Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения: признаки и симптомы

Заболевания суставов считаются социально значимыми, поскольку от этого зависит возможность человека самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и как результат значительно влияет на его работоспособность.

Есть несколько подходов к лечению АКС: безмедикаментозный, с применением медпрепаратов и хирургическое вмешательство. И рекомендации народной медицины, которые эффективны в комплексе с вышеперечисленными методами.

Но для начала необходимо определится, что это такое артроз акромиально-ключичного сочленения, где оно находится и какую роль играет в нашем двигательном аппарате. .vekart { width: 250px; height: 250px; } @media (min-width:350px) { .vekart { width: 300px; height: 250px; } } @media (min-width:500px) { .vekart { width: 336px; height: 280px; } } @media (min-width:700px) { .vekart { width: 580px; height: 400px; } }

Кто, прежде всего, подвержен поражению суставов? Если ваша деятельность связана с переносом тяжестей, вы спортсмен/-ка, тогда советуем вам ознакомится с данной статьей.

Содержание:

  1. Терминология
  2. Причины появления артроза акромиально-ключичного сустава
  3. Симптоматика АКС
  4. Диагностика заболевания
  5. Лечение: безмедикаментозное, медикаментозное, хирургическое
  6. Рекомендации народной медицины

Терминология

Для начала следует пояснить некоторые применяемые в обсуждении даноного вопроса термины:

  1. Артроз акромиально-ключичного сочленения — острый воспалительный процесс, который сосредотачивается в акромиально-ключичном суставе.
  2. Акромиально-ключичный сустав (акромионом) – это отросток, который связывает в единое целое лопатку с ключицей. Если акримионом сравнивать с коленным или локтевым суставами, то он имеет маленькую амплитуду движений.
  3. Акромиально-ключичное сочленение (сокращенно — АКС) – это плоский сустав, внутри которого находится менискооидная ткань, которая работает как амортизатор при нагрузке на верхние конечности.
  4. Артроз – это заболевание суставов, при котором происходит их постепенная деформация.
  5. Остеофит – патологический нарост на костной ткани, другими словами, это разрастание на краю кости/-ей, вследствие больших нагрузок или нарушения обмена кальция в организме.
  6. Хондопротекторы – это препараты, которые способствуют восстановлению суставов. Механизм их действия заложен в постепенном процессе восстановления суставного хряща и в дальнейшей защищите его от повреждений, кроме того, уменьшает появление суставной патологии. Способствует купированию болевого синдрома.
  7. Остеопатия – вид альтернативной медицины, в которой считается, что первопричиной болезней является нарушение структурного взаимодействия между разными органами и частями тела.

Причины появления артроза акромиально-ключичного сустава

Деформирующий артроз ключично-акромиального сочленения может начаться в силу разнообразных причин:

  • природные процессы старения, когда сустав изнашивается, теряется эластичность, то это приводит к артрозу АКС
  • вывих акромиального окончания ключицы, который настает вследствие травмы. Например, если вы упали на плечо и вывихнули его. Или сильно растянули связки. Своевременное лечение дает возможность купировать эту проблему со здоровьем, но со временем может возникнуть артроз ключично-акромиального сочленения
  • профессиональные заболевания, когда идет постоянно большая нагрузка на плечи (спортсмены, а именно тяжелоатлеты, шахтеры, грузчики и пр.)
  • непрофессиональное лечение вывиха АКС (некорректное хирургическое вмешательство, имплантация устаревших морально и физически имплантатов)
  • проявляется при разных системных заболеваниях, таких как, подагра, ревматоидный артрит и пр.

Симптоматика АКС

артроз акромиально ключичного сочленения

Как и каждое неприятное заболевание, артроз АКС обладает некоторыми общими признаками, но всегда делайте поправку на особенности именно вашего организма:


  • отечность и боль в плече
  • боль и постоянное напряжение в передних отделах плеча. Очень больно держать руку/-и на уровни груди, поскольку при этом идет сильная нагрузка на акромиально-ключичный сустав
  • иногда боль от сустава распространяется в грудь и в область шеи
  • постоянные «щелчки» и/или хруст.

Условно рассматривают три этапа заболевания:

  • первая – артроз АКС активно себя не проявляет, боль появляется в случае надавливания на ключицу
  • вторая и третья – острая боль, которая нарастает при размахе руками, идя «эхом», в грудь и шею. Также человек скован в движениях (трудно одеться, не поднимаются руки/-а, невозможно закидывать вверх), хруст и пощелкивание, быстрая утомляемость.

Диагностика заболевания

Для постановления диагноза необходимо обратится к травматологу или хирургу. Доктор проводит осмотр, при котором определяет очаг боли, и дает направление на последующие обследование.

Перед началом тщательного обследования, доктор должен детально вас опросить, взять во внимание ваш род деятельности, особенности вашего способа жизни, т.е. составить полный анамнез. Доктор может попросить вас оценить уровень вашей боли по шкале от одного до десяти. Основоположным моментом может стать уровень боли при выполнении определенных действий. Например, врач несильно может потянуть вашу руку, которая лежит поперек груди.

От этого зависит дальнейшая диагностика и лечение. Ведь, если заболевание находится на начальной стадии, то можно обойтись без дополнительных анализов, рентгенов и пр.

Но в случае запущенной стадии болезни, вам необходимо будет пройти полное обследование:


  1. Во-первых, анализ крови, чтобы посмотреть уровень воспаления, если оно есть.
  2. Во-вторых, направление на рентген. Этот вид исследования может указать на уменьшение суставной щели и остеофита (своеобразная костная шпора, которая образовалась вокруг сустава).
  3. В-третьих, нужно пройти магнитно-резонансную томографию.
  4. В-четвертых, ультразвуковое исследование.

Эти этапы диагностики, помогают точному установлению диагноза. Ведь в случае хирургического вмешательства, нужна максимально ясная картина состояния сустава.

Лечение: безмедикаментозное, медикаментозное, хирургическое

Если вам установили диагноз артроз АКС, то следует приступить к его последовательному лечению.

При безмедикаментозном лечении АКС необходимо учитывать, что проводится оно не в период обострения заболевания, и только, тогда, когда вы уверены, что АКС находится на начальной стадии.

Возможны такие методы лечения:

  • регулярный занятия физкультурой – гимнастика, йога, плавание
  • исключение нагрузки на поврежденный сустав
  • нормализация вашего веса
  • массаж
  • физиотерапия (электростимуляция, иглотерапия, парафин)
  • лечебные ванны
  • народная медицина.

Важно! Эти методы могут быть также и профилактическими для артрита разного вида суставов.

Артроз ключично-акромиального сочленения лечение на начальных этапах заболевания, в случае слабо выраженных признаков и небольшого поражения артрозом сустава, хорошие результаты лечения показывает консервативное медикаментозное лечение.

Кроме того, санаторное лечение дает реальную возможность поддерживать сустав в относительно здоровом состоянии.
Травматолог может прописать вам хондопротекторы в состав, которых входит хондроитин, глюкозамин. Кроме того, необходимо пропить комплекс витаминов, плюс медикаментозные растирки.

Отметим, что относительно эффективными можно считать Цитралгин, Хондроксид, которые улучшают кровоснабжение сустава, имеют противовоспалительное действие.

Также могут применяться обезболивающие и стериодные инъекции во внутрь сустава (т. н. блокады), а также оральное употребление нестероидных противовоспалительных средств.

артроз акромиально ключичного сочленения

Также на начальных стадиях могут помочь физиотерапия, лечение грязями, мануальные техники, остеопатия. Эти способы лечения и, кстати, профилактики, помогают остановить (предотвратить) распад хряща.

Лечебная физкультура очень эффективна при ликвидации застойных явлений в ключично-акромиальном сочленении.

Важно! Запрещено заниматься лечебной физкультурой в период обострения заболевания. В этом случае необходимо создать условия полного покоя для сустава.


Теперь переходим к более сложным случаем, когда болезнь прогрессирует и боль уже сковала ваши движения настолько, что качество жизни значительно снизилось.

Отметим, что паниковать не стоит, поскольку АКС максимально успешно купируется хирургическим путем.

Важно! На современном этапе развития хирургии, пациентам может быть предложено минимальное вмешательство при высоком результате лечения.

Артроскопическая резекция – это хирургическое вмешательство, когда удаляют остеофиты или внешний конец ключицы. Как результат, острые края нароста на ключице не ранят мягкие ткани, а сам акромионом наполняется соединительной тканью, создавая своеобразный «ложный» сустав.

Это миниинвазивный хирургический метод позволяет избежать занесения инфекции, быстрое восстановление в послеоперационный период, хороший косметический результат, поскольку храмы минимальные.

При таком виде оперативного вмешательства микроскопическая камера вводится в пространство под акромиально-ключичный сустав. И хирург на мониторе имеет возможность тщательно осмотреть пораженный участок изнутри.

В коже плеча делается несколько проколов с целью введения в акромином микроинструментов, с помощью которых будут обрезаться разрастания костной ткани в определенной месте. В случае необходимости, также удаляются пораженные участки мягкой ткани, которые также вызывают болевой эффект.

Важно! При артроскопическом вмешательстве связки, которые стабилизируют ключицу остаются целыми, что позволяет значительно быстрее восстановиться после операции.


После этого малоинвазивного вмешательства терапия направлена на подавление воспаления, а также болевого синдрома. Допускается применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов, плюс физиотерапия и лед – локально.

Швы снимаю приблизительно через две недели, возможно, будет необходимо «поносить» руку на повязке-косынке еще две недели. Потом будет необходимо постепенно увеличивать объем движений в плече, укреплять мышцы.

Анатомия суставов ключицы

Ключица (на фото обозначена красным) вместе с лопаткой образует плечевой пояс верхней конечности. Это трубчатая кость с S-образным изгибом, которая расположена над первым ребром грудной клетки, на границе с шеей. Тот конец ключицы, который ближе к плечевой кости, называют латеральным, или акромиальным. Конец, расположенный ближе к шее, носит название медиального (грудинного). От наружного угла лопатки отходит плечевой отросток – акромион. Он соединяется с латеральным концом ключицы, образуя акромиально-ключичное сочленение (сустав), сокращенно АКС. Это простой комплексный плоский сустав с разделенной на 2 камеры суставной полостью. Как и плечевой, он является многоосным, но объем движений относительно каждой оси невелик. Основная функция данного сустава – опорная.


Медиальный конец ключицы входит в ключичную вырезку грудины, образуя простой комплексный сустав. Как и АКС, он разделен на 2 полости менископодобным суставным диском. Суставные поверхности данного сочленения не являются конгруэнтными, но это несоответствие формы выравнивается за счет составного диска. Грудино-ключичное сочленение относится к седловидным, многоосным, по объему движений оно приближено к шаровидным суставам. Это единственный сустав, который соединяет скелет конечностей с осевым скелетом. За счет мощной капсулы и системы связок грудино-ключичный сустав сочетает прочность с гибкостью. Он стабилизирует руку, создает для ее костей опору на грудной клетке, обеспечивает значительную амплитуду движений, но вместе с тем ограничивает движения, которые могут привести к травме.

Боли в ключице

Артроз грудино-ключичного сочленения часто сочетается с артрозом реберно-грудинных суставов. Сочленение первого ребра с грудиной относятся к синхондрозам (упругое, но практически неподвижное сочленение костей посредством хряща). II–VII ребра образуют с реберными вырезками грудины синовиальные суставы с узкими полостями. Хрящи ребер начиная с VIII не крепятся к грудине.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Артроз ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленений иногда называют артрозами ключицы. Они диагностируются значительно реже, чем плечевой артроз, и их проявления зачастую принимают за проявления последнего. Все 3 вида артрозов плечевого пояса связаны с одинаковыми причинами:


  • частые чрезмерные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью (грузчики, строители, шахтеры, кузнецы), занятиями спортом (тяжелая атлетика, метание ядра, молота, волейбол, баскетбол);
  • травмы – вывих плеча, ушиб, перелом ключицы и другие;
  • воспалительные процессы в суставной полости (артрит) и околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартрит);
  • естественное старение организма, замедление восстановительных процессов, смещение баланса в сторону дегенеративно-дистрофических;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровоснабжения и питания сустава, замедление обменных процессов, застойные явления.

Артроз АКС или грудино-ключичного сустава начинается с дегенеративно-дистрофических изменений в гиалиновом суставном хряще, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей. Это происходит вследствие механического износа, повреждения, активности ряда гормонов, ферментов, медиаторов воспаления. Одновременно изменяются вязкоэластичные характеристики внутрисуставной жидкости, синовиальная оболочка вырабатывает ее в недостаточных количествах. А из этой жидкости суставной хрящ получает питательные вещества. Хрящ пересыхает и становится шероховатым, что затрудняет движение сочленяющихся костей. Он истончается, местами оголяет костную ткань, пронизанную нервными окончаниями, что сопровождается болевыми ощущениями.


Разрушение суставного хряща при остеоартрозе акромиально-ключичного сочленения приводит к таким процессам:

  • подхрящевая костная ткань уплотняется;
  • местами в ней образуются микрополости, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом;
  • происходит разрастание и окостенение краев хряща, в результате по краям суставных площадок формируются костяные наросты – остеофиты, которые постепенно увеличиваются в размерах;
  • остеофиты и омертвевшие осколки хряща раздражают синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление – синовит. Обычно это происходит на второй стадии артроза;
  • сустав деформируется, его края выпирают сквозь кожу.

Симптомы

При акромиально-ключичном артрозе и артрозе грудино-ключичного сочленения симптомы имеют много общего. Это боль, которая возникает в начале движения и усиливается к концу дня, после продолжительной нагрузки, быстрая утомляемость. Эпизоды кратковременной утренней скованности для обоих ключичных артрозов нехарактерны, а вот ограничение подвижности сустава присутствует, особенно на 2–3 стадии. Щелчки и похрустывание сопровождают движения при обоих видах артроза, но слышны в разных местах. Основные отличия в симптоматике связаны с локализацией боли и факторами, которые вызывают ее усиление, а также с локализацией костных деформаций.

Симптомы артроза АКС:

  • болезненные ощущения при пальпации локализуются преимущественно в области наружного края ключицы;
  • боли возникают при высокоамплитудных движениях руки (махах) и при скрещивании рук на груди;
  • по ходу конечности боли отдают прострелами;
  • деформация в области сочленения ключицы с акромионом.

Симптомы грудино-ключичного артроза:

  • болезненная пальпация верхней части грудной клетки;
  • усиление при глубоких вдохах, подъеме тяжестей;
  • движения руки сопровождаются болями в области проекции сочленения;
  • деформируется внутренний край ключицы.

На ранней стадии симптомы практически незаметны, а вот артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени протекает с выраженной симптоматикой. Боли становятся продолжительными, возрастает их интенсивность. Поскольку АКС является малоподвижным, ограничение объема движений при его артрозе не так заметно, как при поражении плечевого или грудино-ключичного суставов. Пациенту сложно одеться, причесаться, но это обусловлено не столько ограничением подвижности, сколько болевыми ощущениями, которые сопровождают движения. Заболевание редко переходит в 3 стадию, но если это происходит, боли становятся постоянными, а деформация – видимой.

Если симптомы артроза АКС сочетаются с выраженным ограничением подвижности руки в плечевом поясе, это говорит о том, что дегенеративно-дистрофические процессы развиваются и в плечевом суставе.

Лечение ключицы

Диагностика

Иногда вместо артроза акромиально-ключичного сочленения начинают лечить плечевой артроз, а методы лечения этих двух заболеваний близки, но не тождественны. Остеоартроз АКС можно спутать и с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Для эффективного лечения необходима точная диагностика. Чтоб установить, какое именно сочленение поражено артрозом, недостаточно выслушать жалобы пациента. Для постановки точного диагноза врач прибегает к таким методам:

  • осмотр с пальпацией, при этом обращают внимание на припухлость, цвет и температуру кожи, локализацию болей и хруста, деформацию, которая прощупывается при глубокой пальпации;
  • выполнение функциональных проб – ряда активных и пассивных движений. Ценные диагностические критерии – уменьшение амплитуды, усиление болей и крепитация при выполнении определенных движений;
  • диагностическая внутрисуставная блокада. При подозрении на артроз одного из суставов внутрь его полости вводится местный анестетик. Если после этого боль на время исчезает – проблема кроется именно в этом суставе;
  • методы визуализации – рентген в нескольких проекциях, КТ, МРТ, УЗИ;
  • лабораторные анализы позволяют отличить остеоартроз от артрита, периартрита, но не уточнить локализацию патологического процесса.

Лечение

При артрозе акромиально-ключичного сочленения лечение должно быть комплексным. Если оно начато на ранней стадии, шансы надолго затормозить развитие заболевания выше. Но из-за слабовыраженной симптоматики ранняя диагностика артроза затруднена, лечение обычно начинается на 2 стадии. Прежде всего, нужно защитить сустав от перегрузок и одновременно активизировать двигательную активность, которая идет ему на пользу. Это плаванье, занятия йогой, ежедневная гимнастика. Следует позаботиться о нормализации массы тела. Диетотерапия – еще одна непременная составляющая немедикаментозного лечения. Кроме того, показаны:

  • сеансы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазерная и магнитотерапия, воздействие синусоидальными токами, УФО;
  • санаторно-курортное лечение;
  • ЛФК.

Лечение

Медикаментозное лечение акромиально-ключичного артроза зависит от стадии заболевания. На ранней стадии зачастую можно обойтись без приема противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Но по мере того, как заболевание прогрессирует, для медикаментозного обезболивания требуются все более сильнодействующие средства. Умеренные боли и воспаление можно купировать с помощью НПВС, при выраженном воспалительном процессе показаны блокады гормональными препаратами, а при интенсивных болях могут назначаться наркотические анальгетики.

С хондропротекторами, которые защищают суставный хрящ от разрушения, ситуация противоположная. Наиболее эффективен их прием на ранней стадии, а на 3 их принимать бесполезно. Для улучшения питания суставных тканей могут назначаться сосудорасширяющие, витаминно-минеральные комплексы. Наружные средства (мази, гели) с местнораздражающим сосудорасширяющим эффектом не только стимулируют кровообращение и трофику тканей, но и хорошо купируют боль и воспаление. При мышечных спазмах может быть показан прием миорелаксантов. Но у этих препаратов немало побочных эффектов, лучше расслаблять мышцы посредством массажа, физиотерапии.

К хирургическому вмешательству при акромиально-ключичном артрозе прибегают редко. Наиболее популярная операция – артроскопическая резекция (удаление) акромиона. В отличие от эндопротезирования, пациенту не имплантируют искусственный сустав. На месте удаленного отростка начинает разрастаться соединительная ткань и формирует ложный сустав.

Артроз акромиально-ключичного сочленения не относится к самым распространенным заболеваниям суставов, но риск его развития у людей, которые систематически нагружают плечевой пояс сверх нормы, достаточно высок. Хотя этот сустав малоподвижен, его остеоартроз приводит к выраженному ограничению функциональных возможностей руки. Если не начать его своевременное лечение, на смену легкому дискомфорту придут постоянные интенсивные боли. Остеофиты могут повредить мышцы ротаторной манжеты плеча, что чревато практически полным обездвиживанием руки. Это наиболее опасное осложнение артроза АКС, поэтому нужно уделять больше внимания его профилактике и ранней диагностике.

Причины артроза

Артроз акромиально ключичного сочленения обычно вызывается естественными процессами старения, приводящими к изнашиванию сустава, чрезмерными физическими нагрузками, ушибами, травмами или переломами ключиц. Они приводят к деформации гиалинового хряща и потере способности к амортизации, что значительно увеличивает нагрузку на плечи.

Нередко причиной артроза оказывается вывих плеча, произошедший много лет назад.

Особенно часто диагностируют болезнь у грузчиков, кузнецов, шахтеров, штангистов.

Стадии и признаки патологии

Скованность движений один из признаков артрозаНа первой стадии развития артроз акромиально ключичного сочленения не доставляет дискомфорта и никак не проявляет себя. Только при надавливании на ключицу могут появляться слабые боли.

На второй и третьей стадиях болезнь выдает себя:

  • болью в плечевом суставе, усиливающейся при движениях руки и переходящей на шею и грудную клетку;
  • скованностью движений;
  • хрустом и пощелкиваниями;
  • быстрой утомляемостью.

Из-за боли человек не может совершать повседневных движений: одеваться, скрещивать руки на груди, заводить их за голову и за спину.

Диагностика

Определяют наличие артроза физикальным обследованием. При надавливании на пораженное место появляется боль.

Также врач расспрашивает пациента о симптомах и давности болезни, о ранее перенесенных травмах плеча.

Подтвердить диагноз поможет лидокаиновая блокада в полость акромиально-ключичного сустава. Полное стихание болей свидетельствует о воспалительном процессе в суставе.

Но для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование. На рентгеновских снимках будут заметны сужение суставной щели, наличие остеофитов, поврежденные суставные поверхности.

Лечение болезни

Инфракрасное облучение при акромиально-ключевом артрозеНа ранних стадиях артроз акромиально ключичного сочленения успешно излечивается консервативными методами.

Чтобы избавить пациента от сильной боли и снять отечность с сустава, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Ксефокам) и глюкокортикостероиды (Дипроспан, Кеналог).

Восстановить поврежденный хрящ помогут хондропротекторы.

При сильных болях проводят блокады в полость сустава, для которых применяют Лидокаин, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Эффективное действие приносят физиотерапевтические методы:

  • инфракрасное облучение;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • применение синусоидальных модулированных токов;
  • иглоукалывание;
  • апитерапия;
  • гирудотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Они снимают воспаления и отечность, улучшают кровообращение, обеспечивают организм полезными веществами, укрепляют иммунную систему, восстанавливают подвижность сочленения.

Действенный результат оказывают и методы народной медицины: компрессы из листьев лопуха и корней сабельника, примочки и аппликации. Они снимают боли и избавляют от отеков.

В запущенных случаях, а также если консервативная терапия не дает результатов, рекомендуется радикальное лечение. При операции применяют открытую резекцию, артроскопию или эндопротезирование. Обычно преимущество отдается артроскопическому лечению, так как оно малотравматично и позволяет быстро восстановиться организму. В ходе операции делают небольшой разрез на коже. Иногда используют артроскоп.

Артроскопическое лечение включает диагностическую артроскопию и резекцию конца ключицы, пораженного артрозом. В результате операции между краем ключицы и акромиально-ключичным суставом появляется пространство. Со временем оно заполняется соединительной тканью и формируется ложный сустав, обеспечивающий подвижность сочленения.

Хирургическое лечение в 90% случаев оказывается успешным. Только в 1–2% болезнь осложняется инфекциями, повреждаются нервы, наблюдается тугоподвижность.

Реабилитационный период

После операции руку иммобилизуют с помощью косыночной повязки на 2 недели.

На протяжении 1,5 месяца больной должен ограничить физические нагрузки. По истечении этого периода разрешается делать движения в полном объеме и нагружать конечность.

В период реабилитации пациенту назначают индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Сначала рекомендуются упражнения, способствующие увеличению амплитуды движений. Спустя некоторое время можно делать упражнения, укрепляющие мускулатуру. Но наращивать нагрузки следует постепенно, чтобы не вызвать рецидива.

Также применяют массаж, криотерапию, электрическую стимуляцию мышц.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить артроз акромиально ключичного сочленения, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, избегать травм.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector