Рак костей описание, симптомы, диагностика, лечение | Рак — лечение и профилактика

Рак костей – таким термином принято обозначать злокачественные поражения костной системы человека. Данное заболевание может возникнуть практически в любом возрасте, но все-таки больше подвержены ему люди до 30 лет.

Нередко первичные злокачественные опухоли скелета выявляются у детей и в подростковом возрасте и в этом случае они отличаются агрессивным течением.

Характеристика рака костей

Особенности рака костейКостная онкология согласно статистическим исследованиям является самой редкой формой злокачественных патологий у человека. Рак любой из костей в теле человека может быть первичным или вторичным.

О первичном раковом новообразовании говорят, когда оно начинается непосредственно из клеток костей. При наличии у человека злокачественных новообразований всегда есть риск распространения гематогенным или лимфогенным путем раковых клеток в скелет, то есть происходит метастазирование и тогда речь идет о вторичной костной онкологии.


Раковые клетки могут расти из любой костной ткани, то есть опухоли образуются как из самой кости, так и из хряща или надкостницы. Атипичные клетки начинают бесконтрольно и быстро делиться, и это приводит к образованию нароста, который постепенно захватывает и окружающие ткани. Костный рак подразделяется в медицине по варианту его течения.

В молодом возрасте больше характерно поражение костей нижних конечностей. У пожилых людей большая вероятность разрастания ракового очага в костях черепа. Отмечается большее количество пациентов с костной патологией среди мужчин, особенно этого заболевания следует остерегаться курильщикам с многолетним стажем.

Какие причины провоцируют развитие патологии?

Онкология костной системы человека подвергается активному изучению, но до сих пор единой теории развития этого заболевания не выдвинуто. Ученые только выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые присутствуют у большинства пациентов, стоящих на учете по поводу рака костей. К этим факторам относят:

  • Перенесенную травму. Иногда раковый нарост на кости образуется в том месте скелета, который был травмирован более десятка лет назад.
  • Воздействие на человека однократного или периодического ионизирующего излучения в больших дозах.
  • Генетические заболевания. Вероятность возникновения костной онкологии выше у людей с ретинобластомами, синдромом Ли-Фраумени, синдромом Ротмунда-Томсона.
  • Болезнь Педжета. При этой патологии нарушается механизм восстановления костной ткани и это приводит к возникновению различных костных аномалий.
  • Пересадку костного мозга.

Вторичный рак костей возникает при проникновении метастазов из опухолей молочных желез, тканей легких, предстательной железы, реже из других внутренних органов.

Виды

Рак костей классифицируется в зависимости от локализации злокачественной опухоли. Каждый вид имеет свои особенности протекания, что влияет на выбор метода терапии.

Саркома Ивинга

Данный вид злокачественного поражения костей отличается наиболее агрессивным протеканием. При саркоме Ивинга поражаются в основном длинные трубчатые кости, их срединная часть. Реже патология выявляется в ребрах, костях ключицы, лопатке, тазовых костных структурах, но в принципе опухоль Ивинга может локализоваться в любом участке скелета.

На фото раковая опухоль Саркома Ивинга, локализующаяся на верхней кости руки

Саркома Ивинга

Большинство пациентов с этим злокачественным поражением – подростки от 10 и до 15 лет, выявляется заболевание и у детей младшего возраста и у молодых людей примерно до 30 лет. После этого возраста саркома Ивинга диагностируется исключительно редко. При выявлении этого вида костной онкологии почти у 90% пациентов выявляются и очаги метастазирования.


Остеосаркома

Остеогенная саркома начинает формироваться за счет изменения костных элементов, для этого вида рака в большинстве случаев характерно быстрое развитие и ранее метастазирование. Пациентов с остеосаркомой больше всего (имеется ввиду костная онкология).

Чаще патология затрагивает кости нижних конечностей, возможно развитие опухоли в плечевом поясе, тазовых костях, плече. У детей раковый процесс преимущественно локализуется в участках роста костей, а также в суставах локтя и колена.

Остеогенная саркома может возникнуть в любом возрасте, больше риск возникновения этого рака у молодых людей от 10 и до 30 лет, и мужчины болеют практически в два раза чаще. Онкологи отмечают, что рост злокачественных клеток часто приходится на период интенсивного роста костного скелета. Среди молодых пациентов больше тех, кто отличается высоким ростом, приобретенным за короткий период.

Хордома

Этот вид опухоли выявляется достаточно редко. Некоторые ученые считают, что хондрома начинает развиваться из остатков эмбриональных тканей. Основные места локализации – крестец и кости основания черепа.

Среди пациентов с хондромой больше молодых людей до тридцати лет. По гистологическому строению узел хондромы можно считать доброкачественным. Но так как это новообразование лежит в труднодоступных местах, то часто возникают всевозможные осложнения и также высока вероятность развития рецидивов болезни. В связи с этими особенностями хондрому в настоящее время во многих медицинских источниках причисляют к злокачественным опухолям.


Хондросаркома

Основу хондросаркомы составляет хрящевая ткань, причем опухоль чаще затрагивает плоские костные структуры скелета, реже трубчатые кости. Хондросаркомы нередко выявляются в тканях трахеи и гортани, где поражают мелкие кости.

Протекание этого вида опухолевидного процесса может идти двумя путями. Первый считается благоприятным, при нем опухоль растет медленно, метастазы появляются только на поздних стадиях. При втором варианте протекания болезни новообразование растет стремительно и уже на первых этапах его образования появляются множественные метастазы.

Хондросаркомы преимущественно выявляются у людей от 40 и до 60 лет, хотя этот вид рака костной системы может возникнуть в любом возрасте.

Фибросаркома

Клиника фибросаркомыПервоначально фибросаркома образуется в глубокорасположенных мягких тканях, к которым относятся мышцы, сухожилия, соединительнотканные оболочки.

По мере прогрессирования опухоль переходит и на костную ткань. Женщины подвержены фибросаркоме в два раза чаще. В основном фибросаркомы образуются на ногах, реже в других участках тела.


Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Этот вид рака поражает конечности, забрюшинное пространство, туловище. Злокачественная фиброзная гистиоцитома костей локализуется в метафизах трубчатых костей, особенно часто опухоль выявляется в коленном суставе. Часть больных страдает болезнью Педжета. В большинстве случаев рак кости этого вида выявляется после переломов. Течение болезни агрессивное, быстро развиваются метастазы и в основном поражают они ткани легких.

Гигантоклеточная опухоль

Другое название этого вида опухоли остеобластокластóма, захватывает она конечные участки костей и характеризуется прорастанием в смежные ткани. Отличается доброкачественным течением, редко вызывает метастазы, но после ее удаления часто возникают повторные разрастания на этом же участке тела.

Множественные миеломы и лимфомы

Термином миелома обозначается неконтролируемое деление некоторых видов клеток костного мозга. Подобная патология приводит к нарушению костной структуры, возникают участки остеопороза, что приводит к переломам костей. Лимфомы первоначально возникают в лимфатических узлах и могут переходить на костную ткань.

Первые признаки

Выраженность симптоматики костной онкологии зависит от стадии злокачественного процесса. Чаще всего при раке костей и суставов люди обращают внимание на такие признаки:

  • Боль, она локализуется в месте роста раковых клеток и может иррадиировать в близко расположенные ткани и органы. Вначале болезненность незначительная, может периодически появляться и проходить. Затем боль становится практически постоянной. Для ракового поражения костей характерна ночная усиливающаяся боль, и это связано с расслаблением мышц в это время. Также болезненность усиливается при совершении движений. По мере прогрессирования рака боль не поддается устранению при помощи анальгетиков.

  • Деформация той части тела, где расположена опухоль. То есть обратить внимание можно на появление нароста под кожей, нередко он горячий на ощупь, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Затруднения при совершении обычных движений. При расположении растущей опухоли возле сустава или непосредственно в нем наблюдаются нарушения функции этой области. То есть человек испытывает определенные дискомфортные ощущения при ходьбе, разгибании или сгибании рук, поворотах туловища.
  • Общие симптомы раковой интоксикации. К ним относят слабость, раздражительность, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение.

Симптомы онкологии костей ног

Симптоматика проявлений рака кости ногРаковая патология костей чаще всего затрагивает именно нижние конечности. Вначале заболевание проявляется болями, причем они не имеют четкой локализации, то есть при начальных стадиях процесса больной не сможет точно показать основную точку боли.


По мере разрастания раковых клеток болезненность становится четче и практически не проходит. Также обратить внимание можно на то, что стало трудно выполнять физические упражнения или определенную нагрузку.

При раке нижних конечностей заболевание влияет на процесс ходьбы. Отмечаются нарушения функции коленного или голеностопного сустава, человек начинает прихрамывать, в дальнейшем становится просто невозможно ходить из-за болей.

Визуально можно на ноге увидеть опухоль, часто вокруг нее локализуется отечность, а кожа над образованием воспаленная, гиперемированная. Присоединяются общие симптомы интоксикации.

Таза

Рак костей тазовой области также проявляется болями, локализуются они в области таза и могут определяться в ягодицах. Болезненность часто перемещается в область позвоночника и паха. Усиливаются боли в костях таза при физической нагрузке.

Со временем кожа над местом локализации опухоли истончается, наблюдается затруднение тех движений, которые осуществляются при помощи костных структур тазовой области.

Рук

Костная рак руки диагностируется реже по сравнению с нижними конечностями. Часто раковые образования костей рук вначале проявляются небольшой болезненностью, которую человек связывает с физическим перенапряжением при выполнении каких-либо работ. Иногда рак диагностируется, когда проводится рентгенографическое обследование по поводу ушиба или перелома.


Но в основном рак костей руки проявляется также болями, усиливающимися по ночам и при нагрузке на кость. Рост опухоли приводит к ограничению подвижности в локтевом, лучезапястном и плечевом суставе.

На последних стадиях присоединяются общие признаки заболевания, проявляющееся симптоматикой раковой интоксикации, анемией. Переломы возникают даже при незначительном падении с опорой при этом на руку.

Стадии заболевания

Выявление стадии костной онкологии необходимо для определения тактики лечения.

  • На первой стадии раковое образование находится только в пределах кости. Эта стадия также подразделяется на две – IA стадия выставляется, когда опухоль в размерах не превышает 8 см. Стадия IB – нарост более 8 см и распространяется он на большую часть пораженной кости
  • На второй стадии опухоль находится еще только в кости, но гистологическое обследование выявляет склонность клеток к малигнизации.
  • На третьей стадии новообразование начинает захватывать несколько участков кости. Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
  • На четвертой стадии опухоль захватывает не только кость, но и смежные ткани. Метастазы выявляются во многих внутренних органах, и чаще всего это легкие, молочные железы, желудок, печень, яички и яичники, маточные трубы.

Диагностика

Диагностические мероприятия при раке костейПри подозрении на костную онкологию врач назначает:


  • Рентгенографию костей в месте локализации боли и опухоли.
  • Сканирование. Под сканированием подразумевается введение в вену такого вещества, которое будет проходить в костную ткань. Затем при помощи специального сканера отслеживается прохождение контрастного вещества в кости, с помощью этого метода удается выявить даже мельчайшие новообразования.
  • МРТ, КТ.
  • Проведение биопсии.

Диагноз выставляется только после полного подтверждения ракового происхождения опухоли.

Методы лечения

Методика лечения пациентов с диагностируемым раком любой из костей скелета подбирается в каждом случае индивидуально. Учитывается место локализации новообразования, его стадия, возраст человека и наличие у него других заболеваний.

Хирургическое вмешательство может совмещаться с химиотерапией или лучевой терапией. Эти методы назначаются как до, так и после операции с целью разрушения оставшихся раковых клеток. На последних, не оперируемых стадиях может применять только химиотерапия, целью которой в этих случаях является продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Прогноз выздоровления для пациентов с костной онкологией зависит от многих факторов, это и место расположения образования, его стадия, наличие метастазов.

Наиболее благоприятен в этом случае рак первой стадии — удаление опухоли и применение лучевой терапии и химиотерапии позволило добиться почти 80% выживаемости пациентов.

Но всегда следует помнить о том, что для рака характерен рецидив, поэтому пролеченному по поводу этого недуга человеку всегда нужно проходить периодические обследования.


Диагноз рак костей: как не умереть и не стать инвалидом?

Рак костиСовременная медицина творит чудеса – это хвалебное утверждение иногда находит свое подтверждение.

Медикаментозные препараты, современное оборудование для проведения ряда процедур способно вылечить человека за считанные дни, реже месяцы.

Но что делать со злокачественными новообразованиями костей? Как реагировать на диагностирование рака костей? Плакать, бороться или ждать?

Понятие и статистические данные

Рак кости – онкологическое заболевание обособленной группы злокачественных опухолей, которые могут быть образованы из разных тканей кости человека: ткани хряща, кости, надкостницы, суставов.

Современная медицина позволяет путем некоторых исследований с точностью выявить проблему и установить тип злокачественной опухоли. Но предотвратить их образование или «совершить чудо» не в силах.

По статистике рак костей диагностируют в 1,5% случаев всех злокачественных образований. Более подвержены представленному раковому заболеванию молодые люди, не достигшие 30 летнего возраста.

Для его своевременного выявления необходимо проходить ежегодное обследование, как советуют специалисты. Ведь при тщательном осмотре и последующем лечении развитие раковой опухоли кости на начальных стадиях можно остановить.

Причины и факторы риска

Специалисты и ученые на сегодняшний день не могут однозначно выделить причины, которые влекут образование злокачественных опухолей кости. Поэтому предотвратить и как-то себя уберечь от описываемого заболевания не получится.

Но с больными все же проходила работа, и специалисты могли перечислить факторы, которые существенно увеличивают вероятность подобных проявлений.

К факторам риска относят:

  1. Генетическая предрасположенность, которая способствует образованию именно тех опухолей, «передающихся» от родителей, например, ретинобластома.
  2. Болезнь Педжета – приводит к нарушению восстановления ранее поврежденной кости вследствие перелома и прочих ситуаций. Как правило, нарушенное восстановление приводит к деформации костей и нарушением структуры. Представленное заболевание по праву носит статус «предраковое состояние». Подвержены пожилые люди.разрушение кости
  3. Чрезмерное ионизирующее облучение. Неионизирующее облучение – пользование мобильными телефонами и СВЧ-печами – не провоцирует образование злокачественных опухолей.
  4. Ранее перенесенная травма кости часто приводит к росту опухоли.
  5. Велика вероятность развития рака костей после перенесенной операции по пересадке костного мозга.
  6. К факторам риска можно отнести произошедшие изменения в структуре ДНК, которые влекут определенные неприятные последствия.

Людям, которым была проведена операция или диагностировали заболевание, влекущее образование злокачественной опухоли, следует быть особенно внимательными к своему здоровью и проходить обследование дважды в год.

Какими бывают опухоли костей

Рак костей подразделяется на два вида онкологического заболевания:

  1. Первичная онкология – в ее особенности заложен рост опухоли непосредственно из костной ткани, встречается всего в 1% случаев. Зачастую врачи диагностируют вторичную онкологию при обращении больного с жалобами на болевые ощущения.
  2. Вторичная онкология – опухоль кости была образована вследствие злокачественной опухоли с близлежащих тканей или внутренних органов. И наоборот, злокачественная опухоль кости повлекла образование метастаз внутренних органов и близлежащих тканей.

Доброкачественные опухоли

Среди доброкачественных опухолей костей можно выделить:

  1. Остеома – свое развитие получает за счет разрастания остеобласта костной ткани. Зачастую расположена на внешней поверхности кости. Часто поражает основание черепа, верхнечелюстные пазухи, бедренные и плечевые кости.
  2. Остеоид-остеома – поражает длинные трубчатые кости конечностей. Представляет собой доброкачественную опухоль малых размеров – не более 1 см. Имеет четкие границы и ярко выраженные зоны костеобразования.
  3. Остеобластома – представляет собой опухоль с гистологическим строением, как и у остеоид-остеомы, только имеет большие размеры и характеризуется отсутствием зоны костеобразования. Зачастую поражает позвоночник.
  4. Хондрома – развивается из хрящевых клеток костей. Часто поражает трубчатые кости. Встречается у подростков. Также имеется остеохондрома – промежуточное состояние опухоли между остеомой и хондромой. В ней выявляют клетки костной основы и внешнего хрящевого покрова.
  5. Хондромиксоидная биброма – опухоль, состоящая из клеток хрящевой ткани, расположенной в зоне метафиза длинной трубчатой кости ног.
  6. Солитарная костная киста – часто поражает трубчатые кости детей и подростков. Характеризуется одно- или многокамерностью полости костей.
  7. Остеобластокластома – размножение одноядерных клеток остеобласта с кровянистыми или серозными кистами. Может быть как доброкачественной опухолью, так и злокачественным образованием.

Представленный список далеко не всех доброкачественных опухолей кости регулярно пополняется новыми новообразованиями, структура которых до сих пор не выявлена и не изучена специалистами.

Злокачественные опухоли костей

Специалисты выделяют несколько типов опухолей, которые имеют отличительные особенности в видах клеток, их строении. Здесь выделяют следующие виды злокачественных опухолей:

  1. Остеогенная саркома – самая опасная форма рака костей, характеризующаяся агрессивным течением и развитием опухоли. Быстро провоцирует образование метастаз внутренних органов и тканей. В большинстве случаев поражает трубчатые кости ног.
  2. Паростальная саркома – не вызывает быстрого образования метастаз вследствие медленного развития и роста опухоли. Поражает внешние поверхности кости.
  3. Саркома Юинга – часто образуется у детей и подростков. Поражает кости, при длительном бездействии способствует образованию метастаз, которые быстро разносятся по организму кровеносной и лимфатической системой.
  4. Хондросаркома – преобразованная опухоль саркомы, образованная из клеток хряща.
  5. Злокачественная фиброзная гистиоцитома – имеет свое начало в злокачественных образованиях мягких тканей, которые впоследствии затрагивают кости верхних и нижних конечностей человека.
  6. Хордома – первичная онкология, затрагивающая основание черепа и позвоночник человека.
  7. Фибросаркома – образованная опухоль мягких тканей плавно переходит на кости человека. Больше всего подвержены к представленному заболеванию женщины.

Опухоли костей могут быть вызваны разрастанием злокачественных образований внутренних органов и мягких тканей, что существенно влияет на ход лечения.

Как проявляют себя опухоли?

На первоначальной стадии признаки рака костей отсутствуют, но впоследствии человека начинают беспокоить болевые ощущения, которые могут привести к нарушению функции конечностей, если опухоль локализована в руке или ноге.

Рак рукиВ некоторых случаях начинается воспалительный процесс, что влечет за собой повышение температуры тела.

Малейшая травма может закончиться переломом.

Распространение метастаз при опухоли кости характеризуется значительной потерей веса при хорошем аппетите.

Диагностические методы

Диагностика рака косте подразумевает комплексное обследование, где больной проходит осмотр у врача-онколога и сдачу общих анализов.

Врач уже при осмотре может установить причину проявления опухоли пораженного участка методом пальпации. Общие анализы крови выявляют ряд показателей, значительно отклоняющиеся от нормы.

Зачастую для выявления злокачественной опухоли достаточно пройти рентгенологическое исследование.

В качестве дополнительных мер пациент может быть направлен:

  • на обследование с помощью компьютерной томографии;
  • пройти магнитно-резонансную томографию;
  • радионуклидное сканирование костей;
  • проведение пункционной или хирургической биопсии кости.

Дополнительное обследование поможет выявить вид опухоли костей и установить дальнейшее лечение.

Комплекс мер терапии

При диагностировании рака костей начинается лечение, куда входят следующие методы:

  1. Назначается курс химиотерапии – помогает «уничтожить» клетки, которые привели к образованию опухоли, а также Лучевая терапияспособствует устранению метастаз.
  2. Лучевая терапия – применяется для устранения костных новообразований.
  3. Хирургическое вмешательство – удаление пораженной части кости или ее полной ампутации. Применяется в запущенных случаях. Влечет дополнительное протезирование удаленной кости.

В зависимости от стадии заболевания на момент обращения больного в клинику лечение может проходить в «обратном порядке».

Прогноз и профилактика

В медицине прогноз выживаемости пациентов с раковыми образованиями рассчитывается за пять лет после постановки диагноза.

Здесь для статистических расчетов берут и взрослых, и детей. Показатель выживаемости составляет более 70%.

Что же качается профилактики, здесь нельзя предотвратить возникновение опухоли костей.

Берегите свое здоровье. Если почувствовали недомогание, боли в определенной области, а также характерное «выпячивание», обращайтесь к врачу. Он проведет осмотр и по результатам комплексного обследования сможет диагностировать заболевание.

Основные симптомы рака позвоночника и способы диагностики

Как и всякая злокачественная опухоль, рак позвоночника характеризуется бурным ростом атипичных клеток. В результате этого симптомы рака позвоночника быстро прогрессируют. Пациент при этом испытывает не только боль, но и тяжелые двигательные и неврологические расстройства.

Суть патологии

Собственно говоря, с медицинской точки зрения применительно к позвоночнику термин «рак»» не совсем уместен. Дело в том, что формирование рака происходит из клеток эпителиальной ткани, т.е. из кожных покровов и слизистых оболочек. Позвоночный столб – это соединительная ткань — кости, хрящи, связки. Здесь несколько другой гистологический тип опухолей – саркома. Она может развиваться как из костей (остеосаркома), так и из хрящей (хондросаркома).

Кроме того, в просвете спинномозгового канала, образованного позвонками, находится спинной мозг и его оболочки. Из нервной ткани спинного мозга могут образовываться различные бластомы – медуллобластомы, глиобластомы. Злокачественные спинномозговые опухоли могут расти как из самого вещества спинного мозга (интрамедуллярные), так и проникать со стороны спинномозговых оболочек (экстрамедуллярные).

Однако все эти гистологические тонкости почти не влияют на суть патологического процесса. Поэтому все злокачественные опухоли позвоночника мы будем называть расхожим термином «рак». Следует также отметить, что иногда проникновение рака в позвоночник носит вторичный, метастатический характер. Это значит, что раковые клетки заносятся сюда током крови или лимфы из других органов – желудка, легких, печени, и т.д.

рак позвоночника на рентгене

Общие проявления

Коварство рака позвоночника состоит в том, что признаки этого заболевания развиваются постепенно, исподволь. И пациент до определенного времени не придает им должного значения. Считает, что у него остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, усталость. В итоге драгоценное время упущено, а ведь в данном случае промедление в буквальном смысле смерти подобно. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на благоприятный исход.

Признаки рака позвоночника включают в себя общие и местные проявления, а также неврологические симптомы. Общие проявления – это слабость, снижение работоспособности, зачастую – умеренное повышение температуры до субфебрильных цифр (370 – 380С). В более поздних стадиях развивается т.н. раковая кахексия – истощение. Пациент теряет в весе, происходит атрофия мышц, истончение подкожно-жирового слоя. Кахексия сопровождается срывом работы всех систем органов дыхания, кровообращения, пищеварения, внутренней секреции.

Местные проявления рака позвоночного столба – это, прежде всего, боль. Боль поначалу умеренная, но в финальных стадиях становится настолько нестерпимой, что устранить ее могут только наркотики. Помимо боли может определяться видимая на глаз деформация отдельных позвонков, их остистых отростков. Деформация позвонков иногда сопровождается искривлением всего позвоночника – сколиозом. Зачастую (но не всегда) раковая опухоль может определяться при пальпации (ощупывании) позвоночника. В отличие от доброкачественных новообразований позвоночника рак имеет неправильную форму, нечеткие контуры, плотно спаян с окружающими тканями.

Неврологические симптомы рака обусловлены поражением спинного мозга, а также чувствительных и двигательных корешков спинномозговых нервов. Эти симптомы характеризуются неврологическими нарушениями различной степени – парезами и параличами. Парез (не путать с резаной раной, порезом) – это частичное, неполное нарушение чувствительности и движений в определенной конечности или участке тела. Характеризуется ограничением объема движений, ощущением онемения, ползания мурашек. Паралич или плегия – это полное отсутствие движений и чувствительности в пораженной зоне. Попросту говоря, парез и плегия – это разные стадии одного процесса, в данном случае – рака.

Симптомы при различной локализации

Шейный отдел

отделы позвоночникаЧем выше расположена злокачественная опухоль позвоночника, тем обширнее зона неврологических расстройств и более выражены симптомы рака. В этой связи наиболее тяжело протекает рак шейного отдела позвоночника. Здесь неврологические расстройства развиваются во всех участках тела, расположенных ниже шейной опухоли. Прежде всего, это парез или плегия во всех четырех конечностях – т.н. тетрапарез (тетраплегия). В конечных стадиях рака шеи парализуются грудные межреберные мышцы. В итоге пациенту становится трудно дышать, и его переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), когда дыхание осуществляется с помощью аппарата.

Из-за сдавливания опухолью спинного мозга нарушается циркуляция спинномозговой жидкости – ликвора. В итоге ликвор скапливается в желудочках головного мозга, растет внутричерепное давление. Это сопровождается резкой головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением акта глотания, различной степенью утраты сознания, вплоть до комы. Для шейной локализации опухоли характерен т.н. симптом ликворного толчка – при надавливании на яремные вены шеи возникает боль в месте расположения рака. Еще один неспецифический признак нарушения оттока ликвора – возникновение головной боли при наклоне головы вперед.

Грудной отдел

При раке грудного отдела может развиваться парез верхних конечностей, дыхательные расстройства, нарушения работы органов грудной клетки. Здесь тоже многое зависит от уровня опухоли. Из-за поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов нарушается иннервация сердца, легких, диафрагмы. Это сопровождается сердцебиением, срывом сердечного ритма, одышкой, различными пищеварительными расстройствами. Мышцы спины в области раковой опухоли рефлекторно напряжены. Нередко такие пациенты тоже нуждаются в переводе на ИВЛ.

Поясничных отдел

При раке поясничного отдела страдают органы малого таза, поясница и нижние конечности. Классическим для этой локализации рака является т.н. синдром конского хвоста. Дело в том, что спинной мозг короче спинномозгового канала – он заканчивается где-то на уровне первого поясничного позвонка. Ниже этого уровня проходящие по спинномозговому каналу нервы имеют вид пучка, имеющее сходство с конским хвостом.

Иногда опухоль может поражать волокна конского хвоста. Это сопровождается такими симптомами как:

  • Интенсивная жгучая боль в пояснице, отдающая в нижние конечности
  • Снижение мышечного тонуса, парез или плегия в обеих нижних конечностях
  • Недержание мочи
  • Самопроизвольная дефекация.

Кроме того, поясничная опухоль приводит к дисфункции половых органов. У мужчин это проявляется затруднением эрекции, эякуляции, у женщин – различными видами нарушений менструального цикла.

Диагностические исследования

Диагностика рака позвоночника, как и всякого заболевания, начинается с осмотра и опроса пациента. Уже на данном этапе характерный внешний вид (кахексия), жалобы (боль в позвоночнике) и неврологические симптомы могут натолкнуть врача на мысль о наличии рака позвоночника. Но не всегда клиническая картина бывает столь яркой. Как уже говорилось касаемо рака, — это болезнь не только опасная, но и коварная.

Поэтому необходимы специальные методы исследования. Традиционная рентгенография в 3-х проекциях (прямая, косая и боковая) не всегда позволяет распознать злокачественный процесс. Намного информативнее послойная рентгенография, осуществляемая на компьютерном томографе (КТ). Однако даже КТ не всегда может распознать небольшие опухоли, расположенные в толще вещества спинного мозга. В таких случаях самый эффективный диагностический метод – ядерный магнитный резонанс.

Для уточнения характера опухоли осуществляют пункцию (прокол) спинномозгового канала и взятие ликвора для лабораторных исследований. Однако спинномозговая пункция возможна лишь в поясничной зоне, а в вышележащих отделах это вмешательство сопряжено с техническими трудностями и с риском для здоровья пациента. Прогноз в случае рака позвоночника всегда серьезный – слишком велик процент случаев инвалидности и летальных исходов. Считается, что исход рака благоприятен в тех случаях, если пациент после своевременного и комплексного лечения (химиотерапия, лучевая терапия, операция) прожил 5 и более лет.

Рак позвоночника: классификация этого заболевания, его симптомы и лечение

Любое онкологическое заболевание – это неблагоприятный диагноз. Справедливо это утверждение и в отношении такого заболевания, как рак позвоночника. Поражение позвоночного столба, спинного мозга или его оболочек раковыми клетками может привести к необратимым последствиям даже в случае полного излечения.

Содержание статьи:
Классификация
Кто подвержен
Проявления
Методы лечения

Источники заболевания

Заболевание раком позвоночника может являться самостоятельным диагнозом, а может быть следствием проникновения раковых клеток из другого источника. Принято различать, в зависимости от причины болезни:

  • первичный рак позвоночника;
  • вторичный рак позвоночника.

опухоль

Из названий понятно, что первичный диагноз рака позвоночника выставляется, если источник опухоли находится непосредственно в теле позвонка или оболочках спинного мозга, непосредственно в спинном мозге. Заболевание, которое возникает вторично, является метастазами других опухолей. Онкогенные клетки попали в позвоночник или его структуры по лимфатическим путям, гематогенным путем. Также существует классификация по локализации непосредственно опухоли:

  • рак, поражающий спинной мозг;
  • рак, поражающий спинномозговые оболочки.

Самая частая локализация раковых новообразований в позвоночнике – это тело позвонка. Истинная остеосаркома, то есть когда опухоль образуется и развивается изначально в костной ткани тела позвонка, встречается крайне редко. Появление такого рода заболеваний продолжает оставаться изученным не до конца, несмотря на наличие большого количества новейших методик и развитие компьютерных технологий.

Наиболее часто встречаются злокачественные новообразования позвоночника, которые являются вторичными опухолями – метастазами из других органов. Чаще всего источником распространения онкогенных клеток становятся такие заболевания как рак печени, желудка, поджелудочной железы, легких, пищевода. Клетки из злокачественных образований этих органов по лимфатическим путям или кровеносным сосудам проникают в структуры спинного мозга и позвоночника, порождая тем самым, образование вторичного рака позвоночника.

Надо отметить, что первичный рак позвоночного столба встречается крайне редко. Возможно, это связано со скудной и невыразительной клинической картиной на первых стадиях заболевания. Поскольку симптомы размыты, неспецифичны, пациенты практически не обращаются к врачу на ранних стадиях развития болезни.

Еще одной неприятной, если так можно выразиться, особенностью заболевания является его стремительное клиническое течение. Причем, это не зависит от того, первичный или вторичный рак позвоночного столба развивается у данного больного. Клиника зависит только от степени распространения опухолевых клеток, масштабности поражения и жизненно важных структур, которые она задействует.

Подверженность заболеванию

Несмотря на то, что проблеме распространения и лечения онкологических заболеваний уделяется большое внимание, затрачиваются значительные суммы денег на развитие диагностических методов и методик лечения, рак позвоночника остается серьезной проблемой. Какой–либо прямой связи  с определенной возрастной группой или полом это заболевание не имеет.

опухольПодверженность раку позвоночного столба имеет любой пациент, у которого развивается онкологическое новообразование внутренних органов. Как правило, у заядлых курильщиков может образоваться злокачественная опухоль легких или желудка. Метастазы легочной опухоли проникают в позвоночник по лимфатическим путям.

Еще одну группу риска составляют больные, которые в анамнезе перенесли травму позвоночника или его неудачную операцию. Дефекты костной ткани позвонка могут стать местом первичной локализации злокачественного новообразования.

Симптомы

Самым характерным симптомом является боль в позвоночнике, связанная с локализацией опухолевого процесса. Чаще всего больные предъявляют жалобы на боли в средней или нижней трети спины. Интенсивность болевых ощущений зависит от стадии развития опухолевого процесса.

Начальная стадия характеризуется болевым синдромом слабой и средней тяжести. Бывает, что боль носит постоянный ноющий характер или появляется после нагрузки. Особенно характерным является диагностический признак усиления болевых ощущений в покое или ночное время. Первые несколько минут после пробуждения больные не могут встать с кровати или испытывают трудности с двигательной активностью.

Постепенно боли принимают упорное течение, интенсивность нарастает. Клиническая картина дополняется присоединением симптомов поражения нервных сплетений, связанных со спинным мозгом. Боли начинают иррадиировать в нижнюю часть тела, ноги, также может нарушаться чувствительность различных участков тела и конечностей. Пациенты помимо болей указывают на снижение или полную потерю тактильной чувствительности рук или частей поясницы.

больТакже немаловажным признаком является ухудшение не только нервной проводимости на участках, на которые распространяется действие пораженных нервных окончаний, но снижение кровотока в этих тканях. Конечности или часть тела резко бледна по сравнению с окружающими тканями, имеет пониженную температуру.

Симптомы поражения спинальных корешков зависят от локализации рака позвоночника. Может возникнуть неустойчивость походки, снижение холодовой и тепловой чувствительности, признаки парализации различных конечностей, может нарушиться функционирование органов таза или кишечника.

Объективным признаком наличия новообразования позвоночника является деформация позвоночной конфигурации. Появляются выпячивания или вдавления на месте нормальных позвонков, может искривиться осанка. Боли могут заставить пациента принимать вынужденное положение тела. Новообразование больших размеров значительно изменяет нормальную осанку. При ощупывании или пальпации новообразования может появиться боль в латеральной (боковой) области от позвонка. На ощупь образование бугристое, неравномерное, может иметь плотность кости или напоминать хрящевую структуру.

Диагностика и лечение

Опухоли, особенно злокачественные, спинного мозга или позвоночника остаются одними из самых малоизученных и трудноизлечимых онкологических заболеваний. Диагностируют их чаще всего на поздних стадиях или случайно. Редкими случаями ранней диагностики становятся обнаружения новообразований во время профилактических осмотров или на рентгенограмме при обследовании органов грудной или брюшной полости.

Для выяснения точной локализации, первичности источника онкогенно процесса используют самые современные методы инструментальной диагностики: контрастную рентгенографию, компьютерную и магнитно – резонансную томографию. Введение рентгеноконтрастного вещества позволяет оценить не только размеры площади, пораженного раком позвоночника, но степень снижения сосудистого питания, лимфатического стаза, поражения внутренних органов. Компьютерные методы диагностики позволяют точно определить размеры, локализацию опухоли, степень ее прорастания в спинной мозг или его оболочки.

Надо помнить, что опухоли спинного мозга любого происхождения – первичного или вторичного, одни из самых неблагоприятных новообразований по скорости развития. При любых болях в спине следует немедленно обращаться за консультацией к врачу. Диагностика на ранних стадиях дает большие шансы на благоприятный прогноз.

Оперативное лечение

Максимальное удаление пораженных тканей с сохранением жизненно важных функций – вот задача, которую хирурги–онкологи могут успешно решить на ранних стадиях заболевания. Если больной попадает к онкологу уже с 4 стадией рака позвоночника, речь об оперативном лечении не идет, к сожалению.

Хирург-онколог не только должен удалить пораженную ткань, но обеспечить устойчивость позвоночного столба. Эта цель достигается вживлением на место удаленной части позвонка имплантата из собственных костей больного, которые обычно берут с подвздошной кости. Это самый благоприятный сценарий. При невозможности аутотрансплантации, используют металлические протезы или материал от донора, подходящего по характеристикам совместимости.

врач и пациенткаПосле любого удаления раковых новообразований по показаниям назначают курсы лучевой терапии или лечение химиопрепаратами. Количество, длительность, размер воздействия излучения определяет специалист по лучевой терапии. Также лучевые курсы терапии назначаются больным, которые не могут быть прооперированы.

Лечение изолированных спинальных новообразований химиотерапевтическими препаратами не дает большого эффекта, поскольку препараты не проникают в костную ткань. Курсы химиотерапии назначаются для профилактики возникновения метастаз или в том случае, когда заболевание раком позвоночника является вторичным. Химиопрепараты призваны воздействовать на первичный очаг или его метастазы в других органах.

Заниматься самолечением или делать вид, что рак можно вылечить без помощи врачей–онкологов – это колоссальная ошибка, которую многие пациенты делают на ранних стадиях. Пренебрежение рекомендациями врачей, использование непроверенных таблеток или снадобий, приобретенных у сомнительных целителей, приводит к необратимой потере драгоценного времени и отнимает у больного все шансы на продолжение жизни.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector