Мениск коленного сустава: симптомы, лечение повреждений и разрывов мениска в Санкт-Петербурге

Мениск – хрящевая эластичная ткань, служащая своеобразной прокладкой-амортизатором между суставными капсулами костей, формирующих коленный сустав. Иначе – подушка безопасности, обеспечивающая безболезненное движение человека (предотвращая трение костей). При больших физических нагрузках и с возрастом возможно воспаление мениска коленного сустава. Что это за недуг? Как его распознать и лечить? Ответы на эти вопросы вы найдете в представленном обзоре.

Этиология заболевания

Причинами развития воспалительного процесса в отдельных участках коленного сустава (мениска) являются:

  1. Избыточный вес. Один из известных законов физики гласит: «большая масса действует на предмет с большей силой», поэтому человек, имеющий лишние килограммы, подвергает сильнейшему воздействию свой опорно-двигательный аппарат (мениск в том числе).
  2. Причинами развития воспалительного процесса в отдельных участках коленного сустава (мениска) являются:

    1. Избыточный вес. Один из известных законов физики гласит: «большая масса действует на предмет с большей силой», поэтому человек, имеющий лишние килограммы, подвергает сильнейшему воздействию свой опорно-двигательный аппарат (мениск в том числе).

    2. Колоссальные физические нагрузки. Спортсмены и люди со стоячей работой относятся к группе риска (мениск изнашивается раньше времени).
    3. Наличие заболеваний костной системы или других генетических пороков.
    4. Эндокринные изменения (сбой в выработке кортизола, способствующий разрушению скелета).
    5. Патологии суставов (артрозы, артриты, затрагивающие мениск).
    6. Проблемы с кровообращением хрящевой ткани, провоцирующие дегенеративные процессы (причины – стоячий или сидячий образ жизни, тромбоз, варикоз).
    7. Полученные механические повреждения опорно-двигательного аппарата.

    Часто развитие воспаления мениска провоцируется чередой последовательных изменений в организме: при сбоях в работе щитовидной железы наблюдается увеличение веса, как следствие – проблемы с суставами, кровообращением и т.д.

    Клиническая картина

    Определить воспаление мениска несложно, если знать симптоматику недуга (она специфическая):

    • Болезненные ощущения зависят от причины появления проблем с мениском. Если это травма – боль резкая, усиливающаяся при движениях, попытках опереться на ногу. Спустя несколько дней она утихает. При постепенном повреждении амортизирующей прокладки наблюдается характер боли – нарастающий, возникает в основном при движении колена.
    • Изменение амплитуды движения сустава (больной не может нормально передвигаться, однако небольшие сгибания и разгибания фиксируются).

    • Покраснение или гиперемия коленной области, возникающие из-за притока крови к пораженному участку и повышения температуры тела.
    • При разрыве мениска наблюдается отсутствие двигательной функции вследствие возникшей блокады.
    • Увеличение размера пораженного участка (колено раздувается из-за притока лишней жидкости и ее распределения внутри организма).
    • Частое похрустывание при приведении коленного сустава в согнутое или разогнутое положение, вызванное недостаточным количеством смазочного материала.
    • Ощущения специфические (как будто в колене находится посторонний предмет).
    • Симптом переката (кажется, что головки костей при движении катаются друг по другу) – наиболее показательный признак для врача.

    Отличительной особенностью воспаления мениска является кратчайший срок проявления указанных симптомов. Однако чтобы не ошибиться с диагнозом и не начать лечить артрит, врачу прибегает не только к сбору анамнеза, но и дополнительным исследованиям.

    Эффективные способы диагностики

    Диагностика начинается с посещения врача. Выявить причину возникновения болезненных ощущений под силу ортопеду.

    Задача пациента заключается в описании имеющихся ощущений, места работы и сферы деятельности, наличия / отсутствия травм (даже тех, которые были в детстве). На основании этого врач поставит первичный диагноз, который требует дополнительного подтверждения.

    Доказать наличие повреждение мениска можно при помощи:

    Диагностика начинается с посещения врача. Выявить причину возникновения болезненных ощущений под силу ортопеду.

    Задача пациента заключается в описании имеющихся ощущений, места работы и сферы деятельности, наличия / отсутствия травм (даже тех, которые были в детстве). На основании этого врач поставит первичный диагноз, который требует дополнительного подтверждения.

    Доказать наличие повреждение мениска можно при помощи:


    1. Рентгена в разных проекциях (позволяет определить целостность костной ткани и исключить наличие других заболеваний).
    2. УЗИ (дает возможность оценить состояние мениска, его размеры, форму, зафиксировать наличие и место локализации повреждения).
    3. Артроскопии (инвазивного эндоскопического исследования). Способ применяется в редких случаях – когда остальные не позволили выявить истинную причину развития патологии.
    4. МРТ (самый эффективный, но дорогой метод диагностирования).

    Не стоит забывать и об общем анализе крови, на основании которого специалист сможет понять, есть ли внутренний воспалительный процесс в организме или нет.

    Способы устранения недуга

    После постановки диагноза и выявления причин его формирования специалист назначает лечение (оно зависит от возраста пациента, его состояния, наличия аллергии, тяжести заболевания и т.д.).

    Первая помощь: снятие блокады, удаление лишней жидкости из суставной сумки, обезболивание, наложение лонгеты.

    Если причиной была не травма и отсутствуют механические повреждения аппарата, то допускается консервативное лечение, включающее в себя наложение гипсовой лонгеты и прием препаратов:

    • нестероидных противовоспалительных (таблетки, мази, кремы, снимающие воспаление);
    • стероидных (вводятся в полость сустава и быстро избавляют от болевого синдрома);
    • хондропротекторов (замедляют патологические процессы).

    При сильном повреждении мениска принимается решение об операбельном способе устранения недуга, который разнится в зависимости от тяжести травмирования на реконструирующую операцию и протезирование (пораженный мениск заменяется на целый, амортизирующий имплант).

    Восстановительный период заключается в проведении ЛФК, физиотерапии, дающих возможность полностью вернуть подвижность суставу и предотвратить развитие артроза. Также назначается лечебный массаж.

    Народная медицина

    Лечение народными средствами эффективно только в комплексе с приемом медикаментов. Их использование должно происходить после консультации с врачом.

    1. Хвойные ванны способны улучшить кровообращение, снять мышечный тонус. Их разрешается принимать только после того, как спал отек. 0,5 кг хвои залить 2 л кипятка и дать постоять 30 мин на водяной бане. После вылить состав в ванну и погрузиться в нее на 15-20 минут. Процедуру повторять через день-два.
    2. Медовый компресс. Смешать в равных пропорциях мед и спирт, полученную массу нагреть до 37 ºС, распространить по колену, накрыть марлей, укутать теплым шарфом и оставить на пару часов. Если повторять 2 раза в день на протяжении месяца, то результат будет заметен.

    Лечение народными средствами эффективно только в комплексе с приемом медикаментов. Их использование должно происходить после консультации с врачом.

    1. Хвойные ванны способны улучшить кровообращение, снять мышечный тонус. Их разрешается принимать только после того, как спал отек. 0,5 кг хвои залить 2 л кипятка и дать постоять 30 мин на водяной бане. После вылить состав в ванну и погрузиться в нее на 15-20 минут. Процедуру повторять через день-два.
    2. Медовый компресс. Смешать в равных пропорциях мед и спирт, полученную массу нагреть до 37 ºС, распространить по колену, накрыть марлей, укутать теплым шарфом и оставить на пару часов. Если повторять 2 раза в день на протяжении месяца, то результат будет заметен.

    Профилактика

    Болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Чтобы не стать пациентом ортопеда, достаточно:

    1. Следить за весом (делать необходимые физические упражнения, скорректировать питание).
    2. Избегать резких движений.
    3. Перед тренировкой обязательно проводить разминку, чтобы разогреть мышцы и подготовить организм к усиленным нагрузкам.
    4. Не перегружать менисковый хрящ, выполняя приседы со штангой или подъем по лестнице с полными пакетами в руках.
    5. Избегать переохлаждения.
    6. Делать перерывы при длительной физической активности.
    7. Принимать комплексы поливитаминов, позволяющих поддерживать организм в тонусе.
    8. При любых, даже малейших, изменениях обращаться к специалисту.

    Воспаление мениска, симптомы и способы лечения которого вы только что изучили, – серьезное заболевание, способное активного и жизнерадостного человека приковать к кровати или инвалидному креслу. Следите за своим здоровьем, вовремя проходите профосмотры.

    Причины развития воспаления

    Несмотря на то, что основной причиной воспаления мениска коленного сустава остается травма, есть и другие предпосылки для возникновения воспалительного процесса:

    1. Постоянные и высокие нагрузки на ноги и колени. Это ожирение, тяжелая атлетика, специфическая работа.
    2. Дегенеративные изменения в тканях хрящей, которые вызываются нарушением кровоснабжения.
    3. Повреждение мениска, вызывается, если движения нескоординированы.

    Симптомы воспаления

    воспаление менискаВоспаление мениска всегда проходит на фоне достаточно ярких симптомов. Если процесс начался, не заметить его просто невозможно.

    Первым делом отметим, что болит колено. Сначала боль в области коленного сустава может быть резкой, но постепенно успокаивается и часто пациент к ней привыкает.

    Во втором случае боль может только постоянно усиливаться. Это происходит, если сам факт воспаления был вызван не повреждением или травмой, а нарушением кровообращения. Такие же боли наблюдаются, если их причина длительные физические перегрузки.

    Прочие симптомы:

    • Начинает ограничиваться двигательная функция сустава.
    • Если был разрыв мениска, то симптомы выражены в полной блокаде сустава.
    • Сустав начинает визуально увеличиваться в объеме.
    • Развивается отек прилегающих к мениску мягких тканей.
    • Пациент отчетливо может слышать щелчки во время движения.
    • Есть симптомы переката, при них пациент ощущает, что головки костей в коленном суставе словно перекатываются.
    • Ощущения дискомфорта, словно в колене присутствует посторонний предмет.
    Воспаление мениска всегда проходит на фоне достаточно ярких симптомов. Если процесс начался, не заметить его просто невозможно.

    Первым делом отметим, что болит колено. Сначала боль в области коленного сустава может быть резкой, но постепенно успокаивается и часто пациент к ней привыкает.

    Во втором случае боль может только постоянно усиливаться. Это происходит, если сам факт воспаления был вызван не повреждением или травмой, а нарушением кровообращения. Такие же боли наблюдаются, если их причина длительные физические перегрузки.

    Прочие симптомы:

    • Начинает ограничиваться двигательная функция сустава.
    • Если был разрыв мениска, то симптомы выражены в полной блокаде сустава.
    • Сустав начинает визуально увеличиваться в объеме.
    • Развивается отек прилегающих к мениску мягких тканей.
    • Пациент отчетливо может слышать щелчки во время движения.
    • Есть симптомы переката, при них пациент ощущает, что головки костей в коленном суставе словно перекатываются.
    • Ощущения дискомфорта, словно в колене присутствует посторонний предмет.

    Отметим, что все симптомы явно выражены при развитии острого периода воспаления.

    Здесь и боли и ограничение движения, однако их часто путают с проявлениями травмы или простого ушиба.

    Воспаление менискаОднако уже через несколько дней после начала болей, пациент может четко указать в каком именно месте сосредоточены все симптомы. Это уже проекция мениска, то есть боль локализуется вдоль суставной щели.

    Как только воспаление переходит в хроническое состояние, пациент начинает ощущать не сильные и не острые болевые ощущения, которые проявляются при движении, особенно, при подъеме или спуске по лестнице.

    В первую очередь это ощущение постороннего предмета в колене, щелчки и перекат костей, эти симптомы мы описали выше.

    Диагностика

    Так как симптомы все равно остаются неспецифичными, часто их можно принять за проявление другой проблемы, поэтому необходимо точно дифференцировать заболевание коленного сустава, делать УЗИ и другие методы обследования.

    В первую очередь необходим визуальный осмотр у ортопеда, который дать первые ответы, далее пациент может быть направлен на рентгенографию.

    Среди методов исследования отметим:

    • Проведение УЗИ.
    • МРТ коленного сустава.
    • Рентгенологическое исследование
    Однако уже через несколько дней после начала болей, пациент может четко указать в каком именно месте сосредоточены все симптомы. Это уже проекция мениска, то есть боль локализуется вдоль суставной щели.

    Как только воспаление переходит в хроническое состояние, пациент начинает ощущать не сильные и не острые болевые ощущения, которые проявляются при движении, особенно, при подъеме или спуске по лестнице.

    В первую очередь это ощущение постороннего предмета в колене, щелчки и перекат костей, эти симптомы мы описали выше.

    Диагностика

    Так как симптомы все равно остаются неспецифичными, часто их можно принять за проявление другой проблемы, поэтому необходимо точно дифференцировать заболевание коленного сустава, делать УЗИ и другие методы обследования.

    В первую очередь необходим визуальный осмотр у ортопеда, который дать первые ответы, далее пациент может быть направлен на рентгенографию.

    Среди методов исследования отметим:

    • Проведение УЗИ.
    • МРТ коленного сустава.
    • Рентгенологическое исследование

    Воспаление менискаМожно добавить, что делать рентген необходимо для исключения прочих заболеваний коленного сустава, так как на рентгеновском снимке как таковые проблемы и повреждения мениска не видны.

    Хрящевая ткань мениска прозрачна для излучения рентгена, зато полностью позволяет исключить травмы колена.

    После проведенной диагностики, можно точно подтвердить, что это именно воспаление, и теперь понятно, что дальше с ним делать и как его лечить.

    Немного анатомии

    Можно добавить, что делать рентген необходимо для исключения прочих заболеваний коленного сустава, так как на рентгеновском снимке как таковые проблемы и повреждения мениска не видны.

    Хрящевая ткань мениска прозрачна для излучения рентгена, зато полностью позволяет исключить травмы колена.

    После проведенной диагностики, можно точно подтвердить, что это именно воспаление, и теперь понятно, что дальше с ним делать и как его лечить.

    Немного анатомии

    Так устроен коленный сустав.

    В каждом коленном суставе есть два мениска:

    • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
    • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

    Каждый из них условно разделяют на три части:

    • передний рог;
    • тело;
    • задний рог.

    Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

    Так устроен коленный сустав.

    В каждом коленном суставе есть два мениска:

    • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
    • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

    Каждый из них условно разделяют на три части:

    • передний рог;
    • тело;
    • задний рог.

    Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.


    Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

    Мениск состоит из:

    • коллагена – 60-70 %;
    • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
    • эластина – 0,6 %.

    В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.


    Функции менисков

    Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

    • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
    • стабилизируют сустав;
    • амортизируют толчки при движении;
    • уменьшают напряжение при контакте;
    • подают сигналы в мозг о положении сустава;
    • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

    Причины и разновидности разрывов

    В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

    • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
    • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

    В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

    • в переднем роге;
    • теле;
    • заднем роге.

    В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

    • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
    • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
    • комбинированный – происходит в заднем роге.

    После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

    • 0 – мениск без изменений;
    • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
    • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
    • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

    Симптомы

    Травматические разрывы

    В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

    В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

    Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

    После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

    При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

    После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е. он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

    Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

    Дегенеративные разрывы

    Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

    У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

    Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

    Возможные осложнения

    Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

    Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

    При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

    • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
    • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
    • эпизоды заклинивания колена;
    • припухлость;
    • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
    • невозможность глубокого приседания.

    При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

    Первая помощь

    В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

    В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

    Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

    После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

    При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

    После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е. он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

    Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

    Дегенеративные разрывы

    Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

    У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

    Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

    Возможные осложнения

    Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

    Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

    При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

    • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
    • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
    • эпизоды заклинивания колена;
    • припухлость;
    • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
    • невозможность глубокого приседания.

    При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

    Первая помощь

    К травмированному колену необходимо приложить лед.

    При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

    1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
    2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
    3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
    4. Придать ноге возвышенное положение.
    5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

    Диагностика

    После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

    • ротационные тесты Штеймана;
    • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
    • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

    С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

    • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
    • УЗИ (применяется иногда);
    • рентгенография (менее информативна).

    Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

    Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.


    Лечение

    Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

    Консервативная терапия

    Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги. В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

    Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.


    Хирургическое лечение

    Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась. Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными. К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

    Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

    Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы. При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы. Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

    Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

    Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

    Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

    В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска. В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков. Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

    Реабилитация

    Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

    Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

    К какому врачу обратиться

    При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

    Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):

    Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:

    К травмированному колену необходимо приложить лед.

    При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

    1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
    2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
    3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
    4. Придать ноге возвышенное положение.
    5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

    Диагностика

    После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

    • ротационные тесты Штеймана;
    • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
    • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

    С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

    • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
    • УЗИ (применяется иногда);
    • рентгенография (менее информативна).

    Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

    Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.


    Лечение

    Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

    Консервативная терапия

    Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги. В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

    Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.


    Хирургическое лечение

    Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась. Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными. К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

    Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

    Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы. При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы. Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

    Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

    Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

    Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

    В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска. В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков. Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

    Реабилитация

    Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

    Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

    К какому врачу обратиться

    При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

    Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):

    Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector