Грудной радикулит: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | spinomed.ru


Грудной радикулит – болезнь воспалительного происхождения, поражающая спинномозговые корешки грудного отдела позвоночника.

Сопровождается жалобами на интенсивные болевые импульсы, нарушения чувствительности и подвижности в грудной клетке. Описанные симптомы схожи с проявлениями сердечно-сосудистых нарушений и других соматических болезней. Из-за этого подбор подходящей схемы терапии осуществляют после проведения комплексной диагностики.

Особенности грудного радикулита

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, в которых содержатся более 40 спинномозговых нервов, снабжающих нервными окончаниями и связывающих с центральной нервной системой область грудины, бронхов, сердца, кишечника, брюшной полости, диафрагмы. Для заболевания характерны следующие особенности:

  • если сравнивать грудной радикулит с поражениями шеи или поясницы, то в данном случае болевые симптомы могут быть схожи с болевыми импульсами, сопровождающими дисфункцию внутренних органов (легкие, сердце, двенадцатиперстная кишка и т.д.).

  • Такая реакция связана с тем, что воспалительные процессы поражают вегетативные волокна, которые выходят из нервных корешков в грудине, снабжают нервами органы, локализованные в грудной клетке и верхнем отделе брюшной полости.
  • Для постановки точного диагноза требуется не только консультация невропатологов, но и очный осмотр семейных врачей, гастроэнтерологов, кардиологов, пульмонологов.
  • Грудной радикулит встречается преимущественно у представителей мужского пола старше 40 лет.
  • Причиной возникновения данной формы нарушения становятся как врожденные, так и приобретенные факторы, воздействие переохлаждений, болезней воспалительного происхождения.

При таком нарушении нервные корешки выходят из спинного мозга грудины, в результате чего возникает интенсивная боль в межлопаточной области. Болевые импульсы иррадируют в грудь и абдоминальную область.

Причины

Среди провоцирующих факторов, которые могут вызывать поражение нервных окончаний и развитие болевого синдрома, выделяют интенсивные физические нагрузки, обусловленные профессиональной деятельностью пациента, занятиями спортом, подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела.

Причины

Среди провоцирующих факторов, которые могут вызывать поражение нервных окончаний и развитие болевого синдрома, выделяют интенсивные физические нагрузки, обусловленные профессиональной деятельностью пациента, занятиями спортом, подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела.


Первичный радикулит развивается при непосредственном воздействии этиофакторов на корешки с последующим развитием воспаления — Герпесвирусные инфекции.

— Острые респираторные заболевания.

— Грипп.

— Переохлаждение.

 

 

 

Вторичные причины, из-за которые наблюдается поражение спинномозговых нервов

— Аномалии развития.

— Травматические поражения позвоночного столба: вывихи, переломы, подвывихи.

— Позвоночные опухоли: гемангиома позвоночного столба, остеомы, остеобластомы.

— Искривление позвоночника.

— Новообразования в тканях околопозвоночного пространства: ганглионевромы.

— Развитие болезни Бехтерева.

— Спонлилоартроз.

— Выявление туберкулеза позвоночника.

В группу риска попадают пациенты с искривлением позвоночника, грудными кифозами, обменными и гормональными патологиями.

Симптомы

Первичными признаками грудного радикулита и воспаления корешков являются жалобы на межреберную невралгию. У пациентов возникают характерные симптомы в виде сильных, приступообразных болей, которые проходят от позвоночного столба к межреберью. Болевые импульсы носят приступообразный, жгучий характер, могут быть опоясывающими, стреляющими.


 

Хроническое течение болезни

Сопровождается постоянной болью, независимо от того, находится пациент в положении лежа на спине или занят физическими нагрузками.

 

 

 

 

Болевые импульсы

— Усиливаются при глубоком дыхании, чихании, кашле.

— Левосторонний грудной радикулит схож с проявлениями стенокардии.

— Возникает резкая боль, если надавить на межреберные промежутки.

— Для уменьшения боли пациент занимает вынужденное положение, наклоняясь в ту сторону, где развивается воспаление, старается меньше двигаться, не делать резких движений.

 

Нарушения чувствительности

— На определенных участках груди пациенты выделяют отдельные участки с онемевшими кожными покровами.

— Кожная чувствительность снижена.

Симптомы радикулита грудного отдела можно спутать с плевритом, гастритом, дуоденитом, обострением панкреатита. Воспалительные процессы, поражающие нижние сегменты позвоночника провоцируют боль, схожую с клиническими проявлениями, которые наблюдаются при остром животе.

Стадии заболевания

Выделяют следующие основные стадии развития грудного радикулита:

  1. у пациента выражен гипертонус, врач выявляет триггерные точки, при надавливании на которые усиливается болевой импульс, пациент может начать чихать, кашлять, в некоторых случаях возникают судороги.
  2. На 2 стадии питание нервных волокон нарушено, развивается их атрофия, дисфункция.

При первой стадии устранить неприятные симптомы удается после выявления первопричинного фактора, провоцирующего нарушение. У пациентов со 2 стадией повышается вероятность трансформации болезни в хроническую форму.

Видео

Радикулит

Диагностика

Диагностирование радикулита грудного отдела позвоночника не затруднено. Перед специалистами стоят задачи своевременно выявить причины нарушений и исключить другие болезни, поражающие внутренние органы. Специалисты учитывают, что грудной радикулит часто комбинируется с другими соматическими заболеваниями с идентичными проявлениями.

При диагностике грудного радикулита пациентам также рекомендовано пройти исследования:

  • рентгенографию грудного отдела позвоночника.
  • Компьютерную томографию для детального изучения костных элементов и структур, возможного выявления межпозвоночных грыж.
  • МРТ для визуализации мягких тканей и мышц грудного отдела, степени сужения спинальных каналов, выявления грыжи, гематомы или опухоли.

В ходе дифференциальной диагностики назначают УЗИ, исследование сердца и органов ЖКТ.

Методы лечения

Методы лечения


Принимать решение о том, как лечить грудной радикулит, может только невропатолог после очного осмотра пациента, согласно результатам исследований. Лечение радикулита осуществляют преимущественно с задействованием консервативных методов. Основными целями лечения является устранение болевых импульсов и воспалительных процессов. Для этого задействуют лекарственные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальное лечение. Рекомендовано воздерживаться от самолечения для того, чтобы не допустить развития осложнений.

Длительность обострений составляет до 1 недели. Для полной ликвидации симпатокомплекса может потребоваться до 2 недель. Хроническая форма грудного радикулита отличается продолжительным течением, постоянным чередованием обострений и ремиссий.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия подразумевает использование препаратов с антиболевыми и противовоспалительными свойствами.


 

 

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств

Врач может рекомендовать пероральный прием, инъекционное введение или наружное нанесение на области поражения:

— Вольтарена.

— Мелоксикама (Мовалиса).

— Ревмоксикама.

— Кеторолака.

 

При неэффективности НПВП показано задействование паравертебральных блокад

— Лидокаин.

— Новокаин.

— Кортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон).

Препараты с седативным действием для нормализации психоэмоционального состояния пациента, устранения нарушений сна — Глицин.

— Ново-Пассит.

— Персен.

Нейрометаболическая терапия способствует повышению результативности при комбинации с противовоспалительными медикаментами — Внутримышечные вливания витаминных комплексов (пиридоксин, тиамин).

— Пероральный прием лекарств, в состав которых входят витамины группы В.

Физиотерапия

При лечении грудного радикулита физиотерапия усиливает воздействие медикаментозных средств. В зависимости от стадии течения патологического процесса и наличия сопутствующих осложнений, рекомендовано проведение следующих процедур:

  • УВЧ.
  • Ультрафонофореза анальгетиками и кортикостероидами.
  • Иглоукалываний.
  • Тракционной терапии, в процессе которой вытягивают позвоночник.
  • Массажа грудного отдела позвоночника.

При хронической форме болезни в период вне обострений рекомендуют грязетерапию, водолечение сероводородными и радоновыми ваннами. Также требуется соблюдение диеты.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики рекомендовано выполнять только под наблюдением врача-реабилитолога.

При хронической форме болезни в период вне обострений рекомендуют грязетерапию, водолечение сероводородными и радоновыми ваннами. Также требуется соблюдение диеты.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики рекомендовано выполнять только под наблюдением врача-реабилитолога.


  1. Ноги ставят на ширину плеч, руки сгибают в локтях на уровне грудной клетки. Разводят руки в стороны до полного сведения лопаток. Пациент должен следить за дыханием, делать не менее 5-7 повторов.
  2. Исходное положение, как в упражнении 1. Поднять локти как можно выше, удерживаться неподвижно на протяжении нескольких секунд. Делать не менее 8-12 повторов.
  3. Исходное положение аналогичное. Разводить руки в стороны, удерживая их в таком положении на 4-6 секунд. Делать не менее 12 повторов.

Длительность первых занятий не должна превышать 15-20 минут. При нормальной переносимости и хорошем терапевтическом результате специалист может принять решение об увеличении длительности занятий. Если какие-либо упражнения приносят дискомфорт или болевых ощущения, от их выполнения следует отказаться.

Массаж

Курс лечения массажем рекомендуют при подостором и хроническом течении болезни. Массажи могут быть как общими, так и локальными.

  • При общем лечебном массаже специалист прорабатывает все отделы позвоночника.
  • Длительность первых сеансов не должна превышать полчаса, после чего может быть увеличена до 1 часа.
  • Массажные техники направлены на нормализацию кровообращения, устранения болевых ощущений и воспалительного процесса.
  • Первые сеанса массажа должны быть щадящими, постепенно специалист усиливает нажимы и интенсивность движений.

  • При лечебных массаж используют техники растираний, поглаживаний, вибраций, разминаний.
  • Все движения должны осуществляться исключительно по току лимфы.
  • В том случае, если пациент хочет заниматься самомассажем, он должен предварительно ознакомиться с правильной техникой выполнения движений. Необходимо помнить, что самомассаж менее эффективен, поскольку во время процедуры пациент должен быть полностью расслаблен.

При обострении радикулита данная процедура абсолютно противопоказана.

Народные средства

Лечение грудного радикулита народными средствами осуществляют при помощи:

  • наложение компрессов из корня лопуха на больное место. Листья растения промывают, ошпаривают кипятком, накладывают на грудной отдел позвоночника, фиксируют. Такой компресс можно оставлять для воздействия на 10-14 часов. На курс лечения необходимо повторять ежедневно, провести не менее 12 процедур.
  • На пораженный участок позвоночника наносят мед, оборачивают пленкой или полиэтиленом, сверху укутывают шерстяным платком. Оставляют на сутки, после чего смывают и наносят увлажняющий крем. Процедуру можно проводить регулярно в том случае, если у пациента нет индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение рекомендуют для устранения первопричинных факторов, провоцирующих поражение межреберных нервов, в виде опухолей и нестабильности позвонков. Задействуют такие виды оперативного вмешательства:

  • дискэктомию.
  • Микродискэктомию.
  • Удаляют новообразования.
  • Фиксируют позвоночник.

При интенсивных болевых импульсах, не поддающихся медикаментозной терапии, назначают фасетэктомию или ламинэктомию.

Осложнения

Основными и наиболее опасным осложнением радикулита грудного отдела позвоночника является развитие паралича диафрагмы – мышцы, которая разделяет грудину от брюшины, принимает участие в осуществлении вдохов и выдохов. При дисфункции мышцы наступает удушье. Также развивается дисфункция позвонков, которая может провоцировать нарушения нормальной работы внутренних органов.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить грудной радикулит, необходимо следовать простым рекомендациям:

  • вовремя лечить патологии воспалительного происхождения (включая соматические).
  • Соблюдать режим труда и отдыха, избегать продолжительных психоэмоциональных и физических перенапряжений.
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков, жаренной, жирной, чрезмерно острой еды.
  • Отдавать предпочтение рациональному питанию и умеренным физическим нагрузкам.
  • В том случае, если выявлены болезни позвоночника, использовать специальные корсеты.

Также следует своевременно лечить возникающие нарушения опорно-двигательного аппарата.

Во избежание развития осложнений, воздерживаться от самолечения.

Общая информация

Грудной радикулит встречается часто у людей, страдающих остеопорозом. Это заболевание так же называют межреберной невралгией. Оно проявляется острой болью в результате компрессии на позвоночник. При этом наблюдается разная локализация болевых ощущений, вследствие чего диагностика радикулита становится проблематичной.

Причины и симптомы

Воспаление нервных корешков в грудном отделе позвоночника происходит из-за ряда факторов, которые вызывают дегенеративные и дистрофические изменения. Причинами этих изменений чаще всего являются такие патологии:

  1. Аномалии развития костной системы и деформации позвоночника.
  2. Дисплазии грудного отдела позвоночника.
  3. Онкологические заболевания, метастазы опухолей (остеомы, гемангиомы, остеобластомы, гангилоневромы).
  4. Травмы позвоночника и спины.
  5. Острые бактериальные и вирусные инфекции. Вирусные поражения корешков чаще всего вызывают возбудители гриппа, острой вирусной инфекции, краснухи. Так же причиной является вирус Епштейна – Барра и вирус герпеса. Основные бактерии, провоцирующие развитие невралгии, – это туберкулезная палочка, возбудители сифилиса и менингита.
  6. Воспаления фасций и мышц грудного и брюшного отдела.
  7. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела.

Так же воспаление часто вызывают аутоиммунные и хронические заболевания:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • болезнь Бехтеча;
  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • зоб Хашимото;
  • остеохондрос.

Выделяют факторы способствующие развитию грудного радикулита:

  1. Тяжелый физический труд.
  2. Хроническое переохлаждение.
  3. Эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  4. Конституция тела (астеник).

Радикулит – полиэтиологическое заболевание. Комбинация нескольких факторов или причин могут провоцировать проявления или развитие патологического процесса. Так же грудной радикулит классифицируют в зависимости от вида первичного влияния на корешки.

Выделяют первичный и вторичный радикулит. Причиной первичного является поражение спинного мозга бактериями и вирусами, вторичного – заболевания самого позвоночника.

Основные симптомы при грудном радикулите:

  • острая опоясывающая боль в области груди и поясницы;
  • боль за грудиной, чувство давления на область сердца;
  • боли при движениях тела, при этом пациент занимает вынужденную позу;
  • боли при перкуссии и пальпации мышц груди;
  • пальпаторно – боли в области выхода нервного корешка из спинного мозга;
  • местные нарушения чувствительности – гипестезии;
  • усиление боли при чихании, кашле, вдыхании и выдыхании воздуха;
  • одышка;
  • запоры;
  • метеоризм.

Самым опасным осложнением грудного радикулита является паралич диафрагмы. Диафрагма разделяет грудную полость от брюшной полости. В результате паралича нарушается дыхательные движения, и процессы прохождения пищи.

Диагностика

Для постановки диагноза «грудной радикулит» используют различные диагностические методы, такие как:

  1. Общий осмотр пациента.
  2. Пальпация, перкуссия и аускультация грудной полости.
  3. Лучевая диагностика (рентгенологическое обследование позвоночника, КТ).
  4. Магнитно-резонансная диагностика.
  5. Электромиография.

При общем осмотре пациента доктор обращает внимание на позу больного, реакцию на её изменение, активность движений. При радикулите человек чаще всего занимает вынужденную позицию.

При пальпации и перкуссии устанавливают точную локализацию болевых ощущений, определяют места воспаления корешков в грудном отделе, проверяют чувствительность мышечной ткани, аускультативно опровергают патологию сердца. На рентгенологических снимках оценивают грудной отдел позвоночника. При показаниях делают рентген других областей. Опровергают или подтверждают наличие опухолей позвоночного столба.

На КТ и МРТ определяют:

  • место воспаления;
  • оценку ущемления нервного корешка;
  • степень сдавливания;
  • состояние костной ткани;
  • наличие или отсутствие грыж.

При помощи электромиографии определяют локализацию поврежденного корешка. Так же для диагностики используют лабораторные методы обследования. В крови больного часто наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево (наблюдаются метамиелоцити, миелоцити).

Лечение

При воспалении корешков спинного мозга используют разные виды терапии и их комбинацию. Основными методами являются:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Физиотерапия.

Медикаментозное лечение включает в себя прием таких групп препаратов:

  • поливитаминные средства (нейромедин, гамалате B и витамины группы В);
  • гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон).

Наиболее подходящие методы физиотерапии:

  1. Акупунктура.
  2. Электрофорез с местным анестетиком (новокаин, лидокаин).
  3. УВЧ с использованием гормональных средств.
  4. Сегментарный массаж грудного отдела позвоночника.

При отсутствии улучшений при физиотерапевтическом и медикаментозном лечении используют оперативное вмешательство. Хирурги устраняют место компрессии или ущемления нервных корешков.

Профилактика

Для предотвращения возникновения заболевания и уменьшения числа рецидивов рекомендуют:

  • соблюдать диету. Она исключает легкие углеводы, жирную пищу, вредные привычки;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • применять бандаж для позвоночника по показаниям врача;
  • избегать тяжелого физического труда.

Таким образом, грудной радикулит – это заболевание, которое сопровождается острым болевым симптомом. При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении улучшение наступает уже на 7-14 сутки с начала терапии. А при соблюдении рекомендаций доктора можно избежать рецидивов болезни.

gr-radБытует мнение, что грудной радикулит является синонимом межреберной невралгии. И действительно, болевой синдром, как правило, присутствует в клинической картине, однако, не меньшее значение с точки зрения клиники и диагностики имеют проявления корешкового синдрома, который при локализации в грудном отделе приобретает весьма специфические черты.

Оглавление

Симптомы
Лечение

Симптомы

При возникновении грудного радикулита, как правило, главным симптомом является очень выраженный болевой синдром. Это связано с анатомическим строением грудного отдела позвоночника, которое допускает лишь движения вперёд–назад с небольшой амплитудой, а межпозвонковые диски этого отдела имеют сравнительно небольшую высоту. Поэтому при любых резких движениях, пациент испытывает интенсивные болевые ощущения.

Межрёберная невралгия, характерная для такого типа радикулита, проявляется в виде приступообразной либо постоянной боли. Чаще всего боль имеет опоясывающий характер (то есть распространяется полукольцом и охватывает тело от позвоночника до грудины).

Если появляется боль, то появляются и болевые точки, при пальпации которых интенсивность болевых ощущений возрастает. При диагнозе радикулит шейно грудной наблюдается болезненность окологрудинных, подмышечных (аксиллярных), паравертебральных и вертебральных точек.

Симптомом может также гиперестезия, то есть повышенная чувствительность определённых участков кожи. При прикосновении к триггерным точкам могут быть противоположные эффекты: резкое усиление болевых ощущений либо анестезию, то есть все виды чувствительности кожи исчезают. Боль может также усилиться, если пациент сделает резкое движение, закашляется, чихнёт или переохладится на сквозняке. При грудном радикулите наблюдается боль часто распространяется на соседние участки (симптомы шейного радикулита тоже включают в себя подобное явление): надплечье и руки.

Источник pozvonkoff.ru

Лечение

При грудном радикулите лечение назначается только после полной диагностики с исключением патологий внутренних органов и опухолевых процессов. В традиционной медицине назначается полный покой, постельный режим, внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминных препаратов из так называемой «неврологической» группы. В тяжелых случаях могут использоваться миорелаксанты, которые снимают избыточное напряжение мышц. После снятия острого болевого синдрома к схеме лечения добавляется массаж и физиотерапевтическое воздействие. Некоторые доктора в последнее время активно рекомендуют хондропротекторы. Однако следует знать, что в большинстве развитых стран эти препараты относятся к группе биологически активных добавок, не обладают подтвержденными данными об эффективности их использования и запрещены для применения в лечебных целях. Дело в том, что не существует путей транспортировки этих компонентов к хрящевой ткани пораженного межпозвоночного диска.

Максимальный эффект при лечении грудного остеохондроза можно получить только в том случае, если запустить естественный процесс самостоятельной регенерации. Механизмы для этого есть в мануальной терапии. При помощи лечебного массажа, остеопатии, тракционного воздействия и акупунктуры достигается восстановление позвоночного столба. За счет этого проходят боли, улучшается обще самочувствие. А самое главное, вашему организму не наносится абсолютно никакого вреда.

Источник freemove.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector