Лечение воспаления голеностопного сустава: симптомы | Болят суставы?

Артрит голеностопного сустава – последствие перенесенной травмы или инфекции, а также результат прогрессирования аутоиммунного заболевания. Патология возникает с равной долей вероятности у мужчин и женщин. Нарушению более подвержены люди пожилого и преклонного возраста, а также спортсмены, которые по роду деятельности часто подвергают себя повреждениям. Только на приеме у врача подтверждается, что ухудшение здоровья вызвало воспаление голеностопного сустава – причины и лечение также устанавливает специалист, поскольку сам пациент может лишь предполагать о первоисточнике болезни. Главный аргумент раннего обращения в больницу – не только улучшение самочувствия, а предупреждение инвалидности, риск которой при рассматриваемом заболевании – довольно высок.

Причины воспаления

Как лечить воспаление голеностопного сустава полностью зависит от фактора, послужившего первопричиной заболевания.

К развитию патологии предрасполагают следующие явления:


  1. Перенесенные травмы, особенно, если они осложнились бактериальной инфекцией. Даже давние повреждения способны послужить благотворным условием для развития активного воспалительного процесса. Поскольку вывихи, надколы, переломы сопровождаются нарушением выработки синовии, что вызывает артрит.
  2. Перенесение бактериальной микрофлоры из близлежащих очагов – например, если у пациента цистит, фурункулы, простатит, пиелонефрит. В этом случае бактериальная флора беспрепятственно достигает суставов и потенцирует воспаление в их полости.
  3. Переохлаждение – общее или местное (когда человек надевает легкую обувь в холодное время года, недостаточно утепляет ноги).
  4. Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  5. Плоскостопие, поскольку сустав претерпевает повышенную нагрузку.
  6. Замедленный метаболизм организма.
  7. Аллергические реакции, вызывающие деформацию тканей.
  8. Повышение концентрации глюкозы крови.

Также развитию воспаления суставов голеностопного отдела ноги способствует необходимость частой нагрузки. Например, если ввиду рода деятельности нужно подолгу стоять, ходить, в том числе и поднимать тяжести. Взаимодействие с большим весом также предполагает усиление нагрузки на голеностоп.

Симптомы

Воспаление голеностопного сустава – это заболевание, которое невозможно не заметить. В отличие от латентных патологий, артрит этой части ноги проявляется дискомфортом. Неприятное ощущение нарастает ежедневно (при острой форме патологии) или реагирует на смену погоды (при затяжном воспалении).

В целом, заболевание характеризуют следующие симптомы:


  • Болевой синдром. Боль становится интенсивнее по мере прогрессирования воспаления, циркуляции бактериальной флоры.
  • Отек. Увеличение объема ноги создает проблему с подбором обуви.
  • Повышение температуры тела (локальная гипертермия).
  • Нарушение функциональной способности. Пациенту больно наступать на ногу, вследствие чего, он хромает. При начинающемся артрите боль возникает во время установки стопы на поверхность. Резкий прострел возникает в пятке, мучительное ощущение охватывает голень полностью, распространяется вплоть до колена. Пациент вынужден пребывать в положении сидя, чтобы облегчить самочувствие.

Также отчетливо прослушиваются различные звуки – приложив ухо к больному суставу, можно распознать специфический хруст, щелчки, ощущение трения или скрипы в ноге, на месте воспаления.

Диагностика

При подозрении на артрит проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости, ее последующим исследованием, посевом на определение патогенной микрофлоры (также желательно провести окрашивание мазков по Граму).
  2. Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое), мочи. Среди анализов крови немалую ценность представляет определение C-реактивного белка.
  3. Рентгенографию пораженного сустава.

При изучении раневого отделяемого у пациентов, страдающих гнойным воспалением голеностопного сустава, удается выделить грамположительные возбудители — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis. В числе грамотрицательной патогенной микрофлоры выделяют P.aeruginosa, Escherichia coli. Полученные сведения бактериологического исследования представляют информативную значимость. Поскольку благодаря таковым, врач сможет не только выяснить степень тяжести клинического течения гнойных артритов голеностопного сустава, но и назначить адекватное лечение.

Также учитываются данные опроса и осмотра. Специалист выясняет, не было ли в семье больного подобных случаев воспаления голеностопного сустава, а также узнает о событиях, предшествовавших заболеванию (сюда относятся полученные травмы, переохлаждение и другие факторы).

Лечение воспаления голеностопного сустава

Консервативное лечение проводится на 1 и 2 стадии развития артрита голеностопного сустава. Если на момент обращения за медицинской помощью у пациента уже 3 или 4 стадии патологического процесса – рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. В этом случае принятие попытки лечения болезни одними лишь медикаментами приравнивается к потере времени, что чревато ампутацией воспаленной конечности пациента.

При изучении раневого отделяемого у пациентов, страдающих гнойным воспалением голеностопного сустава, удается выделить грамположительные возбудители — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis. В числе грамотрицательной патогенной микрофлоры выделяют P.aeruginosa, Escherichia coli. Полученные сведения бактериологического исследования представляют информативную значимость. Поскольку благодаря таковым, врач сможет не только выяснить степень тяжести клинического течения гнойных артритов голеностопного сустава, но и назначить адекватное лечение.

Также учитываются данные опроса и осмотра. Специалист выясняет, не было ли в семье больного подобных случаев воспаления голеностопного сустава, а также узнает о событиях, предшествовавших заболеванию (сюда относятся полученные травмы, переохлаждение и другие факторы).

Лечение воспаления голеностопного сустава

Консервативное лечение проводится на 1 и 2 стадии развития артрита голеностопного сустава. Если на момент обращения за медицинской помощью у пациента уже 3 или 4 стадии патологического процесса – рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. В этом случае принятие попытки лечения болезни одними лишь медикаментами приравнивается к потере времени, что чревато ампутацией воспаленной конечности пациента.


При стойком повышении температуры тела назначают проведение системной антибиотикотерапии. Получив результаты выполненного посева, допустимо осуществить ее коррекцию – с учетом чувствительности патогенной флоры, выявленной в образце биологического материала.

Медикаментозное лечение

Главная задача врача – купировать воспалительный процесс, чтобы восстановить функциональную способность пораженной ноги. Но не менее важно нормализовать общее самочувствие пациента, и с этой целью назначают системное введение обезболивающих средств.

В целом медикаментозная терапия артрита голеностопного сустава предполагает следующие лекарственные предписания:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен обеспечивают не только снижение спектра воспалительного процесса, но и снимают боль.
  2. Анальгетики. Назначают в тех случаях, когда введения НПВС недостаточно для снижения боли в полной мере. Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин – перечисленные препараты купируют приступы болезненности и помогают перенести послеоперационное восстановление.
  3. Терапия, направленная на снижение отеков. Чтобы снять отечность голеностопных суставов, назначают диуретики – Фуросемид, Лазикс. Дозировка определяется весом пациента, степенью выраженности отеков.

  4. Витаминотерапия. Введение витаминов необходимо для улучшения циркуляции крови, укрепления иммунных свойств организма пациента в период послеоперационной реабилитации.
  5. Гиалуроновая кислота также является частью терапии воспаления голеностопного сустава. Натуральный компонент помогает увеличить вязкость синовиальной жидкости.
  6. Антибиотики назначают только в том случае, если лабораторно доказано, что причина воспаления – внедрение бактериальной флоры внутрь сустава.

Видео пункции:

Важной частью лечения рассматриваемой патологии является внутрисуставное введение препаратов. Чаще – это медикаменты гормонального происхождения.

Системное введение кортикостероидов становится причиной развития широкого спектра неблагоприятных явлений. Кроме того, такой вид гормонотерапии в 8 из 10 случаев не обеспечивает достаточного угнетения интенсивности воспалительного процесса.

Местное введение медикаментозных препаратов позволяет добиться нескольких терапевтических действий: усилить степень влияния на центр воспалительного процесса, сократить необходимость проведения системной терапии, минимизировать риск неблагоприятных исходов.

Глюкокортикоиды вводятся внутрь сустава при следующих предрасполагающих факторах: при отработке специалистом основной терапии; если наблюдается обострение затяжного артрита (одновременно с базисным и в целом – успешным лечением); если реализация грамотного лечения базисного вида по разным причинам невозможна.

Но главное основание для введения глюкокортикоидов внутрь сустава – его воспаление, протекающее в активной фазе.

Самые востребованные средства гормонального свойства, предназначенные для введения внутрь сустава:


  • Триамсинолона ацетонид (второе название – Кеналог; единоразовое применение Триамсинолона в полость пораженного сустава способно задержать прогрессирование деструкции).
  • Метилпреднизолон (фармацевтическое определение – Метипред, Депомедрол).
  • Бетаметазона дипропионат (относится к составу Дипроспана).
  • Бетаметазон.
  • Гидрокортизон.

Дозировка препарата (однократная, суточная, курсовая) предопределяется величиной пораженного сустава. Если врач планирует применять Кеналог или Метипред, она составляет 20 мг (как и для плечевого, локтевого сустава). Большую дозировку вводить нецелесообразно и небезопасно (к слову, 40 мг используют для устранения артрита коленного сустава – он считается физиологически крупным).

Особенности локальной гормональной терапии следующие:

  • Часто повторяющиеся инъекции больших дозировок глюкокортикоидов способны вызвать дегенеративные процессы хряща сустава.
  • Вторичное введение кортикостероидов в тот же сустав допустимо не чаще, чем 4-5 раз за 12 месяцев.
  • Объем и кратность инъекционного введения препаратов в суставы четко не регламентируется (предопределяется динамикой состояния пациента).
  • При острой стадии воспаления голеностопного сустава инъекции выполняются с высокой регулярностью – лечение согласно своей специфике приближено к полноценной системной гормонотерапии.

Дозировка препарата (однократная, суточная, курсовая) предопределяется величиной пораженного сустава. Если врач планирует применять Кеналог или Метипред, она составляет 20 мг (как и для плечевого, локтевого сустава). Большую дозировку вводить нецелесообразно и небезопасно (к слову, 40 мг используют для устранения артрита коленного сустава – он считается физиологически крупным).

Особенности локальной гормональной терапии следующие:

  • Часто повторяющиеся инъекции больших дозировок глюкокортикоидов способны вызвать дегенеративные процессы хряща сустава.
  • Вторичное введение кортикостероидов в тот же сустав допустимо не чаще, чем 4-5 раз за 12 месяцев.
  • Объем и кратность инъекционного введения препаратов в суставы четко не регламентируется (предопределяется динамикой состояния пациента).
  • При острой стадии воспаления голеностопного сустава инъекции выполняются с высокой регулярностью – лечение согласно своей специфике приближено к полноценной системной гормонотерапии.

Кроме гормонов, внутрь сустава также вводят препарат гентамицин – из расчета 8 мг антибиотика в 0,5 мл 0,25% раствора новокаина. Предварительно проводить эвакуацию синовиальной жидкости – нецелесообразно. По результатам наблюдений, препарат гентамицин, введенный в полость воспаленного сустава, уже на 2 сутки обусловил выраженное улучшение у 28 больных из 30, взятых под наблюдение. Произошел полный регресс гиперемии, удалось купировать ночные боли; в 3 раза уменьшился выпот в суставах. Также лекарство сняло отек мягких тканей.

99% пациентов оценили полученный эффект как выраженный, что соответствовало и объективным данным. В случае подтверждения острого артрита голеностопного сустава, было достаточно выполнения лишь 1 внутриполостной инъекции гентамицина. Благодаря однократному введению произошло полное обратное развитие признаков воспалительного процесса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают добиться выздоровления у пациентов с воспалением голеностопных суставов начальных стадий, а также ускорить восстановление у прооперированных больных.

Актуальны следующие виды физиотерапевтического лечения:

Кроме гормонов, внутрь сустава также вводят препарат гентамицин – из расчета 8 мг антибиотика в 0,5 мл 0,25% раствора новокаина. Предварительно проводить эвакуацию синовиальной жидкости – нецелесообразно. По результатам наблюдений, препарат гентамицин, введенный в полость воспаленного сустава, уже на 2 сутки обусловил выраженное улучшение у 28 больных из 30, взятых под наблюдение. Произошел полный регресс гиперемии, удалось купировать ночные боли; в 3 раза уменьшился выпот в суставах. Также лекарство сняло отек мягких тканей.

99% пациентов оценили полученный эффект как выраженный, что соответствовало и объективным данным. В случае подтверждения острого артрита голеностопного сустава, было достаточно выполнения лишь 1 внутриполостной инъекции гентамицина. Благодаря однократному введению произошло полное обратное развитие признаков воспалительного процесса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают добиться выздоровления у пациентов с воспалением голеностопных суставов начальных стадий, а также ускорить восстановление у прооперированных больных.

Актуальны следующие виды физиотерапевтического лечения:


  1. Применение ультразвука. Механические колебания обладают высокой терапевтической способностью. В основе из положительного воздействия – обеспечение микромассажа клеток и тканей. Также ультразвук способствует рефлекторному расширению кровеносных сосудов, что вызывает усиление кровоснабжения тканей. Повышается интенсивность и качество биохимических реакций. Поскольку нормализуется проницаемость клеточных мембран, активируются процессы диффузии и адсорбции, в значительной степени улучшается циркуляция и распределение лимфы, кровоток. Одновременно с перечисленными процессами, ускоряется репарация и регенерация. Врачи регулируют и усиливают терапевтические свойства ультразвука путем добавления медицинских мазей, гелей. Несмотря на широкий спектр консистенций лечебных препаратов, преимущество именно за средствами в форме геля, поскольку индивидуальные критерии таких медикаментов наиболее сочетаемы с ультразвуком.
  2. Криотерапия (от греч. «крио» — «холод») представляет собой совокупность физических способов терапии.
  3. Криотерапия (от греч. «крио» — «холод») представляет собой совокупность физических способов терапии.

    и основаны на применении холодового фактора, цель которого – отводить тепло от тканей, органов и тела в целом. Вследствие чего, уровень их температуры понижается в рамках криоустойчивости (5-10 °C), не создавая явно выраженных изменений терморегуляции. Криотерапия классифицируется на местную и общую. Физиологическое свойство локальной криотерапии состоит в стремительном, интенсивном падении температуры кожного покрова и плавном, умеренном снижении этого показателя у мышечной, суставной ткани. Процедура вызывает сокращение просвета артериол и капилляров кожного покрова, понижает проницаемость указанных кровеносных сосудов, изменяет местное кровоснабжение, уменьшение выраженность отека. Благодаря данным проведенной допплерографии установлено, что холодный компресс за 20 мин уменьшает циркуляцию крови в синовиальной оболочке суставов. Криотерапия у пациентов с воспалением голеностопных суставов позволяет добиться обезболивающего эффекта. Анальгетическое действие (в частности, локального вида рассматриваемой методики), объясняется прямым и косвенным воздействием холода. Криотерапия уменьшает порог возбудимости сенсорных нейронов, активируемых исключительно раздражителями. Процедура замедляет скорость нервной проводимости. А благодаря косвенному действию криотерапии, происходит противоотечный и спазмолитический эффект, что благотворно отражается на состоянии воспаленного сустава голени. Снижение боли отмечается в тех случаях, когда температура кожи понижается до 10-15 °C, и способна сохраняться до 15-30 мин после процедуры.

    отивовоспалительный эффект – результат снижения выработки специфических ферментов (чаще – металлопротеиназы) и веществ, отвечающих за появление воспаления. Перечисленные свойства криотерапии находятся в основе теоретической аргументации ее использования при устранении артрита голеностопного сустава. Локальная воздушная криотерапия (ЛВКТ) — новейшая разработка, действенный способ улучшения состояния структур опорно-двигательного аппарата. Методика обеспечивает качественное охлаждение воспаленных голеностопных суставов воздушным потоком. Его главная характеристика – температура уровня 40-58 °С. Результат процедуры – снижение температур двух видов: кожной и внутрисуставной, усиленное анальгезирующее свойство. Основное предназначение криотерапии в ортопедии – достижение гипотермии, снижение отека, обезболивание, что позволяет на 30% улучшить двигательную активность (при условии артрита голеностопного сустава 1 и 2 стадии).
  4. Фонофорез с применением лечебных мазей и гелей (Фастум, Лиотон). Процедура позволяет улучшить циркуляцию крови, активировать внутрисуставные обменные процессы, уменьшить отечность мягких тканей. Положительную динамику продемонстрировало продолжительное наблюдение за пациентами, прошедшими курс терапии фонофорезом противовоспалительными препаратами в форме мазей и геля. 100% больных с 1 и 2 степенью артрита голеностопного сустава отметили значительное общее улучшение. Успешность проведенной терапии удалось оценить и по состоянию пораженной конечности – уже к 7-10-м суткам улучшилась подвижность, практически ушла боль, устранился отек. После этого у всех пациентов наступал период стабилизации состояния. Необходимость в проведении повторного курса фонофореза появлялась только спустя 6-9 месяцев, что является хорошим показателем для больных с рассматриваемой патологией.
  5. Фонофорез с применением лечебных мазей и гелей (Фастум, Лиотон). Процедура позволяет улучшить циркуляцию крови, активировать внутрисуставные обменные процессы, уменьшить отечность мягких тканей. Положительную динамику продемонстрировало продолжительное наблюдение за пациентами, прошедшими курс терапии фонофорезом противовоспалительными препаратами в форме мазей и геля. 100% больных с 1 и 2 степенью артрита голеностопного сустава отметили значительное общее улучшение. Успешность проведенной терапии удалось оценить и по состоянию пораженной конечности – уже к 7-10-м суткам улучшилась подвижность, практически ушла боль, устранился отек. После этого у всех пациентов наступал период стабилизации состояния. Необходимость в проведении повторного курса фонофореза появлялась только спустя 6-9 месяцев, что является хорошим показателем для больных с рассматриваемой патологией.

Таблица отражает основные критерии наблюдения пациентов, которым проводился фонофорез с каждым из препаратов:

Критерий оценки Фонофорез с препаратом Фастум® гель Фонофорез с препаратом Лиотон® гель
Длительность курса применения препарата 10 дней

(По поводу артрита голеностопного сустава острой фазы).

10 дней

(Относительно лечения артрита голеностопного сустава, протекающего в острой фазе).

Главный активный компонент, обеспечиваемое им действие. Основное действующее вещество препарата – кетопрофен — нестероидное противовоспалительное соединение, которое уменьшает процесс воспаления внутри суставов, а также в мышцах и сухожилиях. Активные компоненты – гепарин натрия.

При наружном применении оказывает следующие виды положительного действия:

  • постепенное противотромботическое;
  • противоэкссудативное;
  • умеренное противовоспалительное.

Купирует формирование тромбина, подавляет физиологическую активность гиалуронидазы, принимает участие в фибринолизе крови, активирует эту способность.

Преимущества препарата
  • Не оказывает системного действия.
  • Не вызывает привыкания.
  • Риск побочных эффектов составляет 5%.
  • Не влияет на синтез хрящевых веществ – протеогликанов (это относится не только к здоровому хрящу, но и к измененному остеоартритическими процессами).
Препарат не вызывает привыкания, риск побочных эффектов – практически исключен.

Антон Епифанов о применении физиотерапии:

Целесообразность использования для фонофореза препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель продиктована набором требуемых фармакодинамических процессов. Они обеспечиваются активными компонентами рассмотренных препаратов (НПВС — кетопрофеном и гепарином соответственно). А топикальное (местное) применение медикаментозных средств, усиленное фонофорезом, обеспечивает достижение требуемых терапевтических эффектов без угрозы развития системных побочных реакций.

Физиотерапевтические методы лечения – необходимый аспект в вопросе устранения воспаления голеностопного сустава. Преимущества очевидны – положительное воздействие происходит непосредственно на пораженные ткани, процедуры не вызывают привыкания, оказывают мощное анальгезирующее и противоотечное действие.

Народные методы

Пациент, ощущающий болезненность в голеностопе, не должен полагаться на сомнительные методы. Попытки нормализовать функцию сустава посредством прогревающих компрессов, наложения подогретой соли – бесполезны.

Больному допустимо употреблять отвар ромашки, зверобоя, чабреца и календулы, но только с целью общего укрепления здоровья – ведь для борьбы с заболеванием нужен крепкий иммунитет.

С разрешения врача, можно укутывать пораженный участок конечности шерстяной (натуральной) тканью, поскольку тепло обеспечивает отвлекающую терапию. Но в целом полагаться на любое средство народной медицины – опрометчиво: нужно получить квалифицированную помощь.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование голеностопного сустава – перспективное, но мало изученное направление. Реконструкция этой части опорно-двигательного аппарата, как бы хорошо она ни была проведена, все равно потенцирует возникновение вторичного деформирующего артроза. Риск подобного осложнения – результат следующих факторов:

  • дополнительного повреждения во время хирургического вмешательства на суставе;
  • нагрузки на околосуставные ткани и их травмирование;
  • также происходит ухудшение суставной трофики в период послеоперационного восстановления.

Еще 20 лет назад успешное эндопротезирование казалось несбыточной мечтой ортопедов, травматологов, хирургов. Поскольку риск развития осложнений возрастал до 60%, а вероятность того, что протез «приживется» – была чрезвычайно мала. И это несмотря на проводимую антибиотикотерапию, всестороннее предупреждение развития осложнений, максимально точное выполнение каждого действия по установке протезов. Проблемная эксплуатация эндопротезов объяснялась несовершенством конструкции приспособления – недостаточно точно составленным планом предстоящего вмешательства, низкокачественными инструментами для имплантации, техническими трудностями при установке компонентов. Проанализировав ранние результаты оперативного вмешательства и состояние голеностопного сустава в частности, выявляли удовлетворительные результаты. Но спустя 3-4 суток после хирургического мероприятия, процент показателей нормы снижался в 3 раза.

Клиническое наблюдение в больницах Европы позволило сделать вывод, что на протяжении длительного времени использования хорошо зарекомендовали себя эндопротезы голеностопного сустава марки S.T.A.R. производства фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия), Mobility™ (DePuy, Англия), марки HINTEGRA (New Deal SA, Франция).

У 15 пациентов со сроком наблюдения 6,2 года удалось установить признаки нестабильности и преждевременного износа компонентов протеза.

Внимание! Выполненное исследование показало – наибольшая выживаемость эндопротеза у пациентов с ревматоидным артритом и у лиц со сниженной двигательной активностью.

Преимущества современных эндопротезов:

  1. Костный цемент, применяемый в процессе фиксации, не выдавливается за пределы эндопротеза при его установке.
  2. Совершенствованные модели имплантов исключают необходимость проведения резекции значительной площади суставных поверхностей. Учитывая этот фактор, губчатая кость представляет собой достаточно надежную опору для закрепления костного цементного материала.
  3. Не происходит перемещения имплантатов. В частности, протез не мигрирует в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости, тело таранной кости.
  4. Хирургическая травма не провоцирует слабое заживление послеоперационной раны.
  5. Минимальное число неблагоприятных исходов.

Интерес к эндопротезированию голеностопного сустава вернулся сразу после внедрения бесцементных имплантатов, совершенствования дизайна (стали практиковать имплантацию трехкомпонентных моделей), нормализации качества операционного инструментария.

Осложнения эндопротезирования

Несмотря на модернизированное оборудование, применяемое в процессе установки эндопротеза, и опыт врачей, в 25% клинических случаев после операции развиваются осложнения. Они возникают как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. К числу неблагоприятных исходов ЭП суставов относятся:

  • инфекционное поражение сустава, который подвергался протезированию (ИПС);
  • миграция компонентов эндопротеза, связочного аппарата;
  • периостальные и перипротезные переломы;
  • развитие тромбофлебита, тромбоэмболии.

Клиническое наблюдение в больницах Европы позволило сделать вывод, что на протяжении длительного времени использования хорошо зарекомендовали себя эндопротезы голеностопного сустава марки S.T.A.R. производства фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия), Mobility™ (DePuy, Англия), марки HINTEGRA (New Deal SA, Франция).

У 15 пациентов со сроком наблюдения 6,2 года удалось установить признаки нестабильности и преждевременного износа компонентов протеза.

Внимание! Выполненное исследование показало – наибольшая выживаемость эндопротеза у пациентов с ревматоидным артритом и у лиц со сниженной двигательной активностью.

Преимущества современных эндопротезов:

  1. Костный цемент, применяемый в процессе фиксации, не выдавливается за пределы эндопротеза при его установке.
  2. Совершенствованные модели имплантов исключают необходимость проведения резекции значительной площади суставных поверхностей. Учитывая этот фактор, губчатая кость представляет собой достаточно надежную опору для закрепления костного цементного материала.
  3. Не происходит перемещения имплантатов. В частности, протез не мигрирует в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости, тело таранной кости.
  4. Хирургическая травма не провоцирует слабое заживление послеоперационной раны.
  5. Минимальное число неблагоприятных исходов.

Интерес к эндопротезированию голеностопного сустава вернулся сразу после внедрения бесцементных имплантатов, совершенствования дизайна (стали практиковать имплантацию трехкомпонентных моделей), нормализации качества операционного инструментария.

Осложнения эндопротезирования

Несмотря на модернизированное оборудование, применяемое в процессе установки эндопротеза, и опыт врачей, в 25% клинических случаев после операции развиваются осложнения. Они возникают как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. К числу неблагоприятных исходов ЭП суставов относятся:

  • инфекционное поражение сустава, который подвергался протезированию (ИПС);
  • миграция компонентов эндопротеза, связочного аппарата;
  • периостальные и перипротезные переломы;
  • развитие тромбофлебита, тромбоэмболии.

ИПС — колонизация бактериальной флоры, поражающей одну или нескольких структур. К таковым относится участок соединения кости с цементным материалом; поверхность и полость искусственного сустава; остаток синовиальной оболочки; мягкие ткани, которые окружают сустав. Инфекция протезированного сустава – показание к повторной госпитализации (если осложнение возникло в позднем послеоперационном периоде) или основание для продления срока пребывания в отделении (при раннем появлении отягощающего явления). Тактику врача усложняет необходимость проведения объемных ревизионных операций. Указанное действие не только ухудшает самочувствие пациента, но и повышает риск летального исхода.

Заключение

Воспаление голеностопного сустава, развитие которого не удалось предотвратить, подлежит полному излечению. Для этого нужно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения состояния конечности. Консервативная терапия и хирургические методики позволяют восстановить функцию ноги. Современные возможности эндопротезирования голеностопного сустава допускают полноценную эксплуатацию импланта на протяжении 6 лет. По истечении этого времени потребуется визит к врачу и контрольный осмотр – чтобы удостовериться в отсутствии скрытых осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления – благоприятный. Но при условии раннего обращения за медицинской помощью.

Причины появления артрита голеностопного сустава

Основная причина развития артрита – травма сустава с присоединением патогенной бактериальной флоры, вызванной специфическими возбудителями (гонококками, хламидиями спирохетами), или неспецифическими (синегнойной палочкой, стрептококками, вирусами гриппа).

К разрушению суставной ткани может привести ряд аутоиммунных заболеваний:

  • Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и псориаз, когда происходит выработка антител, разрушительно воздействующих на сустав;
  • Подагра вследствие откладывания солей в мочевине в проекциях суставной поверхности, разрушающих суставную ткань в местах своей локализации;
  • Заражение инфекцией кишечника, мочеполовой системы с последующим распространением на сустав;
  • Плоскостопие вследствие сильной или неравномерной нагрузки на стопу, приводящее со временем к болям, трудностям при ходьбе, далее – к развитию воспаления в суставной полости;

Волчанка, на фоне которой суставная ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям вследствие нарушения кровоснабжения, отсутствия поступления питательных веществ.

На внутри суставного хряща появляются трещины, разрушается хрящевая ткань.

Симптомы артрита в голени, как проявляются?

воспаление голеностопа при артрите

Сначала область поражения начинает болеть и отекать, при пальпации остается заметная ямка.

Далее покрасневшие участки становятся горячими, что связано с повышением температуры на фоне протекающего воспалительного процесса.

Вследствие болезненности сустава больному становиться трудно ходить, больно наступать на ногу.

Болит именно голеностопный сустав.

Боль может быть острой, ноющей или стреляющей.

У больного наблюдается слабость, чувство ломоты, усиление боли при разгибании, сгибании сустава.

Симптоматика полностью зависит от основной патологии, приведшей к развитию артрита.

Признаки более выражены при остром течении недуга:

  • Присутствует сильная ноющая боль, увеличивается при ходьбе в области соединения стопы с голенью;
  • Кожные покровы отекают и воспалены, со временем становится невозможным надеть на ноги любимые сапоги;
  • Нарушается функциональная деятельность, больной начинает прихрамывать;
  • Постепенно мышцы голеностопа атрофируются, развиваются контрактуры, присоединяется слабость, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Если не воспрепятствовать дальнейшему развитию воспаления, то артрит перейдет в хроническую стадию. Через 2-3 года суставной хрящ разрушится окончательно.

артрит голеностопного сустава симптомы

При проведении диагностических мероприятий на снимках четко прослеживается утолщение голеностопа в месте поражения, принятие стопой неестественного положения, атрофия голеностопных мышц, или вывих сустава, растяжение связок вследствие ослабления связочного аппарата под воздействием на него воспалительного процесса.

Признаки артрита можно определить самостоятельно и визуально.

Усиливается боль при сгибании, разгибании сустава. Если отвести стопу в сторону голени и далее разогнуть обратно, то появится просто жгучая боль, также опухший голеностоп не даст возможности надеть на ноги некогда удобную обувь.

Виды артрита голеностопного сустава

Различают 5 видов артрита голеностопа: подагрический, реактивный, ревматоидный, гнойный, посттравматический.

1) Подагрический артрит приводит к накоплению продуктов распада мочевой кислоты в суставе вследствие нарушения ее обмена.

Кристаллы солей забивают суставную полость, начинается патологический процесс.

Повреждается суставной хрящ, формируются белесые разрастания около сустава или тофусы, свойственные при подагрической форме артрита. Место воспаления гиперемично, деформировано, постоянно болит. При повреждении покровов кожи выделяются продукты распада в виде белой творожистой массы.

2) Реактивный артрит приводит к развитию воспаления в хрящевой ткани, патологическим изменениям во всем организме.

Причина — заражение полости сустава инфекцией: сальмонеллезом, хламидиями.

В мягких тканях накапливается гной, область голени отекает, развивается остеомиелит. Реактивный артрит приводит к поражению гиалинового хряща, в полости скапливается серозная жидкость, голеностоп в области лодыжки отекает и болит.

Боль лишь усиливается при пальпации и движениях, повышается температура. Сочленения нуждаются в срочной фиксации путем наложения гипсовой повязки.

3) Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами в организме.

Развитию болезни способствует сбой иммунитета. Принимая свои клетки за чужеродные происходит уничтожение и разрушение гиалинового хряща. Часто совместно поражены мелкие сочленения на ногах и руках.

4) Гнойный артрит развивается вследствие попадания инфекции в суставную полость, где и происходит нагноение.

Постепенно повреждаются здоровые близко расположенные сочленения. Заболевание может развиваться на фоне ВИЧ инфекции, гемартроза. Стопа и голень отекают, повышается температура, суставной хрящ под воздействием гноя начинает быстро плавиться, в итоге разрушается полностью.

5) Посттравматический артрит — это результат дегенерации ткани хрящей под воздействием воспалительного процесса.

Хрящ повреждается, возможен перелом кости голеностопа. Сустав отекает. При взятии пункции из места воспаления сочится кровянистая жидкость.

Как лечить артрит голеностопа, все способы лечения

Лечение полностью зависит от формы болезни, стадии ее протекания, симптомов и признаков. Важно приостановить воспалительный процесс, устранить первопричину, спровоцировавшую развитие артрита.

мази при артрите голеностопного сустава

В первую очередь нужно дать суставу полный покой, минимизировать всяческие нагрузки на него. Врачи при ходьбе рекомендуют использовать трость для снятия части нагрузки.

Рекомендован постельный режим, иммобилизация сустава наложение эластичной повязки. Лечение артрита комплексное с назначением медикаментов, обезболивающих, хондропротекторов, физиопроцедур.

Показана диета, гимнастика, массаж, местное лечение путем втирания в сустав мазей и гелей, прикладывания примочек для снятия болей и отечности. Внимание! Назначением лечения занимается только врач.

Самолечение может стать не только неэффективным, но и опасным, лишь осложнить ситуацию, привести к необратимым дегенеративным последствиям. При первом же подозрении на артрит нужно обратиться с травмпункт.

Важно своевременно наложить гипс, иную фиксирующую повязку, снизить нагрузку на сустав, чтобы кроме воспалительного процесса, протекающего в нем не усугубить ситуацию путем нагрузок на сустав, лишь сопутствующих появлению трещин, ускорению разрушения суставной полости.

1) Медикаменты назначаются врачом только при постановке окончательного диагноза по результатам проведенных обследований: УЗИ, рентгена, МРТ.

Для снятия воспаления, болей и отечности применяются противовоспалительные, нестероидные средства: Ибупрофен, Кетапрофен, Аспирин.

Также негормональные препараты: Пиридоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Напроксен, Этодолак, Индометацин, Целекоксиб, Дифлуцинак, Флурбицин.

Назначаются обезболивающие, жаропонижающие препараты в таблетках, уколах и мазях.

Для поддержания иммунитета – витамины, общеукрепляющие средства. Возможно введение инъекций в полость сустава с целью снятия неприятных симптомов. Глюкокортикоиды, цитостатки для купирования болей при подагрическом или ревматоидном артрите.

2) Хондопротекторы с назначением Террафлекс, Структум с целью восстановления хрящевой ткани, нормализации процессов питания в ее структурах.

3) Физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения, регенерации хрящей суставных тканей.

4) Полезны компрессы: парафиновые, озокеритовые, лечебные грязи.

5) Эндопротезирование при посттравматическом артрите, когда консервативные методы уже не эффективны. Дополнительно с физиолечением шансы восстановить функции сустава значительно выше.

6) Артроскопия — хирургический метод путем введения в полость сустава инструментов для удаления гнойной жидкости, устранения воспалительных очагов, также остановки кровотечения.

голень краснеет при артрите

7) Ортопедическая обувь советуется к ношению врачами со специальными вставками (стельками) для разгрузки стопы, расслабления мышц, снижения нагрузки на сустав в целом.

Основную роль в обуви играет негнущаяся подошва или выпуклая обувь, подбором которой занимается врач с учетом имеющихся симптомов и стадии развития артрита.

Диета

Незаменима при таком заболевании, как артрит голеностопа.

Нормализует трофику всей костно-суставной системы, которая призвана поддержать поступление питательных веществ и микроэлементов к хрящевой и костной ткани.

Рекомендованы к употреблению свиные хрящи, желатин, мясо птицы и рыбы с содержанием коллагенов, способных восстановить соединительную ткань.

Гимнастика

Упражнения разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, стадии протекания недуга.

Конечно, при остром течении, выраженной патологии нагрузка (даже незначительная) на сустав недопустима.

Упражнения не допустят формирования рубцов и сращиваний в суставной полости, но проводятся только в постреабилитационный период, или когда воспалительный процесс пойдет на спад.

Это:

  • Перекатывание, т.е. переступание стопой с пальчиков на пятку и, наоборот. Так по 3-4 переката, также с боку на бок. Процесс приводит в движение колени;
  • Ходьба поочередно то на пятках, то на внутренних частях стоп, не сгибая при этом коленей;
  • Прыжки путем задействования икроножных мышц для отталкивания. Делать до 8-10 прыжков, оттягивая при отталкивании стопу по максимуму.

Массаж, мази

Массаж с целью сохранения подвижности сустава. Но проводится только опытным специалистом. Любые неправильные движения могут усугубить положение сустава.

Мази. Скипидар (1-2 ч.л.) соединить с яичным желтком и яблочным уксусом (1 ст.л.), перемешать. Втирать в больные места. Средство помогает при хромоте вследствие деформации сустава.

народные средства для артрита голеностопного сустава

Пихтовое масло. Приготовить компресс. Сначала сустав растереть песком, затем маслом.

Далее вновь нанести слой песка или морской соли, зафиксировать марлевой повязкой. Для уменьшения боли хорошо помогает прикладывание к суставу магниевого полиминерала Бишифита.

Санаторно — курортное лечение показано при артрите голеностопа в целях предотвращения возможных рецидивов в дальнейшем с назначением прогревающих лечебных ванн грязевых процедур.

Если артрит запущен, сустав постоянно болит и все вышеописанные способы лечения неэффективны, то возможно хирургическое вмешательство — операция по протезированию или сращиванию сустава голеностопа.

Как вылечить народными методами?

Сегодня применимы и одобрены врачами БАДы.

Например, коллаген ультра, обладает целым рядом преимуществ:

  • Благотворно воздействует на сустав;
  • Устраняет боль;
  • Снимает воспаление;
  • Уменьшает отечность;
  • Ускоряет процессы регенерации в суставной полости;
  • Восстанавливает хрящи и все костные структуры, подпитывая их аминокислотами и белком в составе.

Дома можно приготовить отвар. Листья бузины (3ч.л. сухих) залить кипятком (1 стакан), выдержать на водяной бане до 20 минут, охладить, пить глотками до 8 раз в день.

Также хорошо заварить и принимать постоянно кукурузные рыльца, березовые почки, листья черной смородины.

Какой прогноз?

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава.

От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.

При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие.

Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.

Голеностопный сустав

воспаление голеностопного сустава причины и лечение

После травм или активных занятий спортом иногда ощущается сильная боль в районе щиколотки, наблюдается отечность этой области. Так начинается воспаление голеностопного сустава – причины и лечение этого состояния тесно взаимосвязаны. Эффективность терапии патологического процесса зависит от корректной диагностики факторов, которые его спровоцировали.

Причины воспаления голеностопного сустава и его связок

Кроме перегрузок и механических повреждений, в частности подвывихов и переломов, рассматриваемая проблема возникает на фоне следующих состояний и заболеваний:

  • артрит (подагрический, ревматоидный, псориатический, реактивный);
  • деформирующий артроз;
  • системная волчанка;
  • болезнь Бехтерева.

Зачастую человеку сложно самостоятельно выяснить точные причины воспаления, так как симптомы перечисленных патологий похожи. Для правильной диагностики важно обратиться к доктору, выполнить соответствующие исследования.

Лечение воспаления голеностопного сустава в домашних условиях

Методы терапии зависят от выявленных факторов, которые спровоцировали воспалительные процессы.

В случае легких повреждений сустава будет достаточно кратковременного соблюдения покоя конечности, прикладывания холодных компрессов и приема нестероидных средств с обезболивающим эффектом.

Переломы, вывихи и другие серьезные заболевания требуют более интенсивного лечения, разработанного травматологом или невропатологом. Самостоятельная терапия в данном случае недопустима.

Какие лекарства применяют при воспалении голеностопного сустава?

Справиться с описываемым состоянием позволяет комплексный подход, направленный на купирование признаков воспалительного процесса и борьбу с его причиной.

Симптоматическое лечение предполагает использование таких препаратов:

1. Болеутоляющие:

  • Мовалис;
  • Пенталгин;
  • Нимесил;
  • Серрата;
  • Кетанов.

2. Противовоспалительные (нестероидные):

  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Диклофенак;
  • Ибуфен.

3. Сосудорасширяющие (от отечности):

  • Теоникол;
  • Трентал.
  • воспаление связок голеностопного сустава

Базовая терапия должна соответствовать причине воспаления. Она может включать применение:

  • антибиотиков;
  • кортикостероидов;
  • хондропротекторов;
  • заменителей хрящевой ткани.

При тяжелых формах воспалительных процессов, которые способствуют развитию дегенеративных изменений в суставах, назначается хирургическое лечение.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector