Кифоз: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | spinomed.ru

Симптомы и причины кифоза

Кифоз представляет собой изменение анатомической формы позвоночника, то есть искривление. Оно делится на два вида:Кифоз

  • Физиологический (считается нормой).
  • Патологический (отклонение).

Патологический кифоз, как правило, развивается в грудном, шейном и реже в поясничном отделах. Он сопровождается тяжестью в мышцах и болью в спине. При сильном искривлении могут пережиматься нервные окончания и «отдавать» болевой сигнал в шею, ноги или руки. При этом возможно нарушение сердечно-сосудистой системы.

Причинами к развитию искривления могут быть: наследственность, нарушение осанки, слабость мышц, травмы, долгое и частое пребывание в неудобной позе.

Патологический кифоз позвоночника, в свою очередь, имеет свою классификацию:

  • посттравматический кифоз, который возникает в результате травм ли переломов позвоночника;
  • дорзальный, развивается вследствие болезни Шейермана-Мау;
  • врожденный – это патология связана с неправильным внутриутробным развитием;
  • паралитический кифоз – искривление происходит в результате паралича;
  • дегенеративный, вызванный дистрофическими изменениями в позвоночнике.

  • Физиологический (считается нормой).
  • Патологический (отклонение).

Патологический кифоз, как правило, развивается в грудном, шейном и реже в поясничном отделах. Он сопровождается тяжестью в мышцах и болью в спине. При сильном искривлении могут пережиматься нервные окончания и «отдавать» болевой сигнал в шею, ноги или руки. При этом возможно нарушение сердечно-сосудистой системы.

Причинами к развитию искривления могут быть: наследственность, нарушение осанки, слабость мышц, травмы, долгое и частое пребывание в неудобной позе.

Патологический кифоз позвоночника, в свою очередь, имеет свою классификацию:

  • посттравматический кифоз, который возникает в результате травм ли переломов позвоночника;
  • дорзальный, развивается вследствие болезни Шейермана-Мау;
  • врожденный – это патология связана с неправильным внутриутробным развитием;
  • паралитический кифоз – искривление происходит в результате паралича;
  • дегенеративный, вызванный дистрофическими изменениями в позвоночнике.

Кроме описанных причин, искривление позвоночника может возникнуть, как результат инфекционного заболевания или опухоли межпозвоночных дисков. В зависимости от угла искривления позвоночника, заболевание делится на несколько стадий тяжести, от которых зависит метод лечения кифоза у взрослых и детей.

Лечение кифоза у взрослых

У взрослых, в отличие от детей, чаще всего кифоз возникает на фоне остеохондроза шейного или грудного отдела. Кроме этого, причинами к искривлению могут быть следующие заболевания:Спондилез

  • спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • заболевание Шайермана-Мау;
  • спондилез;
  • травмы, переломы.

Чтобы знать, как лечить, важно уточнить диагноз. Потому что симптомы кифоза немного схожи с другими заболеваниями спины и позвоночника:

  • тянущая боль в области груди;
  • приступы боли с левой стороны, похожи на сердечные колики;
  • мышечные спазмы могут отдавать боль в ноги и таз.

  • спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • заболевание Шайермана-Мау;
  • спондилез;
  • травмы, переломы.

Чтобы знать, как лечить, важно уточнить диагноз. Потому что симптомы кифоза немного схожи с другими заболеваниями спины и позвоночника:

  • тянущая боль в области груди;
  • приступы боли с левой стороны, похожи на сердечные колики;
  • мышечные спазмы могут отдавать боль в ноги и таз.

Лечение кифоза у взрослых происходит намного сложнее, чем у детей, у которых еще не полностью сформировался двигательный аппарат. В то время как для коррекции позвоночника детям достаточно выполнять физические упражнения и следить за осанкой, взрослым необходимо оперативное вмешательство, корсет или медикаментозная терапия.

Операции при искривлении

Оперативное вмешательство на позвоночник очень опасно, поэтому оно имеет место быть только в том случае, если риск не больше, чем необходимость. Сильная необходимость в операции появляется тогда, когда кифоз сопровождается сильными болями, но при этом уже не помогают медицинские препараты.

Также врачи рекомендуют пациенту ложиться «под нож», если позвоночник деформируется с большой скоростью.

Чтобы убрать явное искажение, которое портит осанку, фигуру и внешний вид, но при этом не зажимает нервы и не провоцирует боль, операцию делать запретят, так как это рискованно.

В каждом индивидуальном случае и операция будет проходить по-разному. Как правило, лечение в спинном искривлении включает в себя установку металлических пластин, прутьев или винтов, которые способствуют выпрямлению позвоночника.

Чаще, назначают операции при искривлении грудного отдела, если кифоз прогрессирует и сопровождается сильной болью. В этом случае консервативное лечение не поможет.

Игнорировать кифоз нельзя, так как возможно развитие вертебрально-базилярная недостаточность.

Консервативное лечение

Раньше самым эффективным способом для выравнивания позвоночника считался метод корсета. При этом на пациента надевалось специальное гипсовое сооружение, которое плотно прилегало к телу и не давало возможности костям деформироваться еще сильнее, а, наоборот, спровоцировало их выравнивание.


КорсетСовременная медицина предлагает множество бандажей и корсетов из удобного прочного материала, который практически не доставляет дискомфорта. Вместе с корсетом врач назначает ряд процедур и гимнастики, которая помогает избавиться от кифоза в начальной стадии или облегчить самочувствие при запущенной болезни.

Можно попробовать лечить кифоз самостоятельно, с помощью гимнастики, но для достижения эффекта нужна помощь специалиста, который подскажет курс реабилитации.

Мануальная терапия и гимнастика прекрасно себя зарекомендовала в лечении кифоза шейного отдела позвоночника.

Термотерапия и ультразвук позволяют снять боль, прогреть мышцы, что способствует укреплению опорно-двигательного аппарата.

Медикаментозное лечение

При кифозе позвоночника, лечение должно включать в себя прием медицинских препаратов:

  • обезболивающие препараты, которые купируют нервные окончания (Ибуфен, Кетанов, Нимид);
  • противовоспалительные препараты, предназначенные для костно-хрящевых тканей (Кеторол);
  • лекарства, содержащие кальций, магний;
  • витаминные комплексы.
Современная медицина предлагает множество бандажей и корсетов из удобного прочного материала, который практически не доставляет дискомфорта. Вместе с корсетом врач назначает ряд процедур и гимнастики, которая помогает избавиться от кифоза в начальной стадии или облегчить самочувствие при запущенной болезни.

Можно попробовать лечить кифоз самостоятельно, с помощью гимнастики, но для достижения эффекта нужна помощь специалиста, который подскажет курс реабилитации.

Мануальная терапия и гимнастика прекрасно себя зарекомендовала в лечении кифоза шейного отдела позвоночника.

Термотерапия и ультразвук позволяют снять боль, прогреть мышцы, что способствует укреплению опорно-двигательного аппарата.

Медикаментозное лечение

При кифозе позвоночника, лечение должно включать в себя прием медицинских препаратов:

  • обезболивающие препараты, которые купируют нервные окончания (Ибуфен, Кетанов, Нимид);
  • противовоспалительные препараты, предназначенные для костно-хрящевых тканей (Кеторол);
  • лекарства, содержащие кальций, магний;
  • витаминные комплексы.

Вне зависимости, какой способ лечения назначает врач, оперативный или консервативный, он должен сопровождаться поддержкой медпрепаратов, которые обладают комплексным действием:Препарат Кеторол

  • снимают воспалительный процесс;
  • нормализуют обмен веществ в костно-хрящевых тканях;
  • улучшают кровообращение, что стимулирует выработку коллагена и эластина, без которого невозможна регенерация клеток.

Кроме этого, если кифоз возникает не сам по себе, а в результате какой-то патологии, например, как последствие остеопороза или остеохондроза, то необходимо лечить причину его появления. То есть, сначала лечится остеопороз или хондроз, в результате чего корректируется кифоз.

Искривление позвоночника у детей

Кифоз и сколиоз – это два вида искривления позвоночника, который чаще всего возникают в подростковом возрасте, обычно с 10 до 18 лет. Это связано с тем, что в данный период интенсивно развивается организм, стремительно увеличивается рост. Мышечный «каркас» не развивается настолько быстро, как костные ткани. В результате этого возникает искривление позвоночника.

Кроме этого, современные дети любители посидеть за компьютером или мобильными гаджетами. Такое времяпровождения только развивает сутулость и провоцирует искривление. Для того чтобы по максимуму обезопасить себя от развития кифоза или сколиоза, необходимо уделять немало внимания спорту и физическому развитию.

В подростковом возрасте нужно обязательно принимать меры и лечить кифоз в медучреждении или в домашних условиях.

Лечение кифоза у подростков

  • снимают воспалительный процесс;
  • нормализуют обмен веществ в костно-хрящевых тканях;
  • улучшают кровообращение, что стимулирует выработку коллагена и эластина, без которого невозможна регенерация клеток.

Кроме этого, если кифоз возникает не сам по себе, а в результате какой-то патологии, например, как последствие остеопороза или остеохондроза, то необходимо лечить причину его появления. То есть, сначала лечится остеопороз или хондроз, в результате чего корректируется кифоз.

Искривление позвоночника у детей

Кифоз и сколиоз – это два вида искривления позвоночника, который чаще всего возникают в подростковом возрасте, обычно с 10 до 18 лет. Это связано с тем, что в данный период интенсивно развивается организм, стремительно увеличивается рост. Мышечный «каркас» не развивается настолько быстро, как костные ткани. В результате этого возникает искривление позвоночника.

Кроме этого, современные дети любители посидеть за компьютером или мобильными гаджетами. Такое времяпровождения только развивает сутулость и провоцирует искривление. Для того чтобы по максимуму обезопасить себя от развития кифоза или сколиоза, необходимо уделять немало внимания спорту и физическому развитию.

В подростковом возрасте нужно обязательно принимать меры и лечить кифоз в медучреждении или в домашних условиях.

Лечение кифоза у подростков


Многие родители начинают волноваться, можно ли вылечить кифоз у детей. Можно, если вовремя обратиться за помощью. В первую очередь, лечение заключается в упражнениях, которые направлены на исправление осанки. Но самостоятельно заниматься лечением нельзя, так как есть несколько моментов, которые нужно учесть при занятиях спортом. О них обязательно расскажет специалист.

Во-первых, необходим массаж, который позволит расслабить мышцы и снять спазмы, которые характерны для кифоза.

Во-вторых, нужна специальная разминка для разогрева, прежде чем приступать к упражнениям. Как показывает многолетняя практика, прекрасно в качестве разогрева подходит тибетский точечный массаж.

Современная мануальная терапия – еще одно эффективное средство для расслабления мышц и выравнивания осанки.

При грамотном подходе к исправлению искривлений можно легко и быстро избавиться от кифоза, устранить зажатие и скованность в мышечной ткани, укрепить костно-хрящевые отделы.

Главное запомнить, что массажи и ряд физических упражнений, длительность занятия и сила нагрузки назначается каждому ребенку индивидуально. Очень важно, чтобы осмотрел специалист и исключил противопоказания к занятиям спортом. Практически в каждой поликлинике Украины есть специальное оборудование для процедур позвоночника.

Общее описание


Кифоз развивается со стороны внутреннего отдела позвоночника и проявляет себя аналогично определению «круглая спина». Особенности осанки при кифозе у пациента следующие: наклоненные вперед и вниз плечи, заметное сужение грудной клетки, слабость мышц брюшного пресса, туловище (верхняя его часть) наклонено вперед. Соответственно таким изменениям также изменяется и положение диафрагмы (то есть дыхательной мышцы) – она находится в наклоненном вперед положении. Кифоз, развивающийся у пациента в течение длительного периода времени, становится причиной того, что «под удар» в рамках актуальных патологических процессов попадают и межпозвоночные хрящи – они попросту начинают разрушаться.

В дальнейшем картина заболевания, как понятно, также прогрессирует. Так, начинают растягиваться мышцы спины, кроме того, нарушению подлежит и основная функция, выполняемая мышцами, в частности она заключается в поддержании в соответствующем положении брюшной стенки. Из-за анатомических изменений, развивающихся в грудной полости, снижается подвижность ребер, дыхательная функция легких подлежит определенным ограничениям, и, наконец, нарушается та деятельность, которая осуществляется со стороны межреберных мышц.


Грудной кифоз, развивающийся в подростковом возрасте, обуславливает развитие такого заболевания, как болезнь Шейерман-Мау, в наибольшей мере ей подвержены 14-16-летние мальчики. В качестве основной причины кифоза с переходом к данному заболеванию рассматриваются нарушения развития позвонков и межпозвоночных дисков в области грудного отдела позвоночника, обусловленные генетически. В качестве основных признаков, на него указывающих, выделяют внешние деформации, заметные в области позвоночника, клиновидное развитие позвонков, также отмечаемое при визуальном рассмотрении, повышенная утомляемость подростка, общая усталость мышц, периодически проявляющиеся боли в мышцах. Достаточно часто кифоз Шейерман-Мау сопровождается формированием грыж Шморля. Здесь в частности формируются области, в которых диском между позвонком продавливается кость у основания позвонка. Важным моментом в лечении болезни Шейерман-Мау является такой, что чем раньше развивающиеся отклонения будут выявлены, тем больше шансов это обусловит для последующего восстановления структуры и функции позвоночника, причем без необходимости в хирургическом вмешательстве для достижения подобной эффективности.

Достаточно часто кифоз развивается в смешанной форме, называется он в таком варианте его проявления кифосколиоз. Указанная форма заболевания является достаточно редкой, в нем сочетаются одновременно и признаки патологического процесса, актуальные при кифозе, и признаки сколиоза. Врожденный кифосколиоз характеризуется тем, что он сопровождается сопутствующим нарушением органов грудной и брюшной полости.


фосколиоз может также развиться в течение определенного периода времени жизни здорового пациента, соответственно, это указывает на такую его форму, как приобретенный кифосколиоз. В этой форме он развивается обычно на фоне нарушений в развитии позвоночника, после перенесения травм или определенных заболеваний. При таком нарушении в тканях затрудняется газообмен, нарушается дыхательная функция, все это, в свою очередь, приводит к нарушениям сердечной деятельности, а также к нарушениям в работе головного мозга.

Кифоз: формы

В общем плане рассмотрения кифоза можно выделить две основные его формы, это патологический кифоз и физиологический кифоз. Диагноз «физиологический кифоз» устанавливается при угле наклона позвоночника в пределах 15-30 градусов. Что касается патологического кифоза, то он, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным, соответствуя при этом определенной степени выраженности (степени кифоза, их мы рассмотрим немного ниже). Что касается цифр, то патологическим кифозом, соответственно сравнению с кифозом физиологическим, можно считать изменения, при которых угол наклона позвоночника соответствует показателю от 30 градусов, причем пределы цифр такого наклона могут достигать 71 градуса и более (что определяет крайнюю степень данного заболевания).

Кифоз может соответствовать следующим типам проявления:

  • I тип кифоза – данный тип проявления заболевания характеризуется тем, что тела позвонков при нем развиваются аномально;
  • II тип кифоза – тела позвонков подвержены аномальной сегментации;
  • III тип кифоза – данный тип является смешенным и, соответственно, характеризуется сочетанием аномалий, указанных по предыдущим степеням.

В соответствии с областью локализации крайней вершины деформирующего процесса, выделяют следующие формы кифоза:

  • шейногрудный кифоз;
  • верхнегрудный кифоз;
  • среднегрудный кифоз;
  • нижнегрудный кифоз;
  • груднопоясничный кифоз;
  • кифоз поясничный.

Вернемся к степеням деформации позвоночника при кифозе, выделяют следующие основные их варианты:

  • I степень деформации – в пределах 30 градусов (эта цифра, как мы уже определили, указывает на физиологическую деформацию, далее, соответственно, следуют степени патологической деформации позвоночника);
  • II степень деформации – здесь угол наклона составляет от 31 до 60 градусов;
  • III степень деформации – угол наклона позвоночника находится в пределах 61-90 градусов (в основном рассматривается в качестве крайней степени проявления заболевания);
  • IV степень деформации – от 90 градусов и более (редкая и значительно более тяжелая форма проявления кифоза).

Кифоз также может отличаться особенностями прогрессирования деформирующего процесса. Так, при усилении наклона до 7 градусов за год говорят о медленно прогрессирующей форме кифоза. Соответственно, при стремительно прогрессирующем кифозе патологическое изменение угла наклона составляет от 7 и более градусов за год.
В зависимости от первичного выявления заболевания выделяют следующие его варианты:


  • младенческий кифоз (или рахитический кифоз) – при этой форме заболевания изгиб спины (угол наклона) находится не в фиксированном положении, а потому если ребенка уложить на животик, то он исчезает;
  • кифоз маленьких детей – в этом случае речь идет уже о фиксированном младенческом кифозе;
  • кифоз подростков/юношей – здесь речь идет об уже отмеченной нами ранее болезни Шейерман-Мау;
  • кифоз взрослый – в этом случае рассматривается заболевание в запущенной его форме (это или врожденный, или подростковый кифоз), а также заболевание, ставшее результатом определенного воздействия (приобретенный кифоз, возникший на фоне перенесения травм, оперативного вмешательства и т.д.).

Кифоз: виды

Кифоз может проявляться в различных формах, потому именно приобщение этого заболевания к конкретному варианту формы позволяет определить и соответствующие причины кифоза. Помимо непосредственной связи формы кифоза с его причиной, выделяют также и общие причины, обуславливающие возможность развития кифоза. В качестве основной из таких причин выделяют, прежде всего, неправильную осанку. Она обуславливается принятием нефизиологического положения, занимаемым во время учебы или работы.

Отрицательное воздействие на осанку также оказывает недостаточное освещение, сидение на полу на протяжении длительного времени при скрещенных ногах, близорукость, сидение в слишком низком или в слишком мягком кресле. Кроме того, в качестве причин, провоцирующих развитие кифозов, выделяют также длительное пребывание в постельном режиме, интенсивные занятия определенными видами спорта (борьба, тяжелая атлетика, бокс и пр.), недостаточность развития мышц в области поясничного или грудного отдела. Также кифоз может развиться из-за укорочения ключиц или из-за остеохондропатии (недоразвитость хрящей и костей скелета). Развиться кифоз может также на фоне врожденного искривления позвоночника и при остеопорозе. Остеопороз в частности – это заболевание, провоцирующее утрату костной массы на фоне сопутствующих ему патологических процессов, а также повышающее хрупкость костей, тем самым, усиливая и их подверженность к переломам.

Определенная роль также отводится и психологическим факторам в контексте рассмотрения причин развития кифозов. Так, например, дети достаточно часто начинают сутулиться из-за собственного высокого роста, что происходит на почве соответствующего комплекса. Девочки делают это из-за роста груди, в попытках «спрятать» эти изменения. Матери астенического типа телосложения, длительно носящие ребенка на руках, а также женщины с большой грудью также попадают в группу риска в соответствии с возможным развитием у них кифоза.

Возвращаясь к рассмотрению разновидностей этого заболевания, начнем с самого «начала», тем самым, останавливаясь на врожденной его форме. Так, врожденный кифоз является результатом тех или иных аномалий в период внутриутробного развития. Достаточно часто причины кифоза в таком случае заключаются в неполном формировании у больного позвоночного столба или же в аномальном развитии передних позвонковых отделов. Из-за особенностей воздействия патологических процессов у пациентов нередко диагностируется паралич со стороны нижней части тела, что в особенности часто бывает при предшествующем перенесении травмы или при инфицировании.

На фоне врожденного кифоза, помимо прочего, также нарушению подлежит функция мочеиспускания. При возникновении подозрений на актуальность данной формы заболевания назначается урограмма (иными словами – это рентген области почек), УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), миелограмма. МРТ и миелограмма в указанном списке дают возможность полностью визуализировать особенности компрессии спинного мозга. Что касается лечения, то при тяжелых формах реализуются преимущественно оперативные методы воздействия – консервативная терапия не определяет должной эффективности в лечении пациентов с врожденным кифозом.

Проведение необходимого в таком случае оперативного вмешательства в рамках ранних этапов течения заболевания определяет возможность предотвращения последующего прогрессирования деформирующего процесса, и, соответственно, достижения положительных результатов по общей картине состояния пациента. Оперативное лечение назначается исключительно врачом при возникновении такой необходимости, судить же о ней можно на основании результатов, полученных при реализации соответствующих диагностических методик.

Выделяют также генотипический кифоз. В данной форме заболевание является наследственным и характеризуется идентичными проявлениями в рамках рассмотрения случаев по одновременно нескольким поколениям. Наследование происходит по доминантному типу.

При компрессионном переломе позвонков в количестве нескольких штук рассматривают такую форму заболевания, как компрессионный кифоз, характеризующийся сокращением их высоты со стороны области переднего отдела.

Слабость мышц спины обуславливает развитие такой формы заболевания, как мобильный кифоз. Помимо указанной причины данная форма заболевания может развиться также в результате длительного принятия телом определенного неправильного положения. За счет определенных пассивных методик воздействия допускается возможность успешного излечения от этого вида кифоза.

При сопутствующем рахите, из-за слабости мышц, а также по причине мягкости тел позвонков развивается рахитический кифоз. Данное заболевание в частности актуально для детей, находящихся в возрастной группе от полугода до года.

В результате актуальных изменений дегенеративно-дистрофического характера, затрагивающих области межпозвоночных дисков, а также из-за сопутствующего возрастным изменениям ослабления мышц, в норме обеспечивающих удержание позвоночника в соответствующем положении, развивается старческий кифоз.

Достаточно часто дети в возрасте около нескольких месяцев заболевают такой формой кифоза, как тотальный кифоз, сопутствовать этой патологии могут некоторые другие разновидности заболеваний, в частности это может быть болезнь Бехтерева и пр. Тотальный кифоз также часто обозначают как дугообразный кифоз.

Наличие у пациента такого заболевания, как туберкулезный спондилит, приводит к тому, что сопутствующая ему компрессия тел позвонков в сочетании с их разрушением, обуславливает развитие соответствующей формы кифоза, в частности это туберкулезный кифоз.

Выделяют также угловой кифоз. Эта форма заболевания сопровождается развитием выпуклости в форме угла с расположенной сзади вершиной. Чаще всего данный вид кифоза сопровождает компрессионный или туберкулезный кифоз.

Уже выделяемый нами ранее физиологический кифоз является спутником нормального процесса развития позвоночника. К достижению семилетнего возраста отмечается умеренный кифоз области грудного позвоночного отдела, в то время как период полового созревания обозначается развитием кифоза крестцового отдела.

«Круглая спина» или осаночный кифоз развивается по причине слабой осанки. Преимущественным образом данная форма заболевания диагностируется у пациентов подростковой возрастной группы, а также у более взрослых пациентов в возрасте до 30 лет. За счет постоянного искривления, в котором пребывает спина в соответствии с занимаемым положением, а также за счет сутулости, в которой пациенты находятся в стоячем или в сидячем положении, туловище, соответственно, наклоняется вперед. Из-за чрезмерного наклона возникают все условия для развития такой патологии, как поясничный гиперлордоз. В данном рассмотрении следует отметить, что собой представляет лордоз, а представляет он собой такое положение, при котором позвоночник изгибается вовнутрь, что, между тем, для поясничного отдела является результатом вполне нормальным. Что же касается гиперлордоза, как избыточного изгиба кпереди поясничного отдела, то он рассматривается уже в качестве состояния, компенсирующего увеличенную форму кифоза.

На указанных разновидностях наше рассмотрение форм заболевания не заканчивается. Так, следующей формой заболевания является юношеский кифоз Шойермана. Особенности данного заболевания заключаются в патологическом изменении нескольких позвонков, в частности такого рода изменения затрагивают их форму. Пораженные позвонки становятся клинообразными на фоне сопутствующего сужения их передней части. Однозначной причины развития данной формы кифоза на сегодняшний день нет, однако в числе наиболее распространенных предположений лидирующую позицию занимает предположение о том, что здесь имеется генетическая подоплека. Основывается она на изменениях в росте позвоночника, развивающихся в результате нарушения кровообращения.

Следующая форма – посттравматический кифоз. Как читатель может предположить из самого названия формы, причиной развития заболевания является предшествующее травмирование позвоночника. Прогрессирование заболевания в дальнейшем становится причиной сдавления в позвоночном столбе нервных структур. При переломе позвоночника в области грудного или поясничного отделов развивается кифоз той или иной степени, на основании тяжести перенесенной травмы определяется соответствующее лечение, которое, в свою очередь, может быть как консервативным, так и хирургическим.

Заболевания, на фоне которых развивается паралич, могут стать одновременно и причиной развития такой формы кифоза, как паралитический кифоз. В качестве такого типа заболеваний можно обозначить следующие: церебральный паралич, полиомиелит, мышечная дистрофия и т.д. Развитие кифоза в том или ином случае провоцирующего его заболевания происходит постепенным образом.

Из-за халатности пациента в отношении рекомендаций, данных врачом после перенесения операций в области позвоночника, а также при недостаточно эффективной в воздействии фиксации в рамках реабилитационного периода (опять же, после оперативного вмешательства), может развиться послеоперационный кифоз. Подобный сценарий требует повторного проведения операции.

Из-за изменения дегенеративно-дистрофического характера поражения области позвоночного столба, как правило, развивается дегенеративный кифоз. При длительном течении дегенеративных процессов зачастую развиваются дефекты межпозвоночного диска, связочный аппарат ослабевает, в позвонках развиваются изменения. Это, в свою очередь, обуславливает постепенное развитие кифоза. Начальные стадии его проявления характеризуются развитием дисбаланса в весе больного, из-за чего дегенеративные процессы начинают развиваться еще быстрее. Устранить такой порочный круг довольно трудно, потому актуальные патологические процессы в таком случае развиваются стремительно.

Завершая рассмотрение этого пункта нашей статьи, добавим, что деформации позвоночника могут развиваться на почве патологического воздействия, обуславливаемого теми или иными системными заболеваниями. В частности это инфекционные заболевания, опухолевые процессы в области позвоночника, артриты и пр. Соответственно, для того, чтобы избавиться от кифоза, необходимо первоначально реализовать соответствующие меры в адрес основного заболевания – только в таком случае борьба с самим кифозом окажется эффективной.

Кифоз: симптомы

Как мы изначально отмечали, симптомы рассматриваемого нами заболевания в определенной мере носят эстетический характер. В частности, как понятно из его сути, кифоз сопровождается формированием неправильной и непривлекательной, соответственно, осанки. Если говорить об, опять же, указанных тяжелых клинических проявлениях данного заболевания, то они заключаются в появлении болевого синдрома, а также в давлении на легкие и на органы, расположенные в брюшной полости. При тяжелой форме заболевания (то есть при значительном искривлении) оказывается давление на область спинного мозга и на нервные корешки, в результате чего нарушается мочеиспускание, появляются жалобы на онемение конечностей.

Кифоз, кроме сопутствующих ему внешних проявлений, сопровождается стремительным старением позвоночника, а также развитием остеохондроза. При кифозе происходит сокращение высоты в межпозвоночных дисках, утрачиваются амортизирующие свойства, присущие позвоночнику, развиваются межпозвоночные грыжи. Перечисленные изменения обуславливают усиление болей в спине, а также приводят к нарушению мозгового кровообращения, из-за чего утрачивается способность больного к нормальному перемещению. Таким образом, кифоз можно рассматривать не только как заболевание эстетического масштаба с определенным нарушением функций на фоне сопутствующих поражений, но и как достаточно опасное заболевание.

Таким образом, можно указать, что хотя и сутулость, обусловленная кифозом, ничего страшного за собой, казалось бы, и не несет, сопутствующие ей изменения указывают на обратное. Позвоночник, как читателю, вероятно, известно, выступает в качестве поддержки для спинного мозга, он же, в свою очередь, располагает множеством нервных корешков, относящихся к каждому из отделов нашего тела. Кифоз в обязательном порядке сопровождается защемлением этих нервных корешков, из-за чего возникает слабость в области нижних конечностей, ведущая к невозможности дальнейшего самостоятельного передвижения. Более того, отверстия, расположенные между поперечными отростками шейных позвонков включают в себя позвоночные артерии, за счет которых обеспечивается кровоснабжение головного мозга и важнейших отделов в нем (затылочные доли, мозжечок, ствол).

Даже незначительное пережатие сосудов, провоцируемое кифозом, становится причиной нарушения мозгового кровообращения, а это, в свою очередь, приводит к инсульту в области ствола головного мозга, отвечающего за функции дыхательной и сосудодвигательной систем. Такого типа защемление проявляется в достаточно тяжелой форме, более того, в силу сопутствующих изменений завершиться оно может летальным исходом.

Диагностирование

Диагноз «кифоз» устанавливается в рамках проведения осмотра пациента и его опроса. Изучается история болезни, определяется актуальность сопутствующих неврологических нарушений, уточняются особенности проявления болевого синдрома. При осмотре осуществляется пальпация (ощупывание) области шеи и спины, а также определяются особенности кожной чувствительности и мышечной силы. Помимо этого, выполняется ряд специфических тестов, позволяющих определить неврологический статус пациента, исследуются особенности сухожильных рефлексов, проводится аускультация легких и сердца.

В качестве обязательного метода исследования выступает рентгенография позвоночника, она может состоять или только из боковых и прямых обзорных снимков, или выполняться аналогичным образом, но дополняться прицельными рентгенограммами, проводимыми в нестандартных формах проекций, а также при занятии определенного положения пациентом (в том числе и при условии растяжения позвоночника).

Обнаружить сопутствующие патологии, затрагивающие мягкие ткани, позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ). На компьютерную томографию (КТ) пациента направляют для определения степени патологических изменений, сформировавшихся в костных структурах. Дополнительно могут быть проведены стандартные лабораторные исследования крови и мочи (на предмет актуальности сопутствующих патологий).

Причины кифоза

Усиление физиологического кифоза приводит не только к внешним изменениям осанки, но и нарушает нормальное функционирование позвоночника и органов, окружающих его.
  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Травмы (компрессионные переломы позвоночника).
  3. Врожденный кифоз (аномалии развития позвоночника – недоразвитие позвонка, клиновидный позвонок).
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Болезнь Шейермана–Мау (остеохондропатия). Эта болезнь встречается чаще у мальчиков подросткового возраста и характеризуется клиновидной деформацией тел позвонков в грудном отделе.
  6. Рахит, перенесенный ребенком в течение первого года жизни.
  7. Туберкулез позвоночника, приводящий к деструкции (разрушению) тел позвонков.
  8. Паралич мышц спины при заболеваниях нервной системы.
  9. Инволютивные изменения позвоночника в старческом возрасте.
  10. Остеохондроз.


Грудной кифоз

Наибольшее распространение получил грудной кифоз. Его можно считать патологическим, если кривизна превышает 31 градус. В зависимости от выраженности изгиба выделяют 4 степени грудного кифоза:

  • 1-я степень – угол наклона от 31 до 40 градусов;
  • 2-я – 41–50 градусов;
  • 3-я – 51–70 градусов;
  • 4-я – 71 и более градусов.

Следует отличать истинный кифоз от кифотической осанки, связанной со слабостью мышц. При ней в положении лежа на животе на твердой поверхности спина выравнивается. Патологический грудной кифоз чаще встречается у мальчиков от 10 до 16 лет, когда идет интенсивный рост, но может формироваться и у взрослых, зачастую у людей пожилого и старческого возраста. Сначала усиление этого изгиба заметно лишь ортопеду при осмотре, но позже становится видимым для окружающих и самого ребенка. Спина выглядит сутулой, горбатой. Плечи выступают кпереди, грудная клетка впалая. Компенсаторно усиливается поясничный лордоз. Постепенно формируется стойкий мышечный спазм. Спина начинает болеть, боли могут быть ноющими, колющими, жгучими, опоясывать грудную клетку, усиливаться при глубоком вдохе. Грудной кифоз опасен тем, что при прогрессировании он приводит к уменьшению объема грудной клетки, деформации позвонков, дегенеративным изменениям дисков, грыжам тел позвонков. Нарушается работа сердца, легких, печени, желудка. Соответственно, повышается риск легочных инфекций, холецистита, дуоденита. Из-за кифоза в коленных суставах с целью компенсации происходит переразгибание, что ведет к напряжению капсульно-связочного аппарата, дегенеративным изменениям в хрящевой ткани.

Шейный кифоз

Шейный кифоз — патологическое искривление шейного отдела позвоночника. Он опасен нарушением мозгового кровотока и застойными явлениями в сосудах мозга из-за нарушения анатомии позвоночника в шейном отделе. Также кифоз в шейном отделе приводит к артериальной гипертензии, межпозвоночным грыжам, головной боли. Нередко эта патология возникает у новорожденных в результате родовой травмы.

Поясничный кифоз

Поясничный кифоз затрагивает обычно верхние два поясничных позвонка. Поясничная область становится округлой, позвоночник теряет гибкость, корпус наклонен вперед. В межпозвоночных дисках и суставах происходят дегенеративные изменения. Амортизационные свойства поясничного отдела существенно нарушены, толчки при ходьбе и беге не поглощаются.

Диагностика кифоза

Тщательный осмотр спины позволяет выявить даже начальный кифоз позвоночника.

Пациент должен раздеться до плавок. При осмотре в фас и профиль можно отметить усиление какого-либо из позвоночных изгибов, выступание вперед плеч, впалость грудной клетки, неправильное положение лопаток. Затем нужно попросить обследуемого наклониться вперед и коснуться руками пола с прямыми ногами. При умеренном и выраженном грудном кифозе невозможно выполнить этот тест. Обязателен осмотр в положении лежа на животе на кушетке.

Дополнительные инструментальные исследования необходимы для определения степени кифоза и выявления сопутствующих ему патологий. К ним относятся:

  • рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Степень кифотической деформации врач определяет на боковой рентгенограмме путем подсчета угла наклона позвоночника;
  • МРТ, КТ – показаны для более детальной диагностики, они визуализируют костную структуру позвонков, межпозвоночные диски, связочный аппарат;
  • ангиография (исследование сосудов) – актуальна при шейном кифозе.

Лечение кифоза

Усиление физиологического кифоза приводит не только к внешним изменениям осанки, но и нарушает нормальное функционирование позвоночника и органов, окружающих его.
  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Травмы (компрессионные переломы позвоночника).
  3. Врожденный кифоз (аномалии развития позвоночника – недоразвитие позвонка, клиновидный позвонок).
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Болезнь Шейермана–Мау (остеохондропатия). Эта болезнь встречается чаще у мальчиков подросткового возраста и характеризуется клиновидной деформацией тел позвонков в грудном отделе.
  6. Рахит, перенесенный ребенком в течение первого года жизни.
  7. Туберкулез позвоночника, приводящий к деструкции (разрушению) тел позвонков.
  8. Паралич мышц спины при заболеваниях нервной системы.
  9. Инволютивные изменения позвоночника в старческом возрасте.
  10. Остеохондроз.


Грудной кифоз

Наибольшее распространение получил грудной кифоз. Его можно считать патологическим, если кривизна превышает 31 градус. В зависимости от выраженности изгиба выделяют 4 степени грудного кифоза:

  • 1-я степень – угол наклона от 31 до 40 градусов;
  • 2-я – 41–50 градусов;
  • 3-я – 51–70 градусов;
  • 4-я – 71 и более градусов.

Следует отличать истинный кифоз от кифотической осанки, связанной со слабостью мышц. При ней в положении лежа на животе на твердой поверхности спина выравнивается. Патологический грудной кифоз чаще встречается у мальчиков от 10 до 16 лет, когда идет интенсивный рост, но может формироваться и у взрослых, зачастую у людей пожилого и старческого возраста. Сначала усиление этого изгиба заметно лишь ортопеду при осмотре, но позже становится видимым для окружающих и самого ребенка. Спина выглядит сутулой, горбатой. Плечи выступают кпереди, грудная клетка впалая. Компенсаторно усиливается поясничный лордоз. Постепенно формируется стойкий мышечный спазм. Спина начинает болеть, боли могут быть ноющими, колющими, жгучими, опоясывать грудную клетку, усиливаться при глубоком вдохе. Грудной кифоз опасен тем, что при прогрессировании он приводит к уменьшению объема грудной клетки, деформации позвонков, дегенеративным изменениям дисков, грыжам тел позвонков. Нарушается работа сердца, легких, печени, желудка. Соответственно, повышается риск легочных инфекций, холецистита, дуоденита. Из-за кифоза в коленных суставах с целью компенсации происходит переразгибание, что ведет к напряжению капсульно-связочного аппарата, дегенеративным изменениям в хрящевой ткани.

Шейный кифоз

Шейный кифоз — патологическое искривление шейного отдела позвоночника. Он опасен нарушением мозгового кровотока и застойными явлениями в сосудах мозга из-за нарушения анатомии позвоночника в шейном отделе. Также кифоз в шейном отделе приводит к артериальной гипертензии, межпозвоночным грыжам, головной боли. Нередко эта патология возникает у новорожденных в результате родовой травмы.

Поясничный кифоз

Поясничный кифоз затрагивает обычно верхние два поясничных позвонка. Поясничная область становится округлой, позвоночник теряет гибкость, корпус наклонен вперед. В межпозвоночных дисках и суставах происходят дегенеративные изменения. Амортизационные свойства поясничного отдела существенно нарушены, толчки при ходьбе и беге не поглощаются.

Диагностика кифоза

Тщательный осмотр спины позволяет выявить даже начальный кифоз позвоночника.

Пациент должен раздеться до плавок. При осмотре в фас и профиль можно отметить усиление какого-либо из позвоночных изгибов, выступание вперед плеч, впалость грудной клетки, неправильное положение лопаток. Затем нужно попросить обследуемого наклониться вперед и коснуться руками пола с прямыми ногами. При умеренном и выраженном грудном кифозе невозможно выполнить этот тест. Обязателен осмотр в положении лежа на животе на кушетке.

Дополнительные инструментальные исследования необходимы для определения степени кифоза и выявления сопутствующих ему патологий. К ним относятся:

  • рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Степень кифотической деформации врач определяет на боковой рентгенограмме путем подсчета угла наклона позвоночника;
  • МРТ, КТ – показаны для более детальной диагностики, они визуализируют костную структуру позвонков, межпозвоночные диски, связочный аппарат;
  • ангиография (исследование сосудов) – актуальна при шейном кифозе.

Лечение кифоза

Плавание — самый полезный вид спорта для людей, страдающих деформациями позвоночника.

Консервативное лечение проводится у детей, когда деформация позвоночника еще не фиксирована, или у взрослых в случае отсутствия показаний к операции.

 

  1. Медикаментозная терапия. При болях в спине врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (Целебрекс, Найз, Аркоксиа, Мовалис). Они снимают болевые ощущения, отек позвоночных мягких тканей.
  2. Мануальная терапия – должна выполняться после прохождения МРТ, позволяет восстановить функцию мышечно-связочного аппарата позвоночника.
  3. Массаж. Первые дни показано щадящее воздействие, т. к. возможно обострение из-за вовлечения мышц в работу. Массаж при кифозе нормализует мышечный тонус, устраняет болезненные спазмы в них, улучшает осанку.
  4. Физиолечение. Его эффекты разнообразны – противовоспалительный, улучшающий кровоток, обезболивающий.
  5. Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  6. Плавание – вид физической нагрузки, полностью исключающий осевое воздействие на позвоночник, что очень важно при кифозе.
  7. Лечение положением (укладывание на живот с твердой клиновидной подставкой под грудной клеткой, сон на ортопедическом жестком матрасе, поддержание правильной осанки за столом).
  8. Лечебная физкультура. Это неотъемлемая часть лечения кифоза, направленная на укрепление мышц, удерживающих осанку, улучшение кровотока в тканях. Выполнять гимнастику следует ежедневно. Примерный комплекс упражнений:
    — выпрямить плечи и наклонить туловище параллельно полу, выпрямиться, повторить 10–15 раз;
    — повисеть на турнике до появления болевых ощущений;
    — стоя выполнять наклоны туловища вбок (при наличии сколиоза наклоняться в сторону надплечья, которое выше), 10–15 раз;
    — лежа на спине, поочередно поднимать ноги вверх по 10–15 раз каждой ногой;
    — лечь на живот, развести руки в стороны, взяв легкие гантели, оторвать от пола верхнюю часть грудной клетки, задержаться в этом положении на несколько секунд и вернуться в исходное положение, повторить 10 раз.
  9. Ношение корсетов показано при болях в спине для облегчения состояния при ходьбе или длительном сидении, время ношения в день должно составлять не более 4 часов. Подбирается корсет индивидуально для каждого пациента.

При выраженном искривлении, сильных болях, неврологических проявлениях, нарушениях работы внутренних органов, а также с косметической целью (при грудном кифозе) и только по завершении роста позвоночника возможно оперативное лечение. Хирургическое вмешательство осуществляется в два этапа: сначала хирург устраняет дефект, а затем проводит коррекцию позвоночника с помощью металлоконструкции. Транспедикулярная конструкция состоит из стержней и винтов. Хирург всегда соотносит риск операционных осложнений и пользу вмешательства.

Для профилактики развития кифоза позвоночника, как и других его заболеваний, нужно придерживаться здорового образа жизни, заниматься физическими упражнениями, чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться с сохранением нормальной массы тела, исключать длительное сидение и работу внаклон.

Плавание — самый полезный вид спорта для людей, страдающих деформациями позвоночника.

Консервативное лечение проводится у детей, когда деформация позвоночника еще не фиксирована, или у взрослых в случае отсутствия показаний к операции.

 

  1. Медикаментозная терапия. При болях в спине врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (Целебрекс, Найз, Аркоксиа, Мовалис). Они снимают болевые ощущения, отек позвоночных мягких тканей.
  2. Мануальная терапия – должна выполняться после прохождения МРТ, позволяет восстановить функцию мышечно-связочного аппарата позвоночника.
  3. Массаж. Первые дни показано щадящее воздействие, т. к. возможно обострение из-за вовлечения мышц в работу. Массаж при кифозе нормализует мышечный тонус, устраняет болезненные спазмы в них, улучшает осанку.
  4. Физиолечение. Его эффекты разнообразны – противовоспалительный, улучшающий кровоток, обезболивающий.
  5. Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  6. Плавание – вид физической нагрузки, полностью исключающий осевое воздействие на позвоночник, что очень важно при кифозе.
  7. Лечение положением (укладывание на живот с твердой клиновидной подставкой под грудной клеткой, сон на ортопедическом жестком матрасе, поддержание правильной осанки за столом).
  8. Лечебная физкультура. Это неотъемлемая часть лечения кифоза, направленная на укрепление мышц, удерживающих осанку, улучшение кровотока в тканях. Выполнять гимнастику следует ежедневно. Примерный комплекс упражнений:
    — выпрямить плечи и наклонить туловище параллельно полу, выпрямиться, повторить 10–15 раз;
    — повисеть на турнике до появления болевых ощущений;
    — стоя выполнять наклоны туловища вбок (при наличии сколиоза наклоняться в сторону надплечья, которое выше), 10–15 раз;
    — лежа на спине, поочередно поднимать ноги вверх по 10–15 раз каждой ногой;
    — лечь на живот, развести руки в стороны, взяв легкие гантели, оторвать от пола верхнюю часть грудной клетки, задержаться в этом положении на несколько секунд и вернуться в исходное положение, повторить 10 раз.
  9. Ношение корсетов показано при болях в спине для облегчения состояния при ходьбе или длительном сидении, время ношения в день должно составлять не более 4 часов. Подбирается корсет индивидуально для каждого пациента.

При выраженном искривлении, сильных болях, неврологических проявлениях, нарушениях работы внутренних органов, а также с косметической целью (при грудном кифозе) и только по завершении роста позвоночника возможно оперативное лечение. Хирургическое вмешательство осуществляется в два этапа: сначала хирург устраняет дефект, а затем проводит коррекцию позвоночника с помощью металлоконструкции. Транспедикулярная конструкция состоит из стержней и винтов. Хирург всегда соотносит риск операционных осложнений и пользу вмешательства.

Для профилактики развития кифоза позвоночника, как и других его заболеваний, нужно придерживаться здорового образа жизни, заниматься физическими упражнениями, чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться с сохранением нормальной массы тела, исключать длительное сидение и работу внаклон.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector