Тетрапарез, лечение спастических симптомов у детей с ДЦП

Тяжелое поражение центральной или периферической нервной системы, которое является следствием нарушения в полушариях головного мозга, или шейного отдела спинного мозга называют спастический тетрапарез. При этом возникает невозможность нервных импульсов передавать сигналы головного мозга, а периферическим отделам воспринимать их, что приводит к полной неподвижности рук и ног, а иногда и тазовых функций. Отсюда и название этой патологии тетра – четыре, парез – слабость.

http://ippoterapia.kharkov.ua/

Тетрапарез может быть врожденным, как одно из проявлений детского церебрального паралича, так и приобретенным, как последствие черепно-мозговых травм, или травмы спинного мозга. Спастические (гипертонус мышц) признаки появляются немного позже начала болезни, и причиняют нестерпимую боль. Так, например, при тяжелой травме шейного отдела позвоночника, если пострадавший сумел выжить, через несколько недель парез проявится спастическими признаками. Дополнительно к этим признакам могут присоединяться диафрагмальные нарушения (икота, кашель, затрудненный вдох).


Тяжелая форма спастического тетрапареза, чаще всего возникает после тяжелых затяжных родов, когда ребенок длительное время находился в обезвоженной среде. В этом случае помимо всего развивается олигофрения, вплоть до идиотии. Малыш отстает в развитии, не может сам перевернуться, не держит головку, отсутствует хватательный рефлекс.

В конечном итоге, неподвижность конечностей приводит к их деформации с необратимыми последствиями. В 90% случаев, наблюдается психические и интеллектуальные отклонения.

В зависимости от степени поражения различают несколько форм тетрапареза:

1. Смешанный тетрапарез – выражается мышечной недостаточностью и гипертонусом. Чаще всего эта форма является последствием тяжелых родов.

2. Центральный тетрапарез – возникает при поражении обоих полушарий головного мозга.

3.Вялый тетрапарез – проявляется мышечной слабостью конечностей, и отсутствием в них чувствительности.

4. Рефлекторный тетрапарез – выражается в наличием патологических рефлексов.

Стандартные методы лечения

Лечение этой патологии является очень сложным и кропотливым процессом, в тоже время не терпящим промедления. Отмечено, что достичь каких либо результатов можно в первые месяцы после травмы, если лечения не производилось, в позвоночнике происходят необратимые деформации.


До недавнего времени для лечения тетрапареза принято было применять комплексные методики, то есть воздействовать сразу несколькими способами. Одновременно использовались медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, массаж, и иглоукалывание. И часто лечение не обходилось без оперативного вмешательства. Больные проводили длительное время на больничной койке, а то и в реанимации, но случаи летального исхода были не редки.

Сегодня существует прекрасная возможность вернуть двигательные способности мышцам, и восстановить работу нервной системы, не прибегая к помощи скальпеля и таблеток. Реабилитационные центры иппотерапии помогают таким больным в 90% случаев.

Лечение иппотерапией

Целебное влияние лошади на человека замечали еще древние люди. Но очень длительное время ученые не придавали значения очевидным фактам, так как не находили научного объяснения этому феномену.

Серьезно заняться изучением иппотерапии заставил случай. Датская спортсменка (конный спорт) перенесла полиомиелит, и в результате оказалась с парализованными руками и ногами. Но женщина не желала расставаться с любимым видом спорта, и продолжала кататься на лошади. Каково же было удивление родственников и знакомых, когда стало очевидно значительное улучшение ее состояния.

Эти благородные животные воздействуют не только на мускулатуру и позвоночник, самое большое влияние идет на нервную систему, заставляя ее восстанавливать утраченные функции.


Больным спастическим тетрапарезом можно начинать лечение иппотерапией в первые недели заболевания. На вводных занятиях их просто катают на лошади в лежачем положении. И это дает заметный толчок к восстановлению нервных импульсов в конечностях. Постепенное увеличение нагрузки, обучение держаться в седле самостоятельно, управлять лошадью, общение с ней, настолько стимулирует все системы организма, что улучшается не только двигательная функция, но и развивается интеллект.

Мягкие массажные движения лошадиных мышц во время ходьбы, с согревающим действием, дает сенсационные результаты.

Главное, нужно помнить, что занятия должны проходить в специализированных центрах, под наблюдением врачей. Нужно приготовиться к тому, что результат не появиться сразу. Процесс выздоровления довольно длительный, но бросать занятия нельзя. Запаситесь терпением, и тогда результат гарантированно порадует вас.

Обучение родителей

Обучение родителей восстановлению детей с ДЦП

Благодарность врачу

Причины

Неврологи считают, что основной причиной развития спастической тетраплегии в случае недоношенных детей является перинатальная гипоксия.


Неврологи считают, что основной причиной развития спастической тетраплегии у доношенных детей является некроз нейронов при внутриутробной хронический гипоксии.

Неврологи считают, что причиной возникновения спастического тетрапареза является токсический фактор: алкоголь, курение, прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

Неврологи считают, что причиной возникновений двойной гемиплегии (спастического тетрапареза) является физическое воздействие. Поражение головного мозга может возникнуть при радиоактивном, рентгеновском облучении беременной женщины, а также в следствие электромагнитного лечения.

Неврологи считают, что механические причины могут вызвать поражение головного мозга. К механическим повреждениям они относят травмы и повреждения непосредственно после рождения.

Симптомы

Теперь проинформирую вас о симптомах спастического тетрапареза, о которых вы знаете, видя своего ребенка.

При двойной гемиплегии диагностируется:

  • спастическая квадриплегия;
  • нарушения зрения;
  • когнитивные и речевые нарушения;
  • возможны эпилептические припадки.

При форме ДЦП спастический тетрапарез наблюдается раннее формирование ограничения пассивных движений, деформаций конечностей и туловища.

Предупреждение

У детей со спастическим тетрапарезом (двойной гемиплегией) присутствует косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения органов слуха.

Спастический тетрапарез имеет две формы: спастический тетрапарез и нижний парапарез.

Неврологи объясняют, что спастичность представляет собой “двигательное нарушение, являющееся частью синдрома поражения верхнего мотонейрона, характеризующееся скорость-зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения”.

При спастическом тетрапарезе нарушения движений связаны не только с высоким тонусом, но и в основном с реципрокным снижением активности фазической системы на его фоне. В последствии по мере роста воздействие нередуцированных тонических рефлексов приводит к деформации структур опорно-двигательного аппарата, первыми затрагиваются стопы. Дальнейшее развитие деформаций приводит к невозможности развития прямохождения, что ведет к усилению патологий.


Интересен тот факт, что такие симптомы не развиваются при развитии заболеваний нервной системы в позднем возрасте. При ДЦП, в отличие от центрального спастического паралича, наблюдаются аномальные тонические и фазические реакции, которые препятствуют реализации двигательной функции, либо деформируют его.

Спастический тетрапарез сопровождается малыми аномалиями развития, которые являются следствием внутриутробного поражения мозга. В возрасте 2-3 лет у детей проявляется симптоматика поражения мозжечка, что выражается в невозможности самостоятельного передвижения, поддерживания головы и т.д. В большинстве случаев спастический тетрапарез сопровождается нарушением интеллекта, степень которого зависит от локализации поражения мозга.

Можно приписывать любые симптомы, в том числе и поражение мозжечка. Только доказать это невозможно, так как структура мозжечка не повреждается физически. Интеллект зависит от движения мышц рук и рта. Нет движений в мышцах рук и ребенок не разговаривает и не жует пищу – отставание интеллекта возникает само собой.

Лечение спастического тетрапареза


Так как статью пишу я сам, то по моему опыту восстановить ребенка можно одним единственными способом, который разработал я сам – эмендические процедуры. Эмендические процедуры включают эмендический массаж отекших мышц при определенной фиксации мышцы, с которой происходит работа. 

Неврологи считают, что восстановить детей с данным диагнозом нельзя и предлагают лечить спастический тетрапарез (двойную гемиплегию) комплексными мероприятиями, включающими консервативные, ортопедические и реабилитационные методы. Основными целями терапии является устранение таких последствий заболевания как спастичность, нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата, неправильный двигательный стереотип.

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию препаратами Баклофен, Ботулотоксин, которые снижают спастичность, повышают импульсную проводимость, способствуют улучшению метаболизма в головном мозге, что в результате должно привести к увеличению пассивных движений в конечностях.

Неврологи предлагают физиотерапию, которая включает комплекс упражнений, поз и движений, направленных на укрепление мышц.

Неврологи применяют гирудотерапию, иглоукалывание, массаж и лечебную физкультуру, кинезотерапию.


Неврологи предлагают хирургическое лечение двойной гемиплегии. Во время операции осуществляется вытягивание мышц и исправление контрактуры, выполняется пластика сухожилий.

Неврологи не могут нормализовать спастичные мышцы при тетрапарезе, поэтому предлагают реабилитацию, которая, с точки зрения врачей, помогает адаптировать пациента к условиям жизни. К реабилитационным мероприятиям относят трудотерапию, занятия с логопедом, акватерапию, иппотерапию.

Задачей трудотерапии, в которой используются игровые методики, приемы копирования и удержания, является развитие мелкой моторики рук и регулировка движений. Занятия с логопедом позволяют ликвидировать нарушения речи, устранить проблему расстройства глотательного рефлекса.

Акватерапия способствует купированию болевых ощущений за счет расслабления спастических областей, помогает укрепить мышцы. При иппотерапии больного ребенка сажают на лошадь, что способствует стимуляции двигательных рефлексов.

Благодарность врачу

Клинические признаки

Встречаемость данной формы ДЦП — 2%.


К нарушениям функций опорно-двигательного аппарата относят:

Двусторонняя спастичность, выраженная в равной степени как в верхних, так и в нижних конечностях (спастическая квадриплегия или квадрипарез). Обратите внимание, что существуют формы, когда спастика преобладает только на руках. При спастическом тетрапарезе рано формируются вторичные осложнения, такие как контрактуры, деформации туловища и конечностей. Выявляются патологические кистевые и стопные рефлексы.

Нарушения психического и речевого развития, патологии органов чувств:

В данном случае выраженные когнитивные нарушения. Косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха, псевдобульбарный синдром и, в результате, – дизартрия, дисфагия, дисфония. У детей с двойной гемиплегией речь обычно смазанная, гнусавая и плохо понятная окружающим. Часто отмечается неправильное произношение звуков. Изменен темп речи. Слова и звуки ребенком произносятся как чрезмерно громко, быстро, так и слабо, медленно. Мышление при самой сложной форме детского церебрального паралича замедленно, инертно, память ослаблена. Не редко наблюдается расторможенность, эйфория, апатико-абулические нарушения.

Другие патологи: эпилепсия, микроцефалия вторичного характера.

Снижение интеллекта: выраженное.

Спастический тетрапарез – ДЦП


Спастический тетрапарез и ДЦП очень часто являются спутниками. Первое заболевание – зачастую врожденное, то есть возникает у детей с ДЦП. Но бывает и приобретенным. В таком случае может повлиять и черепно-мозговая травма, и травма спинного мозга, а также их сочетание.

Первые признаки могут появиться не сразу. Как правило, они выражаются в гипертонусе мышц, то есть перенапряжении, причем доставляя ребенку или человеку с травмой просто нестерпимые болевые ощущения. Также появляется скованность конечностей.

Спастический тетрапарез: причины

Причины спастического тетрапареза бывают самыми разнообразными:

  • получение травмы спинного или головного мозга, а также черепа;
  • нарушение мозгового кровообращения (как правило, после инсульта);
  • наличие рассеянного склероза;
  • наличие заболевания Краббе (когда поражается ЦНС);
  • нарушение правильной работы мозжечка;
  • неправильное формирование структуры ямки, которая расположена сзади черепа;
  • проблемы после нейрохирургической операции;
  • резкое повышение давления внутри черепа;
  • ДЦП.

Спастический тетрапарез: симптомы

Симптомы спастического тетрапареза, как правило, очень выраженные. Такие дети часто страдают от нарушения психического развития, а также серьезно отстают в интеллектуальном плане от здоровых малышей. Часто отмечается, что ребенок не в состоянии самостоятельно держать голову. По мере взросления у него появляются проблемы с ходьбой. Конечно, такой человек в будущем не сможет вести полноценную жизнь или хотя бы обслуживать себя и получает статус инвалидности. В сложных случаях может наблюдаться олигофрения (разной степени), идиотия или же имбецильность. Самый характерный симптом спастического тетрапареза – это напряжение в мышцах. Из-за этого ребенку сложно научиться ходить.

Степени спастического тетрапареза

Степени спастического тетрапареза также бывают разными. У данного заболевания множество форм. Существует одна разновидность, которая получила название трипарез. Характерна она тем, что ребенок может контролировать только одну или две конечности. Но такое встречается не так уж и часто. Как правило, поражаются все четыре конечности. Болезнь эта может иметь как приобретенную форму, так и врожденную.

При врожденном варианте, как мы уже писали, сильно страдает интеллект. Если присоединяется другая болезнь, то это еще больше осложняет жизнь ребенку. Самая сложная форма получила название двойная гемиплегия. В этом случае будут больше всего поражены руки. У таких детей очень слабые и плохо развитые мышцы, может пострадать и лицо. Конечно, такого малыша очень трудно будет научить говорить.

Спастический тетрапарез: лечение

Как правило, чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти дополнительное обследование у офтальмолога, ортопеда, невролога, отоларинголога. Также возможно назначение МРТ. Лечение должно быть направлено на то, чтобы снизить спастичность, скорректировать двигательную активность и восстановить опорно-двигательный аппарат. Применяются консервативные методики лечения, а также ортопедические, нейрохирургические.

Доказали свою эффективность физиопроцедуры, массаж, плавание, ЛФК (лечебная физкультура). Лечение спастического тетрапареза, особенно если он возник после травмы или инсульта, должно проводиться сразу. Для детей с ДЦП существует большое количество игрушек, различных приспособлений, которые помогут в развитии определенных рефлексов.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector