Ревматоидный артрит: симптомы, лечение и диагностика

«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.

К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.


Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.

В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.

— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.

— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:


  • У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
  • В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.

Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.

  • Переохлаждение.
  • Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
  • Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
  • Бактериальная инфекция.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение функции эндокринных желез.
  • Эмоциональное перенапряжение и стрессы.

Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.

Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.

Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:


  • провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
  • активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
  • поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
  • привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
  • усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.

Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.

Клинико-анатомические формы

  • Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
  • Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
  • Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Характеристика с точки зрения иммунологии

В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.

Течение заболевани

  • Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
  • Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
  • Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.

Рентгенологическая стадия заболевания

  1. Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
  2. Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
  3. Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
  4. Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.

Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата


  • 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
  • 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
  • 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
  • 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.

На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.

  • Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.

  • Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
  • Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
  • При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
  • Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.

Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
  • Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
  • Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
  • Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
  • Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
  • В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.

Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • базисные препараты;
  • гормональные вещества (глюкокортикоиды);
  • биологические агенты.

Нестероидные противовоспалительные вещества

Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.


Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.

Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.

Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.

Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.


Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.

Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.

В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов может использоваться по-разному.


  • В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
  • В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
  • Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
  • Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Другие лечебные мероприятия

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Профилактика остеопороза.
  • Лечебная гимнастика в период ремиссии.
  • Хирургическая коррекция патологии суставов.

Что такое ревматоидный артрит?

Это достаточно серьезное заболевание, которое всего за несколько лет может превратить абсолютно здорового человека в немощного инвалида. Известно, что ревматоидный артрит причисляется к категории аутоиммунных недугов. Он развивается по простой схеме. Разного типа лейкоциты из-за воздействия определенных факторов начинают стремительно разрушать ткани собственных суставов. Они отекают, а через некоторое время появляются эрозии. В меньшей степени страдают сухожилия и связки. Сам хрящ полностью разрушается.

ревматоидный артрит симптомы диагностика лечение

Патология характеризуется хроническим прогрессирующим воспалением синовиальной оболочки сустава. В большинстве случаев такой процесс распространяется на ступни, колени, суставы бедер и рук. По мере прогрессирования заболевания поражается хрящевая кость, а суставы деформируются. При тяжелом течении возможны системные проявления с одновременным поражением сосудов, кожи, мышц и сердца.

Историческая справка

Заболевание ревматоидный артрит известно с древних времен. Rheuma в переводе с греческого языка означает «поток». О причинах использования данного термина существует несколько версий. Одни исследователи уверены, что недуг связывали с истечением слизи, которая постепенно накапливалась в головном мозге. Другие объясняют его трактовку характером болей, возникающих каждый раз во время приступа. С течением времени стало ясно, что ничто и никуда при артрите не течет, но название решили сохранить.

Данное заболевание поражает самые сохранные части организма человека – кости. Во время археологических раскопок поселений ученые находили характерные для ревматоидного артрита деформации на останках скелетов. В медицинских справочниках можно встретить несколько названий этого заболевания: хронический инфекционный ревматизм, деформирующий артрит, обезображивающий недуг, но прижилось именно это наименование.

Впервые термин «ревматоидный артрит» был предложен А. Гарро в 1858 году. Однако подробное описание болезни было изложено еще в 1800-м Августином Бове. Он считал ее одним из типов подагры. В 1892 году Гарро представил четкое разграничение между двумя этими понятиями.

Причины ревматоидного артрита

Если знать, по каким причинам развивается ревматоидный артрит, диагностика, лечение и профилактика обычно не вызывают особых трудностей. Кроме того, эта информация позволяет с некоторой вероятностью предупредить дальнейшее развитие заболевания. Его профилактика, как правило, основывается на устранении действия провоцирующих факторов.

Этиология заболевания не изучена до конца. Специалисты определили ряд факторов, которые в совокупности могут спровоцировать развитие недуга. Основная роль принадлежит наследственной предрасположенности. В норме лейкоциты должны убивать чужеродные элементы. К их числу относятся бактерии, вирусы, раковые клетки. Если в организме присутствует дефект иммунной системы на генетическом уровне, лейкоциты постепенно теряют способность распознавать «хорошие» и «плохие» элементы. С другой стороны, изменение генов, которые отвечают за работу определенных типов лейкоцитов, ведет к нарушению соотношения клеток. В результате запускается воспалительный процесс, который своевременно не останавливается и приобретает хроническую форму. Таким образом, постепенно развивается ревматоидный артрит. Симптомы, диагностика, лечение – это несколько вопросов, которые должен знать каждый человек, входящий в группу риска возникновения данного недуга.

ревматоидный артрит диагноз

Патология характеризуется хроническим прогрессирующим воспалением синовиальной оболочки сустава. В большинстве случаев такой процесс распространяется на ступни, колени, суставы бедер и рук. По мере прогрессирования заболевания поражается хрящевая кость, а суставы деформируются. При тяжелом течении возможны системные проявления с одновременным поражением сосудов, кожи, мышц и сердца.

Историческая справка

Заболевание ревматоидный артрит известно с древних времен. Rheuma в переводе с греческого языка означает «поток». О причинах использования данного термина существует несколько версий. Одни исследователи уверены, что недуг связывали с истечением слизи, которая постепенно накапливалась в головном мозге. Другие объясняют его трактовку характером болей, возникающих каждый раз во время приступа. С течением времени стало ясно, что ничто и никуда при артрите не течет, но название решили сохранить.

Данное заболевание поражает самые сохранные части организма человека – кости. Во время археологических раскопок поселений ученые находили характерные для ревматоидного артрита деформации на останках скелетов. В медицинских справочниках можно встретить несколько названий этого заболевания: хронический инфекционный ревматизм, деформирующий артрит, обезображивающий недуг, но прижилось именно это наименование.

Впервые термин «ревматоидный артрит» был предложен А. Гарро в 1858 году. Однако подробное описание болезни было изложено еще в 1800-м Августином Бове. Он считал ее одним из типов подагры. В 1892 году Гарро представил четкое разграничение между двумя этими понятиями.

Причины ревматоидного артрита

Если знать, по каким причинам развивается ревматоидный артрит, диагностика, лечение и профилактика обычно не вызывают особых трудностей. Кроме того, эта информация позволяет с некоторой вероятностью предупредить дальнейшее развитие заболевания. Его профилактика, как правило, основывается на устранении действия провоцирующих факторов.

Этиология заболевания не изучена до конца. Специалисты определили ряд факторов, которые в совокупности могут спровоцировать развитие недуга. Основная роль принадлежит наследственной предрасположенности. В норме лейкоциты должны убивать чужеродные элементы. К их числу относятся бактерии, вирусы, раковые клетки. Если в организме присутствует дефект иммунной системы на генетическом уровне, лейкоциты постепенно теряют способность распознавать «хорошие» и «плохие» элементы. С другой стороны, изменение генов, которые отвечают за работу определенных типов лейкоцитов, ведет к нарушению соотношения клеток. В результате запускается воспалительный процесс, который своевременно не останавливается и приобретает хроническую форму. Таким образом, постепенно развивается ревматоидный артрит. Симптомы, диагностика, лечение – это несколько вопросов, которые должен знать каждый человек, входящий в группу риска возникновения данного недуга.

ревматоидный артрит диагноз

У близких родственников происходит передача не самого заболевания, а предрасположенности иммунной системы к описанному выше нарушению. Она может реализоваться в виде заболевания. Вероятность возникновения ревматоидного артрита зависит от степени родства, а также воздействия определенных факторов на протяжении всей жизни. К числу последних относятся:

  • Курение. Связь между этой пагубной привычкой и артритом ученые заметили еще в 70-х годах прошлого столетия. Выкуривание более 25 сигарет в день в течение длительного промежутка времени (более 20 лет) повышает риск возникновения заболевания. Составляющие табачного дыма воздействуют на клетки иммунной системы, в результате чего последние начинают продуцировать аутоантитела.
  • Пол и возраст. Доказано, что представительницы прекрасного пола в большей степени подвержены ревматоидному артриту. Недуг может заявить о себе в любом возрасте, но чаще всего это происходит около 40-50 лет.
  • Инфекции. Больной ревматоидным артритом может заметить обострение патологии после недавно перенесенной ОРВИ.
  • Нарушения гормонального фона. Ученые доказали, что прием оральных контрацептивов заметно снижает заболеваемость ревматоидным артритом. Беременность у женщин с таким диагнозом часто вызывает ремиссию, а роды, напротив, способствуют обострению.

Под действием описанных факторов клетки иммунной системы начинают атаковать элементы оболочек сустава, что провоцирует их воспаление. Кожные покровы в пораженной области становятся горячими и болезненными. Негативное действие клеток иммунной системы также распространяется на кровеносные сосуды, что объясняет внесуставные проявления заболевания.

Клиническая картина

С другими патологиями схожей природы невозможно спутать классический ревматоидный артрит. Первые симптомы заболевания начинают проявляться в течение нескольких недель, пока воспаление не станет очевидным. Изначально болезнь поражает указательный и средний пальцы руки. При этом возникает воспаление и появляется небольшая припухлость в области пястно-фаланговых суставов. Они находятся у основания пальцев. Характерным симптомом заболевания является одновременное поражение суставов на другой руке. Болевой синдром может наблюдаться от нескольких месяцев до одного года. Такой дискомфорт обычно появляется с утра и продолжается до полудня, затем идет на спад. После физической нагрузки или работы болевой синдром проходит.

Параллельно к патологическому процессу присоединяются мелкие суставы стоп, которые расположены у основания пальцев. Пациенты отмечают болезненность под подушечками при нажатии. По мере прогрессирования недуга воспаляются все более крупные суставы (голеностопные, плечевые и коленные).

ревматоидный артрит первые симптомы

Другими симптомами заболевания являются ревматоидные узелки и синдром утренней скованности. Пациенты отмечают, что после сна появляется чувство дискомфорта. Так называемые ревматоидные узелки формируются в области чуть ниже локтя, на стопах и кистях. В разрезе они представлены скоплением иммунных клеток, которые окружают участок омертвевшей ткани.

У некоторых пациентов клиническая картина дополняется ухудшением общего состояния. Повышается температура, пропадает сон и аппетит. Ревматоидный артрит пальцев рук на развернутой стадии характеризуется деформацией кистей. Это состояние сопровождается так называемой ульнарной девиацией, причем подвижность суставов постепенно уменьшается. Когда к воспалительному процессу присоединяются позвоночные сочленения, возникают сильные боли в области шеи и затылка.

Стадии развития заболевания

Выделяют несколько критериев, благодаря которым можно точно классифицировать стадии ревматоидного артрита. К наиболее информативным относятся те, которые базируются на результатах рентгенограммы.

Их принято разделять по четырем категориям:

  • На начальном этапе различимы первые признаки снижения плотности кости. Это единственное проявление болезни, которое можно определить по рентгенограмме. Мягкие ткани постепенно уплотняются. Иногда на кости можно различить светлые области. Это так называемые кисты. Если суставные щели узкие, можно говорить о стремительном развитии недуга и скором его переходе на следующую стадию. Отличительной чертой этого этапа болезни является продолжительное течение без явных клинических признаков. Пациент может не замечать проблем со здоровьем, поэтому не спешит обращаться к врачу.
  • Вторая стадия характеризуется дальнейшим развитием патологического процесса и вовлечением в него костей. В первую очередь страдают руки в зоне локтей и запястий. Если эрозия локализуется рядом с хрящом, в этой области подвижность ограничивается. При этом сама ткань хряща может оставаться нетронутой, но мышцы уже начинают атрофироваться. Синовиальные сумки отекают и слегка воспаляются. Пациенты в период обострения обычно жалуются на ломоту и сильные боли.стадии ревматоидного артрита

    Другими симптомами заболевания являются ревматоидные узелки и синдром утренней скованности. Пациенты отмечают, что после сна появляется чувство дискомфорта. Так называемые ревматоидные узелки формируются в области чуть ниже локтя, на стопах и кистях. В разрезе они представлены скоплением иммунных клеток, которые окружают участок омертвевшей ткани.

    У некоторых пациентов клиническая картина дополняется ухудшением общего состояния. Повышается температура, пропадает сон и аппетит. Ревматоидный артрит пальцев рук на развернутой стадии характеризуется деформацией кистей. Это состояние сопровождается так называемой ульнарной девиацией, причем подвижность суставов постепенно уменьшается. Когда к воспалительному процессу присоединяются позвоночные сочленения, возникают сильные боли в области шеи и затылка.

    Стадии развития заболевания

    Выделяют несколько критериев, благодаря которым можно точно классифицировать стадии ревматоидного артрита. К наиболее информативным относятся те, которые базируются на результатах рентгенограммы.

    Их принято разделять по четырем категориям:

    • На начальном этапе различимы первые признаки снижения плотности кости. Это единственное проявление болезни, которое можно определить по рентгенограмме. Мягкие ткани постепенно уплотняются. Иногда на кости можно различить светлые области. Это так называемые кисты. Если суставные щели узкие, можно говорить о стремительном развитии недуга и скором его переходе на следующую стадию. Отличительной чертой этого этапа болезни является продолжительное течение без явных клинических признаков. Пациент может не замечать проблем со здоровьем, поэтому не спешит обращаться к врачу.
    • Вторая стадия характеризуется дальнейшим развитием патологического процесса и вовлечением в него костей. В первую очередь страдают руки в зоне локтей и запястий. Если эрозия локализуется рядом с хрящом, в этой области подвижность ограничивается. При этом сама ткань хряща может оставаться нетронутой, но мышцы уже начинают атрофироваться. Синовиальные сумки отекают и слегка воспаляются. Пациенты в период обострения обычно жалуются на ломоту и сильные боли.стадии ревматоидного артрита
    • При ревматоидном артрите третьей стадии на снимке прослеживается атрофия мышц и деформация сустава. Если отложение солей наблюдается еще на начальном этапе развития болезни, то здесь кальцификация явно различима на рентгене.
    • На четвертой стадии становятся заметны костные нарушения. На рентгеновском снимке отчетливо виден остеопороз, множественные эрозии и кисты. Сустав полностью деформирован, а мышцы вокруг него атрофированы.

    Определение стадии ревматоидного артрита позволяет подобрать наиболее эффективную терапию, а также предупредить возможные осложнения.

    Медицинское обследование

    Ревматоидный артрит причисляется к категории хронических заболеваний неизвестной этиологии, поэтому его выявление часто бывает затруднено. В 1997 году Американская коллегия ревматологов предложила несколько критериев диагностики этой патологии, которые остаются актуальны и по сей день. При наличии четырех из семи пунктов из перечня симптомов диагноз можно считать достоверным.

    1. Утренняя скованность.
    2. Ревматоидные узелки.
    3. Поражение более трех суставов.
    4. Положительный ревматоидный фактор.
    5. Поражение кистевых суставов.
    6. Рентгенологические изменения.
    7. Симметричное поражение суставов.

    К сожалению, вышеперечисленные признаки можно обнаружить только на поздних стадиях развития недуга. Именно поэтому при возникновении утренней скованности и болезненности в суставах необходимо обратиться в больницу. Если выявлен ревматоидный артрит, симптомы, диагностика, лечение и меры профилактики этого заболевания должны быть известны каждому врачу.

    Для подтверждения окончательного диагноза пациенту в обязательном порядке назначают рентген кистей и стоп, анализ крови для выявления ревматоидного фактора и оценки СОЭ. После обследования врач подбирает соответствующее лечение. Обычно оно носит комплексный характер и состоит из нескольких этапов. О каждом конкретном варианте расскажем чуть ниже.

    Базисная терапия

    Для устранения «основы болезни» используют базисное лечение ревматоидного артрита. Препараты, назначаемые врачом, не устраняют боль и иные симптомы недуга. Они рассчитаны на прерывание дальнейшего развития болезни. Положительный эффект от применения лекарственных средств становится заметным только после месяца лечения.

    Препараты золота для борьбы с этим недугом применяются уже около ста лет. Их действие особенно эффективно на начальных этапах заболевания с сильными болями в суставах и ревматоидными узелками. К числу вероятных побочных эффектов можно отнести появление «золотого» дерматита и воспаление слизистых оболочек.

    препараты при ревматоидном артрите

    Иммунодепрессанты также активно используются в терапии («Метотрексат», «Азатиоприн»). Эти препараты при ревматоидном артрите нацелены на искусственное угнетение защитных сил организма. Из-за того, что они заимствованы из онкологии, многие боятся их применять. Однако это ложный страх. Для лечения артрита используются меньшие дозировки, поэтому побочные эффекты возникают крайне редко.

    В некоторых случаях пациентам назначают сульфаниламиды. Это антибактериальные препараты, которые подавляют рост патогенной микрофлоры. Вероятность появления побочных явлений крайне мала. Их эффективность чуть ниже по сравнению с иммунодепрессантами и препаратами золота. Положительная лечебная динамика у пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит пальцев рук» наблюдается только после полугода такого лечения.

    Противовоспалительные средства

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом («Мелоксикам», «Диклофенак»). Их назначают при острых болях в суставах. Эти медикаменты существенно улучшают состояние пациента. Стоит только прекратить их прием, как недуг тут же возвращается. НПВС не способны полностью побороть заболевание, они только устраняют неприятные симптомы. Практически все медикаменты обладают противопоказаниями, поэтому перед началом курса терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Селективные препараты при ревматоидном артрите применяются не так давно. Это новое слово в современной медицинской практике. Такие лекарства призваны существенно снизить количество побочных явлений, поскольку действуют исключительно в месте воспаления и не влияют на другие системы органов. Селективные препараты избирательно блокируют продуцирование воспалительных веществ в хрящевой ткани сустава. Лекарства удобны в применении. Из возможных недостатков следует отметить влияние на повышение свертываемости крови. Это, в свою очередь, может стать причиной инфаркта или инсульта.

    Также для борьбы с ревматоидным артритом применяются кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»). Это гормональные препараты, призванные уменьшить боль и утреннюю скованность в суставах. Отношение врачей к вопросу использования кортикостероидов неоднозначное. Одни склонны применять для лечения заболеваний гормоны, другие – против этого. Последние объясняют свое мнение разнообразием побочных эффектов. Гормоны, помимо общего воздействия на организм, могут повышать уровень сахара в крови, понижать иммунитет, вызывать гипертонию. Именно поэтому перед назначением лечения врач взвешивает все «за» и «против».

    Местное лечение ревматоидного артрита

    Препараты, описанные выше, подходят не всем пациентам. У одних присутствует индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов, другие не наблюдают положительного терапевтического эффекта. Поэтому в некоторых случаях врачи прибегают к помощи местного лечения.

    При хроническом течении болезни используют облучение лазером. Такая терапия дает мягкий противовоспалительный эффект. Приблизительно 80% больных отмечают улучшение общего состояния.

     ревматоидный артрит диагностика лечение

    Иммунодепрессанты также активно используются в терапии («Метотрексат», «Азатиоприн»). Эти препараты при ревматоидном артрите нацелены на искусственное угнетение защитных сил организма. Из-за того, что они заимствованы из онкологии, многие боятся их применять. Однако это ложный страх. Для лечения артрита используются меньшие дозировки, поэтому побочные эффекты возникают крайне редко.

    В некоторых случаях пациентам назначают сульфаниламиды. Это антибактериальные препараты, которые подавляют рост патогенной микрофлоры. Вероятность появления побочных явлений крайне мала. Их эффективность чуть ниже по сравнению с иммунодепрессантами и препаратами золота. Положительная лечебная динамика у пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит пальцев рук» наблюдается только после полугода такого лечения.

    Противовоспалительные средства

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом («Мелоксикам», «Диклофенак»). Их назначают при острых болях в суставах. Эти медикаменты существенно улучшают состояние пациента. Стоит только прекратить их прием, как недуг тут же возвращается. НПВС не способны полностью побороть заболевание, они только устраняют неприятные симптомы. Практически все медикаменты обладают противопоказаниями, поэтому перед началом курса терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Селективные препараты при ревматоидном артрите применяются не так давно. Это новое слово в современной медицинской практике. Такие лекарства призваны существенно снизить количество побочных явлений, поскольку действуют исключительно в месте воспаления и не влияют на другие системы органов. Селективные препараты избирательно блокируют продуцирование воспалительных веществ в хрящевой ткани сустава. Лекарства удобны в применении. Из возможных недостатков следует отметить влияние на повышение свертываемости крови. Это, в свою очередь, может стать причиной инфаркта или инсульта.

    Также для борьбы с ревматоидным артритом применяются кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»). Это гормональные препараты, призванные уменьшить боль и утреннюю скованность в суставах. Отношение врачей к вопросу использования кортикостероидов неоднозначное. Одни склонны применять для лечения заболеваний гормоны, другие – против этого. Последние объясняют свое мнение разнообразием побочных эффектов. Гормоны, помимо общего воздействия на организм, могут повышать уровень сахара в крови, понижать иммунитет, вызывать гипертонию. Именно поэтому перед назначением лечения врач взвешивает все «за» и «против».

    Местное лечение ревматоидного артрита

    Препараты, описанные выше, подходят не всем пациентам. У одних присутствует индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов, другие не наблюдают положительного терапевтического эффекта. Поэтому в некоторых случаях врачи прибегают к помощи местного лечения.

    При хроническом течении болезни используют облучение лазером. Такая терапия дает мягкий противовоспалительный эффект. Приблизительно 80% больных отмечают улучшение общего состояния.

     ревматоидный артрит диагностика лечение

    Еще одним вариантом лечения является криотерапия. Во время процедуры специалист воздействует глубоким охлаждением на пораженные суставы. Криотерапия абсолютно безвредна и не имеет противопоказаний.

    Использование мазей и различных кремов дает лишь временное облегчение. Все дело в том, что кожные покровы пропускают не более 7% действующих веществ. Этого недостаточно для получения стойкого терапевтического эффекта. Несмотря на широкий спектр преимуществ лечения мазями, к их помощи прибегают в исключительных случаях.

    Физиотерапия

    После снятия острой формы болезни можно применять массаж, а также иные методы физиотерапии. Все дело в том, что такое лечение оказывает стимулирующее воздействие и способствует уменьшению локального воспаления. Данные методы терапии улучшают кровоснабжение пораженных суставов и одновременно увеличивают их подвижность. В медицинской практике сегодня активно применяется парафин, УВЧ, фонофорез, а также инфракрасное облучение.

    Правильное питание

    Соблюдение строгой диеты показано пациентам с диагнозом «ревматоидный артрит». Симптомы, диагностика и течение этого заболевания позволяют определить его причину возникновения. Однако вне зависимости от этих факторов корректировку рациона предлагают всем пациентам.

    Медики считают, что некоторые продукты способствуют развитию воспалительных процессов в тканях. К их числу относится свинина, все цитрусовые, пшеница и рожь, молочные продукты, а также кукуруза. Врачи рекомендуют больше есть рыбы, перловой и гречневой каши, куриных яиц. Особое место в рационе должно принадлежать фруктам и овощам, богатым витаминами. На весь курс терапии рекомендуется исключить жирную и жареную пищу. Продукты следует готовить на пару, а кушать часто и небольшими порциями. Вместе с лекарственной терапией изменение привычного рациона положительно сказывается на динамике выздоровления.

    Ювенильный ревматоидный артрит

    Симптомы, лечение, диагностика у детей этого заболевания практически не отличаются от течения и терапии у взрослых пациентов. Ревматоидный артрит ювенильного типа характеризуется быстрым развитием. На 100 тысяч детей этот недуг встречается у каждого 15 пациента.

    Болезнь возникает преимущественно до 16 лет и может продолжаться в течение нескольких лет. Ее развитие обычно является результатом различных воздействий, начиная от вирусных инфекций и заканчивая повышенной чувствительностью к некоторым факторам окружающей среды.

    Основным симптомом ревматоидного артрита у детей является болевой синдром в одном или одновременно нескольких суставах. При осмотре наблюдается их деформация, которая первоначально проявляется в виде припухлости. Постепенно функциональность суставов снижается. В отдельных случаях у маленьких пациентов увеличиваются лимфоузлы, повышается температура.

    ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика у детей

    Терапия включает применение НПВС («Ортофен», «Бруфен») в сочетании с солями золота и иммунодепрессантами. При неактивной стадии заболевания детям рекомендуется санаторное лечение, где с помощью различных оздоровительных мероприятий удается нормализовать двигательную активность.

    Не следует оставлять без внимания ювенильный ревматоидный артрит. Симптомы, лечение, диагностика этого заболевания у маленьких пациентов требуют квалифицированного подхода. Если своевременно предпринять все необходимые терапевтические меры по устранению этого недуга, можно избежать развития серьезных осложнений. Кроме того, качественное лечение на начальных этапах не отражается на будущей жизни маленького пациента.

    Профилактика

    Многие пациенты интересуются, как вылечить ревматоидный артрит. Диагноз звучит устрашающе, но бояться его не стоит. К сожалению, панацеи от данного заболевания не существует. Это хронический процесс, который часто требует пожизненной терапии. Самое главное – незамедлительно ее начать.

    Сегодня специалисты со всего мира находятся в постоянном поиске новых терапевтических методов, которые не сопровождаются побочными явлениями. Особенно важен этот вопрос для женщин в положении, страдающих ревматоидным артритом. Ведь в таком случае прием многих лекарственных препаратов находится под запретом.

    Многие согласятся с тем, что лучшее лечение любого недуга – это его своевременная профилактика. Для обеспечения защиты суставов врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни. Под ним понимается исключение всех вредных привычек, сбалансированное питание, достаточные физические нагрузки. Не последняя роль принадлежит укреплению иммунитета и борьбе с избыточной массой тела.

    Теперь вы знаете, какими признаками сопровождается ревматоидный артрит. Симптомы, диагностика, лечение заболевания – это несколько взаимообусловленных вопросов, которые требуют исключительно квалифицированного подхода. Ревматоидный артрит причисляют к категории недугов с неблагоприятным прогнозом. Если своевременно предпринять все меры по устранению воспалительного процесса, четко следовать рекомендациям врача, можно перевести патологию в хроническую форму.

    Основные тезисы

    • Ревматоидный артрит характеризуется симметричным воспалением периферийных суставов.
    • Это хроническая болезнь.
    • Причины до сих пор неизвестны, но полагают, что не последнюю роль здесь играет генетическая предрасположенность.
    • Наиболее распространен среди женщин.
    • Основными симптомами являются утренняя скованность, боли, опухание и чувствительность воспаленных суставов.
    • Панацея от этого заболевания не найдена. Однако большие надежды возлагаются на современные методы лечения, благодаря которым возможно держать под контролем болезнь, а в некоторых случаях и вылечить её.

    Определение ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, характеризующееся симметричным воспалением периферийных суставов рук, запястий, локтей, плеч, бедер, коленей и ступней. Ревматоидный артрит вызывает повреждение суставов вследствие непрекращающегося воспаления синовиальной оболочки – оболочки мембран, выстилающей полость суставов. Далее болезнь поражает хрящевую кость, происходит эрозия кости и деформация суставов. В основном, зоной действия данного заболевания являются суставы, но в редких случаях заболевание может поражать другие системы (легкие, сердце и нервную систему).

    Причины заболевания ревматоидным артритом

    Причины развития ревматоидного артрита до сих пор неизвестны, но отдельно выделяют генетический фактор. Установлено, что это аутоиммунное заболевание: иммунная система вырабатывает антитела, направленные против собственной синовиальной ткани.

    Кто подвержен риску?

    Около одного-двух процентов населения страдают этим заболеванием. У женщин ревматоидный артрит встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. С возрастом частота возникновения заболевания увеличивается, а половые различия нивелируются после 50 лет. Ревматоидный артрит распространен по всему миру, независимо от расы.

    Он может начаться в любом возрасте и часто поражает молодых людей. У 80% людей болезнь развивается в возрасте от 35 до 50 лет и достигает пика на четвертом и пятом десятилетии жизни.

    Существует сильная генетическая предрасположенность к развитию ревматоидного артрита: тяжелая форма этого заболевания в четыре раза чаще встречается у ближайших родственников страдающих артритом.

    Признаки и симптомы ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит сопровождается хроническим полиартритом (воспалением нескольких суставов сразу). У двух из трех пациентов заболевание начинается незаметно, проявляясь утомляемостью, слабостью в мышцах и суставными симптомами до тех пор, пока воспаление синовиальной оболочки не становится очевидным. Этот начальный этап может длиться в течение нескольких недель или месяцев.

    Характерные симптомы, как правило, проявляются постепенно, по мере симметричного воспаления нескольких суставов, в частности суставов рук, запястий, коленей и ступней.

    Приблизительно у десяти процентов людей наблюдаются атипичные симптомы: внезапное начало полиартрита, иногда вместе с лихорадкой и систематическим заболеванием, или поражение только одного сустав, например, коленного.

    Основные симптомы: скованность, болезненность при пальпации всех воспаленных суставов. Общая суставная скованность – распространенный признак. Она обычно усугубляется после отсутствия активности. Скованное состояние обычно чувствуется по утрам и длится более часа. По продолжительности утренней скованности можно судить о степени воспаления, так как в результате лечение скованность начинает проходить.

    Воспаление синовиальной оболочки приводит к опухоли, болезненным ощущениям, ограничению движений. Кожа над суставами (особенно, над крупными суставами) становится теплой.

    Опухоль сустава происходит из-за аккумулирования жидкости в синовиальной полости, утолщения синовиальной оболочки и суставной капсулы. Воспаленный сустав находится в полусогнутом положении, при котором болевые ощущения минимизируются. Как следствие повреждения развивается стойкая деформация сустава.

    Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

    Диагностика ревматоидного артрита

    Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.

    Не существует анализов, точно устанавливающих наличие ревматоидного артрита. Менее чем у 85% пациентов с ревматоидным артритом ревматоидный фактор был положительным. У многих пациентов результаты анализа отрицательные (серонегативный ревматоидный артрит). Само по себе присутствие в крови ревматоидного фактора не является поводом для постановки диагноза. Однако высокий уровень этого фактора в крови может свидетельствовать о наличие более тяжелой и прогрессирующей болезни, которая не характеризуется проявлением суставной симптоматики. Более того, тест может быть положительным у людей пожилого возраста, а также при других условиях. Если ревматоидный фактор был обнаружен, нет смысла проводить анализ повторно. Самый прогрессивный анализ — титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП) – показал себя как более специфический и подходящий для постановки диагноза ревматоидного артрита.

    Люди, пораженные активным ревматоидным артритом, страдают анемией. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка у многих пациентов увеличиваются. Эти показатели, превышающие норму, являются «маркерами воспаления» и предметом наблюдения, так они идентифицируют прогресс или регресс заболевания.

    На ранней стадии болезни рентгеновское излучение не всегда помогает определить диагноз. Рентгенография обнаруживает опухоль мягких тканей возле суставов и наличие жидкости в суставном пространстве. В то же время, раннее появление краевой эрозии кости свидетельствует об активном развитии ревматоидного артрита и требует срочного инвазионного лечения. По мере развития болезни, нарушения становятся более заметными, наблюдается сужение суставного пространства и разрушение костей. Рентгеновское излучение проводят для того, чтобы следить за прогрессированием болезни, так как оно дает достоверную информацию о состояние здоровья пациента после применяемых методов лечения.

    Профилактика ревматоидного артрита

    На данный момент никому неведомо, как не допустить развитие артрита. Не советуют делать обычный анализ крови всем членам семьи. Обнаружено, что курение относится к факторам риска. Неблагоприятный исход болезни обеспечен, если человек, страдающий ревматоидным артритом, постоянно курит.

    Лечение ревматоидного артрита

    Важно понимать, что ревматоидный артрит поддается лечению и требует скорейшего хирургического вмешательства. Это медицинская проблема, поэтому при выборе врача отдать предпочтение следует ревматологу. Гомеопатические лекарства, содержащие жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, могут содействовать облегчению боли и уменьшению воспаления, однако, не существует никаких научных доказательств того, что такое лечение способно каким-то образом повлиять на исход болезни.

    Стратегия лечения ревматоидного артрита основана на применении болезнь-модифицирующих противоревматических лекарственных средств. Для того чтобы добиться ремиссии заболевания, необходимо как можно скорее приступить к этому лечению. При ремиссии опухоль и болезненные ощущения при пальпации суставов проходят или лабораторные показатели воспаления нормализируются в результате лечения пациента.

    Цели лечения ревматоидного артрита:

    • Облегчение боли
    • Уменьшение воспаления
    • Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
    • Сохранение функций суставов

    Физические упражнения и физиотерапия

    Физическая нагрузка и физиотерапия могут помочь. Физические упражнения направлены на развитие мышечной силы и подвижности суставов, не усугубляя при этом воспалительный процесс суставов. Перед выполнением физических упражнений осуществляют иммобилизацию воспаленного сустава с помощью шины, допуская пассивное растяжение с целью сохранения амплитуды движения суставов. Как только опухоль приостанавливается, активность и физические упражнения поощряются. Лозунг таков: «Есть опухоль – отдыхай, нет – двигайся!».

    Лекарственные препараты

    (a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления
    Обычные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) прописывают для утоления боли и устранения скованности. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 имеют минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относится целекоксиб. Профиль безопасности селективных ингибиторов ЦОГ-2 благоприятней, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов. Но людям, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, стоит проявить осторожность с ЦОГ-2.

    (b) Нестероидные противовоспалительные препараты
    Применение болезнь-модифицирующих (базисных) противоревматических препаратов (БМП) необходимо на первой стадии интенсивной терапии. Эти лекарства уменьшают повреждение сустава. Самым популярным представителем этой группы медикаментов является метотрексат. Изначально это лекарство было разработано для проведения химиотерапии. Однако оно оказалось весьма эффективным в лечении ревматоидного артрита и на данный момент составляет основу большинства программ лечения. Хлорохин, антималярийный препарат, и сульфасалазин – лекарства старшего поколения, часто применяются в комбинации с метотрексатом. Лефлуномид – более дорогостоящий, но очень действенный болезнь-модифицирующий препарат, часто предписываемый в случае, когда прием метотрексата не привел к ремиссии болезни.

    В настоящее время доступны новейшие биологические терапии, включающие медицинские препараты, которые блокируют развитие клеток воспаления. Новые препараты инактивируют фактор некроза опухоли. Их применение показало отличные результаты в контролировании развития болезни и предотвращении повреждения суставов. Но цена данных препаратов очень высока.

    (c) Гидрокортизон
    Гидрокортизон в малых дозах полезен при лечении симптомов ревматоидного артрита в период ожидания результатов лечения болезнь-модифицирующими препаратами. Он быстро действует и противостоит всем аспектам болезни. Однако побочные эффекты зависят от дозы, поэтому длительное применение гидрокортизона нежелательно. Постоянная необходимость применять оральный гидрокортизон говорит о том, что ход болезни не находится под полным контролем, поэтому требуется более интенсивная терапия болезнь-модифицирующими препаратами.

    Инъекции гидрокортизона внутримышечно или прямо в сустав в разумных дозах помогают контролировать вспышки ревматоидного артрита. Большие дозы гидрокортизона противопоказаны к применению в потенциально опасных для жизни ситуациях, когда заболевание носит систематический характер и поражен какой-либо орган. Лекарства в данном случае могут оказаться жизненно важными.

    Хирургическая операция

    Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов. Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях. Хирургическое вмешательство преследует такие цели: облегчить боли, откорректировать деформации и улучшить функциональное состояние суставов. Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

    Исход лечения

    Течение ревматоидного артрита различно, его тяжело предугадать. Если проводить лечение соответствующим образом в течение первых трех-шести месяцев болезни, перспективы в целом будут обнадеживающими. Отсрочка начального лечения является основным фактором, влияющим на окончательный прогноз заболевания. У большинства людей болезнь развивается стабильно, но с колебаниями, с различной степенью деформации суставов.

    За последние десять лет в результате лечения болезнь-модифицирующими препаратами исход артрита стал благоприятнее. У небольшого количества пациентов воспалительный процесс кратковременен и не влечет за собой значительных деформаций. Ремиссия болезни может наступить на первом году, но для того чтобы достичь её, требуется медикаментозное лечение. Самый большой прогресс болезни наблюдается в течение первых двух-шести лет, после чего замедляется.

    Люди пожилого возраста, с признаками тяжелой лучевой болезни, ревматоидными узелками и высоким содержанием ревматоидного фактора более всех подвержены развитию тяжелой формы ревматоидного артрита.

    Средняя продолжительность жизни людей с ревматоидным фактором незначительно меньше. Было доказано, что оптимальное медицинское лечение не только улучшает качество жизни пациента, но может также не повлиять на продолжительность жизни. Основными причинами повышения смертности являются инфекция, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественная опухоль и сердечнососудистое заболевание.

    Задача применения болезнь-модифицирующих препаратов – достижение ремиссии. Важно понимать, что данные лекарства длительного действия. Приостановление их приема неизбежно приведет к вспышке заболевания, как правило, в течение трех недель с момента прекращения.

    Возобновление контроля над болезнью после этого может оказаться затруднительным. Медикаментозное лечение необходимо проводить под соответствующим наблюдением, так как лекарства могут дать побочные эффекты. При приёме болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов необходимо регулярно сдавать анализ крови.

    Когда нужно обратиться к врачу?

    Без консультации врача не обойтись, если:

    • Вы чувствуете усталость, у вас плохой аппетит, общая слабость и необычные боли в суставах. Особенно если члены вашей семьи болеют или болели ревматоидным артритом.
    • Вы знаете о том, что у вас ревматоидный артрит, и испытываете усиленную боль, опухоль и ограничения в движениях.
    • Вы лечите ревматоидный артрит нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и испытываете боль и дискомфорт в желудке, у вас черный стул, и вы рвете кровью.
    • Вы принимаете медикаменты для лечения ревматоидного артрита, но опухоль суставов, боль и скованность не проходят.

    Что ещё важно знать?

    • Не бойтесь спросить мнение специалиста.
    • Узнайте о болезнь-модифицирующих противоревматических препаратах.
    • Помните, что ревматоидный артрит – это клинический, а не лабораторный или радиологический диагноз.
    • Лучше обратиться к ревматологу, а не к хирургу.
    • Цель лечения – достижение ремиссии. Не удовлетворяйтесь меньшим.

    Помните, что оптимальное лечение и его соблюдение сможет «обуздать» болезнь. Для этого требуется вмешательство на ранней стадии, соблюдение лечение и положительная психологическая установка.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector