Подагра — болезнь королей. Что это за болезнь и как правильно лечить подагру?

Почему подагра считается королевской болезнью

Сустав воспаляется из-за накопления в нем солей мочевой кислоты
Сустав воспаляется из-за накопления в нем солей мочевой кислоты
Сустав воспаляется из-за накопления в нем солей мочевой кислоты

Сустав воспаляется из-за накопления в нем солей мочевой кислоты

Почему считается, что подагра — королевская болезнь? Даже причисление вас к аристократическому сословию из-за этой болезни вряд ли будет тешить ваше самолюбие. Боли при подагре настолько мучительны, что даже настоящий аристократ без колебаний расстался бы со своими сословными корнями и присоединился к простолюдинам, лишь бы эти боли исчезли.

Копить не всегда полезно

Сколько в мире королей или царствующих особ? Если судить по количеству болеющих подагрой, то должно быть не менее 10 миллионов. Но в это трудно поверить. А вот статистика распространенности данного заболевания не оставляет сомнений. Что же провоцирует этот недуг у такого большого количества людей?


Мы не рождаемся с подагрой, да и большинство недугов человека возникает вместе с грузом прожитых лет. Многие заболевания носят «накопительный» характер. В нашем организме задерживаются в различных органах вещества, небольшое количество которых вначале не оказывает существенного влияния на жизнедеятельность, но потом, достигая критического уровня, вызывает заболевание.

Подагра — типичный представитель такого накопления вредных веществ, а именно — мочевой кислоты в тканях и суставах организма. Следует сказать, что встречаются люди, и их немало, с функциональными нарушениями организма: например, с усиленным образованием этих мочекислых соединений, с дисфункцией почек либо с обоими нарушениями одновременно. В таких случаях подагра развивается чаще.

Накопление мочекислых соединений в тканях или суставных сумках до определенного уровня вызывает подагру, что в переводе с греческого означает «ножной капкан». Если болезнь локализуется в суставах ног, то в хронической фазе ее развития человеку грозит обездвиживание, — отсюда и пошло название недуга.

Королевский рацион и его влияние на здоровье

Болезнью страдали богатые люди и царственные особы
Болезнью страдали богатые люди и царственные особы
Болезнью страдали богатые люди и царственные особы


Болезнью страдали богатые люди и царственные особы

Кто придумал, что подагра — болезнь королей? Наверно, не сами царственные особы. К тому же этим недугом страдали не все владельцы короны, а в первую очередь короли-обжоры. В давние времена жирная мясная пища, копчености, алкоголь и прочие деликатесы в больших количествах были возможны только на столах высокопоставленных особ, отсюда и название подагры — «царская болезнь», или «болезнь королей». У простолюдинов подагра встречалась гораздо реже.

Удивительно, что история не сохранила упоминаний об этой болезни у царствующих особ женского пола. Возможно, королевы скрывали безобразные утолщения суставов. Но, вероятнее всего, причина в том, что подагра у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин. Оказывается, в женском организме процессы преобразования мочевой кислоты протекают несколько по-иному и не настолько часто приводят к образованию подагрических узлов (тофусов). Только уже после проявления менопаузы обнаруживается подагра у женщин, когда уровень эстрогенов (женских половых гормонов) значительно снижается. Но тофусы при этом могут и отсутствовать. Несмотря на несколько отличную симптоматику заболеваний у мужчин и женщин, лечение будет одинаковым и может зависеть от индивидуальных особенностей заболевшего.


Подагра, поражающая суставы, обусловлена плохой проводимостью мочевой кислоты из почек, происходящей за счет патологического нарушения обменных процессов в организме. В результате в организме откладываются мочекислые соединения. Это  продукт распада пуринов и преобразования мочевой кислоты, которая появляется в крови при чрезмерном употреблении человеком жирной пищи, алкоголя, пива, шоколада, какао и других продуктов. Поэтому для восстановления нормального обмена веществ очень важен правильный рацион.

Симптомы заболевания подагрой

Воспаленная косточка с отеком - типичные симптомы острого приступа болезни
Воспаленная косточка с отеком - типичные симптомы острого приступа болезни
Воспаленная косточка с отеком - типичные симптомы острого приступа болезни

Воспаленная косточка с отеком — типичные симптомы острого приступа болезни

Подагра вначале проявляется в острой форме. Ее симптомы таковы: ноющая боль в суставе, появление отечности в районе сустава, покраснение кожи вокруг него и местное повышение температуры, а зачастую и озноб. Прикосновение к опухшему суставу вызывает ощущение острой и почти нетерпимой боли, которую дают выпавшие из ткани сустава кристаллы мочевой кислоты. Все это проявления острой фазы подагры.


Симптоматично и то, что острая фаза может пройти иногда и без лечения, а после того, как пациент забыл о болезни, неожиданно возникнуть снова. При повторных воспалениях суставов в них накапливаются кристаллы мочевой кислоты и образуется белые подагрические узелки — тофусы. Сами по себе они безболезненны, но свидетельствуют о хронической фазе заболевания.

Тофусы при подагре — не единственное проявление этого заболевания, скорее, это ее последняя стадия. Тофусы могут лопаться, из них вытекает беловатая жидкость, в которой можно разглядеть беловатые кристаллы. Это означает, что наступила хроническая фаза подагры, которая приводит к деформации суставов и даже потери подвижности.

Роль диеты в комплексном лечении недуга

При проявлениях острых симптомов заболевания надо немедленно обращаться к врачу, пройти обследование и получить назначения. При данном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением. Это нередко приводит к инвалидности больного подагрой.

Однако можно самостоятельно начать профилактическое лечение с помощью диеты, в которой исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов. Пурины — это важные составляющие любой клетки. Некоторая их часть образуется в организме, но большая часть поставляется в него с пищей. Организм преобразует пурины, и часть распада превращается в мочевую кислоту, избыток которой выводится из организма почками. Если почки не справляются с этой задачей, она накапливается в организме и преобразуется в кристаллы, они-то и вызывают болезненные симптомы.


Означает ли это, что при заболевании подагрой нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество пуринов? Необязательно. Например, чай и кофе — рекордсмены по содержанию пуринов, но пурины, содержащиеся в них, не расщепляются на мочевую кислоту. Поэтому лечение подагры диетой лучше всего начинать вместе с профессиональным диетологом.

Малоэффективным будет лечение подагры медикаментами без соблюдения диеты с низким содержанием пуринов или с их максимальным ограничением.

MoiSustav.ru

Med — View Articles

  • генетическая предрасположенность, связанная с наследственным нарушением обмена пуриновых оснований, недостатком специфических ферментов;
  • ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания почек, печени, климактерический период у женщин, прием некоторых лекарственных препаратов;
  • спровоцировать приступ может также переохлаждение организма – купание в холодном водоеме, ношение мокрой обуви – или, наоборот, перегрев – баня, сауна, длительное пребывание на солнце.

 

Мировая статистика отмечает, что болезнь стремительно молодеет, поражая людей работоспособного возраста. Все чаще от подагрического артрита страдают женщины. Жертвами подагры становятся не только «аристократы», но и люди, ведущие аскетический образ жизни.


 

Недавние исследования американских и канадских врачей показали, что риск заболеть подагрой возрастает на 85% у любителей сладкой газированной воды.

 

Диагностика подагры

Ежегодно принципы и методы диагностики заболевания меняются. Ученые работают над поиском новых, более эффективных и надежных способов выявления признаков подагры.

Проблемами подагры занимаются врачи-ревматологи, а в городских поликлиниках им помогают терапевты и хирурги.

Стандартное обследование при подозрении на подагрический артрит включает:

  • биохимический анализ крови на мочевую кислоту;
  • рентгеновское исследование больного сустава;
  • пункция синовиальной жидкости из пораженного сустава, поиск в ней кристаллов моноурата (МУН) и бактериальный посев для выявления возможной инфекции.

Лечение и профилактика подагры

Лечебная тактика зависит от выраженности проявлений, характера течения подагры, стадии процесса и индивидуальных особенностей организма. Кроме того, у большей части применяемых для лечения медикаментов имеется ряд ограничений и побочных действий, которые обязательно учитывает врач. Самолечение при подагре недопустимо.

Основные цели лечения: снять боль и воспаление, уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови. Для этого используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства, иногда гормональные препараты;
  • лекарства, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови (препараты колхицина);
  • средства, усиливающие выведение мочевой кислоты (препараты аллопуринола).

Лечить острый приступ подагры, особенно возникший впервые, желательно в стационаре. Необходима иммобилизация сустава, для чего назначается постельный режим.

Все медикаментозные средства имеют лишь второстепенное значение. Главный шаг в лечении и профилактике подагры – за пациентом. Изменение образа жизни и питания нормализует уровень мочевой кислоты в крови, и симптомы болезни отступают.

Тем, кто находится в группе риска развития подагры, следует полностью исключить спиртное, в том числе пиво, с осторожностью относиться к посещению парной, сауны, хамама. Избегать переохлаждения, стрессов, работы на износ. Большое значение имеют коррекция избыточной массы тела, борьба с гиподинамией, полноценные интимные отношения в семье, что нормализует гормональный фон.

Питание при подагре

О важности правильного питания при подагре знает каждый, кто хотя бы раз испытал на себе ее атаку. Подагра не любит умеренности, она обожает пищевые излишества либо полное голодание. Человек, желающий победить эту болезнь, должен питаться рационально.

  • Большое значение имеет питьевой режим. Мочевая кислота ограниченно растворяется в жидкости, поэтому чем больше воды выделяется почками за день, тем больше мочевой кислоты выводится из организма. Если нет патологии сердечно-сосудистой системы, почек, рекомендуется употреблять в сутки не менее полутора-двух литров жидкости, особенно в жару. Для больных подагрой полезны слабощелочные минеральные воды. Хорошо утоляют летнюю жажду морсы и квас. Очень осторожно нужно относиться к кофе, шоколаду, какао. Чай можно пить только некрепкий.

  • Соотношение мясной и растительной пищи должно быть 1:3. Из животной пищи допустимо нежирное отварное мясо один-два раза в неделю. Бульон, оставшийся после варки, употреблять нельзя. То же самое относится к рыбе и птице.
  • Следует исключить из рациона субпродукты, мясные копчености и консервы, сало.
  • На молочные продукты ограничений практически нет. По возможности желательно снижать их жирность.
  • Можно включить в меню одно куриное яйцо в день.
  • Полезны крупяные блюда.
  • Из овощей и фруктов допустимо все, за исключением щавеля, шпината, малины, инжира, цветной капусты. Под запретом бобовые. А вот цитрусовые полезны.

Как видим, питание при подагре разнообразное, без резких ограничений. Придерживаясь его принципов и постепенно снижая калорийность рациона, можно избежать повторных приступов суставных болей и продлить активное долголетие.

 

Недавнее исследование на основе более 20 млн историй болезни выявило удивительный факт. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови надежно защищает человека от тяжелого заболевания нервной системы – рассеянного склероза. Есть предположение, что мочевая кислота блокирует окисление аминокислот в оболочке нервных волокон, препятствуя ее разрушению.

 

Эксперт: Галина Филиппова, кандидат медицинских наук, врач-терапевтАвтор: Наталья Долгополова

MedWeb.ru

Med — View Articles


  • генетическая предрасположенность, связанная с наследственным нарушением обмена пуриновых оснований, недостатком специфических ферментов;
  • ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания почек, печени, климактерический период у женщин, прием некоторых лекарственных препаратов;
  • спровоцировать приступ может также переохлаждение организма – купание в холодном водоеме, ношение мокрой обуви – или, наоборот, перегрев – баня, сауна, длительное пребывание на солнце.

 

Мировая статистика отмечает, что болезнь стремительно молодеет, поражая людей работоспособного возраста. Все чаще от подагрического артрита страдают женщины. Жертвами подагры становятся не только «аристократы», но и люди, ведущие аскетический образ жизни.

 

Недавние исследования американских и канадских врачей показали, что риск заболеть подагрой возрастает на 85% у любителей сладкой газированной воды.

 

Диагностика подагры

Ежегодно принципы и методы диагностики заболевания меняются. Ученые работают над поиском новых, более эффективных и надежных способов выявления признаков подагры.

Проблемами подагры занимаются врачи-ревматологи, а в городских поликлиниках им помогают терапевты и хирурги.

Стандартное обследование при подозрении на подагрический артрит включает:

  • биохимический анализ крови на мочевую кислоту;
  • рентгеновское исследование больного сустава;
  • пункция синовиальной жидкости из пораженного сустава, поиск в ней кристаллов моноурата (МУН) и бактериальный посев для выявления возможной инфекции.

Лечение и профилактика подагры

Лечебная тактика зависит от выраженности проявлений, характера течения подагры, стадии процесса и индивидуальных особенностей организма. Кроме того, у большей части применяемых для лечения медикаментов имеется ряд ограничений и побочных действий, которые обязательно учитывает врач. Самолечение при подагре недопустимо.

Основные цели лечения: снять боль и воспаление, уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови. Для этого используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства, иногда гормональные препараты;
  • лекарства, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови (препараты колхицина);
  • средства, усиливающие выведение мочевой кислоты (препараты аллопуринола).

Лечить острый приступ подагры, особенно возникший впервые, желательно в стационаре. Необходима иммобилизация сустава, для чего назначается постельный режим.

Все медикаментозные средства имеют лишь второстепенное значение. Главный шаг в лечении и профилактике подагры – за пациентом. Изменение образа жизни и питания нормализует уровень мочевой кислоты в крови, и симптомы болезни отступают.

Тем, кто находится в группе риска развития подагры, следует полностью исключить спиртное, в том числе пиво, с осторожностью относиться к посещению парной, сауны, хамама. Избегать переохлаждения, стрессов, работы на износ. Большое значение имеют коррекция избыточной массы тела, борьба с гиподинамией, полноценные интимные отношения в семье, что нормализует гормональный фон.

Питание при подагре

О важности правильного питания при подагре знает каждый, кто хотя бы раз испытал на себе ее атаку. Подагра не любит умеренности, она обожает пищевые излишества либо полное голодание. Человек, желающий победить эту болезнь, должен питаться рационально.

  • Большое значение имеет питьевой режим. Мочевая кислота ограниченно растворяется в жидкости, поэтому чем больше воды выделяется почками за день, тем больше мочевой кислоты выводится из организма. Если нет патологии сердечно-сосудистой системы, почек, рекомендуется употреблять в сутки не менее полутора-двух литров жидкости, особенно в жару. Для больных подагрой полезны слабощелочные минеральные воды. Хорошо утоляют летнюю жажду морсы и квас. Очень осторожно нужно относиться к кофе, шоколаду, какао. Чай можно пить только некрепкий.
  • Соотношение мясной и растительной пищи должно быть 1:3. Из животной пищи допустимо нежирное отварное мясо один-два раза в неделю. Бульон, оставшийся после варки, употреблять нельзя. То же самое относится к рыбе и птице.
  • Следует исключить из рациона субпродукты, мясные копчености и консервы, сало.
  • На молочные продукты ограничений практически нет. По возможности желательно снижать их жирность.
  • Можно включить в меню одно куриное яйцо в день.
  • Полезны крупяные блюда.
  • Из овощей и фруктов допустимо все, за исключением щавеля, шпината, малины, инжира, цветной капусты. Под запретом бобовые. А вот цитрусовые полезны.

Как видим, питание при подагре разнообразное, без резких ограничений. Придерживаясь его принципов и постепенно снижая калорийность рациона, можно избежать повторных приступов суставных болей и продлить активное долголетие.

 

Недавнее исследование на основе более 20 млн историй болезни выявило удивительный факт. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови надежно защищает человека от тяжелого заболевания нервной системы – рассеянного склероза. Есть предположение, что мочевая кислота блокирует окисление аминокислот в оболочке нервных волокон, препятствуя ее разрушению.

 

Эксперт: Галина Филиппова, кандидат медицинских наук, врач-терапевтАвтор: Наталья Долгополова

medweb.ru

Подагра – «болезнь королевских кровей»?

Подагра мучает человечество испокон веков. Еще в трехсотые годы до нашей эры появились первые записи об этой хвори, именуемой в народе «болезнью королей». Симптомы подагры проявляются в среднем у трех человек из тысячи. Отчего? Сначала посмотрим в справочнике определение.

Итак, «подагра» в переводе с греческого означает «ножной капкан». Заболевание характеризуется отложением кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты в различных тканях организма. Давайте попробуем объяснить проще: подагра – это болезнь, связанная с обменом веществ. Вдруг по какой-то причине в этой системе возникает сбой, в результате которого кристаллы мочевой кислоты перестают выводиться из организма в полной мере. В итоге они начинают откладываться  в суставах в виде кристаллов. Возникают сильные боли, сустав распухает. По результатам исследований, заболеванию подвержены в основном мужчины старше сорока лет и женщины после менопаузы. Но сейчас эта болезнь, как и большинство других, помолодела.

 

Почему «королевская»?

Отчасти свое название в народе подагра получила оттого, что исстари поражает богатых и успешных особ. Это болезнь образа жизни. Она развивается в результате употребления большого количества алкоголя и жирной пищи. Во времена правления королей низшее сословие не могло себе позволить такого пира на столе. От этого подагрой болели только знатные люди. Сейчас все изменилось. Большое количество фаст-фуда и злоупотребление спиртным привело к увеличению числа заболевших за последние несколько лет.

Причины отложения кристаллов урины.

  1. Здоровые почки не могут выводить большое количество мочевой кислоты
  2. Мочевая кислота вырабатывается в нормальных количествах, но больные почки не могут ее выводить

Удивителен тот факт, что кристаллики мочевой кислоты схожи с кристаллами кофеина. Именно поэтому часть ученых считает, что у больных подагрой есть шанс стать гениями, ведь кофеин – стимулятор умственной деятельности.

 

Симптомы подагры

Подагра может поразить любую часть опорно-двигательного аппарата (от ступни до локтей). Но чаще всего воспаляется сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Общие симптомы приступа подагры таковы:

  • внезапные болевые ощущения, при которых невозможно прикоснуться к больному суставу, возникают рано утром или ночью.
  • сильный жар. Температура тела может достигать 39-40 градусов.
  • быстрый отек – разбухает настолько, что напоминает ногу слона.
  • больным суставом невозможно двигать.
  • продолжительность приступа от трех до десяти дней.

При повторном кризе существует опасность заражения соседних суставов, что может повлечь их частичное разрушение. Последующий инцидент весьма непредсказуем, он резко возникает, и его продолжительность колеблется в самом разном диапазоне – от трех месяцев до двадцати лет.

Появившиеся наросты со временем лопаются и можно увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Солевые отложения мешают вести полноценную жизнь. Они вызывают интенсивные боли. Без обезболивающих препаратов человеку сложно терпеть, и обычный аспирин тут не поможет.

Главным осложнением подагры является возникновение мочекаменной болезни. Камни в почках могут стать причиной почечной недостаточности, которая сложно лечится и приводит к летальному исходу.

 

Виды болезни «царских особ»

В медицине принято различать два вида подагры – острую и хроническую.

Острая подагра протекает почти без симптомов. Тревожит она только во время болезненных приступов. Чем дольше человек игнорирует болезнь, тем чаще повторяются подагрические припадки.

Хроническая подагра обычно возникает после прохождения периода острого вида заболевания, поражая те же суставы. Первыми криками помощи пораженного участка становится хруст при движениях, резкие болевые ощущения при чрезмерной нагрузке. Боли терпимые, но постоянные, иногда длятся по несколько месяцев. Со временем сустав и вовсе деформируется. Если долго не лечить болезнь, то возможна полная потеря трудоспособности. Именно хроническая подагра приводит к мочекаменной болезни, циститу.

simptom.net

Подагра — одно из первых заболеваний, описанных в медицине. В переводе с греческого подагра означает «нога в капкане»: именно с этой нечеловеческой болью можно сравнить острый приступ болезни, когда опухший и покрасневший сустав ступни начинает ломить так, что на ногу не то что наступить — дотронуться до нее страшно! И хотя подагру с давних времен называют «болезнью королей и аристократов», людям, ставшим жертвами коварного недуга, легче от этой «привилегированности» не становится.

Мясо + пиво = подагра

Подагра является болезнью нарушения обмена веществ, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты и её соли — ураты в виде кристаллов оседают в органах и тканях, чаще всего — в суставах и почках. Источником образования мочевой кислоты являются продукты, содержащие большое количество пуринов, — мясо, мозги, печень, наваристые мясные бульоны, рыбная уха, щавель, а также алкоголь — пиво, шампанское, красное вино. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом жизнедеятельности клеток, благополучно выводится почками из организма, а вот когда её концентрация «зашкаливает», она остается в нем навсегда в виде солей.

Раньше подагрой страдали богачи и аристократы, которые налегали на мясные деликатесы и запивали их шампанским. За прошедшие столетия портрет «классического» подагрика практически не изменился — это мужчина средних лет с хорошим достатком, часто занимающий руководящую должность, любящий хорошо покушать и выпить.

— Подагра — болезнь образа жизни, — утверждает зав. кафедрой терапии Казанской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор Рафик Сайфутдинов. — Чаще всего она поражает людей, которые изо дня в день употребляют калорийные продукты, алкоголь и при этом мало двигаются. Поскольку люди с невысоким достатком вряд ли могут позволить себе такой сытый образ жизни, жертвами подагры сегодня, как и много веков назад, становятся в основном люди состоятельные. По сути, подагра — расплата за чревоугодие. Возникновению подагры способствуют также недостаточное употребление воды и патология почек.
По статистике, подагрой чаще всего заболевают мужчины после 40 лет, но иногда подагра встречается и у более молодых представителей сильного пола. У женщин подагра встречается раз в десять реже.

«Палец-тигр»

За коварный нрав подагру в народе называют «змеей подколодной»: подкрадывается внезапно и «жалит» так, что у человека искры сыплются из глаз. Первый приступ подагры часто развивается на фоне приема алкоголя или переедания — человек просыпается ночью от нестерпимой боли в суставе и не может понять, что с ним происходит.

Самое меткое описание подагрического приступа, по мнению профессора Сайфутдинова, принадлежит перу Ярослава Гашека:

— «Его палец, который до сих пор вел себя смирно, из тихого и спокойного агнца превратился в ревущего тигра, в электрический ток в шестьсот вольт, в палец, каждую косточку которого молот медленно дробит в щебень». Эту цитату мы приводим студентам, когда говорим о подагре. Первым делом подагра, как правило, атакует большой палец стопы: сустав быстро припухает, кожа над ним краснеет, затем становится синевато-багровой, горячей, повышается температура тела. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Однако острая суставная боль — это лишь вершина подагрического «айсберга»: соли ураты, копившиеся годами, если их не выводить из организма, могут очень сильно «насолить» своему хозяину.

— Отложение солей в почках приводит к мочекаменной болезни и образованию камней, развивается почечная недостаточность, — предупреждает Сайфутдинов. — Снижение функции почек, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. В связи с нарушением обмена веществ поражаются кровеносные сосуды, сосуды сердца, мозга — словом, соли мочевой кислоты могут нарушить функцию любого органа.

«Маячками», сигнализирующими о развитии подагры, являются тофусы — небольшие узелковые образования на коже, которые появляются на локтях, коленях и ушных раковинах. Тофусы, в которых концентрируется избыток уратов, со временем увеличиваются в размере, кожа над ними истончается, и из узелков начинает сочиться белесоватая жидкость. Потом свищ закрывается и на коже появляется рубчик.

Овощи да каша — пища наша

Подагра — болезнь хроническая, лечиться от нее приходится годами. По мнению профессора Сайфутдинова, если подагру вовремя обнаружить и начать лечить, болезнь можно держать «в узде», не давая ей проявить себя:

— Для успешного лечения подагры человеку придется отказаться от вредных привычек: соблюдать специальную диету, больше двигаться, выполнять все рекомендации врача. Но, к сожалению, человек слаб и не всегда готов идти на такие «жертвы»: к примеру, у меня есть пациент, страдающий подагрой — успешный бизнесмен, любитель вкусно покушать и выпить рюмочку «для здоровья»… От здорового питания он прямо-таки мучается — говорит, умом все понимаю, а сделать с собой ничего не могу… Однако одними медикаментозными средствами подагру не победить, личное участие пациента в данном случае играет едва ли не решающую роль.

Для больных подагрой, особенно в период обострения, под запрет попадают мясные и рыбные блюда, субпродукты, крепкие бульоны, острые закуски и приправы, грибы, бобовые, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад. Вне обострения отварные мясо и рыбу есть можно, но не чаще 2 — 3 раз в неделю.

А вот на что стоит навалиться подагрикам, так это молочные продукты, каши, мед, овощи, фрукты. От алкоголя придется отказаться полностью, однако жидкости нужно употреблять больше: полезно пить зеленый чай, морсы из брусники и клюквы.

Почему болезнь королей?

kingeat

Подагра в современном мире является довольно распространенным заболеванием, но раньше её называли болезнью богачей. Почему? Все дело в том, что на развитие заболевания в большой степени влияет диета человека.

Без употребления большого количество белка, а также продуктов, содержащих пурины, клинические проявления заболевания не дадут о себе знать. Раньше употребление шоколада, кофе, различных сортов мяса и рыбы могли позволить себе только очень обеспеченные люди. Так за патологией закрепилось название «болезнь королей».

Эти знания о подагре помогают врачам и пациентам, поскольку позволяют избежать проявлений заболевания за счет формирования правильного рациона. О принципах диеты при подагре будет подробно рассказано ниже.

Причины

Обменные заболевания всегда имеют довольно сложный механизм развития. В основе обычно лежат наследственная патология, дефекты ферментов или кодирующих белков.

Подагра же является полиэтиологичным заболеванием. К ней могут приводить различные предрасполагающие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Нарушение обмена пуринов может передаваться из поколения в поколение.
  2. Повышенное употребление мяса, рыбы, кофе, чая, шоколада, бобовых изделий, пива и других алкогольных напитков. Эти продукты содержат большое количество пуриновых оснований.
  3. Противоопухолевая терапия, аутоиммунные болезни – приводят к массивному распаду белка и повышению мочевой кислоты.
  4. Почечные заболевания – связаны с нарушением выведения из крови различных веществ, включая мочевую кислоту.
  5. Шок, гликогенозы, алкоголизм – эти патологические состояния связаны как с избыточным поступлением, так и с нарушением выведения пуринов.
  6. Еще заболеванию способствуют гипертоническая болезнь и повышенный уровень холестерина в крови.

При повышении в организме уровня мочевой кислоты образуется большое количество её солей – уратов. Они могут откладываться в тканях и вызывать три наиболее яркие проявления болезни:

  • Отложение в суставах с развитием артрита.
  • Оседание в канальцах почках, приводящее к нефропатии.
  • Формирование тофусов в подкожной клетчатке за счет большого количества уратов.

Подробное знание механизма развития болезни помогает вовремя поставить диагноз и начать полноценное лечение.

Симптомы

Клиническая картина болезни довольно яркая. Заподозрить заболевание на ранней стадии (при повышении уратов в крови) довольно сложно, однако когда мочевая кислота начинает откладываться в тканях, симптомы дают о себе знать.

Основные проявления подагры соответствуют её механизму развития. Именно в этом порядке следует их разобрать поподробнее.

Артрит

Наиболее ярким симптомом болезни, который чаще всего заставляет пациента обратиться к врачу является подагрический артрит. Этот синдром при отсутствии лечения проходит следующие стадии:

  1. Бессимптомное повышение мочевой кислоты в организме.
  2. Первый эпизод отложения уратов в суставе с развитием острого подагрического артрита.
  3. Межкритический период – соответствует моменту нового накопления уратов в организме.
  4. Повторные атаки, хронический артрит, деформации суставов, рецидивы болезни.

Воспаление суставов может наблюдаться при самых разнообразных заболеваниях. Отличить подагру от других болезней помогают специфические признаки:

  • Интенсивная боль в суставе воспалительного типа.
  • Покраснение, отек сочленения, кожа над ним горячая.
  • Чаще поражается один сустав, реже 2–3. При формировании хронического артрита может вовлекаться всё большее число суставов.
  • Воспаление часто сопровождается повышением общей температуры тела.
  • Заболевание начинается спонтанно, без предшествующей нагрузки или травмы.
  • Чаще всего болезнь поражает суставы стопы, особенно большого пальца.

Эти признаки наводят на мысль о подагрическом артрите. При поражении других органов диагноз становится очевидным.

Нефропатия

0407162

Еще характерным для подагры проявлением является поражение мочевыводящей системы. В зависимости от степени тяжести и длительности течения болезни почки могут поражаться в различных вариантах и клинических формах.

Еще на стадии бессимптомной гиперурикемии, когда еще нет проявлений подагрического артрита, уже могут наблюдаться отложения уратов в канальцах почек. Это состояние носит название нефролитиаза. Со временем из этих солей формируются более крупные конгломераты, и возникает мочекаменная болезнь.

Попадание камня в мочеточник способно вызвать острую почечную недостаточность и задержку мочи – серьезные жизнеугрожающие состояния. При подагре также возрастает риск рецидивов пиелонефрита.

Все эти заболевания при прогрессировании вызывают нефросклероз – замещение паренхиматозной ткани почки на соединительную, которая не способна выполнять специфические функции. Это сопровождается явлениями почечной недостаточности.

Нарушенное выведение продуктов обмена еще больше усугубляет болезнь. Возникает порочный круг.

Несмотря на то что многие пациенты не предъявляют субъективных жалоб со стороны мочеиспускательной системы, именно её поражение является наиболее опасным проявлением подагры.

Тофусы

Специфическим симптомом болезни является формирование подагрических гранулем. Эти конгломераты имеют следующие характеристики:

  • Располагаются в подкожной клетчатке.
  • Имеют твердую консистенцию.
  • Состоят из солей мочевой кислоты, на разрезе представляют собой наслоения уратов белого цвета.
  • Не болят, не сопровождаются воспалениям.
  • Чаще располагаются вблизи крупных суставов.
  • Формируются только при значительном повышении мочевой кислоты, избыток которой уходит в подкожную клетчатку.

Обнаружение таких «шишек» позволяет без проблем поставить диагноз подагры.

Диагностика

6848656

Королевская болезнь характеризуется типичными симптомами, однако не всегда артрит и нефропатия носят такой специфичный характер, а тофусы часто совсем не образуются.

В этом случае диагноз помогают установить лабораторно-инструментальные методы исследования:

  1. Анализ крови на уровень мочевой кислоты. Обнаружение гиперурикемии не позволяет поставить диагноз подагры, однако является одним из его критериев.
  2. Анализ суставной жидкости – обнаружение в ней кристаллов моноурата натрия позволяет с точкой поставить диагноз.
  3. Поляризационная микроскопия и химическое исследование содержимого тофусов.
  4. Рентгенография суставов, в которых возникал артрит – на снимке обнаруживаются субкортикальные кисты, отсутствие эрозий, характерных для аутоиммунных артритов.
  5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – используются для более точной диагностики при возникновении затруднений.
  6. В бактериологическом анализе синовиальной жидкости должна отсутствовать микрофлора, иначе следует подумать об инфекционном артрите.
  7. Анализ мочи применяется для исследования функции почек, обнаружения или исключения нефропатии, почечной недостаточности, пиелонефрита.
  8. Ультразвуковое исследование почек – производится для обнаружения нефросклероза и камней в лоханке почки, мочеточниках.

Перечисленные исследования выполняются далеко не всем пациентам в полном объеме. Врач принимает решение о необходимости выполнения диагностической процедуры при наличии тех или иных клинических проявлений болезни.

Своевременная и полная постановка диагноза позволяет начать соответствующую периоду болезни терапию.

Лечение

6a22f92b34d3c4aa8c245f4aaaa9fb59

Терапия болезни богачей – довольно сложный процесс. Необходимо не только применять немедикаментозные способы профилактики рецидивов, но и использовать 2 разные схемы лечения. Первая применяется во время острой подагрической атаки, вторая – в качестве поддерживающей терапии.

Прежде всего, для облегчения состояния необходимо применять немедикаментозные способы воздействия:

  • Нормализация физической активности, регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Снижение массы тела для облегчения состояния суставов.
  • Исключение приема алкоголя, особенно пива.
  • Диета – о принципах лечебного питания будет сказано ниже.
  • Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний, особенно патологии почек.
  • Своевременное купирование инфекций, лечение очагов хронической инфекции.
  • Нормализация уровня холестерина в крови, а также артериального давления.

Вне обострения артрита показано посещение санатория. Рекомендуются курорты бальнеологические, с хлоридными натриевыми водами, грязевые, с сероводородными водами, с радоновыми озерами, с азотными кремнистыми и йодобромными водами.

Направление на санаторное лечение необходимо получать у лечащего врача, который оценит отсутствие противопоказаний к курортной терапии.

Диета

Dieta-pri-podagre-mini

Чтобы снизить частоту и тяжесть обострений заболевания всем больным с подагрой назначается лечебная диета. Изменение рациона в совокупности с поддерживающей терапией позволяет исключить возникновение новых приступов, уберечь почки от нефропатии и тяжелой почечной недостаточности.

Основные принципы диеты при болезни королей:

  • Исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований – они были перечислены выше.
  • Максимально возможно снизить употребление спиртных продуктов. Пиво при подагре противопоказано.
  • Пищу необходимо готовить в вареном, печеном, пареном виде. Жареные блюда запрещены.
  • Рекомендуется употребление большого количества молочных продуктов.
  • Красные сорта мяса и рыбы рекомендуется исключить.
  • Приемы пищи должны быть регулярными, 5–6 раз в день. Необходимо избегать перееданий.
  • Диета должна способствовать снижению массы тела, а также холестерина, это хорошо влияет на состояние суставов и прогноз.

Правильное питание при подагре снижает потребность в медикаментозных средствах. Диета – отличный способ улучшить состояние здоровья.

Купирование приступа

1

Во время острой подагрической атаки возникает выраженная боль в суставах, которая требует симптоматического лечения. В этот момент снижение уровня мочевой кислоты в крови не имеет смысла, поскольку большая часть уратов находится в полости сустава.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих препаратов:

  1. Колхицин – лучшее средство для лечения подагрической атаки. Это лекарство в средней дозировке эффективно снижает интенсивность симптомов воспаления. Кроме купирования боли и воспаления, колхицин обладает способностью снижать количество уратов в суставной полости. К сожалению, препарат довольно трудно найти в российских аптеках, поэтому многие пациенты покупают его из-за границы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – также являются достойной альтернативой колхицину. Рекомендуется применять селективные НПВП – мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Эти препараты в меньшей степени влияют на функцию печени и желудка. Это особенно важно при подагрической атаке, поскольку иногда требуются довольно большие дозы нестероидных лекарств.

Еще одним способом лечения острого воспаления может быть удаление суставной жидкости с последующим введением в полость сустава глюкокортикостероидов. Этот способ довольно инвазивный, но по результатам клинических исследований превосходит в эффективности лечение НПВП.

Применяют суставные инъекции при невозможности применения пероральных препаратов, а также у больных с поражением одного крупного сустава.

Поддерживающее лечение

12845374

После купирования острой подагрической атаки всем больным назначается поддерживающая терапия. При подагре ею является так называемое антигиперурикемическое лечение. Оно направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Антигиперурикемическая терапия позволяет растворить уже имеющиеся скопления уратов, а также предотвратить образование новых гранулем. С этой целью применяются:

  1. Аллопуринол – основное средство для лечения подагры. Этот дешевый и доступный препарат эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови пациента. Дозу увеличивают при наличии камней в лоханочной системе почек. Дозу аллопуринола контролирует лечащий врач, дозировка постепенно увеличивается до достижения приемлемого уровня.
  2. Фебуксостат (Аденурик) – альтернативное средство при неэффективности или непереносимости аллопуринола. Лучше всего действует у больных с имеющейся почечной недостаточностью.
  3. Препараты резерва – урикозурические агенты. Среди них такие препараты, как пробенецид, сульфинпиразон. Могут использоваться только при сохранной почечной функции.

Чтобы в первые месяцы лечения аллопуринолом суставные атаки не рецидивировали рекомендуется применять колхицин в малой дозировке даже при отсутствии суставных проявлений.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector