Радикулопатия: что это такое и как лечить заболевание позвоночника

Описание:

Пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР) – один из наиболее тяжелых вариантов вертеброгенных болевых синдромов, который характеризуется особенно интенсивной и стойкой болью, обычно сопровождающейся резким ограничением подвижности. Хотя на долю радикулопатии приходится около 5% случаев боли в спине, именно она является наиболее частой причиной стойкой утраты трудоспособности. В то время как у 90% пациентов с острой болью в спине (при включении всех ее вариантов) она самостоятельно проходит в течение 6 нед, не менее чем у 30% пациентов с радикулопатией боль сохраняется дольше.

Причина радикулопатий

Причины радикулярной боли достаточно разнообразны и выделяются наличием основной и второстепенной причин:

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: способы ...

Дискогенная поясничная радикулопатия развивается постепенно. Патология обусловлена травматическим повреждением корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через специальные отверстия в позвонках.


Они отвечают за иннервацию разных участков тела. Поэтому клинически их компрессия проявляется не только сильным болевым синдромом, но и неврологическими расстройствами, такими как онемение, нарушение циркуляции крови, парез мышечных волокон, расстройство функций, гиперестезия и т.д..

Симптомы радикулопатии

Радикулопатия — синдром, который проявляется в множественных нарушениях и ограничениях функционального состояния человека.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины ...

Она делится на три синдрома, которые в свою очередь могут выступать по отдельности и/или дополнять друг друга:

  • Болевой синдром.
  • Мышечно-тонический синдром.
  • Симптомы выпадения рефлексов.

Радикулопатия дебютирует острыми болями в пояснице, которые усиливаются при движении, физической нагрузке. Боль иррадиирует по ходу периферических нервов.

Наибольшая интенсивность болей находится в проекции ягодичной мышцы, задней части бедра и пояснично-крестцовой области. Она может находиться с разных сторон или сразу в обоих. Острая радикулярная боль сопровождается искривлением позвоночного столба, за счёт сильного мышечного спазма.


Клинические проявления могут меняться в зависимости от степени поражения нервов, а также природы заболевания. Некоторые болезни могут вовлекать сразу несколько отделов спины или периферические суставы, другие имеют внесуставные проявления.

Однако поставить предварительный диагноз радикулопатии поясничного отдела можно по довольно характерным симптомам:

Распознать симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии не составит труда даже для не очень опытного врача. Эта патология проявляется в виде выраженной люмбалгии (боль в области поясницы) и ишиаса (распространение болевых ощущение по ходу ущемленного нерва).

Часто регистрируется хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия между позвонками L5-S1 – это стык поясничного отдела и крестца. На эту точку приходится вся сила тяжести, оказываемая на тело человека при любых его движениях.

Это так называемый центр тяжести, который подвергается значительной статической нагрузке даже при сидении или стоянии.

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводятся врачом, с соблюдением всех норм и стандартов в терапевтической практике.

радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника - YouTube

Поиск причин радикулярной боли можно разделить на несколько обязательных этапов:

  1. Анамнез.
  2. Физикальное обследование.
  3. Инструментальное обследование.

Лечение

Лечение радикулопатий складывается из трёх принципов:

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, ее ...

  1. Лечение в острый период.
  2. Лечение в подострый период.
  3. Лечение в период ремиссии.

Острый период. Главная цель лечения острого периода — адекватное обезболивание. Применяются препараты различных групп.

Подострый период. Проводится поддерживающая терапия с применением обширного комплекса лечебной гимнастики.

Период ремиссии. Проводится адаптационная терапия, для адекватного нахождения индивидуума в социуме.

Медикаментозная терапия

Перед лечением больных требуется комплексное обследование. Проводятся следующие исследования:

Обнаружение признаков радикулопатии всегда говорит о довольно выраженном патологическом процессе. Если остеохондроз сопровождается этими проявлениями, значит присутствуют его осложнения. То же относится и к другим заболеваниям, вовлекающим нервные корешки.


Этот момент делает актуальным комплексное, активное лечение патологического процесса. При этом используются как симптоматические средства (помогают устранить проявления болезни), так и патогенетические (влияют на механизм развития заболевания).

Патогенез заболевания

радикулопатия лечение

В зависимости от причины возникновения, радикулопатию разделяют на несколько видов, каждый из них имеет свой негативный фактор, влияющий на формирование заболевания. Вертеброгенная радикулопатия характеризуется поражением нервных корешков (в области спинного мозга), патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей двигательной функции и чувствительности отдельных участков. Недуг чаще всего является результатом течения поясничного остеохондроза, встречается у 5% населения.

Дискогенная радикулопатия распространена среди мужчин до 45 лет. Патология связана с сидячим образом жизни, чрезмерными нагрузками на нижние отделы позвоночника. Сочетание заболевания с остеохондрозом в большинстве случаев становится причиной возникновения инвалидности, потери чувствительности нижних конечностей. Плачевное состояние может указывать на течение хронического или острого радикулита, наличия смещения позвонков или межпозвоночной грыжи.

Недуг развивается постепенно: сначала дегенеративные изменения поражают позвонки, что приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков (они теряют жидкость, плохо справляются с поставленной задачей). Затем формируется разрыв фиброзного кольца, возникает грыжа. Если выпячивание направлено в сторону межпозвонкового отверстия, позвоночного канала, наблюдается защемление нервных корешков, течение радикулопатии.


Причины возникновения

В зависимости от этиологии появления заболевания, выделяют инфекционную и дискогенную радикулопатию. В первом случае патологический процесс спровоцирован активной жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов. Уничтожение очага инфекции – залог полного выздоровления, купирования неприятной симптоматики. Дискогенная радикулопатия формируется на фоне серьёзных повреждений, хронического течения патологий в крестцово-поясничном отделе позвоночника пациента.

настойка пчелиного подмораУзнайте о том, как сделать настойку пчелиного подмора и как её использовать для лечения болей в суставах и позвоночнике.

Об особенностях лечения суставов озонотерапией прочтите по этому адресу.


Специалисты выделяют несколько негативных факторов:

  • различные повреждения позвоночника. Старые и свежие травмы могут стать причиной перераспределения нагрузки с поражённой части позвоночника на другие области. В результате пояснично-крестцовый отдел страдает больше всех, велика вероятность возникновения патологических процессов в этой области;

  • недуги ОДА, сопровождающиеся деформацией или смещением позвонков. Всё зависит от конкретного угла выпадения позвонка, поражаются различные отделы позвоночника. Зачастую радикулопатии предшествуют грыжи, остеохондроз, спондилёз;
  • недостаток питательных веществ. Сидение на диете, неправильное питание провоцируют «голодание» межпозвоночных дисков, что делает их хрупкими. Важное место занимают возрастные изменения, со временем преступление кислорода и полезных веществ к хрящевой ткани снижается, что ведёт к появлению различных патологий;
  • онкологические заболевания. Зачастую злокачественные образования возникают в органах, по мере их роста, начинает сдавливаться позвоночник. В таком случае необходимо немедленно избавиться от опухоли хирургическим путём, иначе избежать плачевных последствий не удастся;
  • врождённые патологии. Генетическая предрасположенность существенно влияет на формирование плода в утробе матери. В таком случае обязательно придерживайтесь профилактических мероприятий.

Клиническая картина

радикулопатия

Радикулопатия поясничного отдела характеризуется выраженным болевым синдромом, изменением осанки, ограничением двигательной активности. Каждая группа симптомов ощущается по-разному, свидетельствует о различных повреждениях позвоночника:


  • болевой синдром. Дискомфорт распространяется по всей задней поверхности бедра. Часто боль носит острый и пронизывающий характер, молодые пациенты могут не ощущать болевой синдром, но пожилые люди чётко описывают дискомфорт. Обычно неприятные ощущения возникают во время поднятия тяжестей, резкого прыжка или поворота туловищем;
  • мышечно-тонический синдром. Наряду с болью, больной ощущает постоянное напряжение мышц спины. Иногда недуг сопровождается сколиозом, хорошо заметным в положении стоя. Напряжение негативно сказывается на подвижности поясничного отдела, нижних конечностей. В запущенных случаях отмечается напряжение в мышцах задней поверхности бедра;
  • неврологические проявления. Радикулопатия всегда сопровождается потерей чувствительности нервных корешков в области поясничного отдела. Отмечается покалывание, жжение, онемение в конечностях. Неприятные ощущения достигают даже пальцев ног.

Совокупность симптомов образуют резко неприятную клиническую картину, которую невозможно оставить без внимания. Чем раньше займётесь терапией, тем положительнее прогноз и короче процесс выздоровления.

Диагностика

Радикулопатия не является самостоятельным недугом, поэтому проводят целый комплекс диагностический мероприятий для выяснения негативного фактора. Для постановки диагноза, назначения правильного лечения используют такие исследования:


  • острый болевой синдром в области крестцово-поясничного отдела заставляет доктора прибегнуть к пальпации этой зоны, что позволит выявить спазм мышц спины;
  • неврологический осмотр включает исследование двигательных функций нижних конечностей позвоночника, выявление потери чувствительности определённых зон;
  • на заключительном этапе проводят инструментальную диагностику.

Совокупность методов позволяет выявить причину возникновения заболевания, степень поражения нервных корешков. На основе полученных данных ставится диагноз, назначается соответствующая терапия.

Общие правила и методы лечения

Справиться с радикулопатией можно только при помощи целого комплекса особых методик. Подбор терапии лежит на плечах доктора. Самостоятельно использовать любые медикаменты и снадобья категорически запрещено.

Лекарственные препараты

дискогенная радикулопатия

Метод является обязательным в лечении радикулопатии. Применяется системное и местное лечение. Для местной терапии подойдут мази, кремы на основе лекарственных растений, пчелиного яда, эфирных масел. Их втирают в поясницу, крестец, мягкими движениями. Не рекомендуется использовать средства при повреждениях кожных покровов, для терапии применяют: Капсикам, Финалгон, Випросал.


Для системного лечения используют инъекции, пилюли. Для усиления эффективности медикамента, его вводят непосредственно в пораженную область позвоночника (часто применяют кортикостероиды, анальгетики, витамины группы В).

Радикулопатию лечат целым комплексом препаратов:

  • миорелаксанты. Лекарства направлены на купирование спазма мышц, что сразу же снижает нагрузку на нервные корешки, устраняет неприятные ощущения (Баклофен, Тизанидин);
  • нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на устранение отёчности, воспалительного процесса. Используют медикаменты нового поколения для минимального негативного воздействия на ЖКТ, другие органы и системы пациента. Наилучший эффект показывает совмещение миорелаксантов с НПВП;
  • хондропротекторы, витамины группы В. Оказываю позитивное влияние на хрящевую ткань, запускают регенеративные процессы, положительно сказываются на состоянии суставов во всем организме.

Физиотерапевтические процедуры

Максимально снизьте нагрузки на позвоночник, наилучший вариант – постельный режим. Немаловажную роль играет жёсткость матраца, на котором спит больной. После окончания острого периода течения недуга, врачом назначаются такие целебные процедуры:


  • ударно-волновая терапия. Представляет собой особую технику массажа, запускает кровообращение, метаболизм в тканях, что купирует воспалительный процесс в тканях, возвращает двигательную активность;
  • электрофорез. Предназначен для купирования болевого синдрома;
  • магнитотерапия. Отлично справляется с отёками, дискомфортом, оказывает противовоспалительное, расслабляющее действие;
  • рефлексотерапия. Снимает боль и воспаление.

Дополнительно прибегают к ношению корсетов, бандажей, ультрафиолетовому облучению, прогреваниям. Конкретный метод выбирает доктор.

полиартритУзнайте о том, что такое ревматоидный полиартрит и варианты терапии заболевания.

Как избавиться от шпоры при помощи йода? Эффективные рецепты описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/ishias.html и прочтите о правилах выполнения гимнастики и упражнений при ишиасе.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методики не справляются с компрессией нервных корешков, приходится хирургу справляться с заболеванием. Операция показана при онемении конечностей, сбоях в работе мочеполовой системы.

Возможные последствия

вертеброгенная радикулопатия

Заболевание необходимо немедленно лечить. Прогрессирование дегенеративных изменений может привести даже к инвалидности пациента (в случае полного выпадения поясничного отдела). Одно из самых опасных осложнений радикулопатии – атрофия нижних конечностей больного.

Недуг провоцирует развитие хронического радикулита, при котором любое неаккуратное движение ведёт к новому приступу болевого синдрома. Усугубляет течение патологии переохлаждения, инфекционные недуги, даже банальный стресс может спровоцировать массу неудобств.

Старайтесь избегать тяжёлых нагрузок на позвоночник, откажитесь от пассивного образа жизни. Регулярно занимайтесь спортом, по необходимости посещайте доктора, не запускайте заболевание. Радикулопатия может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до инвалидности.

Видео. Специалист о поясничной радикулопатии:

Причина радикулопатий

Причины радикулярной боли достаточно разнообразны и выделяются наличием основной и второстепенной причин:

  1. Основная — остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения в пульпозном ядре позвонков).
  2. Второстепенные — спондилолистез (смещение позиции позвонков, относительно друг друга), спондилоартроз (дистрофические изменения в позвонково — рёберных суставах), спинномозговые грыжи (выход тканей пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца), опухолевые разрастания (различные онкологические болезни спинного мозга и хрящевой ткани), переломы позвоночника, ряд инфекционных заболеваний (менингит, сифилис).

Патогенез

Патогенез радикулярной боли пояснично-крестцового отдела позвоночника, складывается из условий возникновения дегенеративных изменений в позвоночнике и позвоночных суставах. Эти изменения носят нарастающий характер и прогрессируют по мере старения организма и механической загруженности.

Путь патологических изменений позвоночника, проходит в несколько этапов:

  • На первом этапе изменений позвоночника, происходит уменьшение количества жидкости в пульпозном ядре и уменьшение его размеров. Начинается разрушение фиброзной ткани, которая устанавливает уровень стояния дисков в позвоночнике.
  • На втором этапе происходит снижение расстояния между дисками и их смещение. Мышечно-связочный аппарат ослабевает и не может поддерживать позвонки в одном положении.
  • Третий этап характеризуется выпячиванием межпозвонковых дисков и их патологическом воздействии на окружающие ткани, в том числе на корешки спинного мозга.
    Формируется компрессия и она способствует возникновению болевого синдрома. Этот этап самый значительный для появления радикулопатий.
  • Четвёртый этап основывается на компенсации и приспособлении организма к патологическим изменениям. На позвонках разрастаются костные структуры, которые закрывают позвоночник в панцирь, тем самым стабилизируя его в одном положении.

Симптомы радикулопатии

Радикулопатия — синдром, который проявляется в множественных нарушениях и ограничениях функционального состояния человека.

Она делится на три синдрома, которые в свою очередь могут выступать по отдельности и/или дополнять друг друга:

  • Болевой синдром.
  • Мышечно-тонический синдром.
  • Симптомы выпадения рефлексов.

Радикулопатия дебютирует острыми болями в пояснице, которые усиливаются при движении, физической нагрузке. Боль иррадиирует по ходу периферических нервов.

Наибольшая интенсивность болей находится в проекции ягодичной мышцы, задней части бедра и пояснично-крестцовой области. Она может находиться с разных сторон или сразу в обоих. Острая радикулярная боль сопровождается искривлением позвоночного столба, за счёт сильного мышечного спазма.

При пальпации остистых отростков позвоночника, болевые ощущения многократно усиливаются. Наблюдается наличие симптомов натяжения.

Мышечно-тонический синдром. В момент компрессии корешка спинного мозга, возникает рефлекторный мышечный спазм. В начале периода, он носит генерализованный характер и по мере стихания процесса сменяется локальным спазмом, в проекции поражённого корешка.

Пальпаторно может обнаруживаться болезненная мышца. Она имеет форму правильного валика и легко перекатывается между пальцами. Могут обнаруживаться болезненные участки мышц — триггерные точки.

Прикосновение к ним вызывает сильный болевой импульс и называется симптом прыжка. При пальпации триггерной точки, проекция болей идёт по ходу поражённого нерва.

Позвоночник и спинной мозг в разрезеСимптоматика выпадения. На участке поражённого нерва, могут быть проявления нарушения рефлекторной проводимости.

Воспалённый нерв, не в состоянии проводить адекватный импульс к мышцам и кожным покровам и это приводит к локальным неврологическим расстройствам.

На поражённом участке, возникают явления гипергидроза (повышенной потливости), снижение тактильной чувствительности, нарушения в ощущении температурных изменений. Пальпаторно на коже отмечаются явления гиперальгизии.

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводятся врачом, с соблюдением всех норм и стандартов в терапевтической практике.

Поиск причин радикулярной боли можно разделить на несколько обязательных этапов:

  1. Анамнез.
  2. Физикальное обследование.
  3. Инструментальное обследование.

Анамнез. Собирается на основании жалоб и физических ощущений больного. Учитываются жалобы, момент заболевания, что предшествовало возникновению болей и их характер.

Физикальное обследование. Больной осматривается. Учитывается его конституция, масса тела, симметрия отдельных физиологических констант (симметрия плеч, длина ног, ромб Лесгафта). Пальпаторно исследуют мышцы и связки, определяя их плотность и подвижность.

Инструментальное обследование. Первичная диагностика, осуществляется при помощи рентгенографии. Осматривается состояние поясничных позвонков и суставов, высота стояния дисков и их визуальный состав.

Лечение

Лечение радикулопатий складывается из трёх принципов:

  1. Лечение в острый период.
  2. Лечение в подострый период.
  3. Лечение в период ремиссии.

Острый период. Главная цель лечения острого периода — адекватное обезболивание. Применяются препараты различных групп.

Подострый период. Проводится поддерживающая терапия с применением обширного комплекса лечебной гимнастики.

Период ремиссии. Проводится адаптационная терапия, для адекватного нахождения индивидуума в социуме.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов должно быть комплексное и воздействовать на различные механизмы возникновения патологического состояние.

Самые распространённые группы, применяемые на практике:

  • НПВС — обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Назначаются в стандартных дозировках на первый период острой боли.
  • Мышечные релаксанты — снимают болезненные мышечные спазмы, тем самым освобождая нервы и улучшая их импульсную иннервацию.
  • Витамины — усиливают уровень метаболизма в тканях и способствуют быстрой регенерации повреждённых структур.
  • Ноотропы — улучшают транспорт кислорода и его насыщение в тканях.
  • Антидепрессанты — успокаивают центральную нервную систему и обеспечивают стабильность психических процессов.
  • Наркотические анальгетики — применяются при остром болевом периоде, когда НПВС не оказывают достаточного эффекта.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика, назначается с первых дней заболевания. Она призвана улучшить обмен веществ в тканях и более лучшей, физической подготовленности человека.

ЛФК можно разделить на два вида воздействия:

  1. Вытяжение.
  2. Комплексы механических упражнений.

Вытяжение. Оно применяется в первые дни заболевания и призвано увеличить расстояние между поражённым корешком и травмирующим фактором. Может использоваться в домашних условиях, при помощи второго человека. Следует следить за болевыми ощущениями и при их усилении прекратить занятие.

Комплексы механических упражнений. Главная цель — укрепление мышечно-связочного корсета и профилактика стойких ограничений подвижности суставов поясничного отдела позвоночника.

Массаж

Массаж, целесообразно проводить в подострый период. Он улучшает кровенаполнение мышц и связок, снижает уровень воспалительной реакции и оказывает общетонизирующее действие.

Руки массажиста и спина пациентаМассаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимнастикой и проводится до её начала и после окончания. При массаже, усиливается обмен веществ и ускоряются репаративные свойства организма.

После завершения гимнастики он приводит в спокойное состояние мышечный аппарат и закрепляет успех гимнастики. Массажный комплекс, должен проводить специалист, обученный методам расслабляющего массажа.

Народные средства

Лечение народными средствами, достаточно широко применяется и носит общеоздоровительный характер.

К нему можно отнести:

  • Компрессы с настоями.
  • Повязки.
  • Ванночки.

Компрессы. Они выполняются на основе целебных трав и используются​ как средства первичной профилактики болевого синдрома. Самые популярные травы — золотой ус, женьшень, мать-и-мачеха.

Повязки. Выполняют одну функцию, что и компрессы. Изготавливаются из целебных трав и настоев. Накладываются на непродолжительный период времени и меняются несколько раз в день.

Ванночки. Применяются в целях профилактики и облегчения состояния в подострый период. Целебные травы, оказывают тонизирующее действие на мышцы и связки. Усиливают утилизацию мышечной кислоты, чем способствуют более быстрому их расслаблению.

Возможные осложнения

Патологический процесс в пояснично-крестцовом отделе, может привести к ряду осложнений, которые сказываются на общем состояние человека.

К ним можно отнести:

  • Хронизацию радикулярной боли и усилению разрушительных процессов в позвоночнике.
  • Паралич двигательной мускулатуры нижних конечностей.
  • Снижение двигательной и чувствительной иннервации нейрорецепторов.
  • Заболевания органов малого таза.
  • Стойкая утрата трудоспособности.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector