает в простой болевой форме, которая чаще возникает в нижних отделах, и может возникнуть с одной стороны. Довольно часто приходится различать поражение позвоночника от заболеваний почек, которые локализованы примерно на этом же уровне.

В том случае, если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то здесь есть две особенности течения деформирующего спондилеза. Это наличие мощных корешков поясничного, и особенного крестцового сплетения, и массивность позвонков. Она приводит к тому, что возникают кольцевидные остеофиты, которые приводят не столько к симптомам выпадения, сколько к симптомам раздражения.

Поэтому при спондилезе вряд ли будут прогрессировать зоны онемения, снижения чувствительности, или расширяться область слабости в ноге. Обычно появляются признаки перемежающейся хромоты, на которую наслаивается тупая и постоянная, ломящая боль в пояснице.

Одним из патогномоничных признаков спондилеза поясничного отдела является сильное желание согнуть спину под прямым углом в пояснице, «поклониться». Во время совершения «поясного поклона» пациент испытывает сильное облегчение, и желание побыть немного с согнутой спиной. После выпрямления оказывается, что ноющая боль уменьшилась, либо совсем исчезла.

  • Этот симптом объясняется тем, что при наклоне вперед остеофиты перестают давить на переднюю продольную связку, и она немного «отдыхает» и восстанавливается.

Лечение спондилеза позвоночника, препараты и методики

Лечение спондилеза отличается от лечения остеохондроза тем, что спондилез – это патология костной ткани, которая еще менее эластична, чем межпозвонковые хрящи. Поэтому нужно сразу уяснить себе, что никакая методика, кроме операции со скусыванием костными кусачками остеофитов, не сможет устранить спондилез.

Все методики «ударно – волновой терапии», современные технологии «остеопатии» не способны излечить от спондилеза. Гораздо проще начинать профилактическое лечение, на самых ранних стадиях. Так, консервативное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника на начальных стадиях будет предусматривать следующие мероприятия:

  • Нормализация массы тела (при ожирении);
  • Плавание, ЛФК, массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Профилактика дискогенных радикулопатий (ограничение массы и правильный перенос тяжести, правильное поведение на льду, ношение корсета);
  • Профилактика хронического мышечного спазма (переохлаждения, резкие движения).

Следует сказать, что при спондилезе, так же, как и при остеохондрозе, и вообще, неврологической боли в спине, так же показано:

  • Прием НПВС для купирования воспаления (например, в области продольной связки);
  • Миорелаксанты (для уменьшения хронического мышечного спазма поперечнополосатой мускулатуры);
  • Витамины группы «В», для улучшения нервной трофики.

Конечно, все эти мероприятия ни на одну десятую долю миллиметра неспособны уменьшить уже образовавшиеся остеофиты, и вызывают только временный эффект.

Но, при спондилезе может спасти пациента тот факт, что вне обострения, если поддерживать нормальное кровообращение, мышечный тонус и подвижность, то остеофит не будет «бить в одну точку», что уменьшит болезненность и позволит без операции уменьшить качество жизни.

При лечении спондилеза грудного отдела позвоночника хорошим лечебным эффектом обладают блокады, с помощью которых можно уменьшить боль на срок до нескольких дней и даже недель. Достаточно эффективным средством является плавание, позволяющее перенести нагрузку с одних участков мускулатуры на другие.

При ликвидации острого болевого приступа также рекомендуются физиопроцедуры, (магнитотерапия, электрофорез с тиамином и новокаином).


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector