Ретролистез L5 позвонка: что это такое? Признаки и лечение

Заболевания позвоночника – это большая группа патологий, из-за которых происходит значительное снижение качества жизни больных. Как правило, они редко возникают остро – болезнь протекает в течение многих лет, постепенно наращивая свои клинические проявления. Достаточно редкой, но серьезной патологией является ретролистез позвонка.

Ретролистез - смещение позвонков

Под этим термином подразумевается смещение кзади от оси позвоночного столба тела одного из позвонков. Согласно статистике «Российского общества травматологов и ортопедов», частота встречаемости патологии составляет около 3% среди населения. Причем мужчины болеют в 2,5 — 3 раза чаще.

Более 96% всех случаев этой патологии приходится на поясничный отдел, по данным журнала «Вертебрология». Если быть точным – поражение 5-го позвонка (что это такое ретролистез l5 позвонка будет рассмотрено ниже). Второе место занимают поражения шейных позвонков. Смещение в грудном отделе практически не встречается. Такая локализация патологического процесса обусловлена особенностью воздействия и распределения по позвоночнику этиологических факторов, которые провоцируют развития ретролистеза позвонков.

Причины


Главный этиологический фактор (причина) – значительные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб. При их продолжительном действии начинают постепенно разрушаться структуры, которые удерживают позвонки на их нормальном месте: межпозвоночные диски, суставы и связки. В этом случае, при повторных физических усилиях, которые воздействуют на позвоночник, происходит смещение в поврежденном сегменте.

К другим распространенным причинам относятся:

  1. остеохондроз III или IV стадии;
  2. травмы позвоночного отдела, с направлением силы «спереди назад»;
  3. врожденная слабость связочного аппарата позвоночника;
  4. возраст старше 60 лет, когда начинает развиваться дегенерация суставов;
  5. наследственные аномалии развития (наиболее редкая группа причин).

Каждая из этих причин может вызывать смещение позвонков кзади, в результате чего развиваются разные симптомы. Для систематизации и упрощения диагностики были введены несколько классификаций.

Классификация ретролистезов

В основе классификации по Мейердингу лежит измерение смещения позвонка по рентгенографии:

  • I – ретролистез на ¼ длины позвонка;
  • II – смещение на ½ позвонка;
  • III – выстояние позвонка на ¾ от его длины;
  • IV – полное выпадение позвонка. Это состояние называется «спондилоптоз». Лучше всего видно, что это такое при ретролистезе l2 позвонка, так как это повреждение заметно даже при осмотре.

Клиницисты выделяют стабильный и нестабильный ретролистез. Главный критерий этой классификации – смещается ли позвонок при изменении положения тела. Другие способы систематизации этого заболевания достаточно сложные для понимания, поэтому уделять особое внимание им должны врачи-травматологи.

Клиническая картина

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно – разрушение сегмента позвоночника и ретролистез будет виден только при рентгенологическом исследовании. Однако при выраженном процессе, появляются симптомы, характерные для различных уровней поражений.

Смещение позвонков поясничного отдела

Возможность возникновения болей в спине

Чтобы определить в клиническом смысле «что это такое – ретролистез l5 позвонка?» нужно знать, что проходит внутри этого сегмента. На этом уровне уже нет спинного мозга внутри позвоночного канала – там находятся корешки спинномозговых нервов, которые объединяются в структуру «конский хвост». Поэтому при значительном смещении позвонка и сдавлении этих структур будут наблюдаться следующие симптомы:


  1. сильная боль, чаще всего режущего характера. Помимо поясничной области, она может локализоваться на нижних конечностях, в области промежности и ягодицах. Ее достаточно трудно устранить в домашних условиях с помощью нестероидных средств противовоспалительного действия, поэтому для обезболивания рекомендуют применять новокаиновые блокады;
  2. напряжение мышц поясницы, возникающее из-за их контрактуры;
  3. нарушения чувствительности, которое возникает на нижних конечностях и в промежности;
  4. при значительном сдавлении «конского хвоста», возможны парезы или параличи нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и акта дефекации;
  5. возникновение ниже уровня поражения парестезий – парадоксальных ощущений без нанесения раздражений («ползанье мурашек», «покалывание»).

Что это такое – ретролистез l4 позвонка? Это точно такая же клиническая картина, только при локализации уровня поражения на один поясничный позвонок выше.

Смещение позвонков шейного отдела

Это значительно более редкая локализация патологического процесса – по статистике журнала «Вертебрология» это заболевание возникает только в 4% случаев. Смещение позвонков в шейном отделе требует своевременной диагностики и лечения. Есть две основных ситуации, которые отличаются по клинической картине.

Норма и ретролистез позвоночника


Первая — ретролистез с3 позвонка шейного отдела или выше. При выраженном процессе, будут возникать спастические параличи или парезы на конечностях, нарушения чувствительности на них и парестезии. Они могут быть односторонними и двусторонними, в зависимости от степени сдавления спинного мозга. Важно не допускать развития затяжного процесса, так как в этом случае изменения в организме принимают необратимый характер. В отличие от повреждений поясничного отдела, боль располагается в области поражения, имеет тупой характер и редко иррадиирует.

Ретролистез с5 позвонка – что это такое? Эта патология с такими же симптомами за одним исключением – параличи верхних конечностей будут иметь не спастический, а вялый характер. Это объясняется поражением шейного утолщения, где располагаются периферические двигательные центры.

Ретролистез – это достаточно редкое заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения, так как вследствие него может развиться травма спинного мозга или проводящих путей для нервного импульса. При появлении клинических симптомов со стороны нервной системы необходимо обратиться к врачу, для выбора адекватной тактики лечения.

Причины

Ретролистез преимущественно возникает у людей старшего возраста. В меньшей степени он характерен для подростков. Данное заболевание у детей младшей возрастной категории встречается лишь в случае занятий травматичными видами спорта или в результате случайных повреждений. Чаще всего ретролистез позвонка провоцируют следующие факторы:


  • травмы межпозвоночных дисков или дегенеративно-дистрофические процессы, которые протекают в позвоночнике;
  • компрессионные переломы тела позвонков, которые нередко развиваются на фоне остеопороза или возрастных процессов;
  • разрыв или повреждение мышечной ткани и связок позвоночника;
  • перегрузка определенных сегментов, особенно тех, которые обладают несколькими направлениями движения – к ним относят l3-s1 или с3, с4, с5.

Ретролистез
Согласно статистическим данным можно сделать вывод, что ретролистез в большей степени характерен для некоторых профессиональных категорий. Так, данное заболевание обычно выявляют у таких групп людей:

  • спортсмены, которые сталкиваются с серьезными нагрузками на позвоночник, – гимнасты, акробаты, борцы;
  • строители;
  • люди, которые вынуждены постоянно сталкиваться со сложными физическими нагрузками или поднимать тяжести.

Классификация

В зависимости от размера смещения выделяют такие степени заболевания:

  • первая – в этом случае смещение составляет менее 25 %;
  • вторая – сопровождается смещением на уровне 25-50 %;
  • третья – смещение составляет 50-75 %;
  • четвертая – позвонок смещается на 75-100 %.

Согласно статистическим данным можно сделать вывод, что ретролистез в большей степени характерен для некоторых профессиональных категорий. Так, данное заболевание обычно выявляют у таких групп людей:

  • спортсмены, которые сталкиваются с серьезными нагрузками на позвоночник, – гимнасты, акробаты, борцы;
  • строители;
  • люди, которые вынуждены постоянно сталкиваться со сложными физическими нагрузками или поднимать тяжести.

Классификация

В зависимости от размера смещения выделяют такие степени заболевания:

  • первая – в этом случае смещение составляет менее 25 %;
  • вторая – сопровождается смещением на уровне 25-50 %;
  • третья – смещение составляет 50-75 %;
  • четвертая – позвонок смещается на 75-100 %.

При длительном протекании недуга, который продолжается 5-12 лет, протяженность смещения нарастает. В результате данный показатель составляет 8-10 мм.
По рентгенологическим проявлениям ретролистез также делят на следующие группы:

  • полный – позвонок смещается назад в отношении нижнего и верхнего позвонков одновременно;
  • частичный – позвонок смещается кзади в отношении только верхнего или нижнего позвонка;
  • лестничный ретролистез – позвонок смещается кзади в отношении верхнего позвонка и кпереди относительно нижнего.

Симптомы

Основным проявлением данного недуга является болевой синдром. В зависимости от выраженности заболевания это может быть небольшой дискомфорт, который возникает во время движения или небольших механических нагрузок, или сильные болевые ощущения в районе тела позвонка.
При повреждении нервных волокон и суставов нарушается координация движения, возникает дрожь в конечностях. В отдельных случаях человек и вовсе не может пошевелиться.
Чаще всего встречается поражение позвонков l3-s1. Также может возникать патология в районе позвонков с6 или l2. При поясничной локализации недуга увеличивается нагрузка на область выше крестца. В этом случае болевой синдром в паховой области или пояснице возникает даже при небольших физических нагрузках.
Большую опасность представляет поражение шейного отдела, поскольку может стать причиной инсульта или заболеваний сердца и сосудов. При локализации болезни в районе шеи у человека возникает тошнота, болевой синдром, перепады давления, головные боли, головокружения, слабость в верхних конечностях, зрительные нарушения, шум в ушах.

Диагностика


Чтобы выявить ретролистез l5, s1, l3 и другие формы заболевания и подобрать лечение, врач должен собрать анамнез. Для этого специалист интересуется наличием сопутствующих патологий, определяет хронологию появления симптомов и другие моменты. Затем он проводит осмотр осанки человека и выполняет пальпацию позвоночника.
Немаловажное значение имеет оценка неврологических рефлексов и подвижности позвоночного столба. После этого пациента направляют на инструментальные обследования, которые включают следующее:

  1. Рентгенография. С ее помощью удается определить смещение позвонков. Также данное исследование проводится для оценки степени смещения, высоты диска позвоночника, наличия остеофитов.
  2. Магнитно-резонансная томография. Данная процедура дополняет данные рентгенографии, позволяя выявить повреждение связочного аппарата, сосудов, спинного мозга, нервных волокон, мышц.
  3. Электронейромиография. С ее помощью оценивают состояние нервных волокон.

Лечение

На выбор метода терапии влияет стадия болезни, уровень выраженности болевых ощущений, нарушения мышц и внутренних органов.
Начальная степень патологии лечится с помощью консервативных методов. Такое лечение включает следующие составляющие:

  • ограничение физических нагрузок;
  • физиотерапия;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечебная физкультура;
  • применение медикаментозных препаратов;
  • санаторно-курортное лечение;
  • массаж.

Лечение заболевания не может быть эффективным без использования ортопедических приспособлений. Для коррекции тела позвонков s1 и других применяют специальные пояса и корсеты. Их использование не должно быть слишком продолжительным, поскольку есть риск атрофии мышечной ткани.
Медикаментозное лечение применяется при сильных болях и спазмах. Оно заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств. Также используют препараты, которые способствуют устранению неврологических проявлений. Если же у пациента имеется также и артрит, лечение должно включать средства для улучшения состояния суставов.
Ретролистез позвонка нередко дополняется остеохондрозом или межпозвоночными грыжами. Это особенно касается участка l5-s1. Потому лечение проводится с учетом данных особенностей. Такое заболевание требует применения анальгетиков, миорелаксантов, нейропатических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств.
Если перечисленные меры не дают результатов, показано применение эпидуральных стероидных инъекций. Ретролистез l4-s1 и других участков требует введения специальных средств в эпидуральную область, которая окружает нервные волокна и позвоночник.
Если консервативное лечение l5-s1 и других участков не дает нужных результатов, проводится хирургическое вмешательство. Такое заболевание лечат с помощью операции в следующих случаях:

  • наличие стойкой неврологической симптоматики;
  • выраженная патология высокой степени;
  • неэффективность консервативной терапии.

Ретролистез – серьезная патология, которая сопровождается неприятными симптомами и может привести к негативным последствиям. Именно поэтому такое заболевание требует обращения к опытному специалисту.

.left_slide_flat_panel{transform:translateX(calc(-100% — 22px))!important}.right_slide_flat_panel{transform:translateX(calc(100% + 22px))!important}.bottom_slide_flat_panel{transform:translateY(calc(-100% — 22px)) translateX(-50%)!important}#flat_ads_block_id_27 .flat_slide_cross{position:absolute;width:22px;height:22px;top:-10px;right:-10px;z-index:1;background:#000 url(data:image/svg+xml;base64,PD94bWwgdmVyc2lvbj0iMS4wIiBzdGFuZGFsb25lPSJubyI/Pgo8IURPQ1RZUEUgc3ZnIFBVQkxJQyAiLS8vVzNDLy9EVEQgU1ZHIDIwMDEwOTA0Ly9FTiIKICJodHRwOi8vd3d3LnczLm9yZy9UUi8yMDAxL1JFQy1TVkctMjAwMTA5MDQvRFREL3N2ZzEwLmR0ZCI+CjxzdmcgdmVyc2lvbj0iMS4wIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciCiB2aWV3Qm94PSIwIDAgMTc1LjAwMDAwMCAxNzYuMDAwMDAwIgogcHJlc2VydmVBc3BlY3RSYXRpbz0ieE1pZFlNaWQgbWVldCI+CjxnIHRyYW5zZm9ybT0idHJhbnNsYXRlKDAuMDAwMDAwLDE3Ni4wMDAwMDApIHNjYWxlKDAuMTAwMDAwLC0wLjEwMDAwMC.


s_block_id_27 .flat_slide_cross:hover{background:#444 url(data:image/svg+xml;base64,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) no-repeat center / cover}

Симптомы и причины заболевания

Что такое ретролистез позвонка? Это одна из немногочисленных болезней позвоночника, во время которой происходит смещение одного и более позвонков назад от стандартного положения. Ранее данная проблема называлась ретроспондилолистезом. Если происходит смещение двух и более позвонков, то это лестничный ретролистез. Чтобы выявить причину и назначить лечение, обязательно следует определить пораженную область позвоночника. Из-за анатомического строения наибольшей нагрузке подвержены шейные и поясничные отделы. Если же у вас болит спина в зрелом возрасте, а в детстве не было травм, то чаще страдает участок в грудной области.

Травма позвоночника - причина ретролистезаПричины ретролистеза:

  1. Заболевания позвоночного столба.
  2. Постоянная физическая нагрузка в результате занятий спортом.
  3. Травма позвоночника.

В зависимости от причины выделяют несколько видов ретролистеза. Врожденный, или диспластический вид развивается вследствие неправильного развития позвонка и зависит от заложенных генов. Травматический вид недуга развивается после получения травмы позвоночника. Постхирургический происходит после операции на позвоночнике, во время которой была нарушена целостность позвонков. Спондилолизный вид связан с обломками отростков позвонка и с их переломами, а дегенеративный развивается в основном у пожилых людей. Патологическая форма возникает в результате опухоли.

Существует 4 степени смещения в зависимости от их силы:

  1. Смещение отмечается на 25% назад от соседних позвонков.
  2. Соскальзывание позвонков на 50% от нижнего крестца.
  3. Сдвиг позвонка назад на 75% от стандартного положения.
  4. Сильное смещение более чем на 75%.

Искривление позвоночника - симптом ретролистезаСимптомы недуга:

  1. Дискомфорт в пояснице, выражается острой и режущей болью, отдающей в конечности.
  2. Постоянное напряжение мышц создает впечатление прогнутой спины.
  3. Хромота, вызванная частичным парезом.
  4. Развитие сколиоза, искривление позвоночника вбок.

В запущенном виде может произойти сдавливание спинного мозга. Это явление очень опасно для здоровья и может вызвать полный паралич. Наиболее часто страдают данным заболеванием люди в зрелом возрасте и подростки. Дети приобретают его исключительно при травме позвоночника или занятиях спортом.

По данным мировой статистики, это заболевание встречается чаще всего у представителей таких профессий, как строитель, грузчик и спортсмен.

Специфика и лечение недуга

Наиболее распространенным является ретролистез позвонка L5, так как данный позвонок обладает наибольшим размером и находится под постоянной нагрузкой. При наличии острых болей желательно провести полную диагностику, обратившись к специалисту.

Консультация врача-вертебрологаПроблемами спины занимаются несколько специалистов. В первую очередь надо обратиться к вертебрологу (лат. «вертебра» — «позвонок»), специалисту по болезням позвоночника. Этого специалиста найти можно только в дорогих клиниках, поэтому если его в лечебном учреждении нет, то следующий врач — это невролог (невропатолог). Он не является узким специалистом в области позвоночника, но тоже сможет помочь решить вашу проблему. Также следует обязательно сделать рентген и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Распространенным признаком заболевания является острая боль в пояснице и снижение подвижности.

Это заболевание может вызвать осложнение и протрузию диска, при которой в зависимости от запущенности может проявиться развитие как частичного, так и полного паралича нижних конечностей. Иногда недуг способствует нарушению работы внутренних органов.

Ретролистез L4 возникает в основном при травме или из-за смещения позвонка L5. При частых и резких болях лучше всего сделать полное обследование позвоночного столба. Имея другие заболевания позвоночника, получить ретролистез можно довольно легко. Его развитию способствует подъем незначительной тяжести и даже небольшая травма позвоночника.

Так как ретролистез является травмой позвоночника, упражнения с нагрузкой на него противопоказаны. Только после проведения более качественной и обширной диагностики вам могут назначить как медикаментозную терапию, так и лечебный массаж с вытягивающим корсетом. В любом случае врач должен предупредить пациента о длительном лечении и возможной хирургической операции.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector