Все болезни коленного сустава: причины, симптомы и методы профилактики

Различные поражения коленного сустава — частые патологии опорно-двигательного аппарата. Около 15% пациентов ортопедо-травматологических стационаров попадают туда именно из-за проблем с коленями. Давайте посмотрим, какие бывают болезни коленного сустава.

При отсутствии лечения некоторые травмы и заболевания колена могут приводить к снижению трудоспособности и даже инвалидности. Если вас беспокоят боли, скованность или другие неприятные симптомы – немедленно идите к врачу! Своевременная медицинская помощь поможет вам избежать тяжелых последствий.

Классификация заболеваний

В зависимости от причин возникновения все болезни коленных суставов можно разделить на несколько больших групп. Для каждой из них характерны свой механизм развития и симптоматика.

Виды заболеваний коленных суставов:

При отсутствии лечения некоторые травмы и заболевания колена могут приводить к снижению трудоспособности и даже инвалидности. Если вас беспокоят боли, скованность или другие неприятные симптомы – немедленно идите к врачу! Своевременная медицинская помощь поможет вам избежать тяжелых последствий.

Классификация заболеваний

В зависимости от причин возникновения все болезни коленных суставов можно разделить на несколько больших групп. Для каждой из них характерны свой механизм развития и симптоматика.

Виды заболеваний коленных суставов:


  • воспалительные. Характеризуются развитием инфекционного или асептического воспаления различных структур коленного сустава. Могут возникать в любом возрасте. Причины патологии — занесение инфекции в сустав или наличие воспалительного процесса в организме. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Воспалительные процессы также могут развиваться на фоне длительного течения остеоартроза;
  • дегенеративно-дистрофические. Чаще встречаются у пожилых людей и лиц, которые постоянно выполняют тяжелую физическую работу. Дегенеративные процессы — это следствие старения организма, которое сопровождается замедлением метаболизма и кровообращения в суставах. Под действием провоцирующих факторов (физические нагрузки, нехватка кальция, обменные нарушения) суставные хрящи начинают разрушаться, что приводит к развитию патологии. Дегенеративно-дистрофические заболевания имеют хроническое, медленно прогрессирующее течение;
  • травматические. Возникают сразу после травмы или позже, в более отдаленном периоде. Причиной может быть падение, ушиб, удар по колену или сдавление ноги тяжелым предметом. Травматические заболевания могут приводить к нарушению функционирования коленных суставов, трудностям при ходьбе и даже инвалидности. Их своевременное лечение помогает избежать нежелательных последствий;
  • опухолевые. Новообразования в области колена могут быть доброкачественными и злокачественными. К первым относят остеому и остеохондрому, которые хорошо поддаются лечению. Ко вторым относятся множественная миелома, хондросаркома, остеогенная саркома. Как и любые злокачественных опухоли лечить их сложно. Развиваются они редко.

Не совсем правильно относить травмы к группе заболеваний, поскольку они таковыми не являются. Травматической болезнью называют совокупность симптомов, возникающих в ответ на множественные переломы костей или тяжелое повреждение внутренних органов.

По длительности течения и выраженности клинической картины врачи выделяют острые и хронические болезни колена. Для первых характерно внезапное начало, ярко выраженная симптоматика, хорошая реакция на лечение. Вторые развиваются постепенно, длительное время протекают бессимптомно, плохо поддаются консервативной терапии, нередко приводят к инвалидности.

Таблица 1. Наиболее распространенные болезни коленей и их симптомы



Группа Заболевание Отличительные признаки
Воспалительные Синовит Скопление патологического выпота в суставной полости, баллотирование надколенника и появление симптома флюктуации
Бурсит Выраженная отечность, покраснение кожи, локальное повышение температуры, снижение амплитуды движений в колене
Киста Бейкера Появление опухолевидного образования в подколенной ямке. Легкий дискомфорт, незначительные трудности при ходьбе и сгибании конечности
Артрит Болезненные ощущения, незначительный отёк и покраснение кожи. Снижение амплитуды движений, хруст при сгибании и разгибании колена
Периартрит Боль, лёгкая припухлость, узлообразные уплотнения в области колена, которые выявляются при пальпации
Тендинит Тупые боли в передней части колена, усиливающиеся при движениях и надавливании на связку надколенника
Дегенеративные Гонартроз Стартовые боли, возникающие непосредственно при вставании. Легкая отечность и прогрессирующее нарушение подвижности суставов
Болезнь Кенига Периодические артралгии, которые со временем появляются всё чаще и становятся более выраженными
Болезнь Осгуда-Шляттера Боль в нижней части колена спереди, возникающая при надавливании на большеберцовую кость. Болезненные ощущения усиливаются при сильном сгибании и разгибании конечности, приседании
Травматические Разрывы менисков Резкая локальная боль в колене, возникающая сразу после травмы.

Трудности при ходьбе, ограничение подвижности в суставе

Повреждения связок Болезненные ощущения, местное повышение температуры и отёк в области колена справа, слева, сзади или спереди
Гемартроз Выраженная гиперемия, увеличение объёма сустава, сильная боль, положительный симптом флюктуации
Последствия и осложнения травм Дискомфорт, боли и неприятные ощущения в колене, возникающие через какое-то время после перенесенной травмы

Синовит

Синовит — острое воспаление синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается скоплением жидкости в суставной полости. Собравшийся транссудат или экссудат вызывает чувство распирания, сильные боли, ограничение подвижности колена. Из-за всего этого больному становится трудно ходить.

Характерными симптомами заболевания являются баллотирование надколенника и наличие флюктуации при пальпации коленного сустава. Выявить и идентифицировать эти признаки может опытный врач. Для этого ему нужно лишь осмотреть и ощупать больное колено.

Виды синовита:


  • серозный. Характеризуется скоплением невоспалительного транссудата. Развивается после легких травм, ушибов, падений на колено. Может иметь аллергическую природу или возникать на фоне хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов;
  • гнойный. Сопровождается скоплением в суставной полости воспалительного экссудата. Причина гнойного синовита — занесение инфекции (чаще из внешней среды). Спровоцировать развитие патологии могут проникающие ранения колена, воспалительные заболевания кожи и мягких тканей нижних конечностей;
  • серозно-фибринозный. Сопровождается образованием серозного выпота, в котором находятся фибриновые нити. Развивается после сильных ушибов, гемартрозов, вывихов, подвывихов коленного сустава;
  • пигментно-виллезный. Возникает вследствие незначительных травм, приводит к пролиферативно-диспластическим изменениям синовиальной оболочки. В суставной полости может собираться до 200 мл выпота.

При скоплении небольшого количества невоспалительной жидкости синовит лечат консервативно. Больной сустав туго бинтуют, а нижнюю конечность иммобилизируют, придают ей возвышенное положение. Пациенту назначают УВЧ, электрофорез с новокаином или УФ-облучение. Если в суставной полости находится много выпота, человеку выполняют лечебную пункцию для его удаления.

При затяжном течении синовита больным назначают электрофорез с гиалуронидазой или фонофорез с кортикостероидами. Если патология имеет хроническую форму и доставляет человеку массу страданий, выполняют синовэктомию. В ходе операции врачи удаляют воспаленную синовиальную оболочку.

При скоплении небольшого количества невоспалительной жидкости синовит лечат консервативно. Больной сустав туго бинтуют, а нижнюю конечность иммобилизируют, придают ей возвышенное положение. Пациенту назначают УВЧ, электрофорез с новокаином или УФ-облучение. Если в суставной полости находится много выпота, человеку выполняют лечебную пункцию для его удаления.

При затяжном течении синовита больным назначают электрофорез с гиалуронидазой или фонофорез с кортикостероидами. Если патология имеет хроническую форму и доставляет человеку массу страданий, выполняют синовэктомию. В ходе операции врачи удаляют воспаленную синовиальную оболочку.


Бурсит

Бурсит – это острая, подострая или хроническая болезнь, для которой характерно воспаление суставных сумок коленного сустава. Поражаться может подкожная, подфасциальная или подсухожильная сумка. По характеру выпота бурсит бывает гнойным, серозным, геморрагическим и фибринозным. Клиническая картина заболевания зависит от его причины, формы и характера скопившейся жидкости.

Типичные симптомы:

  • боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при движениях;
  • выраженные трудности при сгибании и разгибании колена;
  • отечность, покраснение кожи, повышение температуры в области коленного сустава;
  • снижение трудоспособности, ухудшение сна;
  • головная боль, лихорадка, слабость, апатия, потеря аппетита и другие признаки интоксикации (при гнойном бурсите).

Какова тактика лечения бурсита? При легком течении болезни на колено накладывают давящую повязку, а нижней конечности обеспечивают полный покой. Вместе с этим могут применять медикаментозное лечение и физиотерапию.

При остром гнойном и тяжелом хроническом бурситах выполняют лечебную пункцию. В ходе манипуляции скопившийся выпот удаляют, а суставную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков. После операции человек проходит непродолжительную реабилитацию.

Типичные симптомы:

  • боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при движениях;
  • выраженные трудности при сгибании и разгибании колена;
  • отечность, покраснение кожи, повышение температуры в области коленного сустава;
  • снижение трудоспособности, ухудшение сна;
  • головная боль, лихорадка, слабость, апатия, потеря аппетита и другие признаки интоксикации (при гнойном бурсите).

Какова тактика лечения бурсита? При легком течении болезни на колено накладывают давящую повязку, а нижней конечности обеспечивают полный покой. Вместе с этим могут применять медикаментозное лечение и физиотерапию.

При остром гнойном и тяжелом хроническом бурситах выполняют лечебную пункцию. В ходе манипуляции скопившийся выпот удаляют, а суставную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков. После операции человек проходит непродолжительную реабилитацию.


Среди всех бурситов выделяют кисту Бейкера. Патология развивается на фоне воспалительных болезней коленных суставов. Причинами могут быть травмы, гонартроз, ревматоидный артрит, хронический синовит. У людей с кистой Бейкера в подколенной ямке формируется большое опухолевидное образование. Оно вызывает дискомфорт и некоторые трудности при ходьбе. Заболевание имеет хроническое течение.

Периартрит

Для патологии характерно воспаление околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц, капсулы) без вовлечения в процесс самого сустава. Патология чаще встречается у людей старше 50 лет. Заболевание нередко сопровождается отложением солей кальция в связках и мышечных сухожилиях.

Факторы, способствующие развитию периартрита:

  • постоянные переохлаждения;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительное ежедневное пребывание на ногах;
  • частая травматизация коленей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • атеросклероз;
  • хронические артриты, артрозы.

Среди всех бурситов выделяют кисту Бейкера. Патология развивается на фоне воспалительных болезней коленных суставов. Причинами могут быть травмы, гонартроз, ревматоидный артрит, хронический синовит. У людей с кистой Бейкера в подколенной ямке формируется большое опухолевидное образование. Оно вызывает дискомфорт и некоторые трудности при ходьбе. Заболевание имеет хроническое течение.

Периартрит

Для патологии характерно воспаление околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц, капсулы) без вовлечения в процесс самого сустава. Патология чаще встречается у людей старше 50 лет. Заболевание нередко сопровождается отложением солей кальция в связках и мышечных сухожилиях.

Факторы, способствующие развитию периартрита:

  • постоянные переохлаждения;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительное ежедневное пребывание на ногах;
  • частая травматизация коленей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • атеросклероз;
  • хронические артриты, артрозы.

Для данного заболевания коленного сустава более характерно хроническое течение. Лечат патологию с помощью медикаментозных средств, тепловых и физиотерапевтических процедур. При тяжелом течении болезни показано хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи удаляют спайки и кальцификаты, ограничивающие подвижность сустава.

Не путайте термины периатрит и полиартрит. Это разные понятия. При периартрите воспаляются околосуставные ткани, при полиартрите – сразу несколько суставов разной локализации.

Острые и хронические гонартриты

Термин «артрит» объединяет обширную группу воспалительных поражений коленного сустава. Изолированные гонартриты встречаются довольно редко. Они развиваются после травматических повреждений или на фоне других заболеваний суставов колена. Они могут быть следствием синовита, гемартроза, разрыва мениска, деформирующего остеоартроза и т. д.

Для данного заболевания коленного сустава более характерно хроническое течение. Лечат патологию с помощью медикаментозных средств, тепловых и физиотерапевтических процедур. При тяжелом течении болезни показано хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи удаляют спайки и кальцификаты, ограничивающие подвижность сустава.

Не путайте термины периатрит и полиартрит. Это разные понятия. При периартрите воспаляются околосуставные ткани, при полиартрите – сразу несколько суставов разной локализации.

Острые и хронические гонартриты

Термин «артрит» объединяет обширную группу воспалительных поражений коленного сустава. Изолированные гонартриты встречаются довольно редко. Они развиваются после травматических повреждений или на фоне других заболеваний суставов колена. Они могут быть следствием синовита, гемартроза, разрыва мениска, деформирующего остеоартроза и т. д.

Чаще всего гонартриты возникают у лиц с полиартритом – множественным поражением суставов различной локализации. К острому воспалению могут приводить перенесенные инфекционные заболевания и ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Хронические воспалительные процессы обычно развиваются на фоне ревматоидного артрита, подагры, остеоартрита, некоторых других патологий.

Основные симптомы данной группы болезней коленных суставов:


  • ограничение подвижности колена;
  • боли, интенсивность которых зависит от тяжести патологии;
  • легкая отечность мягких тканей;
  • покраснение кожных покровов вокруг колена;
  • локальное повышение температуры,
  • неприятный хруст в суставах при движениях.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют несколько видов гонартрита.

Инфекционный (септический)

Возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в суставную полость. Микробы могут заноситься из внешней среды при травмах или оперативных вмешательствах. Также они могут попадать туда из очагов инфекции в организме гематогенным или лимфогенным путем. Инфекционный артрит обычно сопровождается скоплением гноя, удалить который можно с помощью пункции.

Реактивный (асептический)

Обычно развивается после перенесенных урогенитальных и кишечных инфекций. Патология чаще всего поражает мужчин в возрасте 20-40 лет. Причина реактивного артрита — повреждение тканей сустава иммунными комплексами. В суставной полости скапливается негнойный транссудат. Реактивный гонартрит обычно хорошо поддается консервативному лечению.


Ревматоидный

Поражает в основном женщин, которые более 10 лет страдают ревматоидным артритом мелких суставов кисти. Такой гонартрит имеет хроническое, медленно прогрессирующее течение. Медикаментозная терапия позволяет облегчить самочувствие больной и замедлить развитие болезни. Однако полностью вылечить болезнь невозможно.

Подагрический

Для подагры характерен острый рецидивирующий артрит пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. В некоторых случаях может развиваться гонартрит. Причина — отложение солей мочевой кислоты в тканях суставов. Для успешной борьбы с патологией требуется специальная диета и медикаментозная терапия.

Посттравматический

Воспаление коленного сустава возникает вследствие кровоизлияний в синовиальную полость, разрывов связок, отрывов менисков, повреждений хрящей или суставной капсулы. Непосредственная причина развития патологии — занесение инфекции или механическая травматизация сустава.

Тендинит

Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилий с их последующей дегенерацией. В процесс вовлекается собственная связка надколенника. Патологией страдают в основном спортсмены и лица, ведущие активный образ жизни. Тендинит считается профессиональным заболеванием футболистов, теннисистов, баскетболистов, легкоатлетов и т. д.

Симптомы патологии:

  • боли, которые усиливаются при активных движениях и исчезают после отдыха;
  • неприятные ощущения при надавливании на пателлярную связку;
  • локальная отечность, покраснение кожи;
  • незначительное ограничение движений в колене.

Чтобы избавиться от тендинита, больному требуется на время отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Человеку рекомендуют покой, а пораженный сустав иммобилизируют с помощью гипсовой или пластиковой лонгеты. Из лекарственных препаратов обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) в мазях или таблетках. После затихания воспалительных процессов к лечению добавляют ЛФК, массаж, физиотерапию.

Если болезнь сопровождается нестерпимыми болями в коленном суставе, пациенту выполняют лекарственную блокаду. Ее суть заключается в инъекционном введении стероидных гормонов (Гидрокортизон, Дипроспан). Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, помогая быстро победить болезнь.

Деформирующий остеоатроз

Наиболее распространенная болезнь коленных суставов. По статистике, каждый третий человек, имеющий проблемы с коленями, страдает именно от этой патологии. Заболевание обычно развивается в возрасте более 40 лет. Чаще всего страдают женщины, спортсмены, лица с избыточной массой тела и люди, выполняющие тяжелую физическую работу.

Деформирующий гонартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущее к постепенному разрушению внутрисуставных хрящей. При отсутствии адекватной терапии патология ведет к прогрессирующему снижению работоспособности и даже инвалидности. Но правильное своевременное лечение не позволяет избавиться от остеоартроза, а всего лишь замедляет его развитие.

На начальных стадиях симптомы этой болезни коленного сустава слабо выражены или вовсе отсутствуют. Со временем больного начинают беспокоить ноющие боли, возникающие после резкого вставания со стула, во время ходьбы, при подъёме по лестнице. Вскоре заболевание приводит к выраженному нарушению подвижности колена.

Таблица 2. Степени развития гонартроза

Деформирующий гонартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущее к постепенному разрушению внутрисуставных хрящей. При отсутствии адекватной терапии патология ведет к прогрессирующему снижению работоспособности и даже инвалидности. Но правильное своевременное лечение не позволяет избавиться от остеоартроза, а всего лишь замедляет его развитие.

На начальных стадиях симптомы этой болезни коленного сустава слабо выражены или вовсе отсутствуют. Со временем больного начинают беспокоить ноющие боли, возникающие после резкого вставания со стула, во время ходьбы, при подъёме по лестнице. Вскоре заболевание приводит к выраженному нарушению подвижности колена.

Таблица 2. Степени развития гонартроза

Степень Клиническая картина Лечение Течение и прогноз
I Периодические несильные боли, исчезающие после отдыха.

Незначительная, быстропроходящая отечность.

Отсутствие деформации

Коррекция образа жизни, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви.

Обезболивающие мази, хондропротекторы в виде таблеток

Не мешает человеку вести привычный образ жизни.

Вызывает некоторый дискомфорт при физических нагрузках.

При адекватном лечении не прогрессирует и не приводит к осложнениям

II Частые выраженные боли, характерный хруст.

Появление скованности, затрудненности при движениях.

Начальная деформация коленных суставов

ЛФК, физиотерапия, массаж.

Применение обезболивающих, противовоспалительных средств, хондропротекторов, препаратов кальция.

Фонофорез с гидрокортизоном или внутрисуставное введение кортикостероидов

Затрудняет выполнение простых действий и мешает человеку вести привычный образ жизни.

Правильное консервативное лечение улучшает состояние больного, приостанавливает разрушение суставных хрящей

III Постоянные сильные боли, трудности при ходьбе, резкое ухудшение подвижности колена. Заметное увеличение объёма, деформация сустава Лекарства, ЛФК, медикаментозная терапия малоэффективны. Они незначительно облегчают самочувствие человека, но не помогают полностью избавиться от неприятных симптомов Вызывает резкое снижение трудоспособности. Чтобы избавиться от постоянных болей, снова начать нормально ходить, человеку требуется операция

Болезнь Кенига

Особенность патологии — её развитие в молодом возрасте. Болезнью Кенига страдают мужчины 15-30 лет. Считается, что заболевание возникает из-за локального нарушения кровообращения в костях, вызванного тяжелыми физическими нагрузками или травмами. Это приводит к появлению зоны некроза (омертвения) в суставном хряще. В последующем поврежденный участок хряща отрывается и начинает мигрировать по синовиальной полости.

Основной симптом болезни коленных суставов — артралгия. Поначалу боль появляется периодически, имеет ноющий характер. Со временем она усиливается, а вскоре становится постоянной. При отсутствии лечения у человека развиваются синовит и деформирующий остеоартрит.

Наиболее современным эффективным методом лечения болезни Кенига является артроскопия коленного сустава. С помощью этой операции можно удалить фрагменты хряща, провести ревизию суставной полости.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Патология относится к остеохондропатиям – заболеваниям коленного сустава, которые сопровождаются асептическим разрушением костной ткани. Повреждается ядро большеберцовой кости. Причина — частая травматизация нижних конечностей в период активного роста скелета. Болезнью Осгуда-Шляттера страдают в основном мальчики и парни в возрасте 10-18 лет. Поражаться может одно или сразу оба колена.

Симптомы патологии:

  • резкая боль в колене при крайнем сгибании/разгибании ноги;
  • неприятные ощущения при надавливании на бугристость большеберцовой кости;
  • легкая отечность мягких тканей, локальное повышение температуры;
  • трудности при поднятии по лестнице, приседании, езде на велосипеде.

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя 1-2 года. Дети выздоравливают, как только у них завершается формирование скелета — к 17-19 годам. В некоторых случаях ребенку требуется лечение. При выраженной деструкции большеберцовой кости показано хирургическое вмешательство. Во время операции врачи удаляют разрушенные костные фрагменты.

Последствия травм

Травматические повреждения менисков, связок или других структур нельзя отнести к болезням суставов коленей. Как мы уже выяснили, «травма» и «заболевание» являются разными понятиями. Однако первые могут приводить ко вторым. К примеру, после ушиба или падения у человека может развиваться синовит, тендинит, бурсит, артрит, остеоартроз и т. д. У лиц молодого возраста регулярная травматизация коленей может приводить к развитию болезни Кенига или Осгуда-Шляттера.

Методы, помогающие установить причину болей в колене

Прежде чем приступать к лечению каких-либо заболеваний коленных суставов, необходимо поставить правильный диагноз. Сделать это может только врач (травматолог, ортопед или хирург) после тщательного осмотра и обследования. В большинстве случаев выяснить причину болей в колене можно лишь с помощью инструментальных методов исследования.

Методы, которые используют для диагностики болезней коленных суставов:

  • осмотр и пальпация. Позволяют выявить гиперемию, отечность мягких тканей, болезненность в тех или иных местах. Особенности болевого синдрома позволяют заподозрить определенную патологию, поставить предварительный диагноз;
  • рентгенография. Информативна при переломах костей, хронических артритах, остеоартрозе и т. д. Дает возможность выявить нарушение целостности или очаги деструкции в костях, формирующих коленный сустав;
  • КТ и МРТ. Наиболее информативные визуализирующие методы исследования. Позволяют выявить практически любые патологические изменения в костях, суставной капсуле, связках, менисках и т. д.;
  • лечебно-диагностическая пункция. Показана при наличии выпота в синовиальной полости. Исследование удалённой жидкости помогает получить представление о характере воспалительного процесса;
  • артроскопия. Дает возможность увидеть повреждение внутрисуставных структур. В ходе вмешательства врачи обычно устраняют обнаруженную проблему. Операция является малоинвазивной, то есть проходит с минимальной травматизацией тканей.

Краткий обзор распространенных болезней

В медицине различают большое количество заболеваний, патологических процессов, происходящих в суставе колена, которые способны развиваться под воздействием внутренней и внешней среды. Рассмотрим несколько болезней, которые наиболее распространенные среди населения:

  1. артроз
  2. артрит
  3. бурсит
  4. подагра
  5. хондромаляция надколенника
  6. полиартрит или болезнь Гоффа
  7. киста Беккера
  8. коленный тендинит
  9. менископатия

При этом нужно иметь ввиду, что это далеко не полный список и для верной диагностики необходимо обратиться к врачу.

  1. Артроз коленного сустава – наиболее распространенное хроническое заболевание. Оно характеризуется дегенеративно – дистрофическими изменениями и разрушениями хрящевой и костной ткани. В медицине артроз называют – остеоартроз или гонартроз, которые имеют несколько видов, стадий, причин возникновения и характерные симптомы.

    Основными причинами развития заболевания считается: травмы колена; нарушение обмена веществ, ожирение; малоподвижный образ жизни; чрезмерные физические нагрузки; внутренние заболевания.

    В период развития заболевания происходит деформация костной ткани, износ хряща. Артроз может развиваться на протяжении нескольких лет, при этом, не доставляя особого дискомфорта, только усталость в ногах после длительной ходьбе, периодические боли, хруст в коленях. В период обострения наблюдаются частые или постоянные боли в колене, человеку трудно передвигаться, заметна деформация ног в области колена.

    Лечение зависит от стадии артроза и направленно на устранение симптомов. Врач назначает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию. В более тяжелых стадиях, когда медикаментозная терапия безрезультатна, врач назначает оперативное вмешательство.

  2. Артрит коленного сустава – очень неприятная для ног человека болячка, которая характеризуется воспалительным процессом в суставах и околосуставных тканях. Артрит может развиваться как в острой, так и в хронической форме, также причина возникновения недуга часто кроется внутри организма человека: инфекции, нарушения работы иммунной системы, травмы, нарушения обмена веществ и другие негативные процессы. Основными симптомами артрита считается постоянная или периодическая боль в суставе, покраснение, припухание, ограничение в подвижности сустава, деформация. Чем раньше обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение, которое поможет восстановить функциональность колена, предотвратить осложнения.

    Лечение в начальных стадиях заболевания – медикаментозное, врач назначает препараты, которые помогут уменьшить воспалительный процесс, болезненные ощущения.

  3. Колено, пораженное бурситом

    Основной симптом болезни коленных суставов — артралгия. Поначалу боль появляется периодически, имеет ноющий характер. Со временем она усиливается, а вскоре становится постоянной. При отсутствии лечения у человека развиваются синовит и деформирующий остеоартрит.

    Наиболее современным эффективным методом лечения болезни Кенига является артроскопия коленного сустава. С помощью этой операции можно удалить фрагменты хряща, провести ревизию суставной полости.

    Болезнь Осгуда-Шляттера

    Патология относится к остеохондропатиям – заболеваниям коленного сустава, которые сопровождаются асептическим разрушением костной ткани. Повреждается ядро большеберцовой кости. Причина — частая травматизация нижних конечностей в период активного роста скелета. Болезнью Осгуда-Шляттера страдают в основном мальчики и парни в возрасте 10-18 лет. Поражаться может одно или сразу оба колена.

    Симптомы патологии:

    • резкая боль в колене при крайнем сгибании/разгибании ноги;
    • неприятные ощущения при надавливании на бугристость большеберцовой кости;
    • легкая отечность мягких тканей, локальное повышение температуры;
    • трудности при поднятии по лестнице, приседании, езде на велосипеде.

    Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя 1-2 года. Дети выздоравливают, как только у них завершается формирование скелета — к 17-19 годам. В некоторых случаях ребенку требуется лечение. При выраженной деструкции большеберцовой кости показано хирургическое вмешательство. Во время операции врачи удаляют разрушенные костные фрагменты.

    Последствия травм

    Травматические повреждения менисков, связок или других структур нельзя отнести к болезням суставов коленей. Как мы уже выяснили, «травма» и «заболевание» являются разными понятиями. Однако первые могут приводить ко вторым. К примеру, после ушиба или падения у человека может развиваться синовит, тендинит, бурсит, артрит, остеоартроз и т. д. У лиц молодого возраста регулярная травматизация коленей может приводить к развитию болезни Кенига или Осгуда-Шляттера.

    Методы, помогающие установить причину болей в колене

    Прежде чем приступать к лечению каких-либо заболеваний коленных суставов, необходимо поставить правильный диагноз. Сделать это может только врач (травматолог, ортопед или хирург) после тщательного осмотра и обследования. В большинстве случаев выяснить причину болей в колене можно лишь с помощью инструментальных методов исследования.

    Методы, которые используют для диагностики болезней коленных суставов:

    • осмотр и пальпация. Позволяют выявить гиперемию, отечность мягких тканей, болезненность в тех или иных местах. Особенности болевого синдрома позволяют заподозрить определенную патологию, поставить предварительный диагноз;
    • рентгенография. Информативна при переломах костей, хронических артритах, остеоартрозе и т. д. Дает возможность выявить нарушение целостности или очаги деструкции в костях, формирующих коленный сустав;
    • КТ и МРТ. Наиболее информативные визуализирующие методы исследования. Позволяют выявить практически любые патологические изменения в костях, суставной капсуле, связках, менисках и т. д.;
    • лечебно-диагностическая пункция. Показана при наличии выпота в синовиальной полости. Исследование удалённой жидкости помогает получить представление о характере воспалительного процесса;
    • артроскопия. Дает возможность увидеть повреждение внутрисуставных структур. В ходе вмешательства врачи обычно устраняют обнаруженную проблему. Операция является малоинвазивной, то есть проходит с минимальной травматизацией тканей.

    Краткий обзор распространенных болезней

    В медицине различают большое количество заболеваний, патологических процессов, происходящих в суставе колена, которые способны развиваться под воздействием внутренней и внешней среды. Рассмотрим несколько болезней, которые наиболее распространенные среди населения:

    1. артроз
    2. артрит
    3. бурсит
    4. подагра
    5. хондромаляция надколенника
    6. полиартрит или болезнь Гоффа
    7. киста Беккера
    8. коленный тендинит
    9. менископатия

    При этом нужно иметь ввиду, что это далеко не полный список и для верной диагностики необходимо обратиться к врачу.

    1. Артроз коленного сустава – наиболее распространенное хроническое заболевание. Оно характеризуется дегенеративно – дистрофическими изменениями и разрушениями хрящевой и костной ткани. В медицине артроз называют – остеоартроз или гонартроз, которые имеют несколько видов, стадий, причин возникновения и характерные симптомы.

      Основными причинами развития заболевания считается: травмы колена; нарушение обмена веществ, ожирение; малоподвижный образ жизни; чрезмерные физические нагрузки; внутренние заболевания.

      В период развития заболевания происходит деформация костной ткани, износ хряща. Артроз может развиваться на протяжении нескольких лет, при этом, не доставляя особого дискомфорта, только усталость в ногах после длительной ходьбе, периодические боли, хруст в коленях. В период обострения наблюдаются частые или постоянные боли в колене, человеку трудно передвигаться, заметна деформация ног в области колена.

      Лечение зависит от стадии артроза и направленно на устранение симптомов. Врач назначает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию. В более тяжелых стадиях, когда медикаментозная терапия безрезультатна, врач назначает оперативное вмешательство.

    2. Артрит коленного сустава – очень неприятная для ног человека болячка, которая характеризуется воспалительным процессом в суставах и околосуставных тканях. Артрит может развиваться как в острой, так и в хронической форме, также причина возникновения недуга часто кроется внутри организма человека: инфекции, нарушения работы иммунной системы, травмы, нарушения обмена веществ и другие негативные процессы. Основными симптомами артрита считается постоянная или периодическая боль в суставе, покраснение, припухание, ограничение в подвижности сустава, деформация. Чем раньше обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение, которое поможет восстановить функциональность колена, предотвратить осложнения.

      Лечение в начальных стадиях заболевания – медикаментозное, врач назначает препараты, которые помогут уменьшить воспалительный процесс, болезненные ощущения.

    3. Бурсит коленного сустава — это заболевание, которое возникает в результате воспалительного процесс в синовиальной сумке, где накапливается экссудат, содержащий микробы, инфекцию. Бурсит может протекать в острой или хронической форме, также существует несколько его разновидностей, имеющие разную этиологию. Основными причинами этой болезни колена считаются травмы, чрезмерные физические нагрузки, подагра, артрит, инфекции, которые способны провоцировать гнойную форму бурсита, которая значительно усложняет состояние больного и требует неотложного хирургического вмешательства. Основными симптомами являются: боль, которая усиливается при длительной ходьбе, покраснение, гиперемия, повышение температуры тела, на коже образуется припухлость, не позволяющая полноценно двигаться.

      Клиническая картина бурсита коленного сустава зависит от стадии, локализации, характера его протекания. Лечение неинфекционного бурсита сустава медикаментозное, врач назначает антибактериальную терапию, противовоспалительные, обезболивающие препараты. В случае острой необходимости проводится аспирация жидкости их полости бурсы. Несвоевременное лечение может привести к осложнению или гнойной форме, когда единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

    4. Подагра – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарушением пуринового обмена, рецидивирующим воспалением суставов и избыточным содержанием мочевой кислоты в кровеносном русле. Подагра чаще встречается у мужчин после 60 лет, но в последние несколько лет встречаются случаи ее возникновения в более раннем возрасте. Подагра коленного сустава развивается в результате разрушения хрящевой ткани в суставах, что часто провоцируют отложения кристаллов солей мочевой кислоты, которая образуется в коленном суставе, также подагра часто развивается как осложнение после артрита.

      Основными симптомами такой болезни колена считается приступообразные сильные боли в суставе, которые могут длиться от несколько часов до нескольких дней и проходить самостоятельно. Заболевание имеет хроническое течение и проявляется приступами обострения и ремиссии. В период обострения врач назначает обезболивающие, противовоспалительные препараты в форме мази, таблеток. Также рекомендуется соблюдать диету, которая является одной из важных в лечении подагры. Диету назначает врач индивидуально для каждого больного.

    5. Хондромаляция надколенника – прогрессирующее заболевание, в ходе которого происходит разрушение хряща в суставной поверхности надколенника. Основной причиной возникновения хондромаляции считается травма колена со смещением наколенника. Клиническая картина выраженная, и характеризуется сильными болями в колене, которые усиливаются при физических нагрузках, поднимании по лестнице, приседании. Чем раньше обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение. Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты, также поможет лечебная физкультура, использование наколенного бандажа. В случае осложнения или отсутствия эффективности от систематического лечения, больному назначают хирургическое вмешательство.

    6. Полиартрит или болезнь Гоффа – нарушение в организме, при котором воспаляется жировая подушка коленного сустава. В основе этиологии лежат травмы, удары или другие повреждения колена при которых происходит разрастание фиброзной ткани клетчатки. Диагностировать данное заболевание можно после рентгенографии, также больной ощущает сильные боли в области повреждения. Для лечения врач назначает лекарственную терапию, препараты пролонгированного, действия физиотерапевтические процедуры. В редких случаях проводится резекция жировой подушки сустава.

    7. Киста Беккера – это прогрессирующее заболевание, характеризуется образованием выпячивания в области подколенной ямки. Заболевание развивается на фоне воспалительного процесса. В медицине данную патологию называют бурситом подколенной ямки или грыжей подколенной ямки. В начале патологического процесса не наблюдается видимых симптомов, но когда образование начинает увеличиваться в размере, тогда происходит сдавливание нервных окончаний, что вызывает сильную боль, онемение, значительно уменьшается движение в суставах. Киста Беккера может давать тяжелые осложнения в виде разрыва кисты в мышцах, когда экссудат проникает в другие ткани, что приводит к формированию тромбов или инфицирования околосуставных тканей.

    8. Тенденит коленного суставаКоленный тендинит – патологический процесс, при котором происходит воспалительный процесс в сухожилии и коленном суставе. Тендинит колена иногда трудно диагностировать, его часто путают с растяжением сухожилья. Причиной развития этой болезни коленного сустава считаются травмы колена, чаще наблюдается у людей занимающихся спортом. Основным симптомом считается боль в области чашечки, ограничение подвижности колена, гиперемия, отек. Лечение комплексное с применением медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры. При хроническом течении тенденита или его осложнениях назначают хирургическое вмешательство.

    9. Менископатия коленного сустава – заболевание развивается на фоне вторичных травм, при растяжениях и ушибах колена. В период развития менископатии после полученной травмы в менисках происходит воспалительный процесс, который может привести к дегенерации хрящей, хронической форме заболевания, или образованию кист, также заболевание может развиваться при плоскостопии. Основными симптомами болезни считается боль при передвижении, при пальпации ощущается утолщение. Лечение проводят комплексно, врач назначает нестероидные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, УВЧ – терапия, гипсовые повязки. При тяжелых формах проводят оперативное лечение по удалению мениска.

    Исходя, от вышеперечисленных заболеваний можно отметить, что все болезни колена имеют похожую симптоматику, но разные диагнозы и осложнения. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным, или нанести необратимый вред для здоровья. Только опытный врач-ревматолог после осмотра пациента, собранного анамнеза, результатов диагностических и лабораторных исследований сможет поставить верный диагноз и назначить лечение, которое будет эффективным и поможет вести полноценную жизнь.

          Болезни коленей
          Причиной болезни коленей может стать последствие травмы, разрыв связок, повреждение менисков и перелом хрящей. Также проблемы с коленями могут возникать при артрите, подагре и проникновении инфекций.
           
          В зависимости от типа и серьезности повреждения, боль в колене может быть незначительной, временно возникающей, например, когда Вы становитесь на колени или усиленно тренируетесь. Также она может привести к постоянному дискомфорту и вызывать ещё более сильную боль.
           
          В медицинской практике существуют случаи, когда тщательный уход за коленями даёт положительный результат. Но более серьёзные раны, такие как разрыв связок и сухожилий, зачастую требуют хирургического вмешательства.
           
          Хоть и не каждая проблема с коленями может быть предотвращена — особенно, если Вы ведёте активный образ жизни, — но Вы можете принять определенные меры, чтобы уменьшить риск повреждения или болезни.
           
          Признаки и симптомы
           
          Повреждение колена может затронуть любую из связок, сухожилий или «мешочков», заполненных жидкостью (Бурсит), которые окружают коленный сустав, так же как и кости, хрящи и связки, которые непосредственно формируют соединение. Симптомы болезней колена могут быть очень разными из-за сложности строения и количества органов, которые соединяются в нём.
           
          Резкая боль колена, которая возникает внезапно — часто результат серьёзной травмы. Но есть и другие причины, которые вызывают сильную боль:

    • Повреждение связок. В колене содержится четыре связки — это жесткие полоски ткани, которые соединяют бедренную кость с костями голени и малоберцовой костью. Это две сопутствующие связки — одна на внутренней части (средняя сопутствующая связка) и другая на внешней стороне (боковая сопутствующая связка). Разрыв одной из этих связок — обычно результат падения или травмы, особенно при занятии спортом, что вызывает немедленную боль в травмированной области. При ходьбе или беге трусцой может возникать дискомфорт, даже после того, как связки срослись. Если сопутствующая связка на внутренней части растянута или порвана, Вы это сразу почувствуете. В некоторых случаях, эта связка может отвердеть после последующих травм.
            Другие две связки находятся внутри колена и пересекают друг друга, поскольку они располагаются по диагонали от основания бедренной кости к вершине голени. Задняя крестовидная связка и передняя крестовидной связка соединяются около передней части голени. Если Вы порвете переднюю крестовидную связку частично или полностью, то Вы сразу же это заметите. Вы можете услышать хруст в колене и почувствовать сильную боль, которая непременно ведёт за собой опухоль. В большинстве случаев такого разрыва необходимо сразу остановиться, так как боль слишком серьезная, и колено не достаточно устойчиво, чтобы поддерживать весь вес.
            Разрыв задней крестовидной связки обычно не такой драматичный и болезненный. Чаще всего возникает боль и опухоль с задней стороны колена (в подколенной ямочке) и чувство неустойчивости.
    • Повреждение сухожилия (тендинит). Тендинит — раздражение и воспаление одного или более сухожилий — толстых, волокнистых тканей, которые присоединяют мышцы к костям. Спортсмены — особенно бегуны, лыжники и велосипедисты очень склонны к травмам сухожилий, которые соединяют четырёхглавую мышцу на передней части бедра с голенью. Тендинит может произойти в одном или обоих коленях и часто вызывает боль в передней части колена и в самой коленной чашечке. Неудобства и сильная боль чувствуются не постоянно, а только когда Вы прыгаете, бегаете, садитесь на корточки или поднимаетесь по лестнице. Четырёхглавая мышца может разорваться не полностью. В том случае, самая сильная боль будет чувствоваться при вращении колена. Если сухожилие будет полностью разорвано, то Вы не сможете ходить.
    • Повреждение мениска. Мениск — это хрящ, который загибается в пределах коленного сустава. Повреждение мениска включает разрыв хряща, который может произойти в различных местах. Например, мениск может порваться продольно или от внутренней части до внешней части мениска (лучевой разрыв). В большинстве случаев Вы не замечаете, если волокна мениска разрываются постепенно, либо почувствуете умеренную боль, и возникнет небольшая опухоль, которая развивает в течение 1-2 суток. Иногда, происходит продольный разрыв в коленном суставе. Волокна, которые отсоединились от связки, могут перетираться при движении и застревать между костями так, что колено замыкается при движении. Повреждения мениска, которые вызывает сильную боль в колене, необходимо устранять хирургическим путём. Разрыв мениска, который не вызывает сильную боль и не мешает при движении, можно лечить терапией.
    • Бурсит. Некоторые повреждения колена вызывают воспаление в маленьких мешочках с жидкостью, которые смягчают внешнюю сторону коленного сустава так, чтобы сухожилия и связки гладко скользили по соединению. Бурсит может привести к опухоли, вздутию и красноте на воспаленной области, вызывает сильную боль, когда Вы встаёте на колени, либо сидите на корточках. Иногда бурсит, расположенный в кости коленной чашечки (предчашечный бурсит), может быть заражён, что приводит к лихорадке и сильной опухоли. Когда инфицируется нижняя внутренняя сторона колена, чувствуется боль, когда Вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице.
    • «Свободное тело». Иногда рана или дегенерация кости или хряща могут привести к тому, что часть кости или хряща могут оторваться и «плавать» в коленной чашечке. Это, возможно, и не создает никаких проблем, если свободное тело не сталкивается с движением коленного сустава. Такой эффект можно объяснить на примере карандаша, который, вставив в косяк двери, будет мешать полному её закрытию.
    • Смещение коленной чашечки. Это происходит, когда треугольная кость, которая покрывает переднюю часть колена (коленную чашечку), выскальзывает из своего места, обычно к внешней стороне колена. Вы сразу же увидите смещение, а коленная чашечка встанет перпендикулярно нормальному положению. Вы также почувствуете сильную боль и вздутие в повреждённой области, возникнут трудности при ходьбе и вытягивании ноги. К сожалению, как только произошло смещение коленной чашечки, существует большая возможность того, что оно произойдёт снова и снова. Невозможно избежать такого повторного смещения, а также при каждом смещении боль будет усиливаться и постоянно возникать опухоль. Единственное, что может предотвращать частую повторяемость смещения коленной чашечки, это упражнения на поддержание мышц, которые расположены рядом с коленном.
    • Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондроз бугристости большеберцовой кости). Прежде всего, эта болезнь характерна для подростков, которые занимаются спортом. При этом синдроме возникает боль, образуется опухоль в костном выступе (большеберцовый кости) ниже коленной чашечки. Боль, которая может варьироваться от умеренной до самой сильной, обычно усиливается при беге и прыжках, но уменьшается при расслаблении. Болезнь Осгуда-Шлаттера часто затрагивает только одно колено, но иногда развивается в обоих коленях. Дискомфорт, который сопровождает эту болезнь, может длиться неделями и месяцами, но в полной мере прекращается, когда ребёнок вырастает.
    • Синдром подвздошно-большеберцового тракта. Это происходит, когда связка, которая проходит от внешней стороны тазовой кости к внешней стороне голени становится настолько напряженной, что трется о внешнюю часть бедра. Бегуны на длинные дистанции особенно восприимчивы к этому синдрому, который вызывает острую боль в колене в первые 10-15 минут дистанции. Обычно, боль уходит после отдыха, часто возвращается, когда Вы спускаетесь или поднимаетесь по лестнице.
    • Расширение коленного сустава. При такой травме, колено сильно расширяется и растягивается так, что сгибается в обратную сторону. Иногда повреждение относительно незначительно, но сопровождается болью и опухолью. Но такая травма может привести к частичному или полному разрыву связок.
    • Септический артрит. Иногда коленный сустав может заразиться, что приводит к опухоли, боли и красноте. Септический или гнойный артрит часто сопровождается лихорадкой.

          Хроническая болезнь коленей
           
          Иногда травма может привести к хронической болезни. Часто, хроническая болезнь вытекает из следующих болезней:

    • Ревматический артрит. Самый изнурительный, из более чем 100 видов артрита, ревматический артрит может затронуть почти любую связку в теле, включая и колени. В дополнение к боли и опухоли, при ревматическом артрите постоянно чувствуется неудобство и скованность движений, особенно когда Вы встаете утром; деформируются коленные суставы; и возникает лихорадка и постоянное чувство недомогания. Ревматический артрит обычно затрагивает оба колена в одно и то же время. И хотя это — хроническая болезнь, она может быть вылечена. Болезнь проявляется периодами: бывают обострения в процессе и наоборот затишья.
    • Остеопороз. Иногда остеопороз называют дегенеративным артритом, это — самый общий тип артрита. Это состояние «износа», которое происходит, когда хрящ в колене изнашивается с возрастом. Остеопороз обычно развивается постепенно и имеет тенденцию вызывать различные степени боли и опухоли, когда Вы стоите или гуляете, а особенно перед изменениями в погоде. Остеопороз также может привести к дискомфорту, особенно утром.
    • Подагра. С этим типом артрита, наблюдается краснота, вздутие и интенсивная боль в колене, которая возникает внезапно. Боль обычно длится 5-10 дней и затем утихает. Чувство дискомфорта уходит постепенно, через 1-2 недели. Другое состояние, псевдоподагра, которое главным образом происходит у взрослых людей, может вызвать серьезное воспаление и неустойчивые обострения боли, а также опухание связок и сухожилий, особенно в коленях.
    • Хондромаляция коленной чашечки. Это та самая боль, которая, возникает между коленной чашечкой и основной бедренной костью. Хондромаляция обычно встречается у молодых женщин, особенно у тех, кто имеет небольшую некоаксиальность коленной чашечки, у спортсменов и пожилых людей это состояние обычно развивается в результате артрита коленной чашечки. Хондромаляция коленной чашечки образует боль и чувствительность в передней части колена, при этом боль усиливается, если Вы сидите в течение долгого времени, когда Вы встаете со стула и когда Вы поднимаетесь по лестнице.

          Факторы риска
           
          Лишний вес, как одна из причин болезней колена, увеличивает напряжение на коленные суставы, даже во время обычных действий, таких как ходьба или движение по лестнице. Лишний вес также приводит к остеопорозу и вызывает проблемы с хрящами.
           
          Другие факторы, которые могут подвергнуть Вас болезням колена:
           
          Сильные нагрузки. Любая деятельность, от езды на велосипеде каждое утро до работы на садовом участке по выходным, напрягает мышцы вокруг связок и может привести к чрезмерной нагрузке. Организм соответственно реагирует на такие нагрузки. Если Вы не даёте организму отдых, тогда цикл воспалений и микроповреждений продолжается, что увеличивает риск травмы. Нельзя сказать, что нагрузки в полной мере являются причиной болезней, скорее к ним приводит недостаточное количество отдыха.
           
          Недостаток гибкости мышц. Согласно экспертам, нехватка сил или гибкости — основные причины повреждения колена. Напряженные или слабые мышцы хуже поддерживают колено, так как они не сглаживают напряжение, оказываемое на коленные суставы.
           
          «Технические» проблемы. Определенные структурные отклонения, такие как: одна нога короче другой, некоаксиальность колена и даже плоскостопие, становятся причинами повреждений коленного сустава.
           
          Рискованные спортивные состязания. Из-за некоторых спортивных соревнований колени испытывают перегрузки. Горнолыжный спорт с его крутыми поворотами и большой вероятностью падения, баскетбол, альпийский спорт, лёгкая атлетика и теннис, — это те виды спорта, где необходимо быть предельно осторожным.
           
          Старая травма. Наличие старой травмы колена увеличивает риск повторной травмы.
           
          Возраст. Определенные болезни коленей характерны для молодых людей: Болезнь Осгуда-Шлаттера и надколенный тендинит характерны для подростков. А остеопороз, подагра и псевдоподагра характерны для людей старшего возраста.
           
          Пол. По причинам, которые доктора не полностью могут объяснить, пол влияет на развитие болезни. Женщины более склонны к разрыву передних крестовых связок, чем мужчины; и у девочек — подростков чаще наблюдается смещение коленной чашечки, чем у мальчиков. А мальчики более склонны к болезни Осгуда-Шлаттера.
           
          Когда обращаться за медицинской помощью
           
          Если Вы почувствовали боль в колене, даже если она не серьёзная, а просто приносит некоторые неудобства, необходимо в первую очередь дать ногам как можно больше отдыха. Если боль становится сильнее, тогда можно воспользоваться некоторыми медицинскими препаратами, которые Вы обычно принимаете от разных видов боли. Если Вам не помогли медикаменты в течение 4-7 дней, тогда обратитесь к врачу.
           
          Некоторые виды боли знаменуют о серьёзных повреждениях и болезнях, которые требуют дополнительного медицинского вмешательства. Немедленно обратитесь к врачу, если Вы:

    • не можете наступать на ногу
    • обнаружили опухоль колена
    • видите, что колено деформировалось
    • испытываете постоянную боль
    • у Вас лихорадка, в дополнение к красноте, боли и вздутию в колене, которое может указывать на инфекцию

          Экранирование и диагностирование
           
          Необходимо точное определение причины боли в колене из-за широкого диапазона возможных причин. Часто принятие во внимание истории болезни и проведение полного физического осмотра играют большую роль в определении диагноза, чем это делает одно тестирование.
           
          В дополнение к физическому осмотру, доктор должен задать Вам целый список вопросов о вашей спортивной жизни, об активной повседневной жизни, ему необходимо знать были ли у Вас похожие травмы на колени и т.д. Во время осмотра доктор проверит функциональность колена, проверит его на наличие опухолей и инфекций, проверит чувствительность и диапазон движения, т.е. выполнит множество маневров, чтобы оценить целостность структур в колене.
           
          Один из таких маневров помогает обнаружить повреждение передней крестовидной связки. Колено сгибается под углом 30 градусов, и доктор постепенно двигает нижнюю ногу к колену другой ноги. Если нижняя нога свободно двигается, не достигая устойчивой конечной точки, то, скорее всего, это означает, что у Вас порвана передняя крестовидная связка. Существуют и другие способы проверить наличие разрыва задней крестовидной связки и мениска. Но не пытайтесь проделать их дома, это может привести к дополнительной травме.
           
          Иногда эти тесты не вполне точны, особенно когда движение в колене ограничено из-за опухоли или отёка мышц с задней стороны колена. В этом случае, доктор применяет процедуру магнитного резонанса.
           
          В отличие от рентгена, который в некоторой степени облучает организм, при осмотре связок, сухожилий и мышц, используется магнитный резонанс, который оказывает минимальное воздействие на организм.
           
          В зависимости от типа повреждения, доктор может провести другие виды обследования:

    • Рентген. Возможно, боль в колене возникла из-за перелома кости, что в свою очередь и должен обнаружить рентген.
    • Компьютерная томография. Этот специальный рентген, который создает двумерное изображение изнутри, и помогает диагностировать проблемы костей и обнаружить свободные тела.

          Если доктор начнёт подозревать, что у Вас образовалась инфекция, подагра или псевдоподагра, то необходимо сдать анализы крови, а иногда пройти процедуру пункции сустава: маленькой иглой доктор проникает в середину повреждённого сустава и берёт образец крови для дальнейших исследований.
           
          Осложнения
           
          Не всякая боль в коленях вызывает осложнения. Только некоторые повреждения и болезни, такие как остеопороз, могут привести к постоянно растущей боли, повреждению связок и не могут быть вылечены до конца. Но, травмировав колено один раз, существует большой риск травмировать его снова. Частые травмы увеличивают риск образования артрита в повреждённой связке или сухожилие.
           
          Лечение
           
          Чтобы избавиться от боли в колене, необходимо в первую очередь снять опухоль, которая образовывается непосредственно после травмы. Даже незначительная травма приводит к воспалению. Само воспаление вызывает далее повреждение, которое в свою очередь вызывает ещё большее воспаление, и так далее. Для того чтобы снять опухоль и не вызывать дальнейших осложнений, необходимо следовать простым мерам предосторожности. Травма колена, как и любая другая болезнь, требует ухода и лечения на самой ранней стадии.
           
          Также существуют некоторые меры предосторожности после травмирования коленей:

    • Защита. Лучший способ защитить колено от дальнейшего повреждения зависит от типа и серьезности травмы. Для большинства несильных ушибов, достаточно будет наложить повязку. Более серьезные повреждения, такие как разрыв передней крестовидной связки или сильное растяжение связок, обычно требуют немедленного медицинского вмешательства и в некоторых случаях наложения танкетки или гипса.
    • Отдых. Необходимо отдыхать от одинаковых, постоянно повторяющихся действий, которые пагубно влияют на колени, не давая возможности ранам заживать. При некоторых ушибах двух-трёх дней хватает для полного восстановления, но при более серьёзных повреждениях необходимо больше отдыхать.
    • Лед. При большинстве повреждений лёд накладывается для того, что препятствовать образованию опухоли. Некоторые доктора рекомендуют прикладывать лёт по 15-20 минут 4-5 раз в день, чтобы избежать обморожения. Можно использовать не обычный лёд, а замороженные овощи или мясо. При использовании льда, необходимо обернуть его в полотенце, чтобы не повредить кожу. Хоть и терапия со льдом безопасна и эффективна, не оставляйте лед на теле дольше, чем рекомендует это врач из-за риска повреждения нервного покрова и кожи. После двух дней терапии со льдом, Вы можете начать прогревания, чтобы расслабить мышцы и ускорить кровоток.
    • Компресс. Компресс предотвращает скопление жидкости и образование отёков и поддерживает правильное положение колена и стабильность. Попробуйте резиновый жгут или специальные повязки, которые не надо завязывать, так как они крепятся непосредственно к коже. Повязка должна быть достаточно тугая, чтобы не дать возможности колену двигаться.
    • Положение колена. Поскольку жидкость всё равно накапливается в травмированных частях, после наложения повязки, лягте и поднимите ногу выше сердца, что поможет избежать больших опухолей. Подложите подушки под ногу, когда Вы лежите, а если сидите, то вытягивайте ногу на пуфике.

          Противовоспалительная профилактика
           
          Для уменьшения боли обычно используют антибиотики, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напросин (Aleve, Naprosyn). Но если их начать применять сразу после травмы, то это может увеличить риск опухоли. К тому же, ибупрофен может иметь побочные эффекты, особенно если принимать его в течение долгого времени или в больших количествах. Даже маленькие дозы могут вызвать тошноту, боль в животе, кровотечение в животе или язвы; а большие дозы могут привести к проблемам с почками.
           
          Ибупрофен имеет некоторые особенности. Например, если принимать сразу несколько препаратов, в которых содержится ибупрофен, то они могут не взаимодействовать друг с другом и только навредить организму. Также при каждой отдельной травме существует специальная дозировка этих лекарств. Прежде чем начать применять его, необходимо проконсультироваться с доктором.
           
          Если простая профилактика и меры предосторожности не помогают, существуют другие способы лечения.
           
          Физиотерапия
           
          Обычно, цель физиотерапии состоит в том, чтобы укрепить мышцы вокруг колена и восстановить стабильность колена. В зависимости от травмы, тренировки фокусируются на четырёхглавой мышце, на задней части бедра, на передней части бедра, на голени и лодыжках. Вы можете делать некоторые упражнения дома. В некоторых случаях необходимо использование груза, велотренажера и других спортивных снарядов. Для этого придётся посещать спортивный зал или кабинет физиотерапии в больнице.
           
          На ранних стадиях восстановления необходимо воздействовать на полный диапазон движений колена. Затем можно фокусироваться на бёдрах, голенях и постепенно увеличивать нагрузку. И затем Вы можете выполнять полный комплекс упражнений на все группы мышц.
           
          В зависимости от типа травмы, физиотерапия занимает 3-4 недели и несколько часов в день. Но даже после окончания усиленного курса физиотерапии, необходимо делать определённый комплекс упражнений 2-3 раза в неделю, чтобы избежать повторения травмы.
           
          Хирургическое вмешательство
           
          Нет никакого единственного способа вылечить все травмы и болезни колена. Какой тип хирургического вмешательства подходит именно при вашей травме, зависит от многих факторов:

    • Тип травмы и количество повреждений в колене
    • Наличие риска повторного повреждения после операции
    • Образ жизни, включая занятия спортом
    • Готовность изменить образ жизни и отношение к спорту

          Если же у Вас травма, которая требует хирургического вмешательства, не обязательно делать операцию сразу же. В большинстве случаев, Вы добьетесь большего успеха, если подождёте, пока спадёт опухоль.
           
          Перед принятием любого решения, рассмотрите все за и против операции и безоперационной терапии. Конечно, если случился перелом хряща или образовалось сильное кровотечение при переломе, необходимо срочное хирургическое вмешательство.
           
          Существует несколько типов операций:
           
          Артроскопическая хирургия. В зависимости от травмы и повреждения, в некоторых случаях доктор может посоветовать операцию с использованием артроскопа, при которой делается всего несколько маленьких разрезов. Артроскопия может использоваться для удаления свободных тел из коленного сустава, чтобы восстановить порванный или поврежденный хрящ, восстановить оторванные связки и иногда исправить повреждения после дегенеративных болезней, например артрита.
           
          Преимущество процедуры состоит в том, что она доставляет меньше неудобств, чем полноценная операция, а процесс полного восстановления сводится к 2 неделям. Но в некоторых серьёзных случаях, восстановление после процедуры на связки и мениск занимает большее количество времени и требует послеоперационной физиотерапии.
           
          Замена некоторых составляющих колена. Если у Вас значительное повреждение колена от артрита, и состояние хряща постоянно ухудшается, физиотерапия и смена образа жизни уже вряд ли помогут. Вам надо решиться на частичную замену некоторых составляющих колена.
           
          При такой процедуре, хирург удаляет только наиболее поврежденную часть колена и заменяет её протезом, сделанным из металла и пластмассы. Такая операция требует одного маленького разреза, а пребывание в больнице займёт всего сутки. После этой операции колено быстро заживает. К сожалению, при обширных повреждениях невозможно провести такую операцию, и приходится делать полную замену колена.
           
          Полная замена колена. При такой операции, хирург срезает поврежденную кость и хрящ с бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки, и заменяет на искусственные протезы, сделанные из металлических сплавов, высокосортных пластмасс и полимеров. Такая операция обычно используется при остеопорозе, ревматическом артрите и остеонекрозе, это состояние, при котором недостаточный поток крови приводит к отмиранию ткани.
           
          Операция требуется тем пациентам, у которых колени повреждены падагрой, несколькими травмами и постоянными нагрузками. Врачи даже рекомендуют такую операцию людям старше 60 лет, если их состояние здоровья позволит пережить стресс.
           
          В последние годы, появилось множество нехирургических способов избавления от боли при артрите. Некоторые способы находятся в экспериментальной стадии, а другие используются повседневно.

    • Биопротезирование. При остеопорозе используют специальные супинаторы, которые кладутся под пятку, они помогают перенаправить давление и нагрузку с колена. Такие супинаторы также используют при падагре.
    • Глюкозамин и хондроитинсульфат. Эти вещества, содержатся в хряще, но иногда организм вырабатывает недостаточное количество. Эти вещества можно купить в любой аптеке. Они оба ослабевают боль в коленях при остеопорозе. В отличие от традиционных противовоспалительных средств, которые просто уменьшают воспаление и опухоль, глюкозамин снижает норму разрушения хряща.
    • Инъекции адреностероидов. Инъекции этого препарата в коленный сустав помогаю уменьшить проявления артрита, это резкие вспышки боли, которые могут происходить в течение 2-3 месяцев. Необходимо делать перерыв в 4 месяца между инъекциями. Инъекции не могут быть эффективными во всех случаях и иногда вызывают некоторые побочные эффекты. Например, при инъекциях в организм может попасть инфекция и повыситься уровень сахара в крови.
    • Гиалуроновая Кислота. Эта плотная жидкость обычно присутствует в здоровых связках, при травме её не хватает, но недостаток можно восполнить либо инъекциями, либо применяя мази с содержанием этой кислоты. Инъекции гиалуроновой кислоты, которая была получена из петушиного подшёрстка, начали использовать в 1970-ых, чтобы вылечить артрит у скаковых лошадей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило её для применения к человеку в 1997. Эксперты до сих пор не знают на 100%, как гиалуроновая кислота работает, но известно точно, что она уменьшает опухоль. Положительный эффект от инъекций может длиться шесть месяцев.

           


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector