Некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия, операция

При асептическом некрозе повреждается головка бедренной кости, вследствие нарушения ее снабжения кислородом. Самое серьезное осложнение этого недуга – гангрена, которая в итоге приведет к ампутации конечности. Врачи настоятельно рекомендуют лечить асептический некроз головки тазобедренного сустава при первых же симптомах. Диагностика на ранних стадиях болезни поможет избежать риска развития многих тяжелых недугов.

Причины и симптомы асептического некроза

Это сосудистые заболевания, когда изменяется микроциркуляция крови, что приводит к развитию очагов омертвления тканей. Причиной заболевания может стать и чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. Это связано не только с профессией человека (дальнобойщики, паркетчики, газосварщики), но и с лишним весом, и со смещением центра тяжести при ходьбе.

Причины развития некроза тазобедренного сустава могут быть связаны с обменными нарушениями в организме человека или с генетической предрасположенностью. Но ни один из вышеперечисленных факторов самостоятельно вызвать данную болезнь не может, она развивается только в результате сочетания нескольких условий.


Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины и лечение

В зависимости от степени тяжести поражения тазобедренного сустава, течение недуга имеет стадии, для каждой из которых характерны следующие симптомы:

  1. На первом этапе развития болезни наблюдаются редкие болевые ощущения и небольшие костные изменения. Несильная боль отдает в пах, но подвижность в тазобедренном суставе остается.
  2. На второй стадии появляются трещины на головке тазобедренной кости, которые могут занимать до 30% ее поверхности. Боль в пораженной области усиливается.
  3. На третьем этапе болезни в процесс вовлекается вертлужная впадина, и поражается до 50% суставных тканей. Болевые ощущения становятся постоянными и сильными, уменьшается подвижность сустава.
  4. Полностью снижается двигательная функция, сильные боли никогда не прекращаются, мышцы ягодицы и бедра атрофируются.

Виды и стадии развития заболевания

Этапы развития асептического некроза головки тазобедренного сустава не имеют четкого разграничения между собой. Первая стадия длится около полугода, когда боль возникает при нагрузке или во время плохой погоды, после исчезновения провоцирующего фактора она уходит. Вторая стадия тоже длится около полугода. В этот период появляется истончение мышц ягодицы и бедра.


Третья стадия проходит более длительно – до 2,5 лет, в течение которых рассасываются окружающие зону некроза ткани. Больные уже начинают передвигаться исключительно с тростью. На четвертой стадии, которая развивается около 6 месяцев, пациенты не могут передвигаться сами. Однако продолжительность развития заболевания у каждого человека индивидуальна, зависит от сопутствующих болезней, своевременного лечения и других факторов.

Медики выделяют некроз четырех видов:

  1. Сегментарный (наблюдается у 48 % пациентов с таким диагнозом). Небольшой участок некроза возникает в виде конуса на верхней части головки бедра.
  2. Полный некроз (диагностируется у 42 % больных). Поражается вся головка.
  3. Периферический (встречается у 8 % заболевших). Патология поражает наружный отдел головки, находящийся под суставным хрящом.
  4. Центральный (наблюдается в 2 % случаев). Зона некроза образуется в центре головки тазобедренной кости.

Методы диагностики

При болях, возникших в области таза, следует обратиться к врачу, который на основании симптоматики назначит диагностическое обследование. При раннем выявлении заболевания и адекватном лечении, у пациентов появляется шанс избежать последующего хирургического вмешательства. Выбор способа исследования зависит от стадии болезни.


Аппаратный

К обязательной аппаратной диагностике заболевания относят контроль артериального давления (чтобы исключить наличие гипертонии), электрокардиограмму (для исключения заболеваний сердца) и ультразвуковую денситометрию, когда определяется состояние костной ткани пациента по степени поглощения ультразвуковых волн и скорости их прохождения через нее. Аппаратные методы диагностики эффективны как на ранних стадиях заболевания, так и на более поздних, когда нужно отследить изменения в костной ткани в процессе лечения.

Рентгенография

Чтобы проверить состояние тазобедренной кости, врач обязательно направит пациента на рентгенографию. При ее проведении выполняются снимки, которые проводятся в двух проекциях: сбоку или прямо. В первом случае больного укладывают на стол, лежа на спине, исследуемую ногу сгибают в колене и отводят в сторону на 90 градусов. Во втором – пациент лежит на спине с прямыми ногами, а стопы при помощи специальных валиков фиксируют внутрь. Если сустав неподвижен, то больного укладывают на живот, а противоположную сторону таза фиксируют валиками.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины и лечение

Компьютерная томография

С помощью КТ (компьютерной томографии) кости и мягкие ткани пациента исследуются послойно. Рентгеновские лучи поглощаются тканями разной плотности во время прохождения через тело, а затем попадают на чувствительную матрицу, которая передает данные на компьютер. Компьютерная томография определяет структуру суставного хряща и поврежденной головки тазобедренной кости. Во время процедуры больного помещают на стол томографа, лежа на спине, а врач с помощью пульта двигает стол, чтобы нужная область исследований оказалась в раме прибора.


Магнитно-резонансная томография

Принцип этого исследования – получение с помощью электромагнитных волн снимков костей и мягких тканей пациента. Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить на самой ранней стадии очаг изменений в головке бедра и обнаружить даже маленький внутрикостный отек или воспаление. Во время исследования человека помещают в колбу томографа, в которой он должен лежать неподвижно в течение 10-20 минут. В это время проводится ряд снимков, а врач следит за исследуемым при помощи видеокамеры.

Лабораторные исследования

При подозрении на асептический некроз головки тазобедренной кости, пациента всегда направляют на анализы мочи и крови. Они берутся для определения в организме уровня минералов и выявления маркеров костеобразования. При заболевании природный коллаген разрушается, и, распадаясь, образует маркеры, выводимые из организма вместе с мочой. Назначаются эти исследования, как для диагностики заболевания, так и для оценки проводимого лечения.

К какому врачу обращаться


Если в тазобедренном суставе нарушается подвижность или при ходьбе возникают боли, то следует незамедлительно обращаться к хирургу или ревматологу. Для более информативной диагностики один специалист часто направляет пациента на консультацию к другому. В многопрофильных клиниках суставами занимается артролог, который определяет все виды асептического некроза.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины и лечение

Лечение­

После медицинского обследования и постановки диагноза врач назначает лечение. В комплекс лечебных мероприятий на ранних стадиях недуга входят: медикаментозная терапия, массаж, грязевые ванны в санаториях, витаминотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плавание. Однако консервативные методы не приводят к полному излечению болезни, а лишь тормозят ее развитие, сохраняя работу сустава на многие годы.

Уничтожить некротический процесс полностью не способно ни одно современное лекарство. Если не удается затормозить развитие заболевания, то врачи применяют оперативное вмешательство. Это единственное радикальное средство лечения некроза головки бедренной кости, которое способно существенно улучшить условия жизни человека с таким заболеванием. Хирургические операции применяют на всех четырех стадиях болезни.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины и лечение

Медикаментозное

Тактика медикаментозного лечения зависит от развития симптомов, возраста пациента и полной картины болезни после тщательного диагностического обследования. Лекарственные средства, которые назначают врачи при данном заболевании:


  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они назначаются для расслабления мышц бедра, восстановления нормального кровообращения и купирования боли. Курс лечения – внутримышечно по одной ампуле ежедневно в течение недели. Известные препараты – «Наклофен», «Диклофенак», «Ксефокам», «Ибупрофен».
  2. Сосудорасширяющие средства. Они позволяют устранить застой крови, улучшить артериальный кровоток. Схема приема зависит от тяжести течения некроза тазобедренного сустава, но составляет не менее 8 недель с повторами курсов каждые полгода. Популярные сосудистые средства – «Курантил», «Трентал», «Дипиридамол», «Ксантинол никотинат».
  3. Регуляторы кальциевого обмена, предупреждающие чрезмерную потерю кальция. Они улучшают процесс восстановления костей, уменьшают разрушение коллагена. Применяют препараты не меньше 8 месяцев постоянно или с перерывами в несколько недель. Лучшие препараты – «Кальций D3 никомед», «Ксидифон», «Бонвива», «Фосамакс», «Витрум», «Остеомаг», «Остеогенон», «Альфакальцидол».
  4. Хондропротекторы. Это самые эффективные препараты на 3 стадии некроза тазобедренного сустава, когда в головке бедренной кости начинает отслаиваться и разрушаться хрящ. Они помогают восстановить хрящевую ткань, стимулируя регенерацию связок. Эти препараты надо принимать длинными курсами, не менее 6 месяцев, с интервалом в полгода. Самые известные хондропротекторы – «Структум», «Хондроитин сульфат», «Хондролон».

  5. Миорелаксанты. Эти препараты способны расслабить мышцы, чем тормозят передачу нервного импульса, улучшая кровообращение. Курс лечения 15-20 дней по одной таблетке 2 раза ежедневно. Лучшие расслабляющие препараты – «Мидокалм», «Сирдалуд».

Хирургические методы

Если медикаментозное лечение не дает результатов, делается хирургическая операция. На первых стадиях асептического некроза тазобедренного сустава ее применяют для декомпрессии скрученных сосудов, которые не дают полноценного питания головке бедренной кости, или для пересадки трансплантата. Виды хирургического лечения:

  • туннелизация, когда в кости формируются дополнительные отверстия для уменьшения болей и внутрикостного давления;
  • пересадка костно-мышечного трансплантата для увеличения местного кровотока и устранения болевого синдрома;
  • межвертельная остеотомия для устранения изношенной части головки бедренной кости и перераспределения нагрузки на другие ее участки;
  • артродез (искусственное сращивание) для придания суставу неподвижности, чтобы устранить боль;
  • артропластика для увеличения объема движений, устранения хромоты, улучшения кровоснабжения тазобедренного сустава.

На 4 стадии заболевания применяют эндопротезирование, когда разрушенный сустав заменяют искусственным. Длительность использования протеза составляет около 15 лет, после чего он требует замены. Все хирургические операции проводятся под общим или эпидуральным (в области поясницы) обезболиванием. Сроки, уровень и объем проведения реабилитации зависят от методики операции и индивидуальных особенностей организма.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины и лечение

Лечебная гимнастика и массаж

Один из главных методов лечения асептического некроза — лечебная гимнастика. Физические упражнения не требуют никаких финансовых вложений. Все, что необходимо больному для поддержания здоровья – немного свободного места на полу и коврик. Вместо активных динамических упражнений нужно делать статические движения, лежа на спине, к примеру, медленное поднятие ноги и удержание ее на весу.

Лечебный массаж тоже может принести больному человеку ощутимую пользу, при условии, что он делается профессионалом, а неумелое воздействие приведет только к ухудшению состояния. Правильный массаж при некрозе тазобедренного сустава делается мягко, плавно, без резких движений. Он должен вызывать у пациента ощущение тепла и комфорта, не провоцируя боль или травмы.

Медицинские центры­


Консервативное и оперативное лечение некроза тазобедренной кости проводят и в России, и за рубежом. Но цены на услуги в клиниках Германии, Израиля и других стран на порядок выше, чем в медицинских центрах Москвы или Санкт-Петербурга. Качественный уровень российской медицины ни в чем не уступает зарубежным клиникам. Вот адреса ведущих медицинских учреждений России, где проводится эффективное лечение асептического некроза, и цены на услуги:

Название процедуры

Цена, руб.

Адрес клиники

Коррегирующая остеотомия бедренной кости при некрозе головки тазобедренного сустава

39600

«ГрандМед» г. Москва, ул. Садовая, 35

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости имплантов)

85000

«Гарант Клиник» г. Москва, ул. Вавилова, 97

Эндопротезирование тазобедренного сустава (без расходных материалов и стоимости протезов)

75000

«Центральный клинический госпиталь таможенной службы» г. Москва, Открытое шоссе, 32

Замена тазобедренного сустава при некрозе головки бедренной кости (без стоимости импланта)

69000

«Медицинский союз» г. Санкт-Петербург, Гражданский проспект 68 А

Комплекс процедур для реабилитации после эндопротезирования

3000-4000

«Пансион Балтийский» г. Санкт-Петербург, ул. Балтийская, 2/14


Видео: endoprotes.com Отзыв о лечении некроза головки тазобедренного сустава в Германии

Одной из неприятных болезней современности является инфаркт суставов, или асептический некроз головки тазобедренного сустава. Лечение, последствия и симптомы заболевания в наибольшей степени на сегодняшний день могут ощущать на себе мужчины. Именно мужская часть населения примерно в 7-8 раз чаще женщин подвержена разрушению костной структуры в головке бедра.

 Что происходит и каковы симптомы асептического некроза?

Несколько причинно-следственных факторов могут влиять на возникновение заболевания. Прежде всего, ярко выраженный асептический некроз головки тазобедренной кости — это сосудистое заболевание, приводящее к нарушению процесса микроциркуляции крови, и, как следствие, является провоцирующим фактором для образования омертвелых участков ткани. Очаг воспаления формируется по причине недостаточного обеспечения суставных тканей питательными элементами, а также может являться следствием генетической предрасположенности. Нередко асептический некроз головки бедренной кости можно наблюдать у детей в достаточно юном возрасте. К другим причинам, приводящим к асептическому некрозу, можно отнести:

Видео: Отзыв пациента о лечении асептического некроза головки бедренной кости

  • травмы тазобедренного сустава;
  • чрезмерные нагрузки на суставные бедренные части;
  • следствие перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
  •  хронические заболевания, например, панкреатит;
  • механическое одностороннее смещение 4-го поясничного позвонка, обеспечивающее ущемление нервных окончаний.

Однако считается, что главнейшим причинным фактором является стрессовая ситуация. Поэтому очень часто за помощью к специалистам обращаются пациенты из категории людей, чья профессиональная деятельность связана с большой психической, нервной и/или эмоциональной нагрузкой. Стоит напомнить, что алкоголь, как средство против стресса, является ещё одним провоцирующим фактором заболевания.

Асептический некроз головки тазобедренного суставаАсептический некроз головки тазобедренного суставаАсептический некроз головки тазобедренного сустава — это быстро прогрессирующее заболевание, поэтому наиболее эффективно проводить лечение при начальных стадиях болезни. Первые симптоматические признаки заболевания должны вызвать беспокойство и явиться поводом для обращения к специалисту. Симптомами суставного инфаркта являются:

  • боль в паху с прострелом в коленную часть нижней конечности;
  • хромота при ходьбе;
  • ограничение подвижности.

Видео: Безоперационный метод лечения асептического некроза. Отзыв

При проявлении любого симптома необходимо срочное принимать меры. Диагностика заболевания определяется методом магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии.

Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия

Начальная стадия заболевания лечится довольно просто. Специальные гимнастические упражнения и лечебный массаж позволяют эффективно восстановить прокачку крови через сустав. Мануальная терапия в данном случае является малоэффективным мероприятием. Кроме того, комплексная терапия предусматривает целый ряд фармакологических комбинаций, обеспечивающих восстановление функциональности суставов:

Видео: Терапевтический аспект асептического некроза головки бедренной кости. Успенский В.М.

  • сосудорасширяющие препараты;
  • противовоспалительные и нестероидные группы;
  • обезболивающие фармакологические средства;
  • витаминные группы.

После принятия таких лечебных мер, как правило, переносимых пациентами благоприятно, восстановление суставной функциональности происходит за 1-1,5 месяца. Если причины суставного заболевания связаны со смещением позвонков, то целесообразно использовать хондропротекторы.

Артродезия - искусственное сращивание суставных элементов.Артродезия — искусственное сращивание суставных элементов.

Лечение некроза головки тазобедренного сустава на более поздних стадиях заболевания требует достаточно больших усилий и терпения не только от пациента, но и от его окружения. В зависимости от запущенности состояния болезни предусмотрено хирургическое вмешательство разной степени сложности. Существует несколько видов хирургической коррекции сустава:

  • для обеспечения достаточного кровотока в суставе используется костно-мышечный трансплантат;
  • снятие внутрисуставного давления обеспечивает туннелизация;
  • хирургическая артропластика улучшит кровообращение в суставе тазобедренной кости и устранит хромоту;
  • межвертельная остеотомия устранит изношенность головки и перераспределит нагрузочную массу на остальных тазобедренных участках нижней конечности;
  • широкое применение в лечении заболевания нашла артродезия — искусственное сращивание суставных элементов.

Если не провести адекватного лечения, то последствия некроза головки тазобедренного сустава могут быть самыми печальными, иногда приводящими к летальному исходу.

Диагностика заболевания определяется методом магнитно-резонансной и/или компьютерной томографииДиагностика заболевания определяется методом магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии

Как избежать инфаркта суставов?

Действенным способом профилактики заболевания является устойчивость человека к стрессовым ситуациям. Необходимо чётко следить за своим эмоциональным и психическим состоянием. Не рекомендуется снимать эмоционально-психологический стресс популярными в мужских кругах методами, а конкретно, алкоголем. Занятия спортом, пешие прогулки, водные процедуры, общение с природой и близкими людьми, — это лучшие способы восстановления после напряженного трудового дня.

Операция по замене сустава при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава

Асептическим некрозом называется омертвение с последующим разрушением субхондрального участка костной ткани, то есть, расположенного сразу под суставным хрящом. Этот участок имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию, что и является причиной частого его поражения.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Наиболее часто поражается тазобедренный сустав, в частности – головка бедренной кости. Болеют чаще мужчины молодого и среднего возраста.

Заболевание практически всегда приводит к стойкой и тяжелой инвалидности. Именно поэтому важно своевременно его выявить и начать полноценное лечение.

Причины возникновения

Как видно из названия, в патологическом процессе не участвует инфекционный агент, в отличие от септического некроза кости.

#flat_ads_block_id_2 .wrap_flat_ads_block{border-style:dotted;border-width:0px;margin-top:15px;margin-bottom:15px;text-transform:none;}

Главной причиной формирования асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) является нарушение кровообращения в этой области. Такие нарушения могут возникать вследствие:

  1. Травмы (ушиб, перелом и т. д.) тазобедренного сустава.
  2. Применения стероидных гормонов, например, кортикостероидов в течение долгого времени.
  3. Длительного и частого употребления алкоголя.
  4. Действия ионизирующей радиации.
  5. Наличия других заболеваний, например, серповидноклеточной анемии и др.

Также имеется теория наследственной предрасположенности к развитию такой патологии. В основе этой теории лежат врожденные нарушения метаболизма (обмена веществ) костной ткани, которые могут вызывать нарушения кровообращения в ней. Поэтому под действием некоторых провоцирующих факторов (например, переохлаждения, микротравмы и т. д.) асептический некроз тазобедренного сустава может развиваться и у детей.

Как выявить АНГБК?

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Чаще всего поражаются оба тазобедренных сустава. Даже если изначально патологический процесс односторонний, то в почти 90% случаев на протяжении одного-двух лет поражается и второй сустав.

#flat_ads_block_id_6 .wrap_flat_ads_block{border-style:dotted;border-width:0px;margin-top:15px;margin-bottom:15px;text-transform:none;}

Основным проявлением АНГБК является боль. Сначала она беспокоит только при совершении движений в нем, например, ходьбе и распространяется на всю нижнюю конечность. Впоследствии боль локализуется в области тазобедренного сустава, часто может распространяться и на коленный.

Выраженность болевых ощущений нарастает в течение прогрессирования заболевания.

Патологические процессы, протекающие в суставе, со временем вызывают укорочение конечности. Внешне это проявляется хромотой и частым нарушением функции всей ноги. Вследствие ограничения всех движений в пораженной нижней конечности, возникает атрофия бедренных и ягодичных мышц. Они уменьшаются в размере, «высыхают».

К сожалению, ранние проявления АНГБК неспецифичны, что является причиной диагностических ошибок. Также больные могут игнорировать дискомфорт и даже боли в тазобедренном суставе. Это явно не способствует выявлению болезни на ранних стадиях.

#flat_ads_block_id_3 .wrap_flat_ads_block{border-style:dotted;border-width:0px;margin-top:15px;margin-bottom:15px;text-transform:none;}

Диагностика

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Главными методами диагностики являются рентгенологический и магнитно-резонансная томография (МРТ). В ранних стадиях АНГБК особенно важно проводить МРТ, потому что на рентгенограммах не всегда можно выявить начальные патологические изменения.

По общепринятой классификации выделяют пять стадий рентгенологических изменений при асептическом некрозе головки бедренной кости. Тактика лечения разная на каждой из них. Дополнительно иногда используют радиоизотопное сканирование, ультрасонографию, измерение давления внутри кости и т. д.

В лечении асептического некроза головки бедренной кости очень важно раннее начало его. В этом случае намного больше шансов на успех терапии. Все методы лечения АНГБК подразделяются на консервативные и хирургические.

#flat_ads_block_id_8 .wrap_flat_ads_block{border-style:dotted;border-width:0px;margin-top:15px;margin-bottom:15px;text-transform:none;}

Консервативное лечение

Такое лечение часто занимает несколько лет. Применяется комплексный подход к такой терапии, который состоит из нескольких составляющих. Их мы и рассмотрим ниже.

Ортопедический режим

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

В основе консервативной терапии лежит механическое предотвращение развития деформации головки бедренной кости. Для снятия нагрузки на нее применяются такие методы:

  • Постельный режим.
  • Различные методики вытяжения – манжеточное, лейкопластырное и др.
  • Гипсовые повязки и шины.
  • Специальные ортопедические аппараты (Atlanta, SRH, MHE и др.).

Вид разгрузки, а также длительность иммобилизации (фиксации) сустава определяется врачом в прямой зависимости от степени поражения и прогресса в лечении. Такой вид лечения обычно составляет от нескольких месяцев до полутора лет. Обязательно сочетание разгрузки с физиотерапией и лечебной физкультурой.

#flat_ads_block_id_4 .wrap_flat_ads_block{border-style:dotted;border-width:0px;margin-top:15px;margin-bottom:15px;text-transform:none;}

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав. Поэтому необходимо добиваться снижения массы в тела в таких случаях.

Медикаментозное лечение

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

В начальных стадиях АНГБК назначаются лекарственные препараты, направленные на улучшение микроциркуляции в пораженном суставе. Этим достигается уменьшение ишемизации (обескровливания) в пораженных участках кости, а также уменьшение вязкости крови и наклонности к излишнему тромбообразованию.

С этой целью применяются различные сосудорасширяющие средства – нош-па, никотиновая кислота и др. Широкое применение нашли антиагреганты – дипиридамол и пентоксифиллин.

Обязательно назначение препаратов, корректирующих фосфорно-кальциевый обмен. С этой целью назначается, например, препараты этидроновой кислоты в комплексе с препаратами витамина D и кальция.

Для стимуляции процессов регенерации (восстановления) костной ткани применяются различные биогенные стимуляторы, например, стекловидное тело в комбинации с витаминами группы B. C целью улучшения состояния суставного хряща назначаются хондропротекторы.

Физиотерапия

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Применяется практически у всех больных с АНГБК в сочетании с другими методами лечения.

Обычно применяется электрофорез с различными лекарственными средствами. Например, электрофорез с прокаином или лидокаином позволяет существенно уменьшить болевые ощущения. Воздействует на область пораженного тазобедренного сустава, нижний грудной и верхний поясничный отделы позвоночника.

Также назначается лечение УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электромиостимуляция и т. д. Применяются процедуры массажа поясничной области и пораженной конечности.

По мере стихания патологических проявлений проводится лечение в специализированных бальнеологических и грязелечебных санаториях. Обязательно проведение упражнений лечебной физкультуры – ЛФК. На этом стоит остановиться подробнее.

Лечебная физкультура

ЛФК назначается с момента установления диагноза. Комплекс упражнений разрабатывается строго индивидуально для каждого больного с учетом степени поражения головки бедренной кости.

Занятия ЛФК проводятся ежедневно под руководством дипломированного инструктора. Конечной целью таких упражнений является восстановление нормального объема движений в пораженном тазобедренном суставе. А также – профилактика контрактур (тугоподвижности) в других суставах конечности.

Хирургическое лечение

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

По статистике проводится примерно у 5–15% больных АНГБК. Основное показание к операции – явная неэффективность консервативного лечения и прогрессирование заболевания с развитием осложнений.

Однако в настоящее время, учитывая многообразие методик оперативного лечения АНГБК, некоторые операции проводятся в комплексе с консервативной терапией и являются дополнением к нему.

На сегодняшний день известно несколько видов операций, которые применяются при асептическом некрозе головки бедренной кости. Выбор конкретного вида оперативного вмешательства определяет врач, учитывая все показания и противопоказания к такому лечению.

Декомпрессия головки бедренной кости

Иное название такой операции – тунеллизация. Применяется при выраженном болевом синдроме с целью снижения внутрикостного давления.

Принцип операции состоит в просверливании специальным инструментом одного или нескольких каналов в головке бедренной кости. Часто такая процедура сочетается с ведением в кость препаратов, улучшающих кровообращение.

Пересадка аутотрансплантата

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости – достаточно технически сложная операция. Суть ее заключается в пересадке части малоберцовой кости больного вместе с сосудом. Этим достигается сразу два эффекта: укрепление пораженной костной ткани бедренной кости и улучшение ее кровоснабжения.

К сожалению, иногда в пересаженном сосуде появляются тромбы, что делает такую операцию неэффективной.

Остеотомия

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Существует много разновидностей этой операции при АНГБК. Наиболее часто применяется межвертельная остеотомия. При этом производится иссечение части бедренной кости на уровне ее вертелов. В новом положении кость фиксируется различными приспособлениями – винтами, пластинами и т. д.

После такой операции увеличивается площадь суставных поверхностей, а очаг некроза при этом смещается в менее нагружаемую зону сустава. Это позволяет создать условия для его регенерации (восстановления).

Артропластика

Суть операции заключается в создании новых суставных поверхностей в тазобедренном суставе. Принцип такой операции зависит от вида и площади произошедших патологических изменений.

Целью такого оперативного вмешательства является увеличение нормального объема движений в тазобедренном суставе, уменьшение хромоты и интенсивности болевых ощущений.

Наиболее часто выполняется у пациентов, которым по каким-нибудь причинам противопоказано эндопротезирование. Суть такой операции – создание искусственной неподвижности (сращения) сустава с целью устранения выраженного болевого синдрома.

После удаления пораженной некротическим процессом костной ткани в суставе, головку бедренной кости плотно сопоставляют с вертлужной впадиной и в таком положении закрепляют винтами, стержнями или другими приспособлениями.

Артродез применяется у небольшой части больных. Является «калечащей» операцией, так как впоследствии у таких больных развивается явный перекос таза и искривление поясничного отдела позвоночника вбок с соответствующими неврологическими симптомами.

Эндопротезирование головки бедренной кости

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Наиболее часто применяется в поздних стадиях АНГБК. Особенно показано при развитии его осложнений, например, остеоартроза. Является, пожалуй, самой распространенной операцией при этой патологии.

При проведении такого хирургического вмешательства выполняется замена (протезирование) головки бедренной кости. Протез изготавливается из материалов, полностью совместимыми с человеческими тканями – титана, циркония др.

После успешно проведенной операции восстанавливается объем нормальных движений в суставе и устраняется болевой синдром.

Последствия асептического некроза

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

При своевременной диагностике и начатом лечении еще на ранних стадиях болезни возможно достичь заметного улучшения в состоянии больного. Причем чем моложе пациент, тем больше вероятность практически полного излечения.

Прогрессирование заболевания заметно ухудшает качество жизни больного и обычно приводит к инвалидности вследствие развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза). Такое осложнение характерно развитием контрактур (тугоподвижности) в суставе. А в комплексе с достаточно выраженным болевым синдромом оно заметно усложняет жизнь больному человеку.

Именно поэтому не стоит игнорировать даже малозначительный дискомфорт в суставах и незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Некроз головки тазобедренного сустава

Тазобедренная кость одна из сложных в организме. Состоит из головки и суставной впадины, представляя сложный механизм. С её помощью тело держит равновесие, обеспечивается возможность сидеть и передвигаться.

Субхондральный участок костной ткани, где отсутствует некроз, хорошо иннервирован и обеспечен кровотоком. По этой причине часто подвержен воспалениям и, в дальнейшем, разрушениям. Чаще прочего страдает тазобедренный сустав. Известный ортопед сказал: не используйте обезболивающие препараты в лечении заболеваний сустава – подобное приведёт к инвалидности.

Лечение асептического некроза головки тазобедренной кости базируется на правилах:

  • уменьшить боль;
  • снять воспаление в бедренной кости;
  • возобновление двигательной функции сустава;
  • поддержание достигнутого результата путём рационализации образа жизни.

Лечение асептического некроза тазобедренного сустава окажется качественным и эффективным, если обнаружение произошло раньше. Пациент способен обнаружить первые признаки недомогания самостоятельно. Замечают ограничения в движениях сустава, боль, отёк. Лечение кости бедра разделяется на консервативное и хирургическое.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Консервативное лечение

Консервативное лечение асептического поражения головки бедренной кости длительное по времени, может продолжаться несколько лет. Первым делом требуется помочь пациенту чувствовать себя лучше. Используют обезболивающие препараты в различных формах выпуска (мази, таблетки, уколы, порошки, пластыри). Доктора рекомендуют нимесулид, диклофенак, ибупрофен и комбинации с прочими действующими веществами. Лечение некроза головки сустава препаратами начинают незамедлительно.

Следующим этапом становится улучшение кровообращения в участке поражения кости. Используют сосудорасширяющие препараты (но-шпа, витамин РР в отдельности либо в комбинации под названием «никошпан»). Для дополнительного питания костной и хрящевой ткани рекомендуют хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). Стоит заметить, что указанные препараты отрицательно влияют на слизистую желудка, рекомендуется принимать исключительно после еды. Важными считаются препараты, которые используются для регенерации бедренной кости (разнообразные комбинации кальция с витамином D3). В комплексе с упомянутыми активную роль в лечении асептического некроза играют кальцитонины (миакальцик). Средства помогают новой костной ткани расти быстрее, уменьшают проявления боли, делают лечение некроза головки сустава заболевания не таким долгим.

Потребуется убрать или максимально ограничить механическое движение тазобедренного сустава. Для достижения используют методы:

  • иммобилизация бедра;
  • постельный режим;
  • вытяжки и ортопедические аппараты;
  • шины и повязки из гипса.

Какой метод выбрать, сколько будет продолжаться иммобилизация, решает лечащий врач. В среднем, процесс продолжается от 6 до 18 месяцев.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Важным считается занятие лечебной физкультурой и реабилитацией. Нелишним окажется сброс веса, избыточная масса даёт нагрузку на уже повреждённый асептическим некрозом сустав.

Часто врачи назначают электрофорез с новокаином или лидокаином на поражённый участок бедра, предоставляя дополнительный обезболивающий эффект на ноги и позвоночник. В стране обилие санаториев и лечебниц, которые специализируются на реабилитации подобных больных. Здесь можно пройти курс лечебной физкультуры, грязевых обёртываний и массажей. Упражнения помогут растянуть связки, предоставляя возможность разработать повреждённые суставы и избежать тугоподвижности. Упражнения и массаж выполняются под присмотром специалиста.

Упражнения допустимо выполнять и в домашних условиях. Они предписываются щадящими и осторожными. Начинать лучше с простого подъёма ноги, удержания на весу некоторое время. Важными признаны: плавание в бассейне, неспешные прогулки, сброс лишнего веса и использование трости вместо костылей. Для недопущения повторного травмирования, после выписки домой требуется обеспечить безопасность больного. В первую очередь, снять ковры и дорожки с пола, чтобы пациент не поскользнулся.

Важно отметить, что консервативный метод в лечении некроза головки тазобедренного сустава не помогает избежать заболевания на 100%. Возможно замедлить процесс развития заболевания и отмирания клеток органа. Использовать метод рационально только в первых трёх стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство в лечении асептического некроза тазобедренного сустава

Часто хирургическое вмешательство на поражённой некрозом бедренной кости используется вместе с консервативным лечением. Решение зависит от стадии протекания заболевания и запущенности болезни. Средний показатель назначения операций 15%.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

  • Пересадка конкретного участка бедренной кости. В ходе операции у пациента берут участок здоровой кости (в основном, из малоберцовой) и пересаживают в поражённый участок. В результате улучшается кровоснабжение головки сустава. Шанс приживания высок.
  • Эндопротезирование головки тазобедренного сустава. Используется на поздних стадиях, когда прочие методы оказываются неэффективны. Больной сустав полностью изымается из бедра, меняется на протез. Операция убирает боль, пациент может нормально ходить. Реабилитация проходит долго, пациент требует посторонней помощи.
  • Декомпрессия головки бедренной кости (туннелизация). Специальным прибором хирург просверливает отверстие в головке тазобедренного сустава. В процессе операции уменьшается давление внутри, улучшается кровоток в результате формирования новых сосудов. Результативность операции 70%.
  • Артродез. Создание искусственного сращивания некоторых костей бедра для уменьшения болевого синдрома. Операция выполняется, когда пациенту запрещено эндопротезирование тазобедренного сустава. Процедура крайне неэффективна. В результате у пациента развивается искривление позвоночника в поясничном отделе.
  • Артропластика. Операция считается разновидностью пластической. Направлена на предотвращение развития анкилоза (неподвижности сустава) либо на восстановление уже неподвижного. В процессе вмешательства производят манипуляции:
  1. Удаление костной или фиброзной мозоли.
  2. Восстановление анатомической формы поражённого сустава.
  3. Предотвращение повторного сращения кости бедра.

Чаще операцию проводят под спинномозговой анестезией, уменьшая количество осложнений при выходе пациента из наркоза. После манипуляции возможно наложение гипсовой фиксирующей повязки бедра на недолгий период. Начинать реабилитацию допустимо через 14 дней после операции.

  • Остеотомия. Хирургическое вмешательство проводят на устранение деформации с помощью искусственного перелома. Фиксируют поломанную кость винтами или специальными пластинами. Гипс почти не накладывают. В результате проведения операции возможны осложнения в виде нагноения, смещения обломков, неправильного сращения. Чтобы предотвратить, предписывается тщательно выполнять правила асептики в операционной и дома.

Народные методы в лечении заболевания

Люди в прошлых веках интенсивно использовали народные способы лечения различных заболеваний, включая развитие начальных стадий асептического некроза тазобедренного сустава. При выборе метода хорошо взвесьте все за и против, упущенное время никто не сможет вернуть.

  • Белок яйца интенсивно взбиваем с 1 столовой ложкой пшённой муки. Смесь наносим на больной сустав, накрываем полиэтиленом и укутываем тёплым покрывалом. Компресс можно оставить на ночь. Утром требуется омыть кожу тёплой водой.
  • Наиболее лёгким является капустный компресс. Листок капусты немного намазать мёдом, приложить к больному месту, закрепив компрессной тканью, укутав. Спать ночью будете спокойно. Вещества, которые находятся в капустном листе, помогут снять отёк с головки сустава.
  • Из домашнего молока сделайте простоквашу (магазинный кефир не подходит). Налейте несколько ложек простокваши в чашку, добавьте столько же предварительно растёртой яичной скорлупы. Интенсивно смешайте, нанесите на поражённые участки сустава как компресс. Оставьте на ночь. Лечение проводят 5 ночей подряд.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

  • Почти у каждого человека дома стоит вазон с каланхоэ. Нарвать небольшое количество молоденьких листочков растения, мелко нарезать. Залейте полученную кашицу аналогичным объёмом этилового спирта. Настаивать в тёмном и прохладном месте 7 дней. Эффект от использования растирания поразительный.
  • Возьмите 10 таблеток ацетилсалициловой кислоты, размельчите, налейте по 10 мл камфорного спирта и йода. Перемешайте и добавьте 300 мл этилового спирта. Настоять в течение 14 дней в тёмном месте. Смесь использовать для растирания больного тазобедренного сустава.

Ванна из крапивы. Эффективна указанная процедура на первых этапах заболевания сустава. Нарвать свежую крапиву общим весом 4 килограмма. Опустите в ведро с водой и варите 30 минут. Процедите отвар в ванную, добавьте обычной воды до необходимого объёма. Температура воды не должна превышать 40 градусов. Садитесь в ванную. Процедура длится не больше 20-25 минут.

  • Возьмите большую головку чеснока и 2-3 больших лимона. Перемолоть их на мясорубке, залить 250-300 мл охлаждённой кипячёной водой. Дать настоятся 10-12 часов (лучше на ночь). Утром начать приём по 1 чайной ложке до еды.
  • 1 литр воды заморозить и дать растаять. В талую воду нарезать большой лимон целиком, добавить нарезанный чеснок и 2 чайные ложки мёда. Настаивать 14 дней в шкафу. Готовую смесь процедить и пить по 30-50 мл утром натощак.
  • Купите листья крапивы, цветы бузины, кору ивы и корень петрушки. Возьмите компоненты в равных частях, порежьте и смешайте. Из смеси отсыпьте две столовые ложки в отдельную посуду, залейте 500 мл крутого кипятка, в течение 5 минут держите на маленьком огне. Дождитесь, когда остынет, процедите. Объём отвара требуется выпить в течение дня. Ежедневно положено готовить новую порцию средства.

Последствия от асептического некроза головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки тазобедренного сустава — серьёзное и опасное заболевание. Лечение болезненное и длительное. Запущенное заболевание ухудшает жизнь больного, в большинстве случаев приводит к инвалидности. Прогнозируется лежачий образ жизни, невозможность самостоятельно себя обслуживать и в лучшем случае – ограничение движения в тазобедренном суставе.

При малейших симптомах заболевания стоит обратиться к доктору в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Своевременно начатое лечение обнаруживает прогноз вполне оптимистический, чем моложе пациент, тем легче добиться полного выздоровления. Временами диагностировать заболевание на ранних стадиях невозможно, поскольку больные не обращают внимания на дискомфорт и считают его временным.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия

Лечение некроза головки тазобедренного сустава

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия Одной из неприятных болезней современности является инфаркт суставов, или асептический некроз головки тазобедренного сустава. Лечение, последствия и симптомы заболевания в наибольшей степени на сегодняшний день могут ощущать на себе мужчины. Именно мужская часть населения примерно в 7-8 раз чаще женщин подвержена разрушению костной структуры в головке бедра.

Что происходит и каковы симптомы асептического некроза?

Несколько причинно-следственных факторов могут влиять на возникновение заболевания. Прежде всего, ярко выраженный асептический некроз головки тазобедренной кости — это сосудистое заболевание, приводящее к нарушению процесса микроциркуляции крови, и, как следствие, является провоцирующим фактором для образования омертвелых участков ткани. Очаг воспаления формируется по причине недостаточного обеспечения суставных тканей питательными элементами, а также может являться следствием генетической предрасположенности. Нередко асептический некроз головки бедренной кости можно наблюдать у детей в достаточно юном возрасте. К другим причинам, приводящим к асептическому некрозу, можно отнести:

  • травмы тазобедренного сустава;
  • чрезмерные нагрузки на суставные бедренные части;
  • следствие перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
  • хронические заболевания, например, панкреатит;
  • механическое одностороннее смещение 4-го поясничного позвонка, обеспечивающее ущемление нервных окончаний.

Однако считается, что главнейшим причинным фактором является стрессовая ситуация. Поэтому очень часто за помощью к специалистам обращаются пациенты из категории людей, чья профессиональная деятельность связана с большой психической, нервной и/или эмоциональной нагрузкой. Стоит напомнить, что алкоголь, как средство против стресса, является ещё одним провоцирующим фактором заболевания.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия Асептический некроз головки тазобедренного сустава Асептический некроз головки тазобедренного сустава — это быстро прогрессирующее заболевание, поэтому наиболее эффективно проводить лечение при начальных стадиях болезни. Первые симптоматические признаки заболевания должны вызвать беспокойство и явиться поводом для обращения к специалисту. Симптомами суставного инфаркта являются:

  • боль в паху с прострелом в коленную часть нижней конечности;
  • хромота при ходьбе;
  • ограничение подвижности.

При проявлении любого симптома необходимо срочное принимать меры. Диагностика заболевания определяется методом магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии.

Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия

Начальная стадия заболевания лечится довольно просто. Специальные гимнастические упражнения и лечебный массаж позволяют эффективно восстановить прокачку крови через сустав. Мануальная терапия в данном случае является малоэффективным мероприятием. Кроме того, комплексная терапия предусматривает целый ряд фармакологических комбинаций, обеспечивающих восстановление функциональности суставов:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • противовоспалительные и нестероидные группы;
  • обезболивающие фармакологические средства;
  • витаминные группы.

После принятия таких лечебных мер, как правило, переносимых пациентами благоприятно, восстановление суставной функциональности происходит за 1-1,5 месяца. Если причины суставного заболевания связаны со смещением позвонков, то целесообразно использовать хондропротекторы.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия Артродезия — искусственное сращивание суставных элементов.

Лечение некроза головки тазобедренного сустава на более поздних стадиях заболевания требует достаточно больших усилий и терпения не только от пациента, но и от его окружения. В зависимости от запущенности состояния болезни предусмотрено хирургическое вмешательство разной степени сложности. Существует несколько видов хирургической коррекции сустава:

  • для обеспечения достаточного кровотока в суставе используется костно-мышечный трансплантат;
  • снятие внутрисуставного давления обеспечивает туннелизация;
  • хирургическая артропластика улучшит кровообращение в суставе тазобедренной кости и устранит хромоту;
  • межвертельная остеотомия устранит изношенность головки и перераспределит нагрузочную массу на остальных тазобедренных участках нижней конечности;
  • широкое применение в лечении заболевания нашла артродезия — искусственное сращивание суставных элементов.

Если не провести адекватного лечения, то последствия некроза головки тазобедренного сустава могут быть самыми печальными, иногда приводящими к летальному исходу.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение последствия Диагностика заболевания определяется методом магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии

Как избежать инфаркта суставов?

Действенным способом профилактики заболевания является устойчивость человека к стрессовым ситуациям. Необходимо чётко следить за своим эмоциональным и психическим состоянием. Не рекомендуется снимать эмоционально-психологический стресс популярными в мужских кругах методами, а конкретно, алкоголем. Занятия спортом, пешие прогулки, водные процедуры, общение с природой и близкими людьми, — это лучшие способы восстановления после напряженного трудового дня.

Источники: http://medotvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-golovki-tazobedrennogo-sustava.html, http://otnogi.ru/profilaktika/nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava.html, http://antirodinka.ru/lechenie-nekroza-golovki-tazobedrennogo-sustava


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector