Шейно плечевой остеохондроз

Шейно-плечевой синдром (код по МКБ — М53.1) представляет собой сочетание неврологических симптомов различной этиологии, основными из которых являются болевые ощущения (невралгия) в шейной и плечевой областях. Такое состояние распространено среди людей старше тридцати лет, его часто провоцирует остеохондроз. Если патология развивается в результате травмы, ее может сопровождать еще и шейно-черепной синдром (код по МКБ — М53.0). В спектр мер терапии такого состояния и у ребенка, и у взрослого, помимо медикаментов, входят массаж, физиотерапия и упражнения физкультуры.

Этиология шейно-плечевого синдрома

Шейно-плечевой синдром (код по МКБ — М53.1) может спровоцировать остеохондроз сустава, который образуют четвертый и пятый цервикальный позвонок (код заболевания по МКБ — М42). Невралгия в этой месте возникает, если сдавливаются артерии и нервы верхнего шейного узла передней лестничной мышцей. Во время приступа боли у ребенка и у взрослого происходит сокращение мышц предплечья, снижение объема и скованность движений в плече.

Шейно- плечевой синдром может спровоцировать остеохондроз сустава

Также причинами синдрома могут стать:

Также причинами синдрома могут стать:


  • травматизация шейного отдела и области плеча, включая вывих плеча, вывих и перелом ключицы;
  • врожденные изменения плеча, при которых сдавливаются артерии и нервы верхнего шейного узла;
  • дистрофия в зоне шейного отдела позвоночника;
  • воспаление в шейной области, затрагивающее мышцы, артерии и нервы верхнего шейного узла;
  • профессиональные болезни, провоцирующие перенапряжение шейного отдела позвоночника и рук.

Наиболее часто патологию вызывает остеохондроз. Стоит отметить, что травматизация также может спровоцировать шейно-черепной синдром (код по МКБ — М53.0), который может иметь более тяжелые последствия. Травмы затрагивают артерии и нервы шейного узла, из-за чего и развивается симптоматика. В случае риска профессиональных патологий делаются массаж и упражнения для разгрузки шейной области. Это позволит предотвратить остеохондроз и развитие синдрома.Травма может справоцировать шейно- плечевой синдром

Клиническая симптоматика

Шейно — плечевой синдром (код по МКБ — М53.1) включает некоторые симптомы, а именно:

Клиническая симптоматика

Шейно — плечевой синдром (код по МКБ — М53.1) включает некоторые симптомы, а именно:


  1. Шейный прострел. Для него характерна резкая боль в шее, затылке и предплечьях. При этом болезненность может носить и резкий, и ноющий характер. Она может усиливаться при движениях или же при статической нагрузке.
  2. «Плечо-кисть». Этот синдром включает симптомы гипертермии запястья и кисти, скованности движений пальцев, их отечности и нарушения потоотделения.
  3. Периартроз локтевого сустава. Представляет собой дистрофические изменения сухожильного аппарата локтя и мышц, прикрепляющихся к плечу. Провоцирует симптомы резкой болезненности при сгибании руки в локте.
  4. Плечелопаточный периартроз. При этом наблюдаются дистрофические изменения мышечного, сухожильного и связочного аппарата плечевого пояса. Проявляется в форме внезапной болезненности в области плеча, шеи и рук. Симптомы боли имеют нарастающий характер, также ограничивается объем движений.

Вне острой фазы заболевания у ребенка и у взрослого необходимо проводить массаж, делать упражнения. Это позволит снизить вероятность обострения и уменьшить интенсивность болевых ощущений. Также это восстанавливает кровообращение. поскольку артерии приходят в норму. Важно вовремя лечить остеохондроз.

Диагностика состояния

Если появились болевые симптомы, невралгия в области шеи и плеча, особенно при неясной причине развития, стоит обратиться за медицинской помощью. Врач может поставить диагноз (код по МКБ — М53.1) после изучения жалоб, опроса и осмотра пациента.


После всех мер диагностики врач определяет лечение

Распространена характерная поза больного, при этом пораженное плечо прижимается к груди, а подвижность сустава ограничена. Также можно отметить припухлость и изменение оттенка кожи кисти, увеличение чувствительности этой области из-за того, что артерии и нервы имеют искаженную функциональность. На осмотре врач пальпирует позвонки шеи и места наиболее выраженной болезненности.

После опроса и осмотра пациента направляют на рентген или томографию. Назначается исследование ликвора.

После всех мер диагностики врач определяет лечение, купирующее симптомы и включающее медикаменты, массаж, физиотерапию и упражнения физкультуры. Если выявлен остеохондроз, назначаются меры по его лечению.

Терапия состоянияя

При острых болевых приступах необходимо оказание доврачебной помощи пациенту. Согнутую в локте руку следует зафиксировать при помощи косынки — это позволит снизить напряжение в позвоночнике и руке. После этого следует дать человеку анальгезирующие препараты. Вне обострения для ребенка и взрослого полезен массаж, также рекомендуются упражнения. Нужно вовремя лечить остеохондроз.

Консервативное лечение

При обострении состояния следует давать конечности покой. В условиях больницы медицинский персонал должен наложить фиксирующую шину.

Распространена характерная поза больного, при этом пораженное плечо прижимается к груди, а подвижность сустава ограничена. Также можно отметить припухлость и изменение оттенка кожи кисти, увеличение чувствительности этой области из-за того, что артерии и нервы имеют искаженную функциональность. На осмотре врач пальпирует позвонки шеи и места наиболее выраженной болезненности.

После опроса и осмотра пациента направляют на рентген или томографию. Назначается исследование ликвора.

После всех мер диагностики врач определяет лечение, купирующее симптомы и включающее медикаменты, массаж, физиотерапию и упражнения физкультуры. Если выявлен остеохондроз, назначаются меры по его лечению.

Терапия состоянияя

При острых болевых приступах необходимо оказание доврачебной помощи пациенту. Согнутую в локте руку следует зафиксировать при помощи косынки — это позволит снизить напряжение в позвоночнике и руке. После этого следует дать человеку анальгезирующие препараты. Вне обострения для ребенка и взрослого полезен массаж, также рекомендуются упражнения. Нужно вовремя лечить остеохондроз.

Консервативное лечение

При обострении состояния следует давать конечности покой. В условиях больницы медицинский персонал должен наложить фиксирующую шину.


При обострении состояния следует давать конечности покой Пациенту производится назначение противовоспалительных и анальгезирующих средств. Вне обострения для взрослого и для ребенка рекомендованы массаж и упражнения лечебной гимнастики, это приводит артерии и нервы в норму. Помимо этого, рекомендуется прохождение процедур физиотерапии, которые включают электрофорез и воздействие ультразвуком на область шеи. Следует вовремя корректировать остеохондроз.

Консервативное лечение проводится на протяжении трех месяцев. Это позволяет снизить скорость деструкции в позвонках, а также купируется болевой синдром (невралгия). Важно делать массаж и не пренебрегать лечебной физкультурой.

Оперативное вмешательство

При прогрессировании состояния и отсутствии эффективности консервативных мер назначается хирургическое вмешательство. В результате операции производится рассечение лестничной мышцы, или иссечение межпозвонковой грыжи, или удаление добавочного ребра. Это позволяет освободить артерии и нервы. После операции осуществляется реабилитация, включающая массаж и физиотерапию.

Народные методы лечения

Перед применением любого народного средства стоит посоветоваться с врачом.
Самолечение может нанести вред здоровью. Можно выделить несколько эффективных народных способов терапии:

Пациенту производится назначение противовоспалительных и анальгезирующих средств. Вне обострения для взрослого и для ребенка рекомендованы массаж и упражнения лечебной гимнастики, это приводит артерии и нервы в норму. Помимо этого, рекомендуется прохождение процедур физиотерапии, которые включают электрофорез и воздействие ультразвуком на область шеи. Следует вовремя корректировать остеохондроз.

Консервативное лечение проводится на протяжении трех месяцев. Это позволяет снизить скорость деструкции в позвонках, а также купируется болевой синдром (невралгия). Важно делать массаж и не пренебрегать лечебной физкультурой.

Оперативное вмешательство

При прогрессировании состояния и отсутствии эффективности консервативных мер назначается хирургическое вмешательство. В результате операции производится рассечение лестничной мышцы, или иссечение межпозвонковой грыжи, или удаление добавочного ребра. Это позволяет освободить артерии и нервы. После операции осуществляется реабилитация, включающая массаж и физиотерапию.

Народные методы лечения

Перед применением любого народного средства стоит посоветоваться с врачом.
Самолечение может нанести вред здоровью. Можно выделить несколько эффективных народных способов терапии:


  1. Растительный отвар из корней одуванчика, кориандра, березовых почек и мятных листьев.Компоненты сбора в равных пропорциях смешивают и заливают горячей водой. Настаивают в течение часа. Отваром протирают суставы три раза в сутки.Самолечение может нанести вред здоровью
  2. Гирудотерапия. Предполагает шесть сеансов лечения при помощи пиявок.
  3. Компресс из хрена. Протереть корень растения, накладывать смесь на суставы.
  4. Настойка календулы. Можно использовать аптечное средство или приготовить его дома. Натирать пораженные области несколько раз в день.

Меры профилактики

Снизить скорость развития шейно-плечевого синдрома и не допустить его появления в здоровом состоянии помогут рекомендации:

  • сохранение стабильности эмоционального состояния;
  • занятие физкультурой, достаточный уровень активности;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • массаж;
  • следует вовремя лечить остеохондроз;
  • обращение к врачу даже при минимальных травмах позвоночника.
  • Гирудотерапия. Предполагает шесть сеансов лечения при помощи пиявок.
  • Компресс из хрена. Протереть корень растения, накладывать смесь на суставы.
  • Настойка календулы. Можно использовать аптечное средство или приготовить его дома. Натирать пораженные области несколько раз в день.
  • Меры профилактики

    Снизить скорость развития шейно-плечевого синдрома и не допустить его появления в здоровом состоянии помогут рекомендации:

    • сохранение стабильности эмоционального состояния;
    • занятие физкультурой, достаточный уровень активности;
    • соблюдение диеты;
    • отказ от курения и употребления алкоголя;
    • массаж;
    • следует вовремя лечить остеохондроз;
    • обращение к врачу даже при минимальных травмах позвоночника.

    Терапия этого состояния сложна, поэтому стоит соблюдать все рекомендации лечащего врача. Это позволит восстановить трофику и иннервацию области благодаря тому, что артерии и нервы возвращаются в норму. Курс терапии определяется сложностью случая болезни.

    Описание

    Шейно-плечевой синдром является комплексом неврологических нарушений, при которых возникает болевые импульсы поражают шею, руки, плечи. Среди причин нарушений выделяют воздействие вывихов, травматических поражений ключиц и дегенеративно-воспалительных процессов, поражающих 4-7 позвонки.

    Пациенты ослаблены, наблюдаются болезненные импульсы в шейном отделе позвоночника иррадиирующие в надплечья.

    Данное проявление требует незамедлительной консультации врача-невропатолога для постановки точного диагноза и назначения соответствующих схем терапии.

    Причины

    Основной причиной возникновения и развития шейно-плечевого синдрома является воздействие остеохондроза определенного отдела позвоночного столба. Пострадавший не может нормально двигаться, наблюдаются нарушения чувствительности. Среди других возможных факторов отмечают:

    • Болезней нервной системы.
    • Врожденных изменений плеч, сопровождающихся сдавливанием артерий и нервов верхних шейных узлов.
    • Вывихов, переломов ключицы, шеи.
    • Дистрофических изменений, поражающих различные отделы позвоночного столба, которые могут вызывать нарушение мозгового кровообращения.

     

     

    Доброкачественные и злокачественные опухоли

    — Доброкачественные новообразования называют невриномами, они могут достигать до 10 мм.

    — Злокачественные новообразования склонны распространяться на мышечные ткани плеч, провоцируя выраженную боль, поражение нервов, выпадение двигательной активности, жалобы на отсутствие чувствительности.

     

     

     

    Прогрессирующий остеохондроз

    — Группу риска составляют мужчины и женщины старше 40 лет.

    — Наблюдается деформация тел позвонков, образуются костные разрастания, межпозвонковые грыжи.

    — Возникают сопутствующие жалобы на ноющую, сверлящую, тянущую боль, которая обостряется после физической нагрузки на шейный отдел, перенесенных инфекций.

    — Наблюдается иррадиирование боли в область надплечий, кистей, предплечий.

    Врожденные факторы — Образование шейных добавочных ребер или их фиброзных перерождений.

    Видео

    Гимнастика для лечения плеча

    Диагностика

    Врач проводит устный опрос и очный осмотр, обязательно обращают внимание на положение тела пациента. Изучают анамнез, опрашивают о том, как давно начали беспокоить симптомы, в какое время суток обостряются болевые импульсы. Врач пальпирует определенные точки шейного отдела позвоночника, обращает внимание на развитие припухлости, изменение цвета кожных покровов, нарушения чувствительности. Дополнительно назначают:

    • Рентгенографию.
    • Магнитно-резонансную томографию.
    • Компьютерную томографию.

    По мере необходимости исследуют цереброспинальную жидкость.

    Методы лечения

    При шейно-плечевом синдроме задействуют преимущественно консервативные методы лечения. Врач подбирает лекарственные препараты индивидуально для каждого пациента. Также задействуют элементы физиотерапии, лечебную гимнастику, массаж в период вне обострения. При тяжелом течении патологического процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Если у пациента возникает острая, интенсивная боль требуется оказание доврачебной помощи.

    Для того, чтобы уменьшить напряжение в пораженном отделе позвоночника и верхних конечностях используют косынку.

    Дополнительно пациент принимает обезболивающие лекарства.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение подразумевает использование следующих групп лекарств:

    • Нестероидных противовоспалительных средств.
    • Седативных средств.
    • Миорелаксантов (Седуксена, Мидокалма).
    • Медикаментов, способствующих нормализации кровообращения.
    • Противоотечных средств.
    • Стимуляторов трофического и регенеративного процесса.

    Методы лечения

    При шейно-плечевом синдроме задействуют преимущественно консервативные методы лечения. Врач подбирает лекарственные препараты индивидуально для каждого пациента. Также задействуют элементы физиотерапии, лечебную гимнастику, массаж в период вне обострения. При тяжелом течении патологического процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Если у пациента возникает острая, интенсивная боль требуется оказание доврачебной помощи.

    Для того, чтобы уменьшить напряжение в пораженном отделе позвоночника и верхних конечностях используют косынку.

    Дополнительно пациент принимает обезболивающие лекарства.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение подразумевает использование следующих групп лекарств:

    • Нестероидных противовоспалительных средств.
    • Седативных средств.
    • Миорелаксантов (Седуксена, Мидокалма).
    • Медикаментов, способствующих нормализации кровообращения.
    • Противоотечных средств.
    • Стимуляторов трофического и регенеративного процесса.

    Если шейно плечевой синдром не удалось купить с использованием анальгетиков или лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств, то требуется задействование новокаиновых блокад. Дозу медикаментов и длительно курса лечения определяет врач.

    Физиотерапия

    Среди элементов физиотерапии предпочтение отдают иглорефлексотерапии, фонофорезу с дополнительным использованием Эуфиллина и Гидрокортизона. Положительные результаты демонстрирует курс лечения ультразвуком. Для достижения лучшего результата физиотерапию сочетают с использованием лекарственных препаратов для того, чтобы уменьшить боль и воспалительные процессы.

    ЛФК

    Отдельные элементы лечебной физкультуры подберут в зависимости от степени прогрессирования шейно-плечевого синдрома. Наиболее эффективны следующие упражнения:

    1. Руки на талии, ноги на ширине плеч. Пациент делает плечевыми суставами вращательные движения. При этом медицинским работникам необходимо внимательно следить за интенсивностью движений.
    2. Исходное положение аналогичное. Следует двигать плечами вперед и назад. Выполнять в несколько подходов не менее 8-12 раз.
    3. Руки заводят за спину, соединяют в замок. Пораженную конечность необходимо осторожно притянуть к области ягодиц.
    4. Пораженную конечность кладут на здоровое плечо, и плавно притягивают локоть больной руки.

    Занятия проводят под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога. Двигательная активность не должна провоцировать боль, чувство жжения и чувство дискомфорта. Если во время занятий самочувствие пациента ухудшается тренировки приостанавливают.

    Оперативное вмешательство

    При отсутствии должного терапевтического результата после блокады лекарственными препаратами и неэффективности консервативных мер врачи рекомендуют такие операции: фораминотомию, рассекают деструктивные мышцы. В случае необходимости врач удалит добавочные ребра и осложнения остеохондроза в виде грыж.

    Народные методы

    Фитотерапию при шейно-плечевом синдроме задействуют симптоматически, наряду с ЛФК, медикаментами, курсом массажей. Показано задействование сабельника, коры дуба, арники, календулы, шалфея, которые обладают выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Растительное сырье используют для изготовления настоек, компрессов, мазей.

    • Промыть лопухи под струей горячей, использовать в качестве компрессов: накладывать на пораженную конечность на ночь, фиксировать повязкой. При шейно-плечевом синдроме проводить не менее 10-12 процедур.
    • Смешать мяту, березовые почки, сабельник, арнику, кору дуба. Залить горячей водой, настоять несколько часов. Использовать для натираний пораженной конечности.

    Любой из рецептов народного лечения рекомендовано предварительно оговаривать с врачом.

    Симптомы

    Терапию дополняют в зависимости от дополнительно возникающих симптомов. К группе шейно плечевого синдрома также относят пациентов с:

    • Синдромом «плеч-кистей», при котором повышается местная температура кожных покровов, наблюдается нарушения потоотделения, отеки, двигательная дисфункция.
    • Шейными прострелами. У пациентов возникает резкая, постоянная или ноющая боль в затылке, шее, предплечьях. Болевые импульсы усиливаются при статических нагрузках, а также в процессе движения шеей.
    • Локтевым периартрозом, при котором возникает резкая, жгучая боль, когда пациент пытается согнуть руку в локтевом суставе.
     

    Болевые ощущения, развивающиеся при поражении шейных позвонков, отличаются некоторым особенностями

    — Наиболее характерным симптомом является боль в суставах, которая беспокоит преимущественно в ночное время суток.

    — Иррадиирует в область шеи и руки.

    — Усиливается, когда пациент отводит руку в сторону или пытается завести ее за спину.

    — Если руку поможет поднять посторонний человек боль постепенно утихает.

    — Развитие суставных болей является одним из ранних признаков нарушений.

     

     

    Нарушения подвижности

    — Ограниченные движения в шейном отделе возникают из-за рефлекторных сокращений мышц надплечий.

    — Тело пациента рефлекторно находится в определенной позе: плечи прижаты к области груди, двигательная подвижность ограничена.

    — Наблюдается уменьшение объема мышц, окружающих сустав.

    — Развивается атрофия мышц.

     

     

    Локальные симптомы

    — Повышение рефлексов на пораженной конечности.

    — Кисть может опухнуть.

    — Изменяется окраска кожных покровов, которые становятся умеренно синюшными.

    — Развивается парестезия.

    — В процессе пальпации возникают жалобы на боль.

     

     

     

    Воздействие врожденных факторов в виде добавочного ребра

    — Жалобы на тупую, жгучую, стреляющую боль, которая нарастает ближе к вечеру.

    — Боль сочетается с парестезией и гиперестезией рук.

    — Мышечная сила в пораженной руке постепенно уменьшается.

    — Для того, чтобы облегчить симптомы пациент наклоняет голову к пораженной стороне, поднимает локти.

    — Возникает атрофия мышц из-за нарастающего вегетативного нарушения.

    Лечение шейно плечевого синдрома подбирают в зависимости от возникающей симптоматики, возраста, наличия дополнительных осложнений, индивидуальных особенностей организма.

    Меры профилактики

    Симптомы шейно-плечевого синдрома не следует оставлять без внимания. Для профилактики развития заболевания рекомендовано:

    • Воздерживаться от длительных физических перенапряжений.
    • Следить за рационом питания: ввести свежие фрукты и овощи, аминокислоты. Продукты, богатые липопротеинами высокой плотности.
    • Воздерживаться от курения и употребления спиртного.
    • Соблюдать режим дня.
    • Заниматься плаванием, йогой.
    • Воздерживаться от длительных, интенсивных стрессов.

    При первых признаках заболевания необходимо обращаться за оказанием квалифицированной помощи.

    Шейно-плечевые синдромы — это комплекс симптомов, развивающихся при поражении шейных корешков и плечевого сплетения и характеризующихся болевыми ощущениями различной интенсивности, парестезиями, мышечной слабостью, изменением окраски кожных покровов (бледность, цианоз) в области надплечья, руке.

    Происхождение шейно-плечевых синдромов может быть обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, опухолями позвонков или шеи, травмами (перелом ключицы и первых ребер со смещением отломков) и другими патологическими факторами.

    Прогрессирующее развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника наиболее часто встречается после 40 лет и сопровождается деформацией тел позвонков и образованием костных разрастаний (остеофитов) и межпозвонковых грыж. Болевой синдром в виде неутолимых острых, ноющих, сверлящих, тянущих болей возникает после физической перегрузки шейного отдела позвоночника, после перенесенной инфекции и пр. Боли из шейного отдела позвоночника иррадиируют в надплечье, предплечье и кисть. Пальпация паравертебральных точек шейного отдела позвоночника болезненна. На рентгенограммах определяются различной выраженности признаки остеохондроза и спондилеза.

    К врожденным факторам, вызывающим сдавление плечевого сплетения, относится шейное добавочное ребро или его фиброзное перерождение со смещением кпереди от места прикрепления средней лестничной мышцы. Клинически такая аномалия проявляется болями по внутренней поверхности плеча, во всей руке. Боли могут быть стреляющими, тупыми, жгучими. Они появляются и нарастают к концу рабочего дня. Боли зависят от позы. Подъем и поддержка локтя, наклон головы в больную сторону приводят к ослаблению болей. Боли сочетаются с гиперестезиями, парестезиями или анестезиями в руке (см. Чувствительность). Отмечаются понижение силы в руке, атрофия мышц кисти и предплечья, вегетативные расстройства.

    Причиной возникновений шейно-плечевых синдромов могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли стволов плечевого сплетения, как правило, являются невриномами. Размеры неврином плечевого сплетения могут быть от нескольких миллиметров до 5—10 см.

    При локализаций их выше ключицы они обычно невелики. При расположении ниже ключицы невриномы достигают больших размеров и легко доступны пальпации.

    Злокачественные опухоли, возникающие по соседству с плечевым сплетением, могут переходить на его ткани, вызывая неутолимые боли по ходу нервных стволов и выпадение двигательной и чувствительной функций руки.

    Больные с шейно-плечевыми синдромами должны направляться фельдшером в неврологические стационары для обследования.

    Лечение. При острых болях необходимо оказать первую доврачебную помощь, а именно: для уменьшения натяжения корешков шейного отдела спинного мозга руку в согнутом локтевом суставе фиксируют на косынке, назначают болеутоляющие средства (анальгин, амидопирин). В условиях неврологического стационара при остеохондрозе позвоночника иногда проводят вытяжение, физиопроцедуры. При сдавлении плечевого сплетения и сосудов в случае безуспешности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство (удаление межпозвонковых грыж, добавочного ребра, рассечение гипертрофированной лестничной мышцы, устранение смещения отломков ключицы, ребра, удаление опухоли).

    Шейно-плечевые синдромы — группа синдромов, характеризующихся болевыми ощущениями различной степени, распространяющимися из области шеи или надплечья на верхнюю конечность. Болевые синдромы в шейно-плечевой области наблюдаются примерно у 10% больных с заболеваниями периферических нервов.

    Наиболее частой причиной болей в шейно-плечевой области является вовлечение в патологический процесс нервных структур шеи в результате дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Значительно реже аналогичные проявления могут сопутствовать опухоли шейного отдела спинного мозга или его корешков, опухолям позвонков или шеи, а также некоторым аномалиям развития шейной области.

    При дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника сдавление корешков возникает постольку, поскольку изменяются обычные соотношения между позвонками, уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий, могут образоваться задние грыжи межпозвонковых дисков; последние при боковой и срединно-боковой локализации приводят к компрессии корешков в позвоночном канале. Прогрессирующее течение остеохондроза сопровождается деформацией тел позвонков и образованием костных разрастаний — остеофитов, которые могут расти вентрально, латерально, в просвет межпозвонковых отверстий и дорсально в позвоночный канал.

    Наряду с изменениями межпозвонковых дисков и костного аппарата развиваются дегенеративные и реактивные изменения в связочном аппарате и мягких тканях позвоночника — возникает фиброз желтой связки и влагалищ корешков, уплотнение эпидуральной клетчатки, венозный стаз, нарушается циркуляция спинномозговой жидкости и лимфы, наблюдаются изменения в оболочках спинного мозга.

    Изменения позвоночника являются причиной ирритации или компрессии не только спинномозговых корешков, но также позвоночной артерии и нерва, пограничного шейного симпатического ствола и самого спинного мозга. Чаще поражается наиболее подвижный нижнешейный отдел позвоночника (CV—CVII).

    Заболевание развивается обычно в возрасте после 40 лет; лица, перенесшие травму шейного отдела позвоночника или работающие в неблагоприятных условиях, могут заболеть в более раннем возрасте. Проявлению заболевания могут способствовать перегрузка шейного отдела позвоночника, неловкие движения головой и шеей, резкие колебания температуры. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Появление первых симптомов заболевания у женщин нередко совпадает с нарушением менструального цикла.

    Болевой синдром в виде упорных, ноющих, сверлящих, тянущих болей различной интенсивности возникает после физической нагрузки, после перенесенной инфекции, а иногда без видимой внешней причины. Боли локализуются в нижнешейном отделе позвоночника, иррадиируют в надплечье, плечо, предплечье и кисть. Им могут сопутствовать боли в затылке, межлопаточной области, в грудине; при левосторонней локализации синдрома иногда возникают боли в области сердца, напоминающие стенокардию.

    Голова больного и шейный отдел позвоночника обычно фиксированы. Голова слегка наклонена вперед и иногда в сторону. Наклон головы назад болезнен. Движения в шейном отделе могут сопровождаться хрустом. Болезненна пальпация остистых отростков и межостистых промежутков в шейном отделе. Боли, как правило, распространяются по нисходящему типу — от шеи к периферии. Типичными являются так называемые дорсолатеральные болевые поля, захватывающие задне-наружную поверхность надплечья и плеча. Типичны точки, давление на которые вызывает боли: между поперечными отростками CIII—ThI по переднему краю трапециевидной мышцы, в подключичной ямке на уровне клювовидного отростка, между акромиальным отростком и большим бугорком плеча. Нагрузка по оси позвоночника при наклоне головы в сторону поражения вызывает боли в руке. В острых случаях заболевания, связанных с резким физическим перенапряжением, можно наблюдать выраженную контрактуру мышц шеи и плечевого пояса.

    Из области надплечья и плеча боли примерно у половины больных распространяются на предплечье и кисть. Здесь чаще, Чем в проксимальных отделах, наблюдаются парестезии. В случае распространения корешковых расстройств на дистальный отдел конечности клинически удается довольно четко установить уровень поражения и пораженный корешок.

    При грыже диска или остеофитах на уровне CIV—CV поражается корешок CV. При этом боли из шейно-плечевой области распространяются по наружной поверхности Предплечья на тыл I пальца. В этой же зоне могут быть выявлены и расстройства чувствительности. Поражению CV корешка сопутствует снижение или выпадение рефлекса с двуглавой мышцы плеча, снижается сила сгибателей предплечья.

    При патологии на уровне межпозвонкового диска CV—CVI страдает преимущественно корешок CVI. Боли распространяются по дорсальной поверхности предплечья и переходят на тыл II, III и IV пальцев кисти, уменьшается сила трехглавой мышцы плеча, снижается или выпадает рефлекс с нее.

    Корешок CVII поражается при вовлечении в дегенеративный процесс межпозвонкового диска CVI—CVII. Боли и расстройства чувствительности локализуются по ульнарной поверхности кисти и V пальца. Расстройства чувствительности в зонах пораженных корешков не бывают грубыми, чаще выявляются зоны гипестезии с участками гиперпатии. Двигательные нарушения развиваются позже чувствительных и редко достигают степени пареза.

    Монорадикулярная картина неврологических нарушений встречается лишь у 1/3 больных. У остальных больных выявляется поражение двух и даже трех корешков одновременно. Встречаются и двусторонние формы поражений с корешковыми болями.

    Шейно-плечевой синдром может протекать остро, носить ремиттирующий характер, обостряясь после воздействия различных патогенных факторов, или принимать хроническую форму течения. Интенсивность болевого синдрома может быть различной. Характер болей в значительной мере определяется степенью участия вегетативных отделов нервной системы. При их вовлечении боли принимают особенно мучительный характер, зоны их становятся более распространенными.

    Наряду с компрессионными корешковыми расстройствами Я. Ю. Попелянский предлагает выделять группу рефлекторных нейродистрофических шейно-плечевых синдромов, к которым он относит плечелопаточный периартрит, синдром передней лестничной мышцы, эпикондилиты, шейные «прострелы».

    Плечелопаточный периартрит характеризуется острыми болями в области плечевого сустава, резким ограничением движений в нем. В зоне иннервации кожной ветви подкрыльцового нерва выявляется гиперестезия. Боли могут иррадиировать в шею, локоть, пальцы кисти. В процесс обычно вовлекаются периартикулярные ткани: набухают стенки слизистых сумок, сухожилия, в них откладываются соли извести.

    Развивающийся при шейном остеохондрозе рефлекторный спазм передней лестничной мышцы (скаленус-синдром, синдром Наффцигера) приводит к сдавлению сосудисто-нервного пучка, что проявляется болями в предплечье и локтевой части кисти. Кисть становится холодной, цианотичной. Роль добавочных ребер в возникновении скаленус-синдрома большинство авторов отвергает, так как он встречается одинаково часто и при отсутствии их.

    Со скаленус-синдромом сходен по механизму синдром Райта. Для него характерны боли в области грудной мышцы с преимущественной иррадиацией болей в плечо, побледнение кисти. При отведении плеча можно наблюдать исчезновение пульса на лучевой артерии. Механизм этого синдрома, описанного как самостоятельное заболевание, заключается в сдавлении сосудисто-нервного пучка малой грудной мышцей; при отведении плеча он придавливается к клювовидному отростку лопатки. Синдром встречается при благоприятствующих его развитию вариантах строения подключичной области. Возникает он после резких и непривычных движений в плечевом суставе.

    Исключительно редко боли в руке бывают обусловлены аномалией крупных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение верхней конечности (синдром Педжета — Шреттера). При этом может наблюдаться картина артериальной недостаточности с побледнением кисти и ослаблением пульса на лучевой артерии или чаще венозная недостаточность, сопровождающаяся отеком руки.

    Практически наиболее часто приходится встречаться с шейно-плечевыми болями, обусловленными шейным остеохондрозом. В этих случаях диагноз заболевания базируется на анамнезе, типичном характере болевого синдрома, данных неврологического обследования и рентгенографии шейного отдела позвоночника. При рентгенографии обычно выявляют различные степени остеохондроза и спондилеза на фоне нарушения нормальной статики. Рентгенограммы, произведенные в задней, боковой и косых (в 3/4) проекциях, позволяют обнаружить выпрямление шейного лордоза или кифоз какого-нибудь сегмента, снижение высоты диска, нарушение конфигурации тел позвонков, сужение межпозвонковых отверстий, задние остеофиты тел позвонков. Выраженность клинических симптомов не всегда соответствует степени рентгенологических изменений позвоночника.

    В большинстве случаев диагностика типичных шейно-плечевых синдромов не вызывает затруднений.

    Лечение, особенно при острых болях, лучше проводить в условиях стационара.

    При шейно-плечевых синдромах, обусловленных шейным остеохондрозом, в комплекс лечебных мероприятий входит разгрузка шейного отдела позвоночника, что достигается наложением картонно-ватно-марлевой (типа Шанца) повязки, специальными пластмассовыми фиксаторами или шейными корсетами. Рекомендуется осторожное вытяжение шейного отдела позвоночника, которое можно проводить ручным способом или при помощи петли Глиссона с грузом 2— 6 кг по 2 раза в день по 10—15 мин.

    При острых корешковых болях эффективно вводить новокаин в переднюю лестничную мышцу (1% раствор — 5—10 мл). Вегетативный компонент болевого синдрома, особенно при плечелопаточном периартрите, значительно уменьшается или прекращается после новокаиновых блокад звездчатого узла да стороне поражения.

    Для уменьшения натяжения корешков руку целесообразно фиксировать на косынке. При всех болевых синдромах показано применение болеутоляющих средств (амидопирин, анальгин и др.), при резких болях в течение нескольких дней допустимо применять наркотики в сочетании с десенсибилизирующими препаратами (димедрол, беллоид, витамины В-комплекса).

    При шейно-плечевых синдромах (за исключением обусловленных опухолями) назначают физиoтepaпeвтические процедуры — диадинамическую терапию, ультразвук на шейную область, электрофорез с новокаином, дикаином, хлором. Применение тепловых процедур на область шеи при остеохондрозе приводит к обострению болей.

    Консервативное комплексное лечение в большинстве случаев бывает эффективно. Однако болевой синдром и ограничение трудоспособности могут иногда длиться 2—3 мес. При малой эффективности консервативного лечения проводят курс рентгенотерапии (анальгетические дозы) на шейный отдел позвоночника с передне-наружных  и задне-наружных полей.

    Полная неудача консервативного лечения при продолжающемся стойком болевом корешково-вегетативном синдроме в результат те шейного остеохондроза дает, основание обратиться к хирургическим методам лечения.

    Больным с шейно-плечевыми синдромами, производят следующие операции: фораминотомию с декомпрессией корешков, удаление грыжи диска после гемиламинэктомии или ламинэктомии, передний спондилодез пораженного сегмента позвоночника или сочетают некоторые из этих видов вмешательств.

    .med-ad-580 { width: 300px; height: 250px; } @media(min-width: 360px) { .med-ad-580 { width: 336px; height: 280px; } } @media(min-width: 805px) { .med-ad-580 { width: 580px; height: 400px; } }

    Оперативное вмешательство

    При отсутствии должного терапевтического результата после блокады лекарственными препаратами и неэффективности консервативных мер врачи рекомендуют такие операции: фораминотомию, рассекают деструктивные мышцы. В случае необходимости врач удалит добавочные ребра и осложнения остеохондроза в виде грыж.

    Народные методы

    Фитотерапию при шейно-плечевом синдроме задействуют симптоматически, наряду с ЛФК, медикаментами, курсом массажей. Показано задействование сабельника, коры дуба, арники, календулы, шалфея, которые обладают выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Растительное сырье используют для изготовления настоек, компрессов, мазей.

    • Промыть лопухи под струей горячей, использовать в качестве компрессов: накладывать на пораженную конечность на ночь, фиксировать повязкой. При шейно-плечевом синдроме проводить не менее 10-12 процедур.
    • Смешать мяту, березовые почки, сабельник, арнику, кору дуба. Залить горячей водой, настоять несколько часов. Использовать для натираний пораженной конечности.

    Любой из рецептов народного лечения рекомендовано предварительно оговаривать с врачом.

    Симптомы

    Терапию дополняют в зависимости от дополнительно возникающих симптомов. К группе шейно плечевого синдрома также относят пациентов с:

    • Синдромом «плеч-кистей», при котором повышается местная температура кожных покровов, наблюдается нарушения потоотделения, отеки, двигательная дисфункция.
    • Шейными прострелами. У пациентов возникает резкая, постоянная или ноющая боль в затылке, шее, предплечьях. Болевые импульсы усиливаются при статических нагрузках, а также в процессе движения шеей.
    • Локтевым периартрозом, при котором возникает резкая, жгучая боль, когда пациент пытается согнуть руку в локтевом суставе.
     

    Болевые ощущения, развивающиеся при поражении шейных позвонков, отличаются некоторым особенностями

    — Наиболее характерным симптомом является боль в суставах, которая беспокоит преимущественно в ночное время суток.

    — Иррадиирует в область шеи и руки.

    — Усиливается, когда пациент отводит руку в сторону или пытается завести ее за спину.

    — Если руку поможет поднять посторонний человек боль постепенно утихает.

    — Развитие суставных болей является одним из ранних признаков нарушений.

     

     

    Нарушения подвижности

    — Ограниченные движения в шейном отделе возникают из-за рефлекторных сокращений мышц надплечий.

    — Тело пациента рефлекторно находится в определенной позе: плечи прижаты к области груди, двигательная подвижность ограничена.

    — Наблюдается уменьшение объема мышц, окружающих сустав.

    — Развивается атрофия мышц.

     

     

    Локальные симптомы

    — Повышение рефлексов на пораженной конечности.

    — Кисть может опухнуть.

    — Изменяется окраска кожных покровов, которые становятся умеренно синюшными.

    — Развивается парестезия.

    — В процессе пальпации возникают жалобы на боль.

     

     

     

    Воздействие врожденных факторов в виде добавочного ребра

    — Жалобы на тупую, жгучую, стреляющую боль, которая нарастает ближе к вечеру.

    — Боль сочетается с парестезией и гиперестезией рук.

    — Мышечная сила в пораженной руке постепенно уменьшается.

    — Для того, чтобы облегчить симптомы пациент наклоняет голову к пораженной стороне, поднимает локти.

    — Возникает атрофия мышц из-за нарастающего вегетативного нарушения.

    Лечение шейно плечевого синдрома подбирают в зависимости от возникающей симптоматики, возраста, наличия дополнительных осложнений, индивидуальных особенностей организма.

    Меры профилактики

    Симптомы шейно-плечевого синдрома не следует оставлять без внимания. Для профилактики развития заболевания рекомендовано:

    • Воздерживаться от длительных физических перенапряжений.
    • Следить за рационом питания: ввести свежие фрукты и овощи, аминокислоты. Продукты, богатые липопротеинами высокой плотности.
    • Воздерживаться от курения и употребления спиртного.
    • Соблюдать режим дня.
    • Заниматься плаванием, йогой.
    • Воздерживаться от длительных, интенсивных стрессов.

    При первых признаках заболевания необходимо обращаться за оказанием квалифицированной помощи.

    Шейно-плечевые синдромы — это комплекс симптомов, развивающихся при поражении шейных корешков и плечевого сплетения и характеризующихся болевыми ощущениями различной интенсивности, парестезиями, мышечной слабостью, изменением окраски кожных покровов (бледность, цианоз) в области надплечья, руке.

    Происхождение шейно-плечевых синдромов может быть обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, опухолями позвонков или шеи, травмами (перелом ключицы и первых ребер со смещением отломков) и другими патологическими факторами.

    Прогрессирующее развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника наиболее часто встречается после 40 лет и сопровождается деформацией тел позвонков и образованием костных разрастаний (остеофитов) и межпозвонковых грыж. Болевой синдром в виде неутолимых острых, ноющих, сверлящих, тянущих болей возникает после физической перегрузки шейного отдела позвоночника, после перенесенной инфекции и пр. Боли из шейного отдела позвоночника иррадиируют в надплечье, предплечье и кисть. Пальпация паравертебральных точек шейного отдела позвоночника болезненна. На рентгенограммах определяются различной выраженности признаки остеохондроза и спондилеза.

    К врожденным факторам, вызывающим сдавление плечевого сплетения, относится шейное добавочное ребро или его фиброзное перерождение со смещением кпереди от места прикрепления средней лестничной мышцы. Клинически такая аномалия проявляется болями по внутренней поверхности плеча, во всей руке. Боли могут быть стреляющими, тупыми, жгучими. Они появляются и нарастают к концу рабочего дня. Боли зависят от позы. Подъем и поддержка локтя, наклон головы в больную сторону приводят к ослаблению болей. Боли сочетаются с гиперестезиями, парестезиями или анестезиями в руке (см. Чувствительность). Отмечаются понижение силы в руке, атрофия мышц кисти и предплечья, вегетативные расстройства.

    Причиной возникновений шейно-плечевых синдромов могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли стволов плечевого сплетения, как правило, являются невриномами. Размеры неврином плечевого сплетения могут быть от нескольких миллиметров до 5—10 см.

    При локализаций их выше ключицы они обычно невелики. При расположении ниже ключицы невриномы достигают больших размеров и легко доступны пальпации.

    Злокачественные опухоли, возникающие по соседству с плечевым сплетением, могут переходить на его ткани, вызывая неутолимые боли по ходу нервных стволов и выпадение двигательной и чувствительной функций руки.

    Больные с шейно-плечевыми синдромами должны направляться фельдшером в неврологические стационары для обследования.

    Лечение. При острых болях необходимо оказать первую доврачебную помощь, а именно: для уменьшения натяжения корешков шейного отдела спинного мозга руку в согнутом локтевом суставе фиксируют на косынке, назначают болеутоляющие средства (анальгин, амидопирин). В условиях неврологического стационара при остеохондрозе позвоночника иногда проводят вытяжение, физиопроцедуры. При сдавлении плечевого сплетения и сосудов в случае безуспешности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство (удаление межпозвонковых грыж, добавочного ребра, рассечение гипертрофированной лестничной мышцы, устранение смещения отломков ключицы, ребра, удаление опухоли).

    Шейно-плечевые синдромы — группа синдромов, характеризующихся болевыми ощущениями различной степени, распространяющимися из области шеи или надплечья на верхнюю конечность. Болевые синдромы в шейно-плечевой области наблюдаются примерно у 10% больных с заболеваниями периферических нервов.

    Наиболее частой причиной болей в шейно-плечевой области является вовлечение в патологический процесс нервных структур шеи в результате дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Значительно реже аналогичные проявления могут сопутствовать опухоли шейного отдела спинного мозга или его корешков, опухолям позвонков или шеи, а также некоторым аномалиям развития шейной области.

    При дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника сдавление корешков возникает постольку, поскольку изменяются обычные соотношения между позвонками, уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий, могут образоваться задние грыжи межпозвонковых дисков; последние при боковой и срединно-боковой локализации приводят к компрессии корешков в позвоночном канале. Прогрессирующее течение остеохондроза сопровождается деформацией тел позвонков и образованием костных разрастаний — остеофитов, которые могут расти вентрально, латерально, в просвет межпозвонковых отверстий и дорсально в позвоночный канал.

    Наряду с изменениями межпозвонковых дисков и костного аппарата развиваются дегенеративные и реактивные изменения в связочном аппарате и мягких тканях позвоночника — возникает фиброз желтой связки и влагалищ корешков, уплотнение эпидуральной клетчатки, венозный стаз, нарушается циркуляция спинномозговой жидкости и лимфы, наблюдаются изменения в оболочках спинного мозга.

    Изменения позвоночника являются причиной ирритации или компрессии не только спинномозговых корешков, но также позвоночной артерии и нерва, пограничного шейного симпатического ствола и самого спинного мозга. Чаще поражается наиболее подвижный нижнешейный отдел позвоночника (CV—CVII).

    Заболевание развивается обычно в возрасте после 40 лет; лица, перенесшие травму шейного отдела позвоночника или работающие в неблагоприятных условиях, могут заболеть в более раннем возрасте. Проявлению заболевания могут способствовать перегрузка шейного отдела позвоночника, неловкие движения головой и шеей, резкие колебания температуры. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Появление первых симптомов заболевания у женщин нередко совпадает с нарушением менструального цикла.

    Болевой синдром в виде упорных, ноющих, сверлящих, тянущих болей различной интенсивности возникает после физической нагрузки, после перенесенной инфекции, а иногда без видимой внешней причины. Боли локализуются в нижнешейном отделе позвоночника, иррадиируют в надплечье, плечо, предплечье и кисть. Им могут сопутствовать боли в затылке, межлопаточной области, в грудине; при левосторонней локализации синдрома иногда возникают боли в области сердца, напоминающие стенокардию.

    Голова больного и шейный отдел позвоночника обычно фиксированы. Голова слегка наклонена вперед и иногда в сторону. Наклон головы назад болезнен. Движения в шейном отделе могут сопровождаться хрустом. Болезненна пальпация остистых отростков и межостистых промежутков в шейном отделе. Боли, как правило, распространяются по нисходящему типу — от шеи к периферии. Типичными являются так называемые дорсолатеральные болевые поля, захватывающие задне-наружную поверхность надплечья и плеча. Типичны точки, давление на которые вызывает боли: между поперечными отростками CIII—ThI по переднему краю трапециевидной мышцы, в подключичной ямке на уровне клювовидного отростка, между акромиальным отростком и большим бугорком плеча. Нагрузка по оси позвоночника при наклоне головы в сторону поражения вызывает боли в руке. В острых случаях заболевания, связанных с резким физическим перенапряжением, можно наблюдать выраженную контрактуру мышц шеи и плечевого пояса.

    Из области надплечья и плеча боли примерно у половины больных распространяются на предплечье и кисть. Здесь чаще, Чем в проксимальных отделах, наблюдаются парестезии. В случае распространения корешковых расстройств на дистальный отдел конечности клинически удается довольно четко установить уровень поражения и пораженный корешок.

    При грыже диска или остеофитах на уровне CIV—CV поражается корешок CV. При этом боли из шейно-плечевой области распространяются по наружной поверхности Предплечья на тыл I пальца. В этой же зоне могут быть выявлены и расстройства чувствительности. Поражению CV корешка сопутствует снижение или выпадение рефлекса с двуглавой мышцы плеча, снижается сила сгибателей предплечья.

    При патологии на уровне межпозвонкового диска CV—CVI страдает преимущественно корешок CVI. Боли распространяются по дорсальной поверхности предплечья и переходят на тыл II, III и IV пальцев кисти, уменьшается сила трехглавой мышцы плеча, снижается или выпадает рефлекс с нее.

    Корешок CVII поражается при вовлечении в дегенеративный процесс межпозвонкового диска CVI—CVII. Боли и расстройства чувствительности локализуются по ульнарной поверхности кисти и V пальца. Расстройства чувствительности в зонах пораженных корешков не бывают грубыми, чаще выявляются зоны гипестезии с участками гиперпатии. Двигательные нарушения развиваются позже чувствительных и редко достигают степени пареза.

    Монорадикулярная картина неврологических нарушений встречается лишь у 1/3 больных. У остальных больных выявляется поражение двух и даже трех корешков одновременно. Встречаются и двусторонние формы поражений с корешковыми болями.

    Шейно-плечевой синдром может протекать остро, носить ремиттирующий характер, обостряясь после воздействия различных патогенных факторов, или принимать хроническую форму течения. Интенсивность болевого синдрома может быть различной. Характер болей в значительной мере определяется степенью участия вегетативных отделов нервной системы. При их вовлечении боли принимают особенно мучительный характер, зоны их становятся более распространенными.

    Наряду с компрессионными корешковыми расстройствами Я. Ю. Попелянский предлагает выделять группу рефлекторных нейродистрофических шейно-плечевых синдромов, к которым он относит плечелопаточный периартрит, синдром передней лестничной мышцы, эпикондилиты, шейные «прострелы».

    Плечелопаточный периартрит характеризуется острыми болями в области плечевого сустава, резким ограничением движений в нем. В зоне иннервации кожной ветви подкрыльцового нерва выявляется гиперестезия. Боли могут иррадиировать в шею, локоть, пальцы кисти. В процесс обычно вовлекаются периартикулярные ткани: набухают стенки слизистых сумок, сухожилия, в них откладываются соли извести.

    Развивающийся при шейном остеохондрозе рефлекторный спазм передней лестничной мышцы (скаленус-синдром, синдром Наффцигера) приводит к сдавлению сосудисто-нервного пучка, что проявляется болями в предплечье и локтевой части кисти. Кисть становится холодной, цианотичной. Роль добавочных ребер в возникновении скаленус-синдрома большинство авторов отвергает, так как он встречается одинаково часто и при отсутствии их.

    Со скаленус-синдромом сходен по механизму синдром Райта. Для него характерны боли в области грудной мышцы с преимущественной иррадиацией болей в плечо, побледнение кисти. При отведении плеча можно наблюдать исчезновение пульса на лучевой артерии. Механизм этого синдрома, описанного как самостоятельное заболевание, заключается в сдавлении сосудисто-нервного пучка малой грудной мышцей; при отведении плеча он придавливается к клювовидному отростку лопатки. Синдром встречается при благоприятствующих его развитию вариантах строения подключичной области. Возникает он после резких и непривычных движений в плечевом суставе.

    Исключительно редко боли в руке бывают обусловлены аномалией крупных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение верхней конечности (синдром Педжета — Шреттера). При этом может наблюдаться картина артериальной недостаточности с побледнением кисти и ослаблением пульса на лучевой артерии или чаще венозная недостаточность, сопровождающаяся отеком руки.

    Практически наиболее часто приходится встречаться с шейно-плечевыми болями, обусловленными шейным остеохондрозом. В этих случаях диагноз заболевания базируется на анамнезе, типичном характере болевого синдрома, данных неврологического обследования и рентгенографии шейного отдела позвоночника. При рентгенографии обычно выявляют различные степени остеохондроза и спондилеза на фоне нарушения нормальной статики. Рентгенограммы, произведенные в задней, боковой и косых (в 3/4) проекциях, позволяют обнаружить выпрямление шейного лордоза или кифоз какого-нибудь сегмента, снижение высоты диска, нарушение конфигурации тел позвонков, сужение межпозвонковых отверстий, задние остеофиты тел позвонков. Выраженность клинических симптомов не всегда соответствует степени рентгенологических изменений позвоночника.

    В большинстве случаев диагностика типичных шейно-плечевых синдромов не вызывает затруднений.

    Лечение, особенно при острых болях, лучше проводить в условиях стационара.

    При шейно-плечевых синдромах, обусловленных шейным остеохондрозом, в комплекс лечебных мероприятий входит разгрузка шейного отдела позвоночника, что достигается наложением картонно-ватно-марлевой (типа Шанца) повязки, специальными пластмассовыми фиксаторами или шейными корсетами. Рекомендуется осторожное вытяжение шейного отдела позвоночника, которое можно проводить ручным способом или при помощи петли Глиссона с грузом 2— 6 кг по 2 раза в день по 10—15 мин.

    При острых корешковых болях эффективно вводить новокаин в переднюю лестничную мышцу (1% раствор — 5—10 мл). Вегетативный компонент болевого синдрома, особенно при плечелопаточном периартрите, значительно уменьшается или прекращается после новокаиновых блокад звездчатого узла да стороне поражения.

    Для уменьшения натяжения корешков руку целесообразно фиксировать на косынке. При всех болевых синдромах показано применение болеутоляющих средств (амидопирин, анальгин и др.), при резких болях в течение нескольких дней допустимо применять наркотики в сочетании с десенсибилизирующими препаратами (димедрол, беллоид, витамины В-комплекса).

    При шейно-плечевых синдромах (за исключением обусловленных опухолями) назначают физиoтepaпeвтические процедуры — диадинамическую терапию, ультразвук на шейную область, электрофорез с новокаином, дикаином, хлором. Применение тепловых процедур на область шеи при остеохондрозе приводит к обострению болей.

    Консервативное комплексное лечение в большинстве случаев бывает эффективно. Однако болевой синдром и ограничение трудоспособности могут иногда длиться 2—3 мес. При малой эффективности консервативного лечения проводят курс рентгенотерапии (анальгетические дозы) на шейный отдел позвоночника с передне-наружных  и задне-наружных полей.

    Полная неудача консервативного лечения при продолжающемся стойком болевом корешково-вегетативном синдроме в результат те шейного остеохондроза дает, основание обратиться к хирургическим методам лечения.

    Больным с шейно-плечевыми синдромами, производят следующие операции: фораминотомию с декомпрессией корешков, удаление грыжи диска после гемиламинэктомии или ламинэктомии, передний спондилодез пораженного сегмента позвоночника или сочетают некоторые из этих видов вмешательств.

    .med-ad-580 { width: 300px; height: 250px; } @media(min-width: 360px) { .med-ad-580 { width: 336px; height: 280px; } } @media(min-width: 805px) { .med-ad-580 { width: 580px; height: 400px; } }


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock detector