Болезнь Лайма – симптомы, лечение, причины

ОБЩЕЕ

Первые случаи системного боррелиоза были отмечены в 1975 г. в американском городе Лайм (штат Коннектикут). От нескольких людей поступили жалобы на артрит, который сочетался с кольцевой эритемой. Основной переносчик инфекции был определен спустя 2 года, им оказался иксоидный клещ.

В 1981 году были выделены возбудители заболевания – неизвестные ранее спирохетоподобные бактерии из рода Боррелия. Также их обнаружили в крови и спинномозговой жидкости пострадавших, что помогло детально изучить происхождение и эпидемиологию болезни Лайма.

10 фактов о боррелиозе:

  • Название было дано в честь города, в котором произошли первые случаи заражения. Позже оказалось, что кроме стран Северной Америки, болезнь Лайма распространена во многих странах Азии и Европы.
  • В России боррелиоз встречается довольно часто, здесь его удалось выявить уже в 1985 году.

  • Природными носителями возбудителя являются американские белохвостые олени, собаки, белоногие хомячки, овцы, крупный рогатый скот и птицы, но выявить его в тканях животных оказалось сложно.
  • Судя по географической распространенности инфекции, зараженных клещей переносят на себе птицы во время сезонной миграции.
  • Спирохеты-возбудители находятся в основном в органах пищеварения, иногда в слюнных железах клеща, и передаются потомству.
  • Иксоидные клещи предпочитают жить в смешанных лесах умеренных климатических зон. Продолжительность их жизни составляет около двух лет. Во взрослом состоянии клещи массово обнаруживаются на высоте не более одного метра от поверхности земли. Здесь им довольно легко перебираться на шерсть млекопитающих, которые проходят мимо.
  • В тело человека возбудитель попадает трансмисионно вместе со слюной переносчика в момент присасывания. Фиксировались редкие случаи инфицирования после приема некипяченого молока коз или при растирании выделений членистоногого на поверхности поврежденных кожных покровов.
  • Заразиться болезнью Лайма могут разные люди, независимо от возраста и половой принадлежности. Чаще всего заражаются дети до 15–16 лет и взрослые в возрасте 20–44 лет.
  • Существуют данные о возможной трансплацентарной передаче возбудителя от матери плоду.
  • Боррелии не передаются между людьми и от животного человеку.

Боррелиозу свойственна четкая сезонность, вспышки заражений фиксируются в весенний и летний период с мая по сентябрь и соответствуют времени активности иксоидных клещей.

Территория распространения болезни Лайма и клещевого энцефалита имеет общие границы, поэтому при одновременном инфицировании двумя видами возбудителей болезни Лайма протекает со смешанной симптоматикой.

После перенесенного инфекционного заболевания стойкий иммунитет не вырабатывается, уже спустя 5–7 лет возможно повторное заражение.

ПРИЧИНЫ

До недавнего времени возбудителем боррелиоза принято было считать один вид спирохет — Borrelia burgdoiferi, но более детальное микробиологическое исследование дало информацию об этиологической разнородности болезни Лайма. Сейчас выделяют десять видов возбудителя, для удобства объединенных в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lata. Из десяти представителей группы опасными для человека являются только три: В. garinii, В. burgdorferi sensu stricto, В. afzelii. Эти бактерии относятся к грам-отрицательным микроаэрофилам, в условиях лабораторного культивирования они довольно требовательны к питательной среде.

Бактерии комплекса распределены по материкам неравномерно, их способность вызывать определенную симптоматику отличается в зависимости от вида бактерии-возбудителя. Существуют исследования, подтверждающие зависимость между поражением центральной нервной системы и В. garinii. В. burgdorferi sensu stricto ассоциирована с артритом, а В. afzelii вызывает атрофический дерматит. По этой причине признаки, наблюдаемые в разных ареалах спирохет, будут отличаться благодаря генетической неоднородности комплекса.


Возбудитель клещевого боррелиоза вместе с выделениями клеща при укусе попадает под кожу. Вместе с кровью и лимфой инфекционный агент распространяется по телу: сначала во внутренние органы, лимфоузлы и суставы, а затем поражает мозговые оболочки. Гибель боррелий провоцирует высвобождение эндотоксинов, что служит сигналом для развития иммунопатологических реакций.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Формы болезни Лайма:

  • латентная – подтверждение диагноза по результатам лабораторного анализа без проявления симптомов заражения;
  • манифестная – подтверждение диагноза по клиническим признакам и данным анализов.

Виды заболевания по характеру процесса и симптоматике:

  • Хроническое – поражение сердца, нервной системы, суставов, продолжительность болезни более полугода.
  • Подострое – длительность болезни 3–6 месяцев, симптоматика схожа с острой формой.
  • Острое — наблюдается поражение кожных покровов, суставов, сердца и центральной нервной системы, продолжительность болезни не более трех месяцев, выделяют безэритемную и эритемную разновидности.

Стадии болезни Лайма:

  • І стадия – локальная инфекция в безэритемной и эритемной форме;
  • ІІ стадия – диссеминация (менингеальное, невротическое, кардиальное, лихорадочное и смешанное течение);
  • ІІI стадия – персистенция (акродерматит, артрит).

СИМПТОМЫ

Латентный период продолжается около 1–2 недель. Затем наступает период локальной инфекции, во время которого развиваются кожные поражения и синдром интоксикации. На месте укуса формируется папула, она краснеет, зудит, в этой области появляется отечность и болезненность.

Папула периферически разрастается и увеличивается в диаметре, такое явление называют клещевой мигрирующей эритемой. Для нее характерно образование кольца диаметром около 20 см с четкой красной каймой и менее выраженной пигментацией в центре. Чаще всего в течение одного или двух месяцев мигрирующая эритема внезапно исчезает, на ее месте остается пигментация и следы шелушения. На фоне эритемы появляются общеинфекционные признаки.

Общеинфекционные симптомы I стадии болезни Лайма:

  • озноб;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • боль в суставах;
  • головная боль;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • конъюнктивит;
  • крапивница;
  • фарингит, насморк.

Начальная стадия болезни Лайма может закончиться самоизлечением, в противном случае начинается переход к следующему этапу.

Диссеминированная стадия развивается длительно, на протяжении 3–5 последующих месяцев после распространения инфекции по всему организму.

Если болезнь Лайма проявляется в безэритемной форме (без кожных покраснений), то боррелиоз дает о себе знать с системных поражений организма.

Неврологический синдром болезни Лайма:

  • паралич Белла;
  • энцефалит;
  • церебральная атаксия;
  • серозный менингит;
  • пульсирующая головная боль;
  • радикулоневрит;
  • синдром Баннварта;
  • миелит;
  • невралгия;
  • снижение памяти;
  • скорая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • светобоязнь;
  • миалгия;
  • снижение слуха;
  • уменьшение чувствительности кожи;
  • парезы и параличи.

Кардиальный синдром болезни Лайма:

  • атриовентртикулярные блокады;
  • миокардит;
  • аритмия сердца;
  • перикардит;
  • дилатационная кардиомиопатия.

Признаки поражения суставов:

  • мигрирующие боли в мышцах и суставах;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • артрит крупных суставов.

Симптомы поражения кожи:

  • лимфоцитома;
  • мигрирующая эритема.

Симптомы поражения органов зрения:

  • ирит;
  • хориоидит;
  • панофтальмит;
  • конъюнктивит.

Симптомы поражения выделительной и половой системы:

  • эритроциты в анализе мочи;
  • орхит;
  • протеинурия.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей:

  • бронхит;
  • фарингит;
  • трахеобронхит;
  • ангина.

Симптомы поражения органов ЖКТ:

  • гепатит;
  • гепатолиенальный синдром.

Спустя полгода (или в срок не более двух лет), острая фаза болезни Лайма переходит в хроническую. На этом этапе обычно выявляют поражение кожи акродерматитом, доброкачественной лимфоплазией или хронический артрит суставов.

Характерные признаки хронической стадии болезни Лайма:

  • При атрофическом акродерматите на конечностях появляются воспаленные участки кожи, на месте которых после воспалительной инфильтрации наблюдаются атрофические процессы.
  • При доброкачественной лимфоцитоме на поверхности ушных раковин, коже лица, в паховых складках и подмышечных впадинах возникают красновато-синие округлые узлы, которые в редких случаях могут трансформироваться в злокачественные образования.
  • Кроме кожных поражений, для хронической стадии характерны также патологические изменения костной ткани. На этом этапе симптомы очень похожи на признаки ревматоидного артрита, болезни Рейтера или болезни Бехтерева.
  • Среди неврологических проявлений последней стадии бореллиоза, выделяют энцефалопатию, атаксию, деменцию, постоянную усталость, полинейропатию, хронический энцефаломиелит. Обычно они появляются в промежутке от одного до десяти лет с момента заражения. Хроническая форма болезни Лайма характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострений и затихания симптомов.

Трансплацентарное инфицирование плода может привести к его внутриутробной гибели. У новорожденных отмечается недоношенность, пороки сердца и задержка психомоторного развития.

ДИАГНОСТИКА

Начальный этап диагностики включает сбор эпидемиологического анамнеза с изучением ранних симптомов заболевания.

Данные для сбора анамнеза на раннем этапе болезни:

  • посещение эпидемических районов распространения иксоидных клещей, лесов и парковых зон;
  • факт клещевого укуса;
  • весенне-летний сезон;
  • эритема в месте укуса;
  • высыпания на теле;
  • повышение температуры тела;
  • воспаление в тканях суставов;
  • напряжение затылочных мышц.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови – для острого течения характерно повышение показателя СОЭ и лейкоцитоз.
  • Исследование спинномозговой жидкости. При напряженности мышц шеи, тошноте и рвоте производится спинномозговая пункция для бактериологического исследования ликвора.
  • ПЦР помогает выявить ДНК бактерии и антитела к боррелиям из различных жидких сред организма. Этот метод преимущественно используется в научно-исследовательских целях.
  • Серологические методы (РНИФ, ИФА) призваны выявить антитела к бореллиям.

Как правило, для постановки диагноза бывает достаточно наличия мигрирующей эритемы. На начальном этапе Болезни Лайма серологические методики не могут выявить следы возбудителя.

Сложности в диагностике возникают при выявлении форм болезни, протекающих без кожных высыпаний, а также хронического боррелиоза.

Дифференциальная диагностика проводится с широким кругом заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Для исключения тех или иных патологий проводится серологический анализ. Однако ложноположительные результаты будут выявляться и при таких сопутствующих инфекционных заболеваниях, как сифилис, мононуклеоз, тиф и ревматические патологии.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение боррелиоза проводится комплексно, его основу составляет этиотропная терапия, направленная на подавление возбудителя. Своевременное антибактериальное лечение является профилактикой тяжелых осложнений болезни Лайма и перехода патологии в хроническую стадию.

Основные этапы терапии:


  • Пациента госпитализируют в стационар инфекционного отделения больницы. Исключение составляют больные с мигрирующей эритемой без признаков интоксикации, их лечение может проводиться в домашних условиях. При выявлении поздних форм болезни пациента направляют на лечение в специализированные кардиологические, ревматологические и неврологические стационары в зависимости от клинических проявлений.
  • Медикаментозная терапия зависит от стадии заболевания. Прием антибиотиков нередко сопровождается реакцией, связанной с выбросом эндотоксинов и развитием спирохетоза на фоне гибели боррелий. В этом случае лечение антибиотиками временно прекращают, а затем возобновляют с понижением их дозировки.
  • В случае выявления смешанной инфекции (боррелиоз и клещевой энцефалит) на фоне приема антибиотиков используется иммуноглобулин от клещевого энцефалита. Ускоренному выведению токсинов способствуют сосудистые препараты и антиоксиданты.

Результат лечения оценивают по динамике клинических проявлений. Для оптимальной реабилитации рекомендуется курс лечебной физкультуры, массажа и оксигенация. При хроническом течении болезни показано лечение в санаториях во время ремиссии. Лица, перенесшие болезнь Лайма, подлежат диспансерному наблюдению на протяжении двух лет.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди вероятных отрицательных последствий бореллиоза следует выделить необратимые изменения в нервной системе, сердце и воспалительные заболевания суставов, которые при отсутствии надлежащего лечения приводят к утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях становятся причиной летального исхода.

ПРОФИЛАКТИКА


Специфической профилактики в виде вакцины против боррелиоза не существует, поэтому единственным эффективным методом защиты являются неспецифические методы. Они заключается в использовании мер, предотвращающих укусы клещей.

Профилактика заражения бореллиозом:

  • ограничить прогулки в лесу в эпидемических районах распространения клещей в период их наибольшей активности;
  • перед прогулкой в лес надевать одежду, скрывающую открытые участки тела;
  • индивидуально применять репелленты;
  • после выхода из леса осматривать тело, волосы и одежду на предмет присутствия клещей;
  • удаление клеща, обработка места укуса йодом или любым антисептиком;
  • исследование клеща на возможность инфицирования боррелиозом в лаборатории;
  • исследовать кровь на присутствие специфических антител спустя месяц после укуса;
  • при повышении температуры тела или появлении местного покраснения в зоне укуса срочно обратиться к врачу;
  • проведение противоклещевых обработок лесов, лесополос и мест массового отдыха людей.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При раннем выявлении болезни Лайма и превентивной терапии антибактериальными препаратами прогноз благоприятный. Эти меры позволяют предотвратить переход в хроническое течение и предупреждают развитие тяжелых осложнений. Иногда клещевой боррелиоз заканчивается самоизлечением на ранних стадиях, но в крови сохраняются высокие титры антител к возбудителю. В этом случае рекомендуется повторный курс приема антибиотиков и симптоматическое лечение.

Поздняя диагностика с выявлением поражений нервной системы и внутренних органов зачастую приводит к низкой эффективности лечебных мероприятий. В большинстве подобных случаев прогноз в отношении полного излечения неблагоприятен.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Общее описание

Возбудителем рассматриваемого заболевания является боррелия – бактерия семейства спирохет. И если вирусом клещевого энцефалита можно заразиться посредством слюны клещей, то размножение боррелий преимущественно происходит у клещей в кишечнике при последующем их выделении через фекалии. Эта особенность, соответственно, и определяет возможный вариант заражения, то есть произойти оно может не только через укус клеща, но также и при его раздавливании пальцами.

Период заражения боррелиями приходится на летний период. В частности опасным становится в этом случае укус иксодового клеща – в жизни данной разновидности паразитов в это время наступает период активности.

Острый боррелиоз: симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять порядка тридцати суток, однако чаще всего он определяется в 5-11 суток. Проведение клинических наблюдений позволило определить ранний период данного заболевания, а также поздний его период.

Так, ранний период определяется как 1 стадия, которая основывается на проявлениях в виде кожной и общеинфекционной симптоматики, и, соответственно, 2 стадия. Последняя заключается в диссеминации инфекции (то есть в распространении вируса из первичного очага вдоль пораженного органа и организма в целом), при этом ее возникновение приходится на вторую-четвертую неделю с момента начала заболевания.

Что касается позднего периода (период персистенции), то его развитие отмечается через 2 месяца с начала заболевания либо же через несколько лет с этого же момента. В этом случае речь идет уже о хронической форме проявления боррелиоза, при которой возникают все свойственные ему симптомы. Несмотря на то, что в классическом варианте течения боррелиоза выделяют три стадии заболевания, в соответствии с которыми оно может протекать, наличие всех их, между тем, обязательным не является. Так, в некоторых случаях может отсутствовать 1 стадия, а в других – 2 стадия и 3 стадия.

1 стадия. Длительность ее в среднем составляет неделю. Свойственные данной стадии течения заболевания проявления заключаются в чертах, соответствующих инфекционному заболеванию, при этом дополнительным проявлением является поражение кожи. В частности симптоматика основывается на остром синдроме интоксикации, для которого характерными проявлениями выступают головная боль и озноб, тошнота и лихорадка, возникающая от повышенной температуры (около 40°C). Помимо этого возникают боли в суставах (артралгии) и боли в мышцах (миалгии). Характерными проявлениями также отмечаются выраженная слабость, сонливость, быстрая утомляемость.

Часто актуальность приобретает регионарный в отношении места укуса лимфаденит, мышцы затылка приобретают устойчивую ригидность. Эритема, возникающая в месте укуса клеща, является главным клиническим проявлением боррелиоза. Так, в месте присасывания паразита образуется папула или красное пятно. Постепенно наблюдается увеличение красноты вдоль периферии, при этом ее размеры могут составлять как от 1 до 10 сантиметров, так и достигать 60 и более сантиметров, одновременно с чем формируется цианотичный отек.

Как правило, эритема на ощупь болезненная и горячая, нередко ее возникновение сопровождается со жжением и зудом. Форма преимущественно округлая либо овальная, в более редких случаях характеризуется собственной неправильностью. Наружные границы кожи, подвергшейся поражению, в основном не отличаются возвышением над уровнем кожи здоровой, при этом она имеет более яркий оттенок, край фестончатый (волнистый).

Достаточно часто центр эритемы характеризуется просветлением, это же, в свою очередь, придает ей характерную кольцевидную форму. Между тем, достаточно часто она проявляется и в виде гомогенного пятна. Сохраняться эритема может на протяжении достаточно долгого отрезка времени, исчисляемого месяцами, а в некоторых случаях возможно ее исчезновения без необходимости лечения. В этом случае длительность сохранения может составлять порядка двух-трех недель, а в отдельных случаях – нескольких дней. Этиотропная терапия приводит к быстрой регрессии данного образования, после чего, уже к 7-10 дню можно наблюдать полное его исчезновение. Следы эритемы могут отсутствовать после ее исчезновения, а могут выражаться в остаточном явлении в виде шелушения и пигментации.

Что касается места укуса паразита, то на нем может остаться корочка либо рубец. Ряд больных сталкивается не только с образованием эритемы в области укуса клеща, но и с возникновением так называемых «дочерних» эритем, которые сосредотачиваются на других участках кожного покрова. Подобное расположение объясняется гематогенным распространением вируса. В отличие от первичного очага такие эритемы характеризуются меньшими размерами. Кроме того, в них нет следов от укуса клеща, а также расположенной в центре зоны индурации (характерного уплотнения). Кроме того, говоря об эритеме, важно отметить и тот факт, что ее возникновение может не сопровождаться признаками интоксикации и лихорадки, а потому именно данное образование является единственным во многих случаях проявлением заболевания.

Примечательно, что первичного типа аллергическая реакция со стороны кожи на укус ничего общего с клещевым боррелиозом не имеет, и исчезает она через несколько дней с момента удаления паразита. Одновременно с этим, течение заболевания возможно и без появления эритемы, но при интоксикации и лихорадке, что, соответственно, в значительной степени затрудняет адекватную диагностику. Для нее в частности в этих случаях в качестве подтверждающей диагноз меры применяются лабораторные исследования.

2 стадия. Для этого периода характерным является возникновение осложнений кардиального и неврологического масштаба, которые  приобретают актуальность со второй-четвертой недели заболевания. Проявления слабой симптоматики, указывающей на раздражение мозговых оболочек, возникнуть могут достаточно рано, на момент сохранения эритемы. Выраженная же неврологическая симптоматика в большинстве случаев наблюдается через несколько недель с момента начала заболевания, то есть, с того момента, когда выступающая в качестве маркера заболевания эритема уже исчезла.

Возникающий серозный менингит протекает в комплексе с головной болью различной степени интенсивности, со светобоязнью, тошнотой и рвотой, болезненностью, возникающей в глазных яблоках, ригидностью мышц затылка.

1/3 общего числа больных сталкивается в этот период с умеренной симптоматикой энцефалита, проявляющейся в нарушениях сна, снижении внимания, в расстройствах памяти, в эмоциональных расстройствах и пр.

Более половины больных испытывают на себе симптоматику невритов черепных нервов, чаще всего при которых поражению подвергается седьмая пара черепных нервов. Часто это может сопровождаться парезом (частичной потерей мышечных сил) мышц  лица, а также покалыванием и онемением пораженной части лица. Актуальными проявлениями в этом случае могут стать боли в области нижней челюсти или уха.

Одним из типичных расстройств неврологического характера становится синдром Баннварта, включающий в себя серозный менингит наряду с поражением корешков области спинальных нервов при преимущественном их сосредоточении в рамках шейно-грудного отдела. Исчезновение неврологических нарушений, как правило, наблюдается через месяц, однако возможно их рецидивирование с последующим преображением в хроническую форму течения.

Важно отметить, что именно поражение нервной системы позволяет определить клещевой боррелиоз в том случае, если отсутствуют характерные для него эритема и общеинфекционный синдром. Примечательно, что в этот же рассматриваемый нами период (5 нед.), порядка 8% из общего числа больных начинают испытывать нарушения кардиального масштаба. Заключаются они в боли и появлении неприятных ощущений в области сердца, также актуальны перебои в сердечных сокращениях. Возможно развитие миокардита или перикардита. Длительность проявления кардиальной симптоматики может составлять порядка от нескольких дней и до шести недель.

Помимо этого отметим, что длительность 2 стадии характеризуется также сохранением слабости, мигрирующих болей в суставах, мышцах и костях.

3 стадия. Характерная особенность ее течения заключается в поражении суставов, которое начинается через два месяца с момента начала заболевания и позднее. Как правило, поражению подвергаются крупные суставы (в особенности коленные), часто локализация имеет односторонний характер. Во многих случаях актуальным становится развитие симметричного полиартрита. Рецидивируют артриты, в основном, на протяжении нескольких лет, при этом течение их характеризуется как хроническое, с одновременной деструкцией хрящей и костей.

Поздний период заболевания с постоянным пребыванием в организме его возбудителя приводит к течению заболевания в хронической форме.

Лайм боррелиоз: симптомы хронической формы

Течение хронической формы боррелиоза характеризуется чередованием ремиссий с рецидивами. В некоторых случаях также заболевание приобретает рецидивирующий характер в непрерывном его проявлении. Чаще всего для хронического боррелиоза характерным является наличие артрита, помимо которого развиваются и типичные изменения, свойственные хроническому воспалению. Сюда относится остеопороз, истончение хряща и его утрата, в редких случаях – изменения дегенеративного характера.

Достаточно частым симптомом становится поражение кожи, проявляющееся в форме доброкачественной лимфоцитомы, представляющей собой отечный и плотный инфильтрат (т.е. узелок) ярко-малинового цвета. Для него свойственна легкая болезненность, определяемая при пальпации. Располагаться он может в области соска молочной железы либо на мочке уха, при этом длительность его сохранения в этих областях может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Другим, типичным поражением для хронической формы заболевания, является атрофический хронический акродерматит. Он представляет собой цианотично-красные пятнышки, образуемые в области разгибательных поверхностей конечностей, при этом им свойственна тенденция к периферическому увеличению в размерах, а также к слиянию и систематическому воспалению. Со временем на месте пятен кожа атрофируется, становясь на вид сходной с папирусом. Развитие данного процесса может быть актуальным на протяжении нескольких месяцев, а иногда – и лет.

Следует заметить, что клещевой боррелиоз, симптомы которого длительное время протекают в хронической форме течения заболевания, в некоторых случаях становится причиной частичной либо полной потери трудоспособности.

Диагностирование боррелиоза

В отношении приведенного нами деления на стадии в целом следует заметить, что оно носит условный характер, причем клинические проявления по каждому из периодов не носят обязательный для каждого больного характер.

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Симптомы

В классическом течении болезни Лайма выделяют три периода:

  • I – локальная инфекция;
  • II – распространение возбудителей болезни в органы;
  • III – прогрессирование инфекционного поражения ткани или органа, в которую попал возбудитель болезни во II периоде.

Деление на периоды течения этого заболевания условно, т. к. реакция организма может зависеть от многих других факторов и сопутствующих патологий.

После укуса клеща, инфицированного спирохетами (боррелиями), инкубационный (скрытый) период может длиться от 1 до 20 дней (обычно около 7-10). Заболевание начинается с появления в месте укуса таких симптомов:

  • болезненность;
  • покраснение;
  • отек;
  • зуд.

Кроме этих признаков у больного появляются симптомы общей интоксикации:

  • общая слабость;
  • умеренная головная боль;
  • тошнота.

Ощущения в области укуса обычно описываются пациентами как чувство стягивания и повышения чувствительности к внешним воздействиям (при надевании одежды, прикосновении и т. п.).

Впоследствии у больного поднимается температура (до 38 °С). Лихорадка может продолжаться около 2-7 дней. Затем температура снижается и, в некоторых случаях, на протяжении еще нескольких дней остается субфебрильной.

Покраснение, появившееся в месте укуса, постепенно увеличивается в размерах и достигает до 10 см в диаметре (иногда до 60 и более). Участок пятна имеет округлую или овальную (реже – неправильную) форму. Его края возвышаются над поверхностью кожи и имеют более красный оттенок. Со временем центральная часть пятна становится бледной и может приобретать слегка синюшный оттенок. В зоне укуса появляется корочка, которая впоследствии отпадает и под ней остается рубец. При отсутствии лечения пятно исчезает через 2-3 недели после укуса.

Приблизительно через 1-1,5 месяцев у больного появляются признаки поражения возбудителем болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

В области суставов появляется отечность, повышение температуры кожных покровов и болезненность. Также больной может отмечать боли в сухожилиях или мышцах.

Поражение нервной системы проявляет себя такими симптомами:

  • бессонница;
  • утрата чувствительности на некоторых участках кожи;
  • снижение слуха;
  • параличи (чаще в области лица).

Поражение сердца проявляется такими симптомами:

  • аритмия;
  • брадикардия или тахикардия;
  • боли в области грудной клетки;
  • учащенное дыхание;
  • головокружения.

При отсутствии своевременного лечения болезнь Лайма может переходить в III стадию, при которой наблюдаются отягощения симптомов поражения нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. У таких больных наблюдаются поражения нескольких крупных суставов, которые протекают в виде артритов и заканчиваются развитием остеопороза, утратой хрящевой ткани и дегенеративными изменениями. Поздняя стадия болезни приводит к более тяжелым нарушениям со стороны нервной системы:

  • хроническая энцефаломиелопатия;
  • атаксия;
  • расстройства памяти;
  • деменция;
  • утрата слуха и др.

У детей может появляться задержка в росте и половом развитии. Также у пациентов с болезнью Лайма могут появляться поражения кожи, которые проявляются в виде обширных дерматитов и склеротических изменений.

При неправильной диагностике и лечении болезни Лайма у больных могут развиваться осложнения, которые проявляются в виде жизнеугрожающих аритмий и возможных выкидышей при беременности.


Диагностика

В классическом течении болезни Лайма выделяют три периода:

  • I – локальная инфекция;
  • II – распространение возбудителей болезни в органы;
  • III – прогрессирование инфекционного поражения ткани или органа, в которую попал возбудитель болезни во II периоде.

Деление на периоды течения этого заболевания условно, т. к. реакция организма может зависеть от многих других факторов и сопутствующих патологий.

После укуса клеща, инфицированного спирохетами (боррелиями), инкубационный (скрытый) период может длиться от 1 до 20 дней (обычно около 7-10). Заболевание начинается с появления в месте укуса таких симптомов:

  • болезненность;
  • покраснение;
  • отек;
  • зуд.

Кроме этих признаков у больного появляются симптомы общей интоксикации:

  • общая слабость;
  • умеренная головная боль;
  • тошнота.

Ощущения в области укуса обычно описываются пациентами как чувство стягивания и повышения чувствительности к внешним воздействиям (при надевании одежды, прикосновении и т. п.).

Впоследствии у больного поднимается температура (до 38 °С). Лихорадка может продолжаться около 2-7 дней. Затем температура снижается и, в некоторых случаях, на протяжении еще нескольких дней остается субфебрильной.

Покраснение, появившееся в месте укуса, постепенно увеличивается в размерах и достигает до 10 см в диаметре (иногда до 60 и более). Участок пятна имеет округлую или овальную (реже – неправильную) форму. Его края возвышаются над поверхностью кожи и имеют более красный оттенок. Со временем центральная часть пятна становится бледной и может приобретать слегка синюшный оттенок. В зоне укуса появляется корочка, которая впоследствии отпадает и под ней остается рубец. При отсутствии лечения пятно исчезает через 2-3 недели после укуса.

Приблизительно через 1-1,5 месяцев у больного появляются признаки поражения возбудителем болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

В области суставов появляется отечность, повышение температуры кожных покровов и болезненность. Также больной может отмечать боли в сухожилиях или мышцах.

Поражение нервной системы проявляет себя такими симптомами:

  • бессонница;
  • утрата чувствительности на некоторых участках кожи;
  • снижение слуха;
  • параличи (чаще в области лица).

Поражение сердца проявляется такими симптомами:

  • аритмия;
  • брадикардия или тахикардия;
  • боли в области грудной клетки;
  • учащенное дыхание;
  • головокружения.

При отсутствии своевременного лечения болезнь Лайма может переходить в III стадию, при которой наблюдаются отягощения симптомов поражения нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. У таких больных наблюдаются поражения нескольких крупных суставов, которые протекают в виде артритов и заканчиваются развитием остеопороза, утратой хрящевой ткани и дегенеративными изменениями. Поздняя стадия болезни приводит к более тяжелым нарушениям со стороны нервной системы:

  • хроническая энцефаломиелопатия;
  • атаксия;
  • расстройства памяти;
  • деменция;
  • утрата слуха и др.

У детей может появляться задержка в росте и половом развитии. Также у пациентов с болезнью Лайма могут появляться поражения кожи, которые проявляются в виде обширных дерматитов и склеротических изменений.

При неправильной диагностике и лечении болезни Лайма у больных могут развиваться осложнения, которые проявляются в виде жизнеугрожающих аритмий и возможных выкидышей при беременности.


Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и выявить антитела к боррелиям в организме врач назначит анализ крови.

Для диагностики болезни Лайма применяются как клинические, так и лабораторные методики. На основании симптомов окончательный диагноз может ставиться только тем пациентам, у которых были выявлены признаки мигрирующей эритемы.

Для выявления возбудителя в организме больного с подозрением на болезнь Лайма, проводятся анализы крови:

  • реакция непрямой иммунофлюоресценции для определения антител к боррелиям;
  • ПЦР.

Наиболее предпочтительно, чтобы диагноз ставился на основании данных лабораторных анализов. Но в некоторых регионах России такие виды диагностики остаются недоступными для населения и тогда врачам приходится опираться на данные симптоматики и эпидемиологической обстановки в регионе.

Лечение

Для лечения болезни Лайма больному назначаются антибактериальные препараты (этиотропные средства), которые направлены на уничтожение возбудителя заболевания, и симптоматические средства, которые способствуют облегчению состояния больного и устраняют побочные действия антибиотиков.

Этиотропное лечение

Их использование эффективно на всех стадиях недуга, но предпочтительней начинать прием этих средств на самых ранних сроках после заражения. Выбор антибактериального препарата, дозирование и длительность приема выполняется врачом и может зависеть от тяжести симптомов и возраста больного. Например, для лечения детей до 8 лет и беременных не используется Доксициклин.

доксициклин при боррелиозе

Чтобы подтвердить диагноз и выявить антитела к боррелиям в организме врач назначит анализ крови.

Для диагностики болезни Лайма применяются как клинические, так и лабораторные методики. На основании симптомов окончательный диагноз может ставиться только тем пациентам, у которых были выявлены признаки мигрирующей эритемы.

Для выявления возбудителя в организме больного с подозрением на болезнь Лайма, проводятся анализы крови:

  • реакция непрямой иммунофлюоресценции для определения антител к боррелиям;
  • ПЦР.

Наиболее предпочтительно, чтобы диагноз ставился на основании данных лабораторных анализов. Но в некоторых регионах России такие виды диагностики остаются недоступными для населения и тогда врачам приходится опираться на данные симптоматики и эпидемиологической обстановки в регионе.

Лечение

Для лечения болезни Лайма больному назначаются антибактериальные препараты (этиотропные средства), которые направлены на уничтожение возбудителя заболевания, и симптоматические средства, которые способствуют облегчению состояния больного и устраняют побочные действия антибиотиков.

Этиотропное лечение

Их использование эффективно на всех стадиях недуга, но предпочтительней начинать прием этих средств на самых ранних сроках после заражения. Выбор антибактериального препарата, дозирование и длительность приема выполняется врачом и может зависеть от тяжести симптомов и возраста больного. Например, для лечения детей до 8 лет и беременных не используется Доксициклин.

Наиболее часто для этиотропного лечения болезни Лайма применяют такие антибиотики:

  • Цефтриаксон;
  • Пенициллин;
  • Амоксициллин;
  • Доксициклин.

Симптоматические средства

Для устранения признаков воспаления в суставах, спровоцированных болезнью Лайма, могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства для внутреннего и местного применения. К ним относятся следующие препараты:

  • Диклоберл;
  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Также при болезни Лайма часто появляются симптомы лихорадки, которые могут устраняться приемом аспирина или парацетамола.

При нарушениях сердечного ритма применяются антиаритмические препараты, подбор которых выполняется врачом индивидуально для каждого больного. А при более тяжелых аритмиях пациенту может быть предписана операция по имплантации кардиостимулятора.

Длительный прием антибиотиков может приводить к появлению кандидоза влагалища или кишечника. В таких случаях пациентам рекомендуется прием пробиотиков и противогрибковых средств.

нимесулидБолезнь Лайма хорошо поддается лечению на ранних сроках заболевания и может проходить бесследно. При ее запущенных формах лечение осложняется, особенно при присутствии признаков поражения нервной системы. В таких случаях заболевание может становиться хроническим и приводить к инвалидности.

Для профилактики болезни Лайма пока не созданы специфические средства и поэтому единственным способом по предотвращению этого инфекционного заболевания становятся меры, которые исключают укусы клещей.

К какому врачу обратиться

При появлении на коже красного пятна, возникшего после укуса клеща, следует обратиться к инфекционисту. При поражении разных органов назначаются консультации профильных специалистов: дерматолога, кардиолога, кардиохирурга, ревматолога, невролога.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Лайма:

Разговор о болезни Лайма в программе «О самом главном» на канале «Россия 1»:

Болезнь Лайма хорошо поддается лечению на ранних сроках заболевания и может проходить бесследно. При ее запущенных формах лечение осложняется, особенно при присутствии признаков поражения нервной системы. В таких случаях заболевание может становиться хроническим и приводить к инвалидности.

Для профилактики болезни Лайма пока не созданы специфические средства и поэтому единственным способом по предотвращению этого инфекционного заболевания становятся меры, которые исключают укусы клещей.

К какому врачу обратиться

При появлении на коже красного пятна, возникшего после укуса клеща, следует обратиться к инфекционисту. При поражении разных органов назначаются консультации профильных специалистов: дерматолога, кардиолога, кардиохирурга, ревматолога, невролога.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Лайма:

Разговор о болезни Лайма в программе «О самом главном» на канале «Россия 1»:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector