Остеоартроз плечевого сустава: причины, лечение, профилактика

Почему возникает остеоартроз

В большинстве случаев остеоартроз поражает не плечевой сустав, а крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Связано это с тем, что именно они в течение жизни человека испытывают максимальную нагрузку, которая и приводит к постепенному изнашиванию, разрушению суставного хряща.

Остеоартроз плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава может развиваться по многим причинам, толчком служат как внешние, так и внутренние факторы. К внешним факторам относятся:

  • Травмы и механические повреждения суставов;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни.

Не менее велико влияние и внутренних факторов:

  1. Врожденные и приобретенные дисплазии сустава.
  2. Патологии эндокринной системы.
  3. Сахарный диабет.
  4. Болезни внутренних органов инфекционной природы.
  5. Заболевания аутоиммунного характера.
  6. Некроз костной ткани или метаболические процессы в ней.

Предпосылками к развитию суставных заболеваний являются активные занятия спортом, преклонный возраст, наследственная предрасположенность.

Механизм развития

В результате травм и воспалительных процессов области плечевого сустава в нем нарушаются обменные процессы: гиалиновый хрящ недополучает питательные вещества и изнашивается – становится более тонким, теряет влагу, гладкость и эластичность.

При прогрессировании процесса в него вовлекается и расположенная под хрящом (субхондрально) головка плечевой кости. На суставной поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.

Лечение остеоартроза (артроза) плечевого сустава в Израиле: цены ...

Нередко патологический процесс выходит за пределы непосредственно сустава, распространяясь на суставную капсулу и связочный аппарат, а иногда и на близлежащие мышцы. По мере прогрессирования заболевания поражаются также суставы, соединяющие грудину с ключицей и ключицу с лопаткой.

Причины

Существует большое количество факторов, которые провоцируют развитие болезни: травмы, врожденные патологии суставов, физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, дисплазии врожденные и приобретенные и другие причины. Также, существует несколько провоцирующих факторов развития болезни:


Симптомы и лечение: деформирующий остеоартроз плечевого сустава

  • внутренние инфекции;
  • эндокринные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • ревматологические заболевания;
  • метаболические и некротические изменения в костной системе.

Причиной развития деформирующего артроза плечевого сустава, считается пожилой возраст, также в группу риска входят люди занимающиеся спортом или при генетической расположенности к болезни.

Основной причиной развития остеоартроза служит изменение структуры суставного хряща. Нарушение питания, дегидратация хряща в результате травмы, болезни, возрастных изменений, приводят к тому, что суставные поверхности теряют эластичность, становятся шероховатыми.

При нагрузке хрящ травмируется, мельчайшие частички хряща отделяются, переходят в свободное состояние в полости сустава и становятся причиной дальнейшего его разрушения.

Остеоартроз, вызванный возрастными нарушениями, называется первичным. Обнаруживается заболевание после 45 лет, болеют чаще женщины после 60 лет.

Остеоартрозы, вызванные нарушением метаболизма, аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, относят к вторичным. Причиной обострения хронически протекающего остеоартроза может послужить подъем тяжести, сквозняк, травма.

Стадии и симптомы

Для 1 стадии остеоартроза плечевого сустава симптомы резкой боли, отека не характерны. Ранняя стадия протекает незаметно для человека.


Сначала появляется незначительный дискомфорт в плече после физической нагрузки, хруст в суставе. Больному становится сложно поднимать руку выше головы, заводить назад.

Сильные боли появляются на 2 стадии остеоартроза. Сустав ограничивается в движении.

Больной не может поднять руку выше уровня подбородка. Боль не отпускает не только сразу после нагрузки, но и в покое.

Для 3 стадии остеоартроза характерно нарушение функции сустава, значительное разрушение хряща. На этой стадии отмечается ослабление связочного аппарата, атрофия мышц.

Причины заболевания довольно многообразны. Как правило, эта патология встречается у людей, подверженных воздействию таких неблагоприятных факторов, как:

Остеоартроз плечевого сустава, как лечить который во многом зависит от признаков и запущенности болезни, могут спровоцировать следующие причины:

  1. Частая неравномерная физическая нагрузка на плечо в течение длительного периода времени. К примеру, это может наблюдаться у людей, которые работают физически (строители, маляры и т.п.).

  2. Врожденный дефект сустава, в особенности, поражение хряща. Также ученные отмечают индивидуальную генетическую предрасположенность человека к артрозу суставов.
  3. Нарушение обменных процессов, вследствие чего у человека наблюдается отложение солей в полости сустава и нарушение питания суставного хряща.
  4. Ранее перенесенные травмы сустава (перелом, ушиб). Также частые небольшие травмирования способны вызывать посттравматический артроз плеча.
  5. Воспалительные поражения суставов, которые наблюдаются при артритах.

Следует знать, что наиболее часто остеоартроз плеча выявляется у мужчин. Также больше всего ему подвержены пожилые люди (в возрасте 65 лет от данного заболевания страдает около 70 % населения). В подобном состоянии полная деформация сустава наблюдается у 60 % пациентов.

Степени развития болезни

В зависимости от степени поражения сустава, наличия тех или иных симптомов, их выраженности, рентгенологической картины, выделяют 3 степени развития деформирующего остеоартроза плеча.

Остеоартроз плечевого сустава: лечение, симптомы разных стадий

Артроз плечевого сустава 1 степени

Изменения в хрящевой прослойке сустава могут определяться только на гистологическом уровне, на рентгеновских снимках они еще незаметны. Основным признаком болезни выступает неинтенсивная боль или неприятные ощущения в суставе после нагрузок.


Как правило, пациенты не придают внимания столь незначительному дискомфорту, чем способствуют прогрессированию артрозных изменений.

Артроз плечевого сустава 2 степени

Остеоартроз плеча имеет три стадии протекания, каждая из которых сопровождается своими характерными особенностями:

Стадия болезни Особенности
1 степень остеоартроза В таком состоянии дегенеративные изменения в хрящах будут не выраженными. Болезнь сопровождается ноющими болями в плече, которые часто усиливаются к вечеру. Распознать патологию нередко помогает рентгенография
Остеоартроз 2 степени плечевого сустава Остеоартроз плечевого сустава 2 степени приводит к усилению болей и появлению сильного хруста во время движений. Из-за мышечного спазма человеку трудно отвести руки назад. На снимках врач отчетливо увидит сужение суставной щели, а также образование остеофитов
3 степени болезни Такой остеоартроз характеризуется запущенным состоянием, во время которого у больного наблюдается выраженная деформация сустава. Движения руки при этом очень сильно ограничены. На плече отчетливо виды костные выступы

Признаки остеоартроза плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава имеет разные симптомы в зависимости от степени болезни:

Варианты периартрита плечевого сустава: дифференциальная ...

  • На начальной стадии – утренняя скованность плечевого сустава, которая проходит по мере его разработки;
  • При развитии болезни скованность может появляться и в дневное время;
  • Хруст при движениях плечом;
  • Боли при физических нагрузках;
  • На поздней стадии развития болезни или в период обострения – не проходящая скованность сустава, острые боли, тревожащие даже ночью.

Почти полное отсутствие симптомов остеоартроза первой степени объясняется тем, что в первую очередь повреждаются хрящевые ткани, а  в них нет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.

На этой стадии болезнь выявляется только при компьютерной томографии, как правило, случайно, при исследовании других органов.

Остеоартроз плечевого сустава: симптомы

Характерными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в суставе и ограничение движений в нем.

Характерными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в суставе и ограничение движений в нем.


ДОА плечевого сустава: основные симптомы заболевания

Как было сказано в начале статьи, болезнь протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В ремиссии остеоартроз практически не проявляет себя. Больного может беспокоить неинтенсивная боль в области пораженного сустава при нагрузке и легкая утренняя скованность.

Если патологический процесс зашел уже достаточно далеко и в области суставной щели имеются выраженные морфологические изменения, больной отмечает уменьшение объема движений в суставе.

Если положить руку на пораженный сустав, легко обнаружить крепитацию – как бы скрип внутри него.

В период обострения симптомами остеоартроза плечевого сустава являются:

В начальной стадии болезни симптомы почти отсутствуют, иногда ощущается утренняя скутость суставов, которая проходит за короткое время. Причиной бессимптомного течения болезни является отсутствие в тканях хрящей нервных окончаний и кровеносных сосудов.

В период развития или обострения остеоартроза плечевого сустава отмечается ограничение подвижности рук, характерный хруст, также сильная боль, которая может, усиливается ближе к вечеру или ночью.


Развитие болезни разделяют на три стадии. Если у вас остеоартроз плечевого сустава 1 степени, то боль будет почти отсутствовать.

В этом случае больные не торопятся обращаться к врачу. Незначительные недомогания не вызывают у человека подозрений.

Диагностировать болезнь на первой стадии можно с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии, которые уже на ранних стадиях способны выявить нарушения.

При остеоартрозе плечевого сустава 2 степени, ощущается боль в суставах, хруст, утренняя скованность. Боли, носят тупой непостоянный характер, и чаще усиливаются в сырую и холодную погоду, при физических нагрузках или вовремя сна.

Третья стадия болезни, характеризуется выраженной деформацией сустава, сильной болью, ощущением тяжести, также нарушается функциональность сустава, человек не может нормально управлять руками, отмечается дрожь, заметны изменения на фалангах пальцев рук.

Первые признаки болезни появляются спустя несколько лет от начала ее развития и зависят от стадии артроза. Все симптомы можно условно разделить на 4 группы.

Методы диагностики

Установить факт остеоартроза плечевого сустава на самом деле достаточно просто. Жалобы больного, факт травмы или работы, связанной с повышенной нагрузкой на плечо, в анамнезе, визуально – деформация и/или дефигурация сустава, ограничение объема движений и крепитация при пальпации позволят заподозрить именно это заболевание.

Подтвердить догадку врачу помогут дополнительные методы исследования, наиболее информативным среди которых является рентгенография. На снимке специалист обнаружит неровность, сужение суставной щели и краевые разрастания костной ткани – остеофиты.


В период обострения болезни общий анализ крови покажет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Остеоартроз плечевого сустава — doctormoshkalova.ru

Диагностировать болезнь может врач после осмотра больного, собранного анамнеза, результатов обследования и лабораторных анализов, что позволит врачу выявить причину, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Чтоб выявить природу болезни, врач назначает ряд процедур: магнитно — резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, которые помогут определить локализацию болезни, очаг воспаления, стадию и другие необходимые и важные факторы.

Хорошие результаты дают результаты лабораторных обследований, особенно анализ крови.

Чтобы поставить правильный диагноз и определить степень болезни, требуется пройти целый ряд процедур:

  1. Рентгенография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Компьютерная томография.

Кроме того, нужно будет сдать лабораторные анализы, особенно важен анализ крови, если есть подозрения на инфекционную природу заболевания.

Собрав результаты всех исследований и анализов, врач оценит состояние пациента и подберет адекватное лечение, которое нужно начинать немедленно.

Внешние признаки заболевания зависят от степени поражения хряща. Диагностируют это с помощью рентгенографического исследования.

Различают 4 степени болезни. Рентгенограмма позволяет выявить остеоартроз 1 степени, проявляющийся в незначительном сужении суставной щели, появлении небольшого числа костных наростов на поверхности сустава — остеофитов.

Костные разрастания ограничивают подвижность сустава, вызывают боль.

Остеоартроз плечевого сустава 2 степени на рентгенограмме проявляется сужением суставной щели, увеличением числа и размеров остеофитов. При остеоартрозе 3 и 4 степени суставная щель еще более сужается.

По сравнению с другими крупными суставами, например, коленным, тазобедренным, этот отдел терпит меньшие нагрузки.

Болезнь желательно распознать, как можно раньше и приступить к лечению. Признаки начинающегося остеоартроза можно выявить самостоятельно. Для этого проводят тест с заведением рук за спину и расчесыванием волос.

Если удается сцепить кисти за спиной, то плечевые суставы не повреждены. Тест с расчесыванием волос заключается в том, что расческой проводят по волосам, начиная со лба, к затылку. В случае появления боли, дискомфорта в суставе при попытке расчесаться, можно заподозрить начало остеоартроза плеча.

Предположить развитие недуга несложно, учитывая характерные жалобы человека и признаки болезни, данные анамнеза, наличие факторов риска и данные объективного исследования плечевого сустава. Но для проведения дифференциальной диагностики понадобятся некоторые дополнительные методики исследования:

  • стандартные анализы крови и мочи (как правило, патологические изменения в них отсутствуют);
  • рентгенографическое обследование больного сустава;
  • в тяжелых для диагностики случаях для медицинской визуализации плеча может понадобиться КТ или МРТ;
  • ультразвуковое исследование сочленения, которое позволит измерить толщину гиалинового хряща;
  • артроскопия для непосредственного осмотра полости сустава на предмет патологических изменений;
  • денситометрия для определения состояния костной ткани и наличия остеопороза.

Лечение

В зависимости от особенностей течения болезни и в разные ее периоды могут быть использованы следующие виды лечения:

Артроз плечевого сустава: лечение и симптомы

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • физиотерапия.

Медикаментозное лечение проводится, как правило, в период обострения и включает в себя препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, ацеклофенак и другие) коротким курсом с обязательной защитой желудка в виде блокаторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и прочие) на весь период приема НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд);
  • хондропротекторы (препараты, содержащие компоненты хряща – хондроитин и глюкозамин) – принимаются продолжительное время – по 3-6 месяцев с повторами курса 2-3 раза в год; питают суставной хрящ, замедляют прогрессирование патологического процесса;
  • в особо тяжелых случаях, при выраженном болевом синдроме внутрь сустава вводят гормоны; опасно злоупотреблять этим методом лечения, так как многократные инъекции гормонов окажут обратное действие – усугубят и ускорят дегенеративный процесс;
  • препараты, улучшающие кровоток в области сустава (агапурин, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение применяют в особо запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным или уже сформировался анкилоз. Суть оперативного вмешательства заключается в замене всего пораженного сустава или отдельных его частей на протез – эндопротезирование.

Лекарства от болей

Для того, чтобы снять боли, на первых этапах болезни назначают такие лекарства, как парацетамол. Если же болезнь существует уже достаточно давно, такое лекарство уже может не давать эффекта, и тогда самое лучшее решение — это прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

К ним относятся такие лекарства, как напроксен, диклофенак, ацеклофенак, нимесулид и др.

Эти лекарства не только снимают боли, но и уменьшают воспалительные явления в суставе. Однако важно помнить о том, что назначать эти лекарства должен врач, и приниматься они должны небольшими курсами.

Дело в том, что хотя эти лекарства и выполняют свою «противоболевую» функцию, некоторые из них при этом могут оказывать негативное влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, способствуя прогрессированию заболевания.

Кроме того, НПВС нужно с осторожностью принимать тем, кто имеет или имел в прошлом проблемы с желудком, поскольку данные лекарства плохо влияют на слизистую оболочку желудка и даже могут вызывать язву.

Именно по этим причинам назначать эти лекарства должен только врач, и лечение должно проводиться под его чутким контролем.

Противовоспалительное и местное лечение

Поскольку это заболевание проявляется и воспалительными явлениями, то для того, чтобы остановить прогрессирование болезни, важно принимать лекарства, которые уменьшают воспаление в суставе, выводят из него лишнюю жидкость (выпот) и т/д

Обычно задачей эффективного лечения артроза плечевого сустава хорошо справляются обезболивающие средства из группы НПВС, но при очень высокой активности болезни и в запущенных случаях требуются уже другие методы лечения.

Для терапии очень сильного воспаления, проводят процедуру под названием внутрисуставная блокада сустава. Суть ее заключается в том, что при помощи инъекций непосредственно в сустав вводятся противовоспалительные гормональные средства (кортикостероиды) в виде таких лекарств, как гидрокортизон, кеналог и др.

При обычном приеме таких лекарств в виде таблеток они дают много серьезных побочных эффектов. А если же гормоны воздействуют на сустав местно, то удается добиться хорошего противовоспалительного эффекта без вреда для остального организма.

Остеоартроз плеча — сложное заболевание, поэтому наилучших результатов в его лечении можно достичь, если сочетать медикаментозное и нелекарственное лечение. К ним относятся физиотерапия, санаторно-курортное лечение и лечебная гимнастика.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Использование физиотерапевтических методов позволяет сильно замедлить развитие болезни. Кроме того, на фоне физиотерапии требуется меньше противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

При этой болезни особенно полезными являются такие процедуры, как инфракрасная лазеротерапия, лечение ультразвуком, магнитотерапия, лечебные ванны, а также грязелечение. Подробнее о физиотерапии, которая помогает при артрозе, можно прочитать в этой статье.

Санаторное лечение — это отличный способ совместить полезное с приятным, когда вы можете отдохнуть на комфортабельном курорте и улучшить состояние здоровья благодаря прохождению различных лечебных процедур.

Наиболее полезны при деформирующем остеоартрозе лечебные натриевые и хлоридные воды в Пятигорске, Евпатории и Липецке, а также сероводородные воды и грязелечение в Пятигорске и Арчмане.

Важный момент: и процедуры физиотерапии, и санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения заболевания, или, как говорят врачи, «на холодном суставе».

Лечебная гимнастика

Поскольку при артрозе одним из важных моментов, усиливающих разрушение хряща, являются высокие нагрузки на сустав, то благодаря лечебной гимнастике под контролем грамотного врача удается найти «золотую середину» между высокой нагрузкой и ее полным отсутствием, что тоже не полезно.

В ходе упражнений лечебной гимнастики мышцы получают необходимую им стимуляцию, а плечевое сочленение начинает восстанавливаться и разрабатываться:

В далеко зашедших случаях болезни, когда хрящи уже полностью разрушены, хондропротекторы принимать нет смысла, а противовоспалительные и обезболивающие лекарства уже мало помогают, показано хирургическое лечение  — эндопротезирование плечевого сустава.

При этой операции части сустава или же весь сустав целиком заменяется на металлический, пластиковый или керамический протез. Он выполняется из высокотехнологических материалов, и срок службы такого протеза составляет 15-25 лет.

Понятно, что такие операции достаточно серьезны, стоят недешево, а реабилитация после них продолжается длительные сроки. Поэтому, чтобы не доводить организм до таких массивных лечебных воздействий, настоятельно рекомендуем обращаться к врачу именно на ранних стадиях болезни — при появлении самых первых симптомов.

Вдумчиво подобранное лечение этой болезни в соответствии с ее стадией позволит остановить прогрессирование недуга, сохранить сустав и избежать операции.

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Врачи рекомендуют проводить лечение остеоартроза на ранних стадиях, когда болезнь еще не обрела хроническую форму и не прогрессирует с большой скоростью.

Современные методы лечения деформирующего артроза проводят несколькими методами: консервативным, оперативным и нетрадиционными методами лечения. Лечение направлено на восстановление функциональности суставов, уменьшение болезненных ощущений, улучшение подвижности плечевого сустава.

Консервативное лечение проводится с помощью лекарственных средств, которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее свойства: Диклофенак, Ортофеен, Индометацин и другие нестероидные средства.

Также назначается витаминотерапия, биодобавки, хондропротектори, микрорелаксанты и другие. Широко используются мази, кремы, местного воздействия.

В случаи неэффективности лечения и прогрессирования болезни деформирующий артроз плечевого сустава, проводится оперативное лечение по замене плечевого сустава на протез.

Процесс лечения очень длительный и не всегда дает положительные результаты. Многие врачи рекомендуют проводить комплексное лечение с использованием физиотерапевтических процедур, иглотерапии, массажи, электрофорез и другие методы лечения.

Как и любую болезнь, остеартроз проще и быстрее вылечить на ранних стадиях развития, когда еще не затронуты околосуставные ткани, хрящ не разрушен и кости не деформировались.

Доа третьей степени развивается очень быстро, остановить прогрессирование сложно, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы вернуть подвижность конечности.

Но это – радикальные меры. Остеартроз можно успешно лечить консервативными методами и с помощью нетрадиционной медицины. Какой бы метод не был избран, лечение всегда направлено на устранение болей и воспаления, предупреждения разрушения суставных тканей и их регенерацию.

При  консервативном лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак, ибупрофен, индометацин, ортофеен. Эти препараты могут использоваться как в форме таблеток для внутреннего применения, так и в форме наружных мазей, гелей и кремов.

В базисную программу медикаментозной терапии обязательно входят хондропротекторы – лекарственные средства, предупреждающие дальнейшее разрушение суставных хрящей и ускоряющие их восстановление. Иногда необходимы микрорелаксанты.

В качестве вспомогательных средств назначаются поливитаминные комплексы и различные активные биодобавки, способствующие укреплению иммунной системы пациента – особенно это важно, если остеоартроз плеча ревматоидного характера.

Если пациент обратился слишком поздно, и уже произошли необратимые изменения в плечевом суставе, остается только один выход – оперативное лечение. Операция в этом случае подразумевает эндопротезирование плечевого сустава.

Операция эта сложная, даже если заменяется не весь сустав полностью, требуется длительная реабилитация.

В 1 стадии остеоартроза для уменьшения боли в плече достаточно снизить физическую нагрузку, фиксировать сустав эластичным бинтом, ортезом. Чтобы уменьшить боль, нужно не просто зафиксировать руку косынкой, а отвести согнутую в локте руку в сторону, фиксировать с помощью шины и повязки.

Это позволит снять боль и способствует сохранению объема движений в суставе.

На ранней стадии состояние больного значительно улучшается при проведении физиотерапевтического лечения: массажа, аппликаций лечебных грязей, электрофореза, фонофореза, магнитотерапии.

Без медицинской помощи разрушение хряща быстро прогрессирует, при остеоартрозе плечевого сустава лечение начинают при появлении первых признаков болезни. Терапия включает прием лекарственных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, лечебную физкультуру, физиолечение.

Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура при лечении остеоартроза считаются вспомогательным способом лечения. Основным способом лечения, предотвращения разрушения суставного хряща служит лекарственная терапия.

При остеоартрозе плечевого сустава 1 степени больному назначают лечение парацетамолом. На ранней стадии этот препарат хорошо снимает боль.

По мере развития болезни требуются все более сильные препараты — диклофенак, вольтарен, хондропротекторы, коксибы – целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

При сильных болях назначают анальгетики, антидепрессанты. При отеке сустава, скоплении в его полости жидкости, прибегают к артроскопии. Жидкость удаляют, чтобы снизить отек, уменьшить сдавливание мягких тканей, снизить боль. При воспалении вводят гормональные средства в сустав.

От данного заболевания эффективными средствами считаются, такие препараты, которые сделаны из гиалуроновой кислоты. Часто назначают для внутрисуставных инъекций Дьюралан, Синвиск, Остенил, Ферматрон.

Народные способы лечения

При первых симптомах артроза плеча необходимо безотлагательно посетить квалифицированного специалиста. Врач назначит комплекс диагностических процедур для выяснения степени патологического процесса и определения будущего лечения.

Обязателен осмотр травматолога, при запущенных стадиях – хирурга, невропатолога. Скорректировать терапевтическую программу помогут врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре (ЛФК) и массажу (самомассажу).

Терапия омартроза и артрозо-артрита плечевого сустава направлена на ликвидацию болевого синдрома и максимальное восстановление утраченного объема движений.

Лечить заболевание нужно индивидуально и комплексно, поскольку только так можно достичь ожидаемого эффекта. В арсенале современной артрологии присутствуют различные методики, позволяющие лечить эту болезнь: как традиционные, так и средства народной медицины.

Традиционная терапия артроза

Классически при артрозе плечевого сустава лечение проводится в соответствии со стадией болезни. По мере нарастания симптомов происходит увеличение объема терапии с подключением других методов. При артрозах используют:

  • Медикаментозную терапию: обезболивающие и противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудистые средства, витамины, препараты кальция.
  • Физиотерапевтические методы: электрофорез, магнито-, парафино-, УВЧ-терапию, массаж и самомассаж, ЛФК и гимнастику.
  • Оперативное лечение, которое показано при тяжелых формах болезни и неэффективности предыдущих методов – артропластика, протезирование.

Лечение артроза плеча в домашних условиях

Лечить артроз плеча можно и дома, ориентируясь на указания, данные доктором во время консультации. Необходимым будет соблюдение диеты с включением в рацион продуктов, улучшающих функцию хряща (холодцы, студни), увеличением доли овощей и фруктов, ограничением жирных блюд.

Также нужно обеспечить щадящий режим для пораженного сустава, снять с него нагрузку. Если это правый плечевой сустав, то постарайтесь больше работать левой рукой.

Существуют народные средства, помогающие лечить остеоартроз:

Оперативное вмешательство выполняется только в запущенных стадиях артроза, когда терапия медикаментами не приносит ожидаемых улучшений в состоянии пациента.

В таком случае человеку может проводиться операция по эндопротезированию. Она предусматривает замену всего сустава или его части искусственным аналогом.

При успешном эндопротезировании можно добиться заметных улучшений в подвижности плечевого сустава. Период реабилитации при этом достаточно длительный, однако после человек сможет вернуться к обычной жизни и избежать инвалидности.

Несмотря на все плюсы эндопротезирования, стоит помнить о том, что это довольно серьезное оперативное вмешательство, которое имеет множество противопоказаний и высокий риск побочных эффектов в виде инфекции, кровотечения, некроза и т.п.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение остеоартроза медикаментозное. Оно предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

Остеоартроз плечевого сустава

  1. Противовоспалительные препараты. Они эффективно снимают боль и воспаление. Лучше всего при этом действуют Нимесулид, Диклофенак и Напроксен.
  2. Хондропротекторы (Артра, Хондроитин). Данные препараты воздействуют на хрящи и способствуют их восстановлению. Для достижения заметного улучшения принимать подобные средства пациенту придется в течение нескольких месяцев.
  3. Препараты для улучшения кровообращения.
  4. Витаминные средства.
  5. Миорелаксанты назначаются для устранения спазма мышц.
  6. Кортикостероиды используются при сильных болях в суставе. Для этого могут назначаться внутрисуставные инъекции с препаратами Кеналог и Гидрокортизон.
  7. Местные мази с противовоспалительным действием (Фастум гель, Релиф).

Помните! Остеоартроз переодически обостряется, поэтому пациенту может потребоваться прохождение нескольких курсов медикаментозного лечения. Только так зачастую удается стабилизировать состояние больного и избавить его от воспалительного процесса.

Осложнения и прогноз

Развитие осложнений артроза зависит от причины заболевания, своевременности выявления недуга, агрессивности течения, темпов прогрессирования и предпринимаемых лечебно-диагностических мероприятий.

Остеоартроз плечевого сустава

Среди самых грозных осложнений деформирующего артроза плеча следует выделить:

  • выраженную деформацию сочленения;
  • существенное ограничение функции сустава;
  • развитие асептического некроза;
  • формирование анкилоза.

Важно знать! Деформирующий артроз плеча – это неизлечимый недуг. Он может протекать очень медленно (на протяжении десятков лет), но всегда имеет прогрессирующий характер.

Прогноз при данном заболевании зависит от того, в каком возрасте дебютировали артрозные изменения (чем раньше появилась болезнь, тем хуже прогноз), и от темпов прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении (чем агрессивнее протекает патология, тем раньше наступят осложнения, которые существенно ухудшают прогноз).

Несмотря на то что артроз плеча считается неизлечимой болезнью, на темпы его прогрессирования можно повлиять и существенно замедлить их. Здесь все зависит от грамотно составленной программы лечения и вторичной профилактики, а также желания пациента сохранить функцию плеча.

Профилактические рекомендации

Все профилактические мероприятия принято разделять на первичные (те, которые препятствуют развитию болезни) и вторичные (те, которые направлены на предупреждение развития осложнений и замедление темпов прогрессирования болезни).

Комплекс первичной профилактики включает:

  • избавление от известных факторов риска артроза;
  • здоровый образ жизни и рациональное питание;
  • соблюдение режима трудовой деятельности и отдыха;
  • регулярные занятия лечебной гимнастикой;
  • избегание травм;
  • своевременное распознавание и терапия недугов опорно-двигательной системы;
  • укрепление мышечного каркаса плечевых суставов.

Вторичная профилактика включает:

  • своевременную диагностику заболевания;
  • коррекцию питания, обеспечение своего рациона всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
  • нормализацию режима труда и отдыха;
  • избавление от лишних килограммов;
  • ликвидацию факторов риска артроза;
  • полноценное лечение патологии;
  • курсовой прием хондропротекторов;
  • устранение причины артроза при вторичных формах болезни.

Помогут снизить вероятность прогрессировать артроза плеча следующие советы специалистов:

  1. Отказаться от пагубных привычек.
  2. Соблюдать активный образ жизни, в котором должен обязательно присутствовать спорт. Это может быть бег, плаванье, лыжи и т.п.
  3. Избегать перенагрузок плечевого сустава (не носить тяжести в одной руке).
  4. Следить за своим весом и не допускать ожирения.
  5. Обогатить свой рацион блюдами, богатыми кальцием. Также очень полезными для хрящей являются студни и холодцы.
  6. Своевременно лечить любые заболевания, которые способны привести к нарушению обмена веществ и вызвать артроз.
  7. Избегать переохлаждений.
  8. Соблюдать режим отдыха и работы.
  9. Оберегать себя от травм суставов.
  10. Принимать хондропротекторы (только после разрешения врача).

Почему возникает остеоартроз

В большинстве случаев остеоартроз поражает не плечевой сустав, а крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Связано это с тем, что именно они в течение жизни человека испытывают максимальную нагрузку, которая и приводит к постепенному изнашиванию, разрушению суставного хряща.

Основной причиной остеоартроза плечевого сустава является травма: как острая (переломы, вывихи, растяжения капсулы и связок), так и хроническая, возникающая вследствие регулярного, в течение многих лет, выполнения работ определенного вида с нагрузкой на этот сустав (например, малярные работы, переноска тяжестей).

Некоторые виды спорта, такие как гимнастика, малый и большой теннис и другие, также требуют резких движений в плечевом суставе, что не проходит бесследно – рано или поздно в нем начинается остеоартроз.

Значительно реже причиной этого заболевания становятся перенесенные ранее воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях.

Механизм развития

В результате травм и воспалительных процессов области плечевого сустава в нем нарушаются обменные процессы: гиалиновый хрящ недополучает питательные вещества и изнашивается – становится более тонким, теряет влагу, гладкость и эластичность. При прогрессировании процесса в него вовлекается и расположенная под хрящом (субхондрально) головка плечевой кости. На суставной поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.

Нередко патологический процесс выходит за пределы непосредственно сустава, распространяясь на суставную капсулу и связочный аппарат, а иногда и на близлежащие мышцы. По мере прогрессирования заболевания поражаются также суставы, соединяющие грудину с ключицей и ключицу с лопаткой.

Остеоартроз плечевого сустава: симптомы

В большинстве случаев остеоартроз поражает не плечевой сустав, а крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Связано это с тем, что именно они в течение жизни человека испытывают максимальную нагрузку, которая и приводит к постепенному изнашиванию, разрушению суставного хряща.

Основной причиной остеоартроза плечевого сустава является травма: как острая (переломы, вывихи, растяжения капсулы и связок), так и хроническая, возникающая вследствие регулярного, в течение многих лет, выполнения работ определенного вида с нагрузкой на этот сустав (например, малярные работы, переноска тяжестей).

Некоторые виды спорта, такие как гимнастика, малый и большой теннис и другие, также требуют резких движений в плечевом суставе, что не проходит бесследно – рано или поздно в нем начинается остеоартроз.

Значительно реже причиной этого заболевания становятся перенесенные ранее воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях.

Механизм развития

В результате травм и воспалительных процессов области плечевого сустава в нем нарушаются обменные процессы: гиалиновый хрящ недополучает питательные вещества и изнашивается – становится более тонким, теряет влагу, гладкость и эластичность. При прогрессировании процесса в него вовлекается и расположенная под хрящом (субхондрально) головка плечевой кости. На суставной поверхности появляются костные разрастания – остеофиты.

Нередко патологический процесс выходит за пределы непосредственно сустава, распространяясь на суставную капсулу и связочный аппарат, а иногда и на близлежащие мышцы. По мере прогрессирования заболевания поражаются также суставы, соединяющие грудину с ключицей и ключицу с лопаткой.

Остеоартроз плечевого сустава: симптомы

Характерными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в суставе и ограничение движений в нем.

Как было сказано в начале статьи, болезнь протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В ремиссии остеоартроз практически не проявляет себя. Больного может беспокоить неинтенсивная боль в области пораженного сустава при нагрузке и легкая утренняя скованность. Если патологический процесс зашел уже достаточно далеко и в области суставной щели имеются выраженные морфологические изменения, больной отмечает уменьшение объема движений в суставе. Если положить руку на пораженный сустав, легко обнаружить крепитацию – как бы скрип внутри него.

В период обострения симптомами остеоартроза плечевого сустава являются:

  • чувство скованности в суставе по утрам, которое проходит в течение получаса и после разминки;
  • боль – на начальной стадии ноющая, тупая, неинтенсивная, возникает только после нагрузки; с прогрессированием болезни усиливается; на последней стадии возникает в покое, выраженная, плохо купируется обезболивающими препаратами;
  • уменьшение объема движений – на первой стадии болезни этот симптом отсутствует, на последней определяется анкилоз – абсолютная обездвиженность сустава;
  • отечность – признак накопления в околосуставных тканях воспалительной жидкости.

Более редким, но все же встречающимся симптомом остеоартроза плечевого сустава является так называемая «суставная мышь». Морфологически она представляет собой отломок остеофита, который попал в суставную щель и заблокировал сустав. Клинически это проявляется внезапной острой болью и невозможностью движений в суставе.

Принципы диагностики

Установить факт остеоартроза плечевого сустава на самом деле достаточно просто. Жалобы больного, факт травмы или работы, связанной с повышенной нагрузкой на плечо, в анамнезе, визуально – деформация и/или дефигурация сустава, ограничение объема движений и крепитация при пальпации позволят заподозрить именно это заболевание. Подтвердить догадку врачу помогут дополнительные методы исследования, наиболее информативным среди которых является рентгенография. На снимке специалист обнаружит неровность, сужение суставной щели и краевые разрастания костной ткани – остеофиты. В период обострения болезни общий анализ крови покажет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Принципы лечения

В зависимости от особенностей течения болезни и в разные ее периоды могут быть использованы следующие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • физиотерапия.

Медикаментозное лечение проводится, как правило, в период обострения и включает в себя препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, ацеклофенак и другие) коротким курсом с обязательной защитой желудка в виде блокаторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и прочие) на весь период приема НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд);
  • хондропротекторы (препараты, содержащие компоненты хряща – хондроитин и глюкозамин) – принимаются продолжительное время – по 3-6 месяцев с повторами курса 2-3 раза в год; питают суставной хрящ, замедляют прогрессирование патологического процесса;
  • в особо тяжелых случаях, при выраженном болевом синдроме внутрь сустава вводят гормоны; опасно злоупотреблять этим методом лечения, так как многократные инъекции гормонов окажут обратное действие – усугубят и ускорят дегенеративный процесс;
  • препараты, улучшающие кровоток в области сустава (агапурин, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение применяют в особо запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным или уже сформировался анкилоз. Суть оперативного вмешательства заключается в замене всего пораженного сустава или отдельных его частей на протез – эндопротезирование.


Физиотерапия при остеоартрозе плечевого сустава

Характерными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в суставе и ограничение движений в нем.

Как было сказано в начале статьи, болезнь протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В ремиссии остеоартроз практически не проявляет себя. Больного может беспокоить неинтенсивная боль в области пораженного сустава при нагрузке и легкая утренняя скованность. Если патологический процесс зашел уже достаточно далеко и в области суставной щели имеются выраженные морфологические изменения, больной отмечает уменьшение объема движений в суставе. Если положить руку на пораженный сустав, легко обнаружить крепитацию – как бы скрип внутри него.

В период обострения симптомами остеоартроза плечевого сустава являются:

  • чувство скованности в суставе по утрам, которое проходит в течение получаса и после разминки;
  • боль – на начальной стадии ноющая, тупая, неинтенсивная, возникает только после нагрузки; с прогрессированием болезни усиливается; на последней стадии возникает в покое, выраженная, плохо купируется обезболивающими препаратами;
  • уменьшение объема движений – на первой стадии болезни этот симптом отсутствует, на последней определяется анкилоз – абсолютная обездвиженность сустава;
  • отечность – признак накопления в околосуставных тканях воспалительной жидкости.

Более редким, но все же встречающимся симптомом остеоартроза плечевого сустава является так называемая «суставная мышь». Морфологически она представляет собой отломок остеофита, который попал в суставную щель и заблокировал сустав. Клинически это проявляется внезапной острой болью и невозможностью движений в суставе.

Принципы диагностики

Установить факт остеоартроза плечевого сустава на самом деле достаточно просто. Жалобы больного, факт травмы или работы, связанной с повышенной нагрузкой на плечо, в анамнезе, визуально – деформация и/или дефигурация сустава, ограничение объема движений и крепитация при пальпации позволят заподозрить именно это заболевание. Подтвердить догадку врачу помогут дополнительные методы исследования, наиболее информативным среди которых является рентгенография. На снимке специалист обнаружит неровность, сужение суставной щели и краевые разрастания костной ткани – остеофиты. В период обострения болезни общий анализ крови покажет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Принципы лечения

В зависимости от особенностей течения болезни и в разные ее периоды могут быть использованы следующие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • физиотерапия.

Медикаментозное лечение проводится, как правило, в период обострения и включает в себя препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, ацеклофенак и другие) коротким курсом с обязательной защитой желудка в виде блокаторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и прочие) на весь период приема НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд);
  • хондропротекторы (препараты, содержащие компоненты хряща – хондроитин и глюкозамин) – принимаются продолжительное время – по 3-6 месяцев с повторами курса 2-3 раза в год; питают суставной хрящ, замедляют прогрессирование патологического процесса;
  • в особо тяжелых случаях, при выраженном болевом синдроме внутрь сустава вводят гормоны; опасно злоупотреблять этим методом лечения, так как многократные инъекции гормонов окажут обратное действие – усугубят и ускорят дегенеративный процесс;
  • препараты, улучшающие кровоток в области сустава (агапурин, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение применяют в особо запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным или уже сформировался анкилоз. Суть оперативного вмешательства заключается в замене всего пораженного сустава или отдельных его частей на протез – эндопротезирование.


Физиотерапия при остеоартрозе плечевого сустава

В остром периоде болезни не проводится. Когда основные проявления обострения купированы, ускорить процесс выздоровления помогут следующие методы физиолечения:

  • электрофорез анестетиков (лидокаина, новокаина) на область пораженного сустава; рекомендуемая сила тока – 10-15 мА; продолжительность сеанса – 25-30 минут; кратность проведения – ежедневно; курс лечения – 12-15 процедур;
  • ультрафонофорез обезболивающих и противовоспалительных препаратов (анальгина, гидрокортизона и прочих); режим – непрерывный; интенсивность – 0.2-0.4 Вт/см2; продолжительность сеанса – 5-6 минут; кратность – ежедневно; курс лечения – 10 процедур;
  • инфракрасная лазеротерапия; контактная методика, непрерывный или импульсный режим; частота излучения – 1-1.5 тысячи Гц; мощность – 6-10 Вт; сеанс продолжается 6-8 минут, проводится ежедневно курсом 10 процедур;
  • импульсная магнитотерапия: индукторы располагают над областью сустава с двух сторон; продолжительность сеанса составляет 5-10 минут; проводится ежедневно  курсом 5-10 процедур;
  • ДМВ-терапия: используют цилиндрический излучатель; мощность излучения – 50 Вт; воздействие осуществляют в течение 10-15 минут каждый день курсом 10 процедур;
  • светолечение: используют лампы «Биоптрон» и «Геска»; продолжительность процедуры – 20-30 минут; кратность – 2-3 раза в день; курс – до стихания симптомов обострения;
  • скипидарные ванны: кратность приема – 1 раз в 2 дня; курс лечения – 10 процедур;
  • нафталановая терапия: продолжительность процедуры – 15-20 минут; частота сеансов – каждый день; курс – 15 процедур;
  • локальная криотерапия: температура воздействия – 30°С, продолжительность – 10-15 минут; частота – ежедневно; курс лечения – 10 сеансов;
  • массаж.

Если имеются признаки синовита, проводят только магнито- и лазеротерапию.

Вне обострения пациенту может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение, включающее в себя пелоидотерапию и бальнеотерапию (сероводородные ванны).

Лечебная физкультура

Этот метод физиолечения также достаточно эффективен и рекомендован больным остеоартрозом плечевого сустава вне периода обострения. Регулярное выполнение физических упражнений улучшает функционирование пораженного сустава и способствует замедлению прогрессирования патологического процесса в нем.

Пациенту могут быть рекомендованы следующие упражнения:

  • согнуть руки в локтевых суставах, положив кончики пальцев на суставы плечевые; совершить в них несколько вращательных движений; выпрямить руки, развести их в стороны, опустить;
  • дотянуться пальцами левой кисти к правой лопатке, проделать то же самое, сменив руку;
  • выпрямить руки, максимально потянуть их вверх;
  • сесть на стул, положив прямые руки на колени; находясь в таком положении вращать плечевыми суставами и совершать ими движения вперед-назад.

В заключение хочется повторить, что избавиться от остеоартроза полностью, к сожалению, невозможно – разрушенный сустав не восстановить. Но это вовсе не означает, что нужно махнуть на больной сустав здоровой рукой. Нет! Грамотное лечение поможет вам уменьшить болевой синдром и улучшить функционирование пораженного сустава. Терапия должна быть комплексной – включать в себя как медикаменты (в период обострения), так и методы физиолечения (при «холодном суставе» или в период ремиссии). В результате именно такого подхода качество жизни больного остеоартрозом улучшится, а темп прогрессирования болезни замедлится.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector