Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение | | Corvalol.ru

гигрома что это такоеПринято подразумевать под «гигромой» одиночную опухоль, имеющую доброкачественное течение. Образуется вокруг суставной области, ее полость заполнена жидкостью с включением элементов фибрина и примесью слизи.

  • Причины возникновения
  • Разновидности гигром
  • Характерные особенности опухоли
  • Симптоматика заболевания
  • Последствия гигромы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины возникновения

гигрома что это такоеВ большинстве случаев такое опухолевидное явление распространено у лиц мужского пола. Оно имеет место быть при повышенных физических нагрузках. Также гигрома склона появляться в последствие травматизации.


Может возникать при длительном ношении узкой неудобной обуви, которая доставляет дискомфорт и приводит к частым мозолям в области стопы на нижних конечностях.

Также причиной гигромы может стать оперативное вмешательство на суставе.

Разновидности гигром

Существует такие гигромы:

Самыми распространенными местами локализации данного патологического образования является:

Характерные особенности опухоли

гигрома что это такоеДля данного опухолевидного явления характерен довольно медленный темп роста. Целостность гигромы может быть легко нарушена при резких движениях, трении об часть обуви. Ее содержимое может покинуть пределы полости и вытечь наружу.

Наличие открытого раневого участка может привести к присоединению дополнительной инфекционной флоры. Случается так, что на том месте, где лопнула опухоль, могут появиться свежее кистообразные образования.

Гигрома у маленьких детей представлена плотной кистой, которая возникает в области того или иного сустава. Как правило, ее причиной является травма.

Симптоматика заболевания


Наиболее частая локализация гигромы на нижних конечностях – это подошвенная область под пальцами и голеностопный сустав.

гигрома что это такоеИз-за медленного роста образования длительный промежуток времени больной не будет чувствовать каких-либо посторонних ощущений, однако изменения поврежденной области визуально отмечаются. Так, поверхность над опухолью приобретает шероховатость и уплотняется. Присутствуют также признаки гиперемии участка.

При постепенном увеличении синовиальная сумка подвергается растяжению, которое вызывает болезненные ощущения и неудобство. Гигрома болит при надавливании на область сустава, во время его движения. В этом случае больной может почувствовать тупую боль. Боли также имеют интенсивный характер при усиленной физической активности и при использовании неудобной обуви.

гигрома что это такоеЕсли запустить заболевание, то увеличенная в размерах опухоль способна сдавливать кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются в близлежащих областях от нее. При этом могут появляться ощущения в виде кратковременного исчезновения чувствительности в этом месте, легкого покалывания, неврологических болях. Также большая по размерам опухоль способна ограничивать движения в области пораженного сустава.

Сама же гигрома остается подвижной и эластичной. В некоторых случаях может возникнуть чрезмерное ороговение верхних слоев эпидермиса при длительных трениях с обувью. Так опухоль становится шероховатой на ощупь, теряет подвижность.

Последствия гигромы


Гигрома может рассосаться сама, если будет снижена нагрузка на сустав, в области которого она образовалась, а также или будет устранено его воспаление.

Гигрома не может перерасти в рак.

Гигрома опасна тем, что может возникнуть нагноение. Если гигрома затрагивает головной мозг, то могут возникнуть проблемы с проведением нервных импульсов на поврежденный его участок, а также образованием в нем выпота. На фоне этого могут развиться нарушения со стороны психики.

Последствия гигромы могут быть также в виде:

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных, полученных благодаря внешнему осмотру и пальпации специалистом (хирургом или врачом-ортопедом). Осмотр позволяет установить наличие округлого плотного образования не больше 5 сантиметров. Оно гладкое на ощупь и имеет мягкую консистенцию. Если нужны дополнительные данные, то врачом может быть дано направление на рентгенографию.

Лечение

Существуют несколько способов, которыми можно решить данную проблему. Главенствующее место в избавлении от опухоли занимают консервативные методы лечения.


гигрома что это такоеПрежде всего, к ним относится пункция гигромы. Она применяется как для лечебных целей, так и в качестве диагностики. Специальной пункционной иглой прокалывают поверхность патологического уплотнения, а затем высасывают полостное содержимое. После чего в чистую полость вводятся склерозирующие средства, показана сдавливающая повязка.

Еще одним способом лечения является временная иммобилизация конечности, которая поражена опухолевидным образованием. Иммобилизация производится с помощью ортопедического фиксатора, а также гипсовой лангеты. Процедура рассчитана длительностью в неделю. За это время данная фиксация способна ограничить функцию поврежденного сустава, тем самым замедлить процесс выработки синовиальной жидкости.

Однако такая методика не дает 100 % результата — после ее проведения могут возникнуть рецидивы.

Применяется для лечения также ультразвуковое облучение.

Из народных средств для лечения гигромы эффективны аппликации на основе парафина, капустных листов, растворов из морской соли.

Также широкое применение нашли растирания с использованием пчелиного меда, листьев алоэ и небольшого количества муки. Такая кашеобразная масса прикладывается на поврежденный участок на ночь. Покрывается целлофановым кульком и фиксируется к нижней конечности марлевым бинтом.


Оперативное вмешательство на гигроме положено в тех случаях, когда:

При операциях используется местная анестезия, которая позволяет избежать каких-либо болевых ощущений во время проведения хирургического вмешательства.

Одним из радикальных методов является иссечение опухолевидного образования. Во время операции проводится полное иссечение оболочки опухоли, при этом здоровые ткани не подвергаются иссечению и оставляются хирургом. Следует сшивание здоровых тканей с подкожно-жировой клетчаткой полученной культи.

Этот метод является самым эффективным на данный момент, так как он дают в результате меньше рецидивов по сравнению с другими методами лечения.

Наиболее современным методом является использование лазера для лечения гигромы. С его помощью патологическое образование нагревается и распадается. Здоровые, близлежащие ткани, не подвергаются действию лазера. Преимущество данного метода в том, что сокращается время реабилитационного периода, а также после лазера не остаются грубые рубцовые образования и шрамы.

Этиология

Точной причины развития такого патологического процесса до сих пор не обнаружено. Но, как показывает медицинская практика, гигрома может образоваться при таких обстоятельствах:

  • наследственность;
  • травма сустава или сухожилия;
  • систематическая чрезмерная нагрузка на сустав.

Также причиной возникновения гигромы может служить образ жизни, трудовая деятельность. Подразумевается систематические однотипные движения человека — программисты, пианисты, прачки, фасовщики товара и так далее.

Общая симптоматика

Примечательно то, что такие образования могут развиваться от нескольких недель до пары дней. В некоторых случаях человек может вовсе не замечать возникновения гигромы. Болевой симптом наблюдается довольно редко.

В целом можно выделить такие симптомы гигромы:

  • под кожей наблюдается опухолевидное образование;
  • при нажатии ощущается резкая боль;
  • кожа над образованием свободно перемещается;
  • кожные покровы вокруг опухоли могут быть красноватого цвета;
  • при активных движениях опухоль может становиться больше, в состоянии покоя гигрома уменьшается.

Примерно в 35% от всех случаев, гигрома не сопровождается какими-либо болевыми симптомами.

Что касается кожных покровов, то в некоторых случаях симптомы могут вовсе отсутствовать или быть более выраженными — кожа становится воспалённой, огрубевшей, может шелушиться.

Также следует учесть, что вышеописанные симптомы могут указывать и на другие заболевания. Поэтому при таких симптомах следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

В большинстве случаев гигрома не превышает 3 сантиметров. Но иногда такое образование может достигать в диаметре 6 см. В злокачественную опухоль гигрома никогда не перерастает, опасности для жизни человека не представляет.

Характер локализации


Чаще всего опухоль этого типа выступает в области сустава. Иногда патология может разрастаться над сухожилием, поэтому внешне её совершенно не видно. Человек может обратиться за медицинской помощью только тогда, когда опухоль начнёт доставлять ощутимый дискомфорт при движениях.

Наиболее часто опухоли локализуются в таких местах:

  • локоть;
  • подмышечная впадина;
  • тыл и ладонная сторона запястья;
  • коленные и голеностопные суставы;
  • подошва;
  • кисти пальцев;
  • голова (субдуральная гигрома).

Чаще всего диагностируется гигрома в области локтя или лучезапястного сустава.

Классификация

По МКБ -10 принята классификация опухолей по количеству капсул:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

Гигрома головы

Отдельно следует выделить субдуральную форму данной патологии. Субдуральная гигрома может образоваться вследствие черепно-мозговой травмы. При этом жидкость скапливается и давит на мозг. У детей субдуральная форма может развиться как осложнение после менингита.

Симптомы в этом случае таковы:

  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • нарушение слуха и зрения.

В некоторых случаях возможны непродолжительные расстройства психического характера. При субдуральной форме применяется только операбельное лечение.

При своевременных медицинских мероприятиях прогноз благоприятный. Субдуральная гигрома не является причиной развития рака или других опасных заболеваний.

Диагностика


Диагностика кистозной гигромы не требует комплексного обследования. Инструментальные методы исследования используются только в том случае, если есть подозрение на злокачественный процесс или это субдуральная форма. В таком случае используются следующие методы исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия жидкости;
  • рентгенография.

Лабораторные методы не используются. Несмотря на то, что клиническая картина кистозной гигромы однозначна, заниматься самолечением не стоит. Окончательный диагноз и метод лечения должен назначать только компетентный специалист. Тем более что причины такого патологического процесса не установлены.

Лечение

Как показывает медицинская практика, лечить данную опухоль консервативно не целесообразно. В 90% случаев после такого лечения наблюдался рецидив, в то время как после хирургического удаления гигромы данный показатель не превышал 10%.

Если размеры опухоли не превышают 2–3 сантиметров, то лечение проводится амбулаторно. В остальных случаях человеку требуется непродолжительная госпитализация. Обусловлено это тем, что кистозное образование может задеть сухожилия, нервные окончания и сосуды. Поэтому после операции требуется наблюдение врача.

Удаление гигромы обязательно проводится в таких случаях:

  • быстрое разрастание;
  • неэстетичный внешний вид;
  • боль при движении;
  • ограничение подвижности сустава.

В некоторых случаях опухоль могут удалять эндоскопическим методом.

Лечить гигрому следует только по предписанию врача и после точной постановки диагноза. Лечение гигромы в домашних условиях чревато рецидивом, а также это может стать причиной развития инфекционного процесса.

Что касается народной медицины, то такие методы можно рассматривать только как временное лечение — до операбельного вмешательства. Лечение народными средствами даёт только временный результат и не исключает рецидива развития опухоли.

Несмотря на то, что такие подкожные образования не несут вреда для здоровья человека, лечить их все же нужно.

Анатомия и механизм образования

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.


Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Причины и частота развития

Причины развития гигромы до конца не выяснены. В травматологии предполагается, что она возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.

Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях.

Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).

По консистенции гигромы в области лучезапястного сустава могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.

Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика гигромы

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector