Нейропатия: виды, симптомы, причины и лечение

Причины и симптомы нейропатии


нейропатия

Нейропатия – это невоспалительные поражения нервов. Название объединяет различные дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов. Нервная система образована периферическими нервами и различными нервными сплетениями, головным и спинным мозгом.

Периферические нервы, имея тонкую и в тоже время сложную структуру, неустойчивы к повреждающим процессам. Различают мононейропатию, означающую поражение одного нерва, множественную мононейропатию при которой вовлекаются в процесс несколько нервов, но в разных частях тела и полинейропатию с вовлечением нескольких нервов и локализацией в одной зоне.

Причины нейропатии

Нейропатия определяется расположением и характером повреждения нервов. Обычно заболевание развивается после перенесения общих болезней, при некоторых интоксикациях, из-за различных травм. Разделяют три формы нейропатии:


·         диабетическая нейропатия – это поражение нервных волокон и мельчайших сосудов при высоком содержании сахара и липидов в крови.

·         токсическая нейропатия – причиной является поражение нерва при инфекционных заболеваниях, среди которых отмечают дифтерию, ВИЧ, герпес и т. д.. Нарушают нормальное состояние нервных стволов отравления химическими веществами и не дозированный приём некоторых медикаментов.

·         посттравматическая – часто сильный удар или другая острая травма приводят к нарушению целостности миелиновой оболочки нерва. Данная форма является результатом сдавления нервных волокон во время перелома костей, неправильного образования шрамов и отека тканей.  Наиболее часто встречается поражение седалищного, локтевого и лучевого нервов.

Достаточно часто развитие нейропатии провоцируют артриты, остеохондроз позвоночника, болезни печени и почек, недостаточное содержание в организме гормонов щитовидной железы, опухоли и др.

Симптомы нейропатии

В результате поражения нервов, возможно истончение мышечной ткани и нарушение их рефлекторной функции. Также наблюдается изменение сократительной способности, частичная потеря чувствительности к раздражителям, вызывающим боль. Проявления нейропатии могут быть самыми разнообразными, процесс патологии может локализоваться в любом месте и вызвать, например, нейропатию лицевого нерва, тройничного нерва др. Поражается двигательная, чувствительная или вегетативная функция нерва, что снижает качество жизни. У большинства людей с диагнозом сахарного диабета может быть несколько форм нейропатии:


периферическая форма нейропатии, т. е. поражение нервов, иннервирующих верхние или нижние конечности. В этом случае возникает чувство покалывания на стороне пораженного нерва, нарушение чувствительности пальцев рук и ног, чувство онемения.

Проксимальная форма определяется нарушением чувствительности в ногах в частности в голени, бедре или ягодице.

Автономная форма нарушает деятельность органов пищеварения и мочеполовой системы.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика нейропатии

Нейропатия довольно сложное заболевание, поэтому анамнез необходимо собирать особенно тщательно, поскольку такая болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Особенно важно отметить присутствовали ли вирусные заболевания, какие возможно принимались новые лекарственные средства, был ли контакт с химическими веществами.

Болезнь может спровоцировать злоупотребление алкоголем, наличие системного заболевания. На основании многих фактов устанавливается диагноз. Нейропатии протекают по-разному с быстро нарастающими симптомами, в течение нескольких дней или годами. Болезнь диагностируется при помощи пальпации нервных стволов, выявляется наличие утолщения. Проводят пробу Тинеля, метод, который заключается в поколачивании по нервному стволу, если пациент ощущает покалывание в зоне чувствительной иннервации, то диагноз подтверждается.  


Традиционно при обследовании полинейропатии исследуют кровь, определяя СОЭ. Также в комплекс диагностики включают рентгенографию грудной клетки, измеряют уровень глюкозы плазмы, после приема пищи. Выполняют электрофорез сывороточных белков.

Лечение нейропатии

лечение нейропатии

Лечение невоспалительных поражений нервов подбирается индивидуально и требует комплексного подхода и  постоянной профилактики.

Способы и методы терапии выбираются  в зависимости  от степени, формы и причин, способствующих нарушению проводимости нервных волокон. Все усилия направляются на то, чтобы восстановить функции нерва. Диагноз поражение нервов токсического характера в первую очередь подразумевает устранение токсического воздействия. Это может быть отмена приема лекарственного препарата, исключение употребления веществ отравляющего действия.

При диабетической форме необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Если выявлена посттравматическая форма поражения нервных волокон,  рекомендуется устранение травмирующего фактора. Обязательно комплекс лечения должен состоять из приема обезболивающих средств, витаминов определенных групп, препаратов нормализующих обмен веществ и усиливающих  регенеративную способность.


Также назначаются физиотерапевтические процедуры. Профилактика нейропатии включает восстановление обменных процессов, своевременное лечение системных и инфекционных болезней. Следует учитывать и то, что данное заболевание может переходить в хроническую стадию, поэтому целесообразно принимать все необходимые меры, чтобы предотвратить обострение.

Больным с такими нарушениями при уменьшении ощутимых симптомов заболевания и возможном  хроническом процессе полезно санаторно-курортное лечение. Где им назначаются психотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж, метод магнитотерапии, лечение светом и лазером, аромафитотерапия.

Профилактика нейропатии

Профилактика нейропатии заключается в заботе каждого человека о своем здоровье. Здоровый образ жизни, регулярные выполнения физических упражнений позволяет  добиваться улучшения микроциркуляции крови в конечностях и в других частях тела.   Также важна профилактика осложнений нейропатии. Следует избегать травм и ожогов рук и ног, мыть и ежедневно осматривать части тела, и если есть какие либо изменения обращаться к врачу. Полезно принимать ванны для ног по 15 мин, растирать и смазывать вазелином. Должна быть удобной обувь и своевременное устранение мозолей. Рекомендуется приём кератолитических средств.

Периферическая нейропатия – что это такое?


Периферические нервы расположены вне спинного и головного мозга, а их основная функция заключается в передаче сигналов от ЦНС к другим частям тела, и наоборот. Кроме того, они отвечают за чувствительность кожных покровов, двигательную активность конечностей, иннервацию внутренних органов, принимают участие в процессе роста ногтей и волос.

При периферической нейропатии патологический процесс поражает волокна периферических нервов, вследствие чего они начинают передавать неверные импульсы, что может серьезно нарушить работу организма.

Причины периферической нейропатии

В большинстве случаев патология развивается на фоне алкогольной зависимости или интоксикации, сахарного диабета и синдрома Гийена-Барре (острый воспалительный процесс, имеющий аутоиммунную этиологию). В число второстепенных факторов, которые вызывают периферическую нейропатию, входят:

  • воспалительные процессы, травмы или компрессия (сжатие) нервных окончаний;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит и т.д.);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • болезни кроветворения и сосудов;
  • злокачественные новообразования;

  • острые инфекционные заболевания;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • длительное воздействие на организм тяжелых металлов, радиационного излучения и других
    негативных факторов;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, препаратов для химиотерапии, антиконвульсантов, гипотензивных, антибактериальных средств);
  • недостаток витаминов на фоне несбалансированного питания;
  • психические расстройства.

Кроме того, существует идиопатическая разновидность заболевания, когда точную причину его развития установить не удается.

Что поражается?

Патологический процесс при данной патологии поражает нервы, расположенные в отдалении от головного и спинного мозга – в первую очередь те, которые находятся в нижних конечностях. Иногда заболевание начинается с верхних конечностей, реже – с поражения нервных тканей в других частях тела, а некоторые формы нейропатии затрагивают практически всю периферическую нервную систему.

Кроме того, патология может поражать один или несколько нервов – в зависимости от этого, она делится на моно- и полинейропатию.

Симптомы

Симптомы периферической нейропатии и их выраженность зависят от степени и локализации патологического процесса, а также от общего состояния организма больного. В их перечень входят:


  • онемение, снижение чувствительности, отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • покалывание, жжение, болевые ощущения в пораженных местах;
  • подергивания и слабость мышц, которые проявляются даже незначительных нагрузок;
  • покраснение и отеки кожных покровов;
  • изменение походки, хромота, спотыкание;
  • нарушение координации;
  • судороги в ногах, возникающие преимущественно в ночное время;
  • повышенное потоотделение;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

На первых стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно – больные замечают необычные ощущения в нижних и верхних конечностях, ползание «мурашек», щекотку, легкое покалывание. При расстройстве функций двигательных нервов человек начинает часто спотыкаться и ронять вещи, а при нарушении работы двигательных нервов возникают скачки кровяного давления, запоры и поносы, затруднения дыхания, эректильная дисфункция у мужчин.

Чем опасна периферическая нейропатия?

При отсутствии лечения симптомы нарушения усугубляются – иногда боль и неприятные ощущения становятся настолько сильными, что мешают человеку вести привычный образ жизни. По мере развития патологического процесса могут возникнуть деформация мышц и полная потеря чувствительности в отдельных частях тела, из-за чего ожоги и другие травмы проходят незамеченными и инфицируются.


Если заболевание поражает нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов, возможно недержание кала и мочи, проблемы с дыханием, артериальная гипертензия. Наиболее опасное осложнение периферической нейропатии – парезы и параличи вплоть до полной потери способности двигать конечностями. Следует отметить, что разные формы заболевания развиваются по-разному – от появления первых симптомов до серьезного ухудшения состояния больного может пройти несколько недель или несколько лет.

Диагностика

При появлении симптомов периферической нейропатии необходимо оправиться на прием к врачу-невропатологу. Диагноз ставится на основе ряда исследований, в число которых входят инструментальные и клинические методы.

  1. Первичный медицинский осмотр. Врач собирает жалобы и анамнез больного, с помощью специальных тестов оценивает рефлексы, баланс, координацию, чувствительность и другие показатели работы мышц.

  2. Анализы. Анализы крови проводятся для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, измерения уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы, а также содержания витаминов и микроэлементов. Иногда больным требуется генетический анализ, поясничная функция и биопсия кожной, нервной и мышечной ткани.
  3. Электродиагностическое тестирование. Электромиография проводится для оценки электрической активности мышц и скорости передачи импульсов.
  4. Снимки. Чтобы выявить поражения внутренних органов, костных и мышечных тканей используется магнитно-резонансная и компьютерная томография – они позволяют получить послойные снимки структур организма и выявить практически любые нарушения, начиная механическими травмами, заканчивая доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Некоторым больным дополнительно требуется консультация эндокринолога, иммунолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Лечение

Для лечения периферической нейропатии в первую очередь следует выявить и устранить причину заболевания. Если патология была вызвана воспалительными и аутоиммунными процессами, больным рекомендуется плазмоферез (очистка крови от антител и токсинов), а при компрессии нервов необходимо хирургическое вмешательство.

Кроме того, при данном диагнозе необходимы терапевтические методы, направленные на купирование симптомов, облегчение общего состояния больного, регенерацию нервных и мышечных тканей. Для этого используется комплексный подход, который включает медикаментозные средства, методы физиотерапии и альтернативной медицины.


  1. Медикаментозная терапия. В число препаратов, которые применяются для лечения периферической нейропатии, входят обезболивающие и противовоспалительные средства, антиоксиданты, иммуноподавляющие и седативные лекарства, антидепрессанты. Для улучшения общего состояния организма используется витаминотерапия, причем особенно полезны при поражениях нервных окончаний витамины группы В.
  2. Электрофорез. Электрофорез способствует проникновению активных компонентов лекарственных средств непосредственно в места поражения, а электрический ток обеспечивает дополнительную стимуляцию мышц и нервов.
  3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры (магнито- и лазеротерапия, грязевые аппликации, УВЧ и т.д.) способствуют улучшению кровообращения и метаболического обмена в тканях, способствуют процессам регенерации и поддерживает мышечный тонус в норме.
  4. Дополнительные методы. В качестве дополнительных методов лечения периферической нейропатии применяется мануальная терапия, массаж, акупунктура и лечебная физкультура. Для облегчения состояния при сильных болях следует использовать трости, ходунки, шины, а в тяжелых случаях инвалидное кресло. Возможно применение народных рецептов (травяные отвары и настои, мед и другие продукты пчеловодства), но перед лечением следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Профилактика

Для предотвращения развития нейропатии следует отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и заниматься легкой физической активностью. Кроме того, следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, по возможности избегать травм, серьезных нагрузок и воздействия вредных веществ, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, принимать лекарственные препараты только по рекомендации врача.

Немаловажную роль играют профилактические медицинские мероприятия – после достижения 40-летнего возраста следует раз в полгода сдавать анализ крови на содержание сахара в крови, проходить осмотры у эндокринолога, ревматолога и невролога.

Полезное видео

Чтобы узнать больше посмотрите видео на тему невропатия периферических нервов

Заключение

Периферическая нейропатия – опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и значительно ухудшить качество жизни больного, но при своевременной диагностике и лечении неприятных последствий для здоровья можно избежать.

Причины

Нейропатия редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего она является осложнением тяжело протекающей хронической болезни или появляется как следствие травмирующего агента.

Наиболее распространенная причина  — сахарный диабет. Диабетическая нейропатия затрагивает все виды волокон: двигательные, чувствительные, вегетативные. Из-за высокого содержания глюкозы в крови нарушаются обменные процессы в нервных волокнах, что приводит к их отеку и нарушению функции.

Причины, которые вызывают токсическую нейропатию разнообразны. Их можно разделить на две группы:

  1. Экзогенные факторы:
    • Вирусные заболевания: ВИЧ, гепрес, дифтерия, токсоплазмоз;
    • Медикаменты: противотуберкулезные препараты, некоторые антибиотики, препараты, содержащие тяжелые металлы (золото, платина);
    • Химические соединения: свинец, мышьяк, ртуть, фосфоросодержащие вещества;
    • Авитаминоз: недостаток витаминов группы В.
  2. Эндогенные факторы: иммунные комплексы, которые вырабатываются самим организмом при некоторых заболеваниях: аутоиммунные заболевания, болезнь Вальденстрема и другие.

Злоупотребление алкоголем часто осложняется проблемами в периферической нервной системе.

Клиническая картина

Очень редко бывает так, что поражается только один нерв; обычно повреждаются или несколько близлежащих (посттравматическая нейропатия) нервных волокон, или имеет место диффузное поражение.

В первую очередь страдает поверхностная и глубокая чувствительность в области иннервации. Это появляется зудом, ощущением покалывания, жжение, стягивания. Эти ощущения могут иррадиировать в соседнюю область. На начальных этапах двигательные нарушения могут отсутствовать или быть незначительными. Стоит также отметить и симметричность выявленных симптомов.

При прогрессировании заболевания присоединяются ухудшение двигательной функции и ослабление рефлексов, появляется слабость в сгибании конечностей, чаще это дистальные отделы (кисти и стопы), сухожильные рефлексы становятся более вялыми, а со временем могут исчезать.

При поражении конечностей наблюдается симптом «чулок» и «перчаток»: нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в этих зонах. Пациенты предъявляют жалобы на скованность при ходьбе, онемение ног, чувство «одеревенения мышц». Со временем симптомы «поднимаются» выше: снижаются коленный и локтевой рефлексы. При этом в дистальных отделах появляется боль и парезы.

С нарушением питания нервной ткани нарушается и трофика мышц. Это проявляется в прогрессирующей мышечной слабость, вплоть до атрофии. В тяжелых случаях пациенты не могут ходить, держать предметы, самостоятельно кушать. Это значительно снижает качество жизни. Самыми неприятными осложнениями для пациента является нарушение работы тазовых органов (страдает выделительная и половая функция), а для врача – остановка работы дыхательной мускулатуры.

Нейропатия имеет множество разнообразных симптомов, что иногда затрудняет правильную и своевременную постановку диагноза. Следует помнить, что повреждаются чаще всего длинные нервные волокна, поэтому нарушение в конечностях проявляется практически у каждого пациента.

Виды заболевания

Нейропатии делятся в зависимости от участка спинного мозга, который поражается.

  Что поражается Проявления
Сенсорная нейропатия Моторные нейроны Потеря ощущений (вибрация, движения); нарушение ощущения положения частей тела в пространстве. Не воспринимается боль, температурные перепады.
Моторная нейропатия Тонкие и толстые волокна спинно-мозговых нервов Спазм мышц, судороги, парезы.

Диагностика

Как и при многих других болезнях, диагностика нейропатии начинается со сбора анамнеза. Врач должен выяснить причину, которая стала пусковым механизмом для данной болезни. Это может осложняться тем, что заболевание или травмы были за много месяцев до появления первых симптомов. Поэтому стоит подробно расспрашивать про перенесенные заболевания (особенно вирусной этиологии), назначении новых лекарственных препаратов, вредных условиях труда, злоупотреблении алкоголем. Также важно выяснить наличие похожих симптомов у родственников.

Характер первых симптомов также немаловажен. Поэтому пациент должен детально рассказать про дебют заболевания: когда началось, в какой части тела, первые проявления, их длительность и прогрессирование.

Осмотр невропатолога включает в себя проверку всех видов чувствительности, наличие рефлексов, степени поражения мышц.

К стандартам также относятся анализы биологических жидкостей, рентген грудной клетки, измерение уровня глюкозы. Дополнительные методы исследования применяют на основании уже полученных данных.

Методы терапии

Нейропатия требует индивидуального лечения в каждом случае. В первую очередь выбор тактики лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если фактор можно исключить или уменьшить его влияние, то это стоит сделать незамедлительно.

При любой форме заболевания все усилия должны быть направлены на восстановление правильной работы нервного волокна. Для этого пациенту назначают витамина группы В, обезболивающие препараты, лекарства, улучшающие трофику и регенерацию тканей.

Нейропатия также успешно лечится физиотерапевтическими методами: лечебные ванны, электрофорез, физиотерапия, массажи.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить возникновение нейропатии следует нормализовать обменные процессы в организме человека. В первую очередь это касается диабетической нейропатии. Для ее предупреждения достаточно контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать прописанную врачом диету.

Также важно лечение основного заболевания, которое вызывает димиелинизацию нервных волокон. Это может быть удаление опухоли, отказ от алкоголя, лечение инфекционных заболеваний.

Хорошие результаты дает стимуляция мышц и их массаж. Это предотвращает развитие ишемии. Комплекс упражнений может включать в себя разминание руками, водные процедуры, различные физиотерапевтические приемы.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector