Пяточная шпора: кто лечит, какой специалист

Перед тем как начать разбираться с вопросом, какой врач лечит пяточную шпору, нужно определиться, что это вообще за патология. Началом образования пяточной шпоры можно назвать подошвенный фасциит.Пяточная шпора — плантарный фасциит

Фасции — это соединительная ткань, образующая свод стопы и связывающая пятку и плюсневые кости. И если возникает воспаление этих тканей — плантарный фасциит, то он может окончиться осложнением, называемым пяточной шпорой. Это нарост на кости, причиняющий человеку боль при ходьбе. И если оставить его без лечения, то он может вызвать воспаление мягких тканей на стопе, а затем и самих костей. Таким образом, можно сделать вывод: плантарный фасциит — очень опасное заболевание, требующее немедленного лечения у специалиста.

Причины появления патологии

Плантарный фасциит и затем пяточная шпора не возникают без причин. Для того чтобы развилась данная патология, необходим ряд условий в организме человека:


  1. Нарушение обмена веществ.
  2. Неправильно и не вовремя пролеченная травма стопы либо пятки.
  3. Лишний вес, превышающий норму до ожирения 2 и 3 степени.
  4. Плоскостопие.
  5. Искривление позвоночника.
  6. Частое ношение туфель на высоком каблуке или неудобной, тесной обуви.

Необходимо отметить, что пяточная шпора растет очень медленно, так что времени на то, чтобы обратиться к врачу, у больного предостаточно. И если болезнь зашла настолько далеко, что началось заражение крови вокруг воспаленных тканей подошвы стопы, то это может означать лишь легкомысленное отношение человека к своему здоровью.

Само такое заболевание не проходит, только профессиональная и своевременная помощь сможет спасти ноги.

Причины пяточной шпоры

К какому врачу обратиться

К какому врачу обращаются люди? Едва почувствовав боль в стопе или пятке, следует немедленно обратиться к специалисту. В первую очередь к своему терапевту по месту прописки. Это специалист обширного профиля, лечением ног он не занимается, но именно он, поставив предварительный диагноз, пишет направление к хирургу или хирургу-ортопеду.

Именно хирург-ортопед назначает рентгеновское исследование костей стопы и проводит осмотр мягких тканей ноги. Кроме того, он сможет определить степень искривленности позвоночника и наличие в нем межпозвонковых грыж. Он же направляет больного на анализ крови. Только после изучения результатов анализов, внешнего осмотра и ознакомления с историей болезни пациента врач ставит диагноз, как правило, это плантарный фасциит.


Пяточная шпора на рентген снимке

Ортопед назначает лечение фасциита или пяточной шпоры, но этим он не ограничивается, ведь мало того, что надо вылечить больную ногу, необходимо еще и устранить причину возникновения этой патологии. Поэтому ортопед может направить больного на консультацию к другому специалисту, это может быть эндокринолог, он выявляет нарушение обмена веществ. Ревматолог исключает заболевание крови и костей. Диетолог поможет устранить проблему лишнего веса. Врач, специализирующийся на мануальной терапии, проведет лечение позвоночника и выправит осанку.

Другими словами, лечение пяточных шпор может потребовать усилий нескольких докторов.

Какое лечение может назначить доктор

Рассматривая вопрос лечения именно пяточных шпор, следует внимательно ознакомиться со всем комплексом лечебных мероприятий, так как редко когда врач ограничивается только одним методом терапии:

Лечение пяточной шпоры


  1. Медикаментозное лечение включает в себя применение обезболивающих препаратов и лекарств, снимающих воспаление. Они могут быть как для внутреннего приема, так и в виде мазей и кремов. Как правило, назначаются препараты сразу двойного действия, например, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Их действие направлено на снятие болевого синдрома и воспаления мягких тканей. Дозировка и схема применения назначается врачом, так как данные препараты сильнодействующие и имеют ряд побочных эффектов.
  2. Мази для нанесения на стопы также назначаются специалистом, используя непроверенные средства самостоятельно, больной рискует вызвать аллергическую реакцию.
  3. Лечебный массаж позволяет избавиться от плоскостопия, ведь это оно приводит к искривлению позвоночника, то есть к развитию межпозвонковых грыж. И когда человек начинает ставить ноги правильно и свод стопы амортизирует нагрузку, то и осанка становится прямее и усталость в спине и ногах проявляется гораздо слабее. Курс массажа обычно составляет 10 сеансов, затем делается перерыв в 2 недели, после которого он возобновляется. И так до полного излечения.
  4. Лечебная гимнастика обеспечивает правильное кровообращение, это в свою очередь помогает побороть воспаление подошвы ног. Кроме того, лечебная физкультура очень полезна для здоровья позвоночника.

  5. При терапии пяточной шпоры врач-ортопед обычно устанавливает специальную стельку в обувь пациента. Изготавливаются они по индивидуальным показателям, в их задачу входит снятие нагрузки с позвоночника путем правильного изгиба свода стопы. Обращаться к врачу могут пациенты разных возрастных категорий, и надо знать, что стельки могут избавить от плоскостопия даже взрослого человека, не говоря уже о детях.
  6. Хирургическая операция. Эта процедура показана пациентам с пяточной шпорой очень тяжелой формы. Особенно если она сопровождается обширным воспалением мягких тканей и костей. В ходе операции ороговевший участок на соединительной ткани стопы удаляется, так же как и часть сгнивших мягких тканей. Реабилитация после такой операции длительная и включает в себя весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление.
  7. Лечение средствами народной медицины. Данный способ лечения эффективен не всегда, а в некоторых случаях может даже навредить, например, если человек начинает загноившиеся ноги парить в горячих настойках. Такое лечение может закончиться общим заражением крови и ампутацией ног. Поэтому перед применением средств народной медицины необходимо идти к врачу за консультацией. И только после того, как диагностика проведена и назначено адекватное лечение, можно спросить разрешения на применение ванночек и полосканий. И если врач разрешит, только после этого приступать к такому лечению. Народная медицина сможет поставить на ноги больного, только если применять ее в комплексе с традиционным лечением — это надо понимать. В обратном случае можно лишиться ног или самой жизни.

Итак, вопрос, к какому врачу обратиться с пяточной шпорой, раскрыт. Главное — помнить, что своевременное обращение за помощью — это залог полного выздоровления, тогда как любое промедление лишь ухудшает ситуацию.

Роль терапевта

Терапевт делает поверхностный осмотр и дает направление к ортопеду, хирургу и другим специалистам. При первичном осмотре он определяет самую болезненную точку. Она находится с внутренней стороны пяточной кости.

Для подтверждения диагноза терапевт назначает следующие исследования:

  • общий анализ крови (сдается утром);
  • биохимический анализ крови;
  • УЗД;
  • рентгенография.

Сдача анализов крови назначается для исключения инфекции, ревматизма, определения уровня сахара в крови. Эти факторы могут спровоцировать появление шпоры. С помощью УЗИ врач сможет выявить нарушения в кровообращении нижних конечностей больного.

На рентгеновском снимке виден нарост в виде шипа. Это и есть шпора на пятке, к какому врачу обращаться мы узнаем далее.

Роль ортопеда

Ортопед есть не в каждой поликлинике, но именно он занимается лечением пяточной шпоры. Осмотрев пациента, врач ортопед подбирает подпяточники и стельки. Их задача – снизить давление на стопу и снять основные симптомы болезни.


Стельки могут быть индивидуальными и корригирующими. Первые целесообразны при сильной деформации стопы и обязательно используются с подпяточниками. Корригирующие стельки снимают нагрузку со свода стопы и сухожилий.

Ортопед не прибегает к лечению с помощью медикаментозных препаратов. Такой специалист есть в медицинских учреждениях, где лечат пяточную шпору. Самым эффективным способом избавления от пяточной шпоры является ортопедическая обувь, она создается индивидуально для каждого клиента и имеет специальное углубление для шпоры.

Роль хирурга

Если после продолжительного лечения всё так же болит пятка, к какому врачу обращаться? Справиться с этой проблемой сможет только хирург. К его помощи в лечении пяточной шпоры прибегают в последнюю очередь, поскольку он использует радикальные методы лечения. Некоторым пациентам консервативное лечение не помогает, и они вынуждены согласиться на операционное вмешательство и находиться некоторое время в стационаре.

Вырост удаляется методом иссечения тканей. Реабилитация занимает 10-15 дней.

Данная больничная процедура подходит не всем. Кому противопоказана операция на шпоре:

  • больным сахарным диабетом;
  • людям пожилого возраста;
  • детям (у них кости гибкие и сами могут вернуться в нормальное состояние).

Однако успешная операция не гарантирует полной победы над пяточной шпорой. При сохранении привычного образа жизни и несоблюдении рекомендаций доктора, болезнь наступает снова.

Роль физиотерапевта

Если болит пятка, то к какому врачу можно обращаться? Прогресс в лечении шпоры обеспечивают физиотерапевтические процедуры, которые закрепят результаты лечения, назначенного ортопедом, хирургом или терапевтом.

Физиотерапевтические методы лечения пяточной шпоры:


  1. Ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод направлен на дробление шпоры электромагнитными или ультразвуковыми волнами. Таким образом, стимулируется образование новых тканей.
  2. Лазерная терапия, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Эти методы направлены на улучшение кровоснабжения нижних конечностей. Обычно их применяют вместе с лечебной физкультурой, в комплексе они помогают остановить воспалительный процесс.
  3. Рентгенотерапия. На воспаленный участок воздействуют рентгеновскими лучами, которые снимают воспаления и разрушают старые клетки. Это запускает обновление клеток.
  4. Применение ультрафиолетового и инфракрасного излучения стимулирует кровообращение и ускоряет обмен веществ в пораженном участке.
  5. Лечение лазером. Луч лазера направляется на пораженный участок и воздействует на мягкие ткани. Таким образом, улучшается кровообращение. Наросты с помощью лазера удалить не получится, но болевой синдром и воспаление исчезнет.
  6. Магнитотерапия. В основе методики лежит воздействие электромагнитных полей на организм человека. Электромагнитные волны расширяют вены, благодаря чему улучшается кровоток, ткани получают больше кислорода. Таким образом, можно избавиться от симптомов болезни и устранить воспаление.

Выбрав определенный метод, необходимо получить весь комплекс сеансов, обычно их назначают 10.

Физиотерапевтические методы показывают отличный результат в лечении шпоры, но имеют много противопоказаний и подойдут не каждому пациенту.

Для снятия болевого синдрома врач также выписывает к приему Димексид. Можно также применять народное лечение пяточной шпоры в домашних условиях. Врачи советуют использовать медицинскую желчь для эффективного снятия воспаления. Народные методы терапии должны быть обязательно согласованы с врачом.

Роль диетолога

Какой еще врач поможет вылечить шпоры на пятках? Как известно, причина многих болезней кроется в неправильном питании. Именно поэтому стоит обратиться к диетологу. Он консультирует пациентов по поводу правильного питания и помогает подкорректировать рацион. Только введя в рацион продукты, насыщенные необходимыми витаминами и минералами, получится избавиться от заболевания.

К диетологу в первую очередь необходимо обратиться больным сахарным диабетом и людям с избыточным весом, поскольку для них будет недостаточно описанных выше процедур. Пяточную шпору можно вылечить, изменив свой рацион.

Роль массажиста

С пяточной шпорой поможет справиться массаж. Эта процедура помогает разработать фасцию и весь голеностопный сустав. Для положительного результата необходимо минимум 10 сеансов, которые можно пройти в оздоровительном санатории. Когда боль в стопе обостряется, такая процедура исключена.

Применение массажа без других методов лечения не даст эффекта в устранении шпоры на пятке. Терапия должна быть комплексной.

Симптомы


Клинические проявления синдрома пяточной шпоры довольно характерны, и диагностика обычно не представляет трудностей:

  • Острая боль по подошвенной поверхности, которая появляется при опоре на пятку, а иногда и в покое (как будто “гвоздь в пятке”).
  • Наблюдается усиление боли после периодов покоя (сна, отдыха), с постепенным снижением после того, как больной расхаживается.
  • При нажатии пальцами отмечается зона болезненности в области поверхности бугра пяточной кости.

Так выглядит пяточная шпора

Причины пяточной шпоры

Точные причины и механизмы развития синдрома пяточной шпоры неизвестны, но к факторам риска относятся:

  • плоскостопие,
  • избыточная масса тела с отягощающими нагрузками нижних конечностей или синдромом дисплазии соединительной ткани,
  • острые и хронические травмы пяточной кости (например при неумеренном занятии спортом или профессиональные травмы),
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет),
  • нарушение кровообращения ног,
  • также причиной развития плантарного фасциита могут послужить ряд воспалительных заболеваний суставов: болезнь Бехтерева, артрит, полиартрит.

Несмотря на обилие возможных причин возникновения пяточных шпор, основной причиной является плоскостопие, в 90% случаев плантарный фасциит возникает именно на фоне плоскостопия. Причины которого могут быть различными – избыточный вес, неправильная обувь или возрастные изменения.

Ведущими факторами считают микроповреждения подошвенного апоневроза в области его прикрепления к пяточному бугру, которые связаны с действием нагрузок с последующим развитием асептического воспаления в этой зоне. У людей с плоскостопием неправильное распределение нагрузки на свод стопы, из-за этого происходит постоянное травмирование (микроразрывы) подошвенного апоневроза и как следствие – воспалительный процесс.

Болевой синдром связывают именно с развитием воспалительного процесса (фасциита) и его дегенеративно-дистрофическим перерождением, а пяточная шпора – это костный нарост (остеофит), который локализуется в области пяточного бугра и является следствием фасциита. Поэтому народное название болезни – пяточная шпора не совсем правильное, правильнее говорить плантарный фасциит, а пяточная шпора (как косный нарост) – это следствие плантарного фасциита.

Пяточная шпора, как правило, не является причиной болевого синдрома. Доказано, что большая часть диагностированных пяточных шпор – рентгенологические находки и протекают они асимптомно.

Диагностика пяточной шпоры

Рентгеновский снимок пяточной шпоры

Стандартным методом диагностики является рентгенография пяточной области в двух проекциях, которая позволяет исключить другие причины болевого синдрома данной локализации (перелом, объемные образования пяточной кости и др.) Использование других методов инструментальной диагностики (КТ, МРТ), как правило, не дает дополнительной ценной информации.

К какому врачу обратиться

Так как лечение пяточной шпоры комплексное, то обращаться необходимо сразу к нескольким специалистам. Во первых это врач ортопед, который пропишет вам вспомогательные средства (стельки, ортезы и др.) Затем потребуется помощь массажиста, для мануальной терапии стопы. После того как минует острая фаза заболевания потребуется инструктор лечебной физкультуры (ЛФК), который подберет для вас комплекс упражнений. Для закрепления успеха нужно воспользоваться услугами физиотерапевта.

Хотя на практике вам, скорее всего, не потребуется лично обращаться к каждому врачу. Врач-ортопед, к которому нужно идти в первую очередь выпишет направление к другим специалистам.

Лечение

Следует отметить, что на сегодняшний день в мире отсутствует общепринятый и утвержденный протокол лечения этой патологии.

Лечение синдрома пяточной шпоры является комплексным:

  • В первую очередь необходима разгрузка продольного и поперечного свода стопы, с помощью применения вспомогательных средств – ортопедических стелек, специальной обуви и ортезов. Это позволяет устранить или облегчить болевой синдром.
  • В дальнейшем назначается массаж подошвенной и тыльной поверхностей стопы, пальцев и голеностопного сустава.
  • Параллельно, с предыдущими двумя пунктами, назначается медикаментозное лечение (таблетки, мази и уколы).
  • После снятия болевого синдрома, необходимы занятия лечебной гимнастикой.
  • Так же, положительное влияние оказывают дополнительные физиопроцедуры, такие как: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия и УФО.
  • Новым направлением является ударно-волновая терапия пяточной шпоры, в нашей стране данная процедура применяется недавно, поэтому ещё не накоплен статистический материал и невозможно сделать отдаленные прогнозы, а последствия могут быть непредсказуемы. Хотя, надо сказать, что первые результаты обнадёживают.

Медикаментозное лечение (местные инъекции, по-другому – лекарственные блокады) применяются только на начальном этапе лечения, и только для снятия болевого синдрома. Использование только медикаментозного лечения, не только не приводит к положительному результату, но и способствует развитию остеопороза в области введения препаратов, и дальнейшему развитию плантарного фасциита. К тому же эта процедура требует огромного опыта и знаний, поэтому проводить её должен только квалифицированный специалист.

Иногда применяют такую процедуру как рентгенотерапия. Рентгенотерапия применяется только в том случае, если не помогает базовое лечение, описанное выше.

Как правило, пациенты отмечают облегчение после прохождения курса консервативной терапии, однако около 10% больных жалуются на стойкий болевой синдром и отсутствие эффекта от проводимого лечения. В этих случаях показано хирургическое вмешательство. Но так как при оперативном лечении пяточной шпоры не устраняется причина болезни, а лишь удаляется её последствия, хирургическое лечение назначается только в случае, если все остальные методы лечения не помогли.

Помните что основа для лечения пяточной шпоры – это разгрузка стопы и массаж, все остальные процедуры являются вспомогательными и ни в коем случае не применяются как самостоятельные виды лечения.

Профилактика

Профилактика шпор на пятках сводится к профилактике причин их вызывающих:

  • борьба с лишним весом,
  • профилактика плоскостопия,
  • не допускать перегрузок стоп,
  • своевременное лечение заболеваний позвоночника и суставов,
  • при минимальных симптомах пяточной шпоры, проводить профилактическое лечение.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector