Киста позвоночника: что это такое, чем опасна и лечение без операции

Аневризматическая костная киста позвоночника встречается преимущественно у людей молодого возраста. Главным симптомом кисты позвоночника является сильная боль в спине. Локализации новообразования могут быть самые различные: киста грудного, шейного, крестцового, пояснично-крестцового или поясничного отделов позвоночника. В большинстве случаев киста образуется в области дуг или корней и только изредка в теле позвонков.Киста позвоночника на снимке компьютерной томографии

Внешне киста представляет собой образование, внутри наполненное кровью. Главной причиной образования кисты является кровоизлияние и гиподинамическое расстройство кости. Сопровождается это появлением хронических болей в позвоночнике, унять которые можно только применением обезболивающих препаратов.

Диагностика кисты позвоночника

Для диагностики кисты позвоночника необходимо провести ряд исследований. Пациенту обязательно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, биопсию, ультразвуковое исследование.


Лечение кисты позвоночника

Как правило, лечение кисты позвоночника осуществляется только хирургическим путем, т.е. производят удаление кисты позвоночника. Несомненно, операция на позвоночнике сопряжена с развитием различных осложнений, однако на сегодняшний день другого альтернативного пути не существует.

Сама операция по удалению кисты позвоночника довольно тяжелая и проводить ее должен только очень опытный хирург, так как это позволит максимально снизить риск развития осложнений. Во время проведения операции необходимо быть чрезвычайно внимательным, так как может случиться кровотечение.

Существует два вида оперативного вмешательства. При внутриопухолевом кюретировании из кисты отсасывается содержимое. Однако после подобного вмешательства практически всегда возникает рецидив кисты. Поэтому, во избежание рецидивов, самое эффективное лечение – это полное иссечение кисты позвоночника. Операция по удалению кисты позвоночника подразумевает вскрытие стенки кисты, отсасывание жидкости из нее, после чего происходит полное удаление оболочки кисты.

Если операция на позвоночнике пациенту по каким-либо причинам противопоказана, то доктор может направить пациента на прохождение курса лучевой терапии либо радиотерапии. Подобные процедуры подразумевают введение в тело кисты специальных препаратов. Данная процедура также сопряжена с определенным риском, так как она может вызвать повреждение спинного мозга.

Если в позвоночнике наблюдается не одна, а несколько небольших кист, то пациент должен проходить периодический осмотр у хирурга. Иногда подобные маленькие кисты рассасываются сами, без применения определенного лечения. Если же врач обнаружит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, требуется немедленная операция либо лечение.


Виды кист позвоночника

Периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника представляет собой новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы, вызывая сильную боль. Наполнены подобные кисты преимущественно цереброспинальной жидкостью (ликвором), и образуются они в результате расширения спинномозгового нерва. Происходит это, как правило, вследствие травмы позвоночника и нарушения движения ликвора. Периневральную кисту называют также ликворной или арахноидальной кистой позвоночника. Если образование мелкое, то симптомов киста позвоночника обычно не вызывает. Но по мере увеличения, она начинает давить на нервные окончания, отходящие от спинного мозга, что проявляется в слабых или сильных неврологических расстройствах.

Главным симптомом периневральной кисты является боль, которая возникает при длительном сидении, хождении. Возникают также болевые ощущения в ягодицах, крестце и пояснице, боль в животе и головная боль. У пациента могут наблюдаться проблемы с мочевым пузырем, запор, покалывание и «бегание мурашек» по ступням и ногам.


Если киста в размере достигла 1,5 и более см, обычно назначают ее удаление. После вскрытия кисты удаляют ее содержимое, а для сращивания полости и профилактики рецидива наносят специальный фибриновый клей. Иногда корень кисты полностью удаляют, захватывая и тонкую пластинку позвонка. Данные операции чреваты различными осложнениями: потерей ликворной жидкости, асептическим процедурным или бактериальным менингитом.

Нехирургическое лечение кист позвоночника заключается в назначении противовоспалительных лекарственных средств и методов физиотерапии. Подобное лечение позволяет уменьшить симптомы кисты позвоночника, однако перед началом лечения необходима консультация с доктором.Сильная боль в спине - симптом кисты позвоночника

Периартикулярная киста позвоночника

Периартикулярная, или параартикулярная киста позвоночника – это киста, которая расположена недалеко от фасеточного сустава, отходящая от него или врастающая в желтую связку. К таким кистам относятся ганглионарная и синовиальная киста позвоночника.

Синовиальная киста образуется на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, а внутри выстлана синовиальным эпителием.

Ганглионарная киста преимущественно образуется в периартикулярной зоне и никак не связана с суставом, а также не имеет синовиального эпителия.


Причиной образования синовиальной кисты является выпирание синовиальной сумки в межпозвонковом суставе. В результате образуется полость, наполняющаяся синовиальной жидкостью. Этому могут способствовать разные факторы: врожденная аномалия развития синовиальной ткани или воспалительный процесс, меняющий межпозвонковый сустав и др.

Синовиальная киста может длительное время не иметь никаких симптомов. Преимущественно ее лечат при помощи применения нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, периартикулярных инъекций стероидов. Если же после проведенного лечения кисты позвоночника у пациента случается рецидив, назначают оперативное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Виды кист

Существует много разновидностей кист, которые определяют симптомы, размер, форма, локализация, наличие эпителиальной ткани и многие другие факторы.

Кисты могут быть истинными и ложными. Истинная киста – это полость, выстланная эпителием. Ложная не имеет эпителиальной выстилки. Кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные образовываются в результате пороков в развитии тканей эмбриона. Приобретенные развиваются на фоне воспалительных и дегенеративных заболеваний позвоночника, а также травм и нагрузок.

Существуют также специфические виды кист позвоночника, к которым относятся параартикулярная киста (бывает ганглионарной и синовиальной), арахноидальная киста, или киста Тарлова, а также периневральная и аневризмальная кисты.


Параартикулярная киста локализуется в межпозвоночных суставах, в шейном и поясничном отделах. Ганглионарная разновидность кисты не имеет синовиальной выстилки и теряет связь с полостью сустава по мере формирования. Синовиальная же разновидность представляет собой продолжение синовиальной сумки межпозвоночного сустава. Параартикулярные кисты возникают как из-за врожденных дефектов развития плода, так и по причине нагрузок, травм, воспалений и дегенеративных изменений позвоночника.

Арахноидальная киста, или киста Тарлова – это опухоль, расположенная между паутинной оболочкой и мозговым веществом позвоночника. Бывает первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Чаще всего киста не имеет симптомов, и даже если её случайно обнаружат, то рекомендуют не удалять.

Периневральная киста – это врожденная патология, при которой происходит выпячивание мешочка из спинномозговых нервов в область спинномозгового канала. Киста небольших размеров никак не сказывается на самочувствии человека, но по мере роста может сдавливать нервную ткань и вызывает боль в спине во время движения. Чаще всего новообразование локализуется в крестцовом отделе, но может быть обнаружено и в поясничном. В зависимости от размера опухоли, лечение кисты позвоночника может быть консервативным или оперативным.

Аневризматическая киста – это редкая форма патологии, которая обнаруживается у детей и приводит к обширному поражению позвоночника с образованием паралича. Она быстро разрастается, вызывая увеличение размеров и ширины кости, хотя носит доброкачественный характер. В группе риска дети от 5 до 16 лет обоих полов. Может протекать как бессимптомно, так и в острой болезненной форме. Для лечения кисты данного типа чаще всего применяются консервативные методы.

Симптомы


Кисты позвоночника – явление довольно разнообразное. Одни из них могут в течение жизни так ни разу себя не проявить, другие становятся причиной серьезных расстройств и требуют немедленной диагностики и лечения. На какие симптомы нужно обратить пристальное внимание?

Параартикулярная киста чаще всего беспокоит людей преклонного возраста – после 60 лет. Симптомы кисты позвоночника параартикулярного типа долгое время отсутствуют. Но по мере роста кисты развивается спаечный процесс, приводящий к компрессии нервной ткани. В этот период появляются жалобы на такие симптомы, как локальные боли в поясничном отделе, корешковый болевой синдром, перемежающаяся хромота, в 2% случаев может развиться острый болевой синдром, который свидетельствует о кровоизлиянии в полость кисты. При обследовании могут быть выявлены и другие симптомы – двигательные, чувствительные расстройства и выпадение рефлексов.

Арахноидальная киста практически не требует лечения. В течение всей жизни симптомы данного типа кисты могут так и не побеспокоить больного.

Периневральная киста проявляется в зависимости от размеров – мелкие кисты не причиняют боли или каких-либо других беспокойств.


облемы начинаются, когда они подрастают и начинают давить на волокна. Среди симптомов — боль при движении, боль при долгом сидении, боль в пояснице, крестце и ягодицах, головные боли и боли в животе. Неврологические расстройства – «коронный прием» периневральной кисты. Больной также может жаловаться на такие симптомы, как покалывание и мурашки в ногах и ступнях, запоры, расстройства мочевого пузыря.

Аневризматическая киста – одна из наиболее коварных форм кист. Развитие полости в толще кости приводит к тому, что позвоночник перестает справляться с нагрузкой и со временем повышается риск перелома. Симптомы кисты позвоночника данного типа нехарактерны – пациента беспокоят ноющие боли, которые иногда бывают острыми. Боль усиливается при напряжении, движении, нагрузке, кашле, иногда не проходит в течение длительного времени, локализуется в зоне поражения или отдает в органы живота. У некоторых больных первым симптомом была припухлость, а в некоторых случаях заболевание начиналось с резкого паралича, не имеющего никакой причины или развивающегося от ничтожной травмы.

Лечение

Метод лечения определяется в зависимости от вида и формы проявления симптомов. К примеру, лечение кисты позвоночника периартикулярного типа – консервативное. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, постельный режим, а также инъекции стероидных препаратов, но эффективность составляет лишь 10–40%, а курс терапии приносит облегчение максимум на полгода.


Дальнейшее лечение заключается в удалении кисты хирургическим путем. Иногда для этого используется малоинвазивное вмешательство, но оно, в свою очередь, тоже не гарантирует длительного эффекта, так как со временем жидкость может снова начать скапливаться. Поэтому основной метод лечения – это полное хирургическое удаление. Причем стенка кисты удаляется полностью.

Лечение кисты позвоночника периневрального типа рекомендовано, когда новообразование превышает в 1,5 см в размерах. Удаление кисты заключается в том, что хирург вскрывает стенки кисты, откачивает жидкость и наносит фибриновый клей, который препятствует образованию кист. Иногда удаляется корень кисты и тонкая пластинка позвонка. Возможно и консервативное лечение – противовоспалительные средства и физиотерапия, что лишь снимает симптомы.

При аневризматической разновидности лечение кисты позвоночника в основном радикальное. В случаях, когда удаление кисты невозможно, назначается курс радиотерапии или лучевой терапии. Из консервативных методов применяются фиксирующие повязки из гипса на два и более месяца в сочетании с гормональным лечением и курсом пункций.

Причины

Причины появления и роста позвоночной кисты определяются ее происхождением. Существуют врожденные и приобретенные образования.
нагрузка на позвонкиК причинным факторам кистозной опухоли позвоночника, относящейся к образованиям врожденного характера, могут стать:

  • генетический сбой и семейная предрасположенность;
  • внутриутробное патологическое развитие эмбриональных тканей.

Приобретенный вид патологии обусловлен многими аномальными состояниями, среди которых основными считаются:

  • воспалительные явления и дистрофические изменения в позвоночнике, включая остеохондроз;
  • ушибы, любые травмы позвоночника и спинного мозга, контузии, переломы;
  • чрезмерно высокое напряжение позвоночника (при избыточных нагрузках во время спортивных занятий или профессиональной деятельности), неравномерное распределение нагрузок;
  • увеличение давления спинномозговой жидкости (ликвора), нарушения ее циркуляции;
  • долговременная низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела;
  • инфекционные заболевания;
  • агрессия паразитов (например, поражение организма эхинококком);
  • нарушения обменных процессов.

Базовые признаки

Позвоночные кисты приобретенного и врожденного типа классифицируют по месту их формирования. Симптомы патологии во многом связаны с местонахождением псевдоопухоли, ее видом, размером, стадией роста.
Иногда новообразование развивается длительно, не давая явных признаков, а иногда причиняет боль пациенту на ранних стадиях. Выраженность болевых ощущений определяется давлением кисты на спинномозговые корешки и ее близостью к нервным узлам.

Существуют основные признаки, которые развиваются при всех видах позвоночных доброкачественных опухолей:


  1. Острые и тупые боли, сконцентрированные в области кистозной капсулы, которые тревожат больного даже в покое, усиливаясь при движении. Обычно наблюдается отдача боли (иррадиация) в грудной и тазовый отдел, ягодицы и конечности.
  2. Корешковый синдром, который развивается при росте кист позвоночника, локализованных около корешка спинномозгового нерва и ганглий (нервных сплетений), которые сдавливаются по мере роста и смещения опухоли. Он проявляется:
  • болями и прострелами в совершенно разных отделах туловища — шее, руках, ногах, пояснице, крестце, за грудиной, в пищеводе, желудке, что определяется тем, какой нервный узел раздражен;
  • слабостью мышц и их атрофией (усыханием);
  • нарушением чувствительности в ногах и руках, а также в зоне пораженного корешка.

причины корешкового синдрома

  1. Если сформировалась киста спинного мозга, то в процессе ее увеличения возникают неврологические проявления разной степени выраженности:
  • нарастание слабости в нижних конечностях, постепенная атрофия мышц, управляемыми пораженными спинномозговыми нервами;
  • нарушение чувствительности кожи к боли, холоду и жару из-за повреждения клеток, воспринимающих боль и температурные колебания;
  • ощущение жжения, холода мурашек, покалываний, онемения в руках, ногах, пальцах;
  • головные боли, звуковые нарушения слуха (шум, звон), головокружение, ощущение пульсации в голове, повышение кровяного давления;
  • двоение в глазах, ухудшение зрения, пятна и нити перед глазами;
  • внезапные потери сознания, приступы судорог;
  • нарушение работы кишечника и мочеполовой системы;
  • появление хромоты, расстройство координации движений, равновесия, изменение походки.

Виды и особенности кистозных образований

Отдельные симптомы кисты позвоночника выделяются в зависимости от размещения аномальной структуры:

  1. Киста шейного отдела позвоночника. Сдавливая спинной мозг, образование способно проявлять себя следующим образом:

человек спиной

  • напряжение и скованность шейных мышц;
  • боли в шейных позвонках разной выраженности;
  • распространение болей на плечи, предплечья;
  • онемение пальцев, потеря чувствительности в руках;
  • головная боль, скачки кровяного давления;
  • головокружение.
  1. Признаки при кисте в грудном отделе позвоночника отличаются разнообразием из-за тесной связи нервных узлов этого сегмента с дыхательными органами, сердцем, желудком, пищеводом, печенью, кишечником и желчным пузырем.

Наблюдают:

  • боль в грудных костях при движении, долгом пребывании сидя, скованность мышц между ребрами, ограничение движений;
  • появление болей в груди и брюшине вследствие сжатия кистозной капсулой нервных сплетений, ответственных за чувствительность определенных органов: например, ложная боль в сердце, имитация признаков стенокардии, язвы желудка;
  • развитие опоясывающих болей, имитирующих симптомы панкреатита, межреберной невралгии;
  • ухудшение работы органов, что проявляется изжогой, расстройством глотания (дисфагии), тошнотой, срыгиванием, диспепсией.
  1. кистозное образование сакрального канала на снимкеКиста в поясничном отделе позвоночника и области крестца. Небольшая псевдоопухоль крестцового отдела позвоночника, часто называемая кистой сакрального канала (части позвоночного канала внутри зоны крестца), может не давать ярких признаков. При увеличении кисты в пояснично-крестцовом отделе позвоночника нередко появляются неврологические расстройства, обусловленные раздражением и сжатием спинномозговых корешков, для которых характерно:
  • боли тянущие, стреляющие в крестце и пояснице, отдающие в область таза, конечностей и доходящие до ступней и пальцев;
  • онемение, зуд, мурашки на коже ног, пальцев, в области паха;
  • расстройство работы кишечника и мочевого пузыря – недержание мочи, частые позывы на дефекацию, мочеиспускание;
  • скованность при движениях ног и позвоночного столба;
  • вынужденное принятие неестественных поз.
  1. Сирингомиелическая киста спинного мозга. Это небольшое образование, которое медленно трансформируется в плотный хрящевой узел. Подобная киста спинного мозга шейного отдела при увеличении проявляет себя очень интенсивной болью, приобретающей постоянный характер, что требует использования особенно сильных болеутоляющих медикаментов.
  1. Гидромиелическая спинномозговая доброкачественная опухоль. Бывает как врожденной, так и приобретенной, но отличается быстрым ростом. Вызывает серьезные проблемы, поскольку патологические изменения способны привести к гидроцефалии (водянке) мозга.
  1. Дермоидная спинномозговая опухоль рассматривается как врожденная патология, развивающаяся внутриутробно в мягкой мозговой оболочке у плода. Ее рост очень медленный, и поэтому симптоматика проявляется в период от 9 до 22 лет. Внутреннее содержимое состоит из жировых элементов. Хирургическое удаление этого типа псевдоопухоли чаще всего приводит к окончательному излечению.
  1. консультация врачаЛикворная киста — это образование с капсулой, в которой содержится ликвор (спинномозговая жидкость). Если оно формируется под паутинной оболочкой – над спинномозговым каналом, ее называют экстрамедуллярной и относят к экстрадуральным кистам. Интрамедуллярная киста – это капсула с кровянистой жидкостью, растущая внутри спинномозгового вещества. Чтобы полностью избавиться от этой аномалии необходима операция.
    К ликворным псевдоопухолям позвоночника относят субдуральную и субарахноидальную кисту, которые появляются после повреждения арахноидальной оболочки, слипания и рубцевания ткани и скапливания ликвора внутри спаечной складки.
    Проявления определяются ее локализацией в позвоночнике. Обычно это боли в месте сформированной псевдоопухоли, с отдачей в конечности, неврологические нарушения, характерные для доброкачественных спинномозговых образований.
  1. Периневральная киста.
  1. Периартикулярная киста позвоночника обычно обнаруживается в мышечной ткани, окружающей суставы поясницы и шеи, на которые приходится значительная нагрузка, и считается межпозвоночной кистой, выпирающей между позвоночными дисками. Другое ее название — параартикулярная киста. Эта доброкачественная опухоль позвоночника формируется в двух формах:
  • Синовиальная киста позвоночника, заполненная синовией – суставной жидкостью, которая образуется, как продолжение полости межпозвоночного сустава. Этот тип новообразований часто сдавливает соседние нервные и сосудистые узлы.
  • Ганглиевая киста позвоночника (ганглионарная, узловая) представляет собой околосуставную псевдоопухоль, поскольку в ходе образования теряет связь с суставной сумкой.
  1. Аневризматическая позвоночная киста – обособленное образование, заполненное венозной кровью, которое формируется в зоне дуг, корней, иногда – внутри тела позвонка, причем в разных отделах позвоночника и чаще всего после травм. Диагностируется чаще у детей женского пола 5 – 15 лет, быстро растет и приводит к серьезным патологиям, включая параличи. Отличается такими симптомами, как:
  • острая боль в спине;
  • увеличение размеров кости в месте поражения;
  • местный подъем температуры, расширение вен, припухлость напротив места локализации опухоли, ограничение подвижности, скованность в соседнем суставе;
  • патологические переломы позвонков из-за разрушения костно-хрящевых структур;

Может протекать как бессимптомно, так и в острой болезненной форме.

Диагностика

снимок позвоночного столбаДиагноз ставит вертебролог или врач-нейрохирург на основании жалоб больного, перенесенных болезней, общего осмотра, лабораторных и инструментальных обследований. Информация о перенесенных патологиях, травмах помогает врачу выяснить причины развития псевдоопухоли позвоночника. Основные диагностические обследования необходимы для точного определения места нахождения кисты, ее структуры и размера, дегенеративных изменений в зоне ее формирования, возможности отличить доброкачественное образование от раковой опухоли. Среди базовых методов:

  1. Осмотр и прощупывание позвоночного ствола. Методика позволяет оценить тяжесть патологических изменений, места концентрации боли и ее интенсивность, определить, имеются ли нарушения движений и тканевой чувствительности.
  2. Рентгенография позвоночного столба с разных сторон (в 2 – 3 проекциях). В случае ликворной кисты метод не применяют, поскольку на снимке образование не просматривается. Для диагностирования подобной доброкачественной кистозной опухоли позвоночника выбирают биопсию и компьютерные методы – МРТ и КТ.
  3. Миелография – вид рентгенографического исследования с введением контрастного вещества в проводящие пути спинномозгового канала для определения проходимости, нередко нарушенного вследствие сдавливания опухолью.
  4. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) и УЗИ позвоночного столба.
  5. Электромиография (ЭМГ) для оценки состояния нервных окончаний в поврежденном сегменте, спинномозговых корешков. В 70 – 90% случаев метод позволяет четко определить место локализации кисты по поперечнику межпозвонкового диска.
  6. Общеклинические анализы мочи и крови, биохимия.
  7. Биопсия жидкости, откаченной из капсулы, для исключения преобразования доброкачественной опухоли в злокачественное образование (рак).


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector